2022年湖南省衡陽市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.該患者若選擇術(shù)后靶向洽療，應(yīng)考慮下列哪種藥物A.利妥昔單抗B.赫賽汀C.貝伐單抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度

2.此時，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細菌

3.【案例】患者，男，70歲?？人浴⒖忍?，伴痰中帶血3個月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。該患者最可能的診斷

A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺不張D.肺癌E.肺氣腫F.肺炎

4.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動伴運動不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時明顯，左側(cè)肢體活動欠靈活，動作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯?，步距小而蹣跚。否認家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，吐字不清，口角時有流涎。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍蛋白檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細胞學及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

5.男性，27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測定D.血癌胚抗原測定E.大便細菌培養(yǎng)

6.【案例】女性，58歲，1小時前打麻將時突然出現(xiàn)言語困難，右側(cè)肢體無力，血壓180/90mmHg，右側(cè)鼻唇溝淺，右上肢Ⅱ級，右下肢肌力Ⅲ級，右側(cè)巴氏征陽性，心電圖示房顫該患者最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腔隙性腦梗死C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦膜炎

7.【案例】患兒女，10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病，輕度低滲性失水，代謝性酸中毒

B.重型腹瀉病，重度低滲性失水，代謝性酸中毒

C.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，重度等滲性失水，代謝性酸中毒

E.輕型腹瀉病，中度等滲性失水，代謝性酸中毒

F.輕型腹瀉病，輕度等滲性失水，代謝性酸中毒

8.對該患者的進一步治療措施包括A.降壓、利尿等對癥治療

B.急性期1～2周內(nèi)應(yīng)臥床休息

C.必須使用青霉素治療

D.注意防治并發(fā)癥

E.禁止腎毒性藥物的使用

F.低鹽飲食

G.強的松

H.如出現(xiàn)急性腎衰竭應(yīng)予血液透析治療

9.支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥

10.高血壓分期標準最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

二、4.X型題(10題)11.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性：癌的手術(shù)適應(yīng)證是

A.原發(fā)腫瘤得到很好控制或巳根治

B.身體其他部位未見轉(zhuǎn)移性病灶

C.肺內(nèi)病灶可以得到根治性切除

D.患者主要臟器功能能夠耐受手術(shù)治療

E.其他治療方法無效

12.下述哪項是外科感染的特點

A.多以局部表現(xiàn)為主

B.常為單一致病菌所致

C.一種化膿菌可引起不同類型的感染

D.轉(zhuǎn)歸取決于細菌毒力及機體抵抗力

E.分成化膿性感染及特異性感染2類

13.肺癌的早期癥狀有

A.刺激性咳嗽B.聲音嘶啞C.持續(xù)性痰中帶血D.顯著消瘦E.杵狀指

14.關(guān)于暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎(休克型)的主要臨床表現(xiàn)特點

A.高熱、中毒癥狀嚴重

B.全身的廣泛瘀點、瘀斑

C.休克、周圍循環(huán)衰竭

D.腦膜刺激征陽性，腦脊液多呈化膿性改變

E.血培養(yǎng)陽性

15.慢性腮腺炎的影像表現(xiàn)有哪些

A.有膿液時，CT檢查偶可見氣體征象

B.平片偶可發(fā)現(xiàn)涎石

C.腮腺X線造影可見主導管擴張及不規(guī)則或增粗不均

D.腮腺X線造影可見“手握球”征

E.腮腺X線造影對比劑可至腮腺外

16.流行性腮腺炎患者的哪些分泌液經(jīng)空氣傳播疾病

A.唾液B.尿液C.呼吸道D.汗液E.糞便

17.應(yīng)用硫酸鎂的注意事項是

A.膝反射必須存在

B.心率每分鐘不大于80次

C.呼吸每分鐘不小于16次

D.24小時尿量不少于600ml，每小時不少于25ml

E.鎂離子濃度不高于4mmol／L

18.p受體阻滯藥可用于哪種心律失常的治療A.A.竇性心動過速B.竇性心動過緩C.陣發(fā)性室上性心動過速D.三度房室傳導阻滯E.頻發(fā)室性期前收縮

19.地方性斑疹傷寒臨床表現(xiàn)三聯(lián)征是

A.發(fā)熱B.皮疹C.肝大D.心率快E.頭痛

20.當PDA合并哪些心內(nèi)畸形時，在未糾正心內(nèi)畸形前不能閉合PDA

A.VSDB.TOFC.肺動脈閉鎖D.部分肺靜脈畸形引流E.主動脈弓中斷

三、3.X型題(2題)21.Excel電子表格中，當工作表文件建立并經(jīng)編輯后將其保存于磁盤的方法是

A.單擊“文件”菜單的“保存”命令

B.單擊“工具欄”的“保存”命令

C.單擊“編輯”菜單的“復(fù)制”命令

D.單擊“文件”菜單“另存為”命令換名保存

E.單擊“編輯”菜單的“粘貼”命令

22.測定股骨大轉(zhuǎn)子上移的標志有

A.Brvant三角B.Nelaton線C.Thomas征D.Shoemaker征E.Gaenslen征

四、6.B1型題(2題)23.老年人長期臥床排便無力

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

24.以上哪項為潰瘍性結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血.水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血.水腫.環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

五、2.A3型題(2題)25.為進一步明確診斷，首選下列哪一措施

A.選擇性支氣管造影B.肺功能檢查C.胸部HRCTD.胸部MRI、肺血管成像E.纖維支氣管鏡檢查、灌洗及痰細菌學檢查

26.引起患兒全身毒血癥癥狀的主要因素是細菌可釋放

A.神經(jīng)毒素B.外毒素C.內(nèi)毒素D.腸毒素E.細胞毒素

六、1.A1/A2型題(2題)27.關(guān)于卡介苗接種，下列哪項描述是不正確的

A.卡介苗是一種無毒牛型結(jié)核苗活苗疫苗

B.結(jié)素試驗陽性者需卡介苗接種

C.卡介苗接種并不能預(yù)防感染

D.卡介苗接種顯著降低兒童結(jié)核病

E.新生兒接種卡介苗，其保護力可維持5～10年

28.嬰兒AIDS的主要傳播途徑是A.A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.性傳播D.母嬰傳播E.血液傳播

參考答案

1.B對于HER-2(＋＋＋)的乳腺癌患者靶向治療首選赫賽汀。

2.E

3.D患者老年男性，咳嗽、痰中帶血3月，胸片提示邊緣毛躁的類圓形陰影，有分葉，高度懷疑肺癌的可能。

4.C

5.A青年男性，腹痛便血，合并肛瘺，首先考慮克羅恩病，首選結(jié)腸鏡檢查并多點取病理活檢，結(jié)腸鏡應(yīng)進入回腸末段進行觀察，如果活檢病理提示非干酪樣肉芽腫即可確診。故首選結(jié)腸鏡。BCDE檢查也是可選，但不是最直觀的。

6.C患者驟然起病，出現(xiàn)失語等局灶性神經(jīng)功能缺損，有房顫病史，診斷應(yīng)首先考慮為腦栓塞。

7.C該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒。診斷依據(jù)：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實驗室檢查血BE-16mmol/L。

8.ABDEFH急性腎小球治療以休息及對癥治療為主。包括臥床、低鹽飲食、利尿消腫、降壓等，若有透析指征時及時予以透析治療。選擇答案ABDEFH。本病為自限性疾病，不宜使用糖皮質(zhì)激素、細胞毒藥物和抗生素，青霉素只用于合并扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎等感染時。故C、G不是正確答案。

9.ACDF

10.C

11.ABCDE

12.ACD

13.AC

14.ABCE

15.ABC慢性腮腺炎的X線造影可見主導管擴張及不規(guī)則或增粗不均；平片偶可發(fā)現(xiàn)涎石；有膿液時，CT檢查偶可見氣體征象。

16.AB

17.ACD用藥前及用藥過程中應(yīng)注意：定時檢查膝腱反射是否減弱或消失；呼吸不少于16次／分；尿量每小時不少于25ml或每24小時不少于600ml；硫酸鎂治療時需備鈣劑，一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)，立即靜脈注射10％葡萄糖酸鈣lOml。

18.ACEβ受體阻斷藥常用于快速性心律失常的治療，包括竇速、房早、室早、房速、室上性心動過速及室速。

19.ABE

20.CE

21.ABDExcel電子表格中，當工作表文件建立并經(jīng)編輯后將其保存于