2023年廣東省云浮市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

2.“反常呼吸征”的胸廓改變是：A.吸氣時(shí)受傷胸廓塌陷

B.吸氣時(shí)受傷胸廓隆起

C.吸氣時(shí)受傷胸廓無(wú)改變

D.呼氣時(shí)受傷胸廓塌陷

E.呼氣時(shí)受傷胸廓隆起

F.呼氣時(shí)受傷胸廓無(wú)改變

3.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

4.治療可選藥物是A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU

5.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗(yàn)

6.男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月上腹痛加劇，無(wú)節(jié)律性，伴暖氣，無(wú)反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無(wú)效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。最可能的診斷是A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.伴穿透性潰瘍D.伴幽門梗阻E.復(fù)合性潰瘍F.胃淋巴瘤

7.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

8.患者女，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周，活動(dòng)后氣促2周，無(wú)發(fā)熱，無(wú)盜汗，活動(dòng)后氣促。查體：氣管居中，右側(cè)肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。該患者胸腔積液最可能的原因A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭

9.下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理

D.絕對(duì)臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

10.患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.42，45mmHg。需要進(jìn)一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

二、4.X型題(10題)11.亞急性感染性心內(nèi)膜炎抗菌治療原則為

A.早期應(yīng)用B.抑菌為主C.靜脈用藥D.足量、足療程E.病原菌不明時(shí)應(yīng)采用涵蓋球菌和桿菌的廣譜抗生素

12.下述屬于血源性金黃色葡萄球菌肺炎特點(diǎn)的是

A.兩肺多發(fā)性結(jié)節(jié)陰影，以兩下肺為著

B.可有膿腫、空洞形成，且變化迅速

C.在形成大片滲出、時(shí)，經(jīng)常有支氣管充氣征

D.早期的肺部體征明顯，可出現(xiàn)管狀呼吸音

E.肋間帶狀皰疹

13.頸椎病包括哪些分型

A.脊髓型B.椎動(dòng)脈型C.神經(jīng)根型D.交感型E.混合型

14.癲癎的下列哪項(xiàng)表述是正確的

A.癲癎是一組疾病或綜合征

B.全面性強(qiáng)直—陣攣發(fā)作醒后對(duì)抽搐全無(wú)記憶

C.患者多數(shù)有精神創(chuàng)傷

D.杰克遜發(fā)作后可出現(xiàn)Todd麻痹

E.部分性發(fā)作可泛化為全面性強(qiáng)直—陣攣發(fā)作

15.早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)的特點(diǎn)A.A.腸壁薄、通透性高，毒素易吸收而引起中毒癥狀

B.蛋白質(zhì)消化能力差

C.缺氧缺血和喂養(yǎng)不當(dāng)時(shí)，易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎

D.易發(fā)生低血糖

E.肝合成蛋白不足，易發(fā)生低蛋白血癥

16.視網(wǎng)膜脫離外墊壓術(shù)的適應(yīng)證不包括()

A.新鮮局限的視網(wǎng)膜脫離B.PVRE級(jí)C.PVRB級(jí)D.裂孔大于1個(gè)象限E.脫離視網(wǎng)膜僵硬，固定皺褶，裂孔邊緣翻卷

17.慢性阻塞性肺氣腫可發(fā)現(xiàn)哪些體征

A.桶狀胸，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱

B.觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱

C.叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界下移

D.肺泡呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)

E.持續(xù)存在的水泡音

18.外周血可以出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞的疾病有

A.慢性粒細(xì)胞白血病B.類白血病反應(yīng)C.再生障礙性貧血D.骨髓纖維化E.骨髓增生異常綜合征

19.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)的描述，錯(cuò)誤的是

A.結(jié)核菌素是結(jié)核菌的代謝產(chǎn)物，主要成分是結(jié)核蛋白

B.陽(yáng)性反應(yīng)提示感染

C.嬰幼兒強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)提示活動(dòng)性肺結(jié)核

D.陰性反應(yīng)可排除結(jié)核病

E.是確診肺結(jié)核的依據(jù)

20.甲亢手術(shù)的禁忌證為

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢B.癥狀較輕C.中期妊娠合并中度甲亢D.青少年患者E.心臟功能極差者

三、3.X型題(2題)21.不同的介質(zhì)有不同的聲速，下述哪些正確

A.空氣——332m/s

B.血液——1570m/s

C.肝——1570m/s

D.脂肪——1476m/s

E.肌肉——1568m/s

22.下列關(guān)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核膿腫穿刺正確的是

A.使用細(xì)針頭防止竇道形成

B.注意無(wú)菌操作

C.在正常皮膚及軟組織入針

D.入針部位應(yīng)在膿腫范圍以內(nèi)

E.穿刺針在皮下斜行曲折入針易形成竇道

四、6.B1型題(2題)23.黑便

A.成人每日消化道出血量5～10ML

B.成人每日消化道出血量50～100ML

C.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在250～300ML

D.一次出血量<200ML

E.出血量>400～500ML

24.急性。腎小球腎炎可出現(xiàn)

A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型

五、2.A3型題(2題)25.本患兒的診斷為

A.小兒腹瀉，輕度低滲性脫水，代酸

B.小兒腹瀉，中度低滲性脫水，代酸

C.小兒腹瀉，中度等滲性脫水，代酸

D.小兒腹瀉，中度高滲性脫水，代酸

E.小兒腹瀉，輕度低滲性脫水，代酸

26.為對(duì)患者進(jìn)行初篩診斷，以下哪種檢查最先考慮

A.甲狀腺功能B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血糖測(cè)定D.24h尿VMA定性E.24h尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定

六、1.A1/A2型題(2題)27.26歲風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全患者。發(fā)熱2周，體檢：體溫38.3℃，口腔黏膜及下肢皮膚瘀點(diǎn)。心率104/min，律齊。二尖瓣區(qū)2/6級(jí)收縮期雜音及舒張期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，腹軟，脾左肋下2cm，有壓痛。該患者應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查最能明確診斷

A.ESR+ASOB.尿常規(guī)斗腎功能C.血培養(yǎng)D.心電圖E.RF因子

28.女性患者，28歲，患肺炎球菌肺炎，意識(shí)模糊，血?dú)釶aO2

38mmHg，PaCO2

30mmHg，氧療時(shí)應(yīng)采用

A.面罩給氧B.持續(xù)低流量給氧C.高濃度給氧D.鼻導(dǎo)低濃度給氧E.鼻塞低濃度間歇給氧

參考答案

1.ABFB超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm，盆腔液性暗區(qū)4.0cm。

2.AE

3.A青年男性，便血，腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見(jiàn)，倒灌性腸炎少見(jiàn)，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點(diǎn)不多。

4.BCA為感染性腸炎可選，D為抗結(jié)核藥，E為結(jié)腸癌的化療藥物，B和C為氨基水楊酸制劑，可選。

5.A首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C和D對(duì)于診斷胃泌素瘤有幫助，大便OB可了解有無(wú)合并消化道出血，但不能直接明確診斷消化性潰瘍。

6.B患者為中年男性，有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月上腹痛加劇，無(wú)節(jié)律性，伴噯氣，無(wú)反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無(wú)效，上腹部輕壓痛，可觸及包塊，故首先考慮癌變。

7.A

8.D患者中年女性，右胸痛、刺激性咳嗽，伴活動(dòng)后氣促，查體右肺叩診濁音，X片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。結(jié)合病史、短時(shí)間大量胸腔積液，無(wú)明顯發(fā)熱、盜汗表現(xiàn)，考慮癌性胸腔積液的可能性最大。

9.B

10.ABD骨折術(shù)后，長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促、胸痛，考慮肺栓塞可能性大，予以查D-二聚體，予以下肢靜脈彩超了解有無(wú)下肢靜脈血栓形成，心臟彩超了解有無(wú)心房附壁血栓。故選ABD。

11.ACDE

12.AB

13.ABCD

14.A