2023年江蘇省蘇州市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗E.血清學檢查

2.此時，最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細菌

3.【案例】男性，30歲。有靜脈吸毒史5年，近3月余發(fā)現(xiàn)頸部腹股溝多個腫物，近1周高熱、咳嗽、咯血痰，有盜汗。近年來漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明顯。查體：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，全身淺表淋巴結可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結腫大，右上肺叩診實音，雙肺底可聞及濕啰音，血常規(guī)白細胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考慮哪種疾病可能A.艾滋病B.淋巴結炎C.傳染性單核細胞增多癥D.淋巴結結核E.以上疾病均有可能

4.尿激酶溶栓后，患者癥狀、體征完全恢復正常，抗血小板聚集藥物應在何時使用

A.溶栓的同時B.溶栓后6小時C.溶栓后12小時D.溶栓后24小時E.溶栓后48小時F.溶栓后72小時

5.急性淋巴細胞白血病最常用的誘導緩解治療藥物有哪些A.長春新堿B.柔紅霉素C.潑尼松D.左旋門冬酰氨酶E.阿糖胞苷F.高三尖杉酯堿

6.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動伴運動不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時明顯，左側肢體活動欠靈活，動作遲緩。入院前3年患者右側上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時加劇，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹣跚。否認家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，吐字不清，口角時有流涎。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍蛋白檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細胞學及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

7.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風濕關節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

8.【案例】患者，女，18歲。因“反復皮膚瘀點、瘀斑2周，高熱2天”入院。查體：T39.5℃胸骨壓痛(+)，淺表淋巴結及肝脾未觸

D-二聚體陽性。為尋找發(fā)熱病因，下列哪些檢查需立即進行且具有診斷意義A.心電圖B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.咽拭子培養(yǎng)G.胸片H.凝血功能檢查

9.左旋多巴遠期副作用的運動波動是

A.劑峰異動癥B.開一關現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙

10.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

二、4.X型題(10題)11.在下列各項中，哪項是骨折切開復位的指征

A.合并血管神經(jīng)損傷，需手術探查

B.骨折斷端有軟組織嵌入，手法整復失敗

C.關節(jié)內(nèi)的骨折，移位超過2mm

D.通過手法整復，仍不能達到解剖復位

E.多處骨折為便于護理、減少并發(fā)癥

12.在觀察骨腫瘤的影像時，應注意

A.發(fā)病部位B.病變數(shù)目C.骨質(zhì)改變D.骨膜增生E.周圍軟組織改變

13.青春期具有的特點是A.A.青春期持續(xù)3～4年

B.有前期、中期、后期

C.女孩比男孩較早出現(xiàn)

D.此階段體格發(fā)育生長迅速

E.青春期結束生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟，但體格發(fā)育仍在緩慢進行

14.滑膜性軟骨化生的臨床表現(xiàn)包括

A.關節(jié)長期不適，運動逐漸受限

B.局部出現(xiàn)疼痛、腫脹

C.偶爾關節(jié)活動時有捻發(fā)音或關節(jié)絞鎖

D.大關節(jié)滑膜內(nèi)有多發(fā)性軟骨結節(jié)也可發(fā)生在滑囊或腱鞘

E.關節(jié)本身亦有關節(jié)炎癥

15.急性化膿性感染時為改善局部血供可采用

A.患肢抬高B.外用藥敷貼C.夾板或石膏固定D.濕熱敷E.大劑量抗生素

16.超聲可探測到，在尿路造影術或X線平片中看不到的腎結石是

A.草酸鈣結石B.胱氨酸結石C.磷酸鹽結石D.尿酸結石E.黃嘌吟結石

17.有關上尿路結石哪些是正確的()

A.腎結石、輸尿管結石稱為上尿路結石

B.膀胱鏡逆行腎盂造影的主要目的是了解腎功能

C.磷酸鈣、磷酸銨鎂結石與尿路感染有關

D.上尿路結石可導致尿閉

E.雙側輸尿管結石，應先治療梗阻嚴重的一側

18.上消化道大出血的非手術治療包括

A.防治休克B.應用血管升壓素和生長抑素C.內(nèi)鏡下注射硬化劑D.三腔二囊管壓迫止血E.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術

19.糞-口(腸道)途徑是哪種肝炎的主要傳播途徑

A.甲型肝炎B.丙型肝炎C.戊型肝炎D.乙型肝炎E.丁型肝炎

20.強直性脊柱炎最常累及

A.脊柱B.手關節(jié)C.髖關節(jié)D.骶髂關節(jié)E.膝關節(jié)

三、3.X型題(2題)21.肺鼠疫的典型癥狀是

A.高熱寒戰(zhàn)B.頸項強直C.四肢麻木D.發(fā)紺、咳痰E.輕度腹瀉

22.人體中可產(chǎn)生多普勒效應的是

A.心臟B.血流C.胎兒心臟D.胎兒表面E.肝臟

四、6.B1型題(2題)23.女性，20歲，糖尿病患者，因昏迷而送診，伴送者訴，患者半小時前仍談笑自若，突然心悸，多汗，不久意識不清，急診處理應采取

A.立即50URI，皮下注射

B.0.9％鹽水，小劑量RI，靜滴并補鉀

C.50％葡萄糖，靜脈注射

D.優(yōu)降糖，口服

E.二甲雙胍

24.室性早搏的心電圖是

五、2.A3型題(2題)25.臨床診斷是

A.急性前壁心肌梗死B.急性前間壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.變異型心絞痛E.急性高側壁心肌梗死

26.用鉀鹽糾正低鉀血癥，最佳是

A.氯化鉀B.枸櫞酸鉀C.谷氨酸鉀D.葡萄糖酸鉀E.草酸鉀

六、1.A1/A2型題(2題)27.女性患者，36歲，患糖尿病1個月，胰島素治療過程中出現(xiàn)全身性輕至中度水腫。該患者發(fā)生水腫是由于

A.水、鈉潴留B.維生素B1缺乏C.蛋白質(zhì)缺乏D.胰島素過敏E.特發(fā)性水腫

28.幽門螺桿菌根除療效的監(jiān)測方法首選

A.快速尿素酶試驗B.組織切片染色法C.微氧下細菌培養(yǎng)法D.13C-或14C-尿素呼氣試驗E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測

參考答案

1.C

2.E

3.A

4.D

5.ABCD急性淋巴細胞白血病最常用的誘導緩解治療方案為VD.LP方案。

6.C

7.CEG患者乏力，排濃茶色尿伴關節(jié)痛、黃疸等，考慮因結締組織病引起的自身免疫性溶血性貧血可能。

8.EFG患者青年女性，白細胞低伴高熱，考慮感染，需完善相關檢查明確。

9.B

10.E

11.ABCE

12.ABCDE在觀察骨腫瘤的影像時，ABCDE選項都應注意。結合臨床，綜合分析。

13.BCD青春期的特點包括：前期、中期、后期；女孩比男孩較早出現(xiàn)；此階段體格發(fā)育生長迅速等。

14.ABCD解析：關節(jié)本身沒有關節(jié)炎，所以本病多見于男性中、青年，病變部位在大關節(jié)。

15.ABD

16.BE

17.ACDE

18.ABCDE解析：應全部包括以上五個選項內(nèi)容。

19.AC

20.ACD解析：強直性脊柱炎一般始發(fā)于骶髂關節(jié)，逐步沿脊柱向上蔓延，也同時向下蔓延，波及兩髖，但很少波及膝關