2023年河北省衡水市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.進(jìn)一步結(jié)果回報(bào)：腹穿穿刺液為淡紅色腹水，紅細(xì)胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門(mén)靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

2.除×線平片外，下面哪一項(xiàng)影像學(xué)檢查對(duì)明確診斷最有幫助

A.CTB.超聲C.骨放射性核素顯像D.MRIE.DSA

3.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

4.下列哪些檢查可確診A.肺通氣/灌注掃描B.胸片C.胸部CT增強(qiáng)D.肺功能E.纖維支氣管鏡檢查F.肺動(dòng)脈造影G.磁共振肺動(dòng)脈造影

5.最緊急的處理應(yīng)該是：A.氣管切開(kāi)B.給氧C.快速輸血輸液D.開(kāi)胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動(dòng)胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開(kāi)放性傷口

6.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無(wú)糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無(wú)黃染，鼻腔出血。頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無(wú)明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見(jiàn)凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓病Ⅱ期極高危E.急進(jìn)性高血壓

7.此時(shí)，為明確診斷，首選檢查是

A.頭顱MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F(xiàn).腰椎穿刺術(shù)

8.預(yù)激綜合征的治療原則

A.預(yù)激本身不需特殊治療，并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，治療同一般室上性心動(dòng)過(guò)速

B.伴發(fā)頻繁的快速性心律失常應(yīng)給予藥物治療:胺碘酮、心律平、異博定、升壓藥、西地蘭等

C.預(yù)激綜合征并發(fā)房撲、房顫或室上速時(shí)，如出現(xiàn)心絞痛、心功能不全、暈厥或休克等嚴(yán)重癥狀時(shí)，應(yīng)立即施行同步直流電復(fù)律

D.射頻消融術(shù)是目前根治預(yù)激綜合征的最佳治療方法

E.以上都是

9.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個(gè)月?；颊?年前在例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)160/10OmmHg，無(wú)頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個(gè)月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認(rèn)有糖尿病、冠心病病史。平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓病Ⅱ期極高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥

10.【案例】男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺(jué)惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個(gè)，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽(tīng)到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP下列哪種肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.慢性活動(dòng)性肝炎D.血吸蟲(chóng)病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫

二、4.X型題(10題)11.吸煙者患肺癌的可能性增加，這與下列哪項(xiàng)有關(guān)()

A.開(kāi)始吸煙的年齡B.吸煙的方式C.吸煙的種類D.吸煙時(shí)間的長(zhǎng)短E.以上都不是

12.1歲患兒腹瀉2天，大便為水樣，每天10～15次，尿少。檢查：體溫38.5℃，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，四肢涼，脈搏微弱，血清鈉126mmol/L,CO2CP6．0mmol/L，第一天補(bǔ)液應(yīng)該是A.A.補(bǔ)液總量為150～180ml/kg

B.補(bǔ)累積損失量用4:3:2溶液(2/3張)

C.前8小時(shí)的補(bǔ)液量補(bǔ)總量的1/2

D.首先用4%碳酸氫鈉20ml/kg擴(kuò)容

E.擴(kuò)容量應(yīng)從累積損失量中扣除

13.肺尖部的肺癌出現(xiàn)霍納綜合征為()

A.眼球內(nèi)陷B.額部少汗C.上眼瞼下垂D.同側(cè)瞳孔縮小E.以上都對(duì)

14.心肌梗死患者?？梢?jiàn)到哪些異常X線表現(xiàn)

A.梗死區(qū)搏動(dòng)異常B.心臟增大以左室為主C.心臟普遍增大D.心包和胸膜積液E.左心衰竭

15.哪些病理情況可使胸腔積液增加

A.肺毛細(xì)血管壓增高B.水鈉潴留和低蛋白血癥C.胸膜毛細(xì)血管通透性增高D.胸膜腔淋巴引流通暢E.血液中白蛋白增加

16.下列屬于穩(wěn)定骨折的有

A.裂縫骨折B.螺旋骨折C.青枝骨折D.嵌插骨折E.壓縮性骨折

17.下列有關(guān)小兒原發(fā)性腹膜炎的病理生理正確的是

A.纖維蛋白沉積在腸壁間可引起粘連性腸梗阻

B.腹膜大量滲出液造成細(xì)胞外液減少引起脫水

C.嚴(yán)重的腸淤?gòu)垖?dǎo)致腸血供障礙，并發(fā)腸穿孔

D.腹腔內(nèi)大量毒素吸收引起中毒性休克

E.腹膜腔及腸腔內(nèi)滲液導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂

18.關(guān)于下頜第一磨牙敘述正確的有

A.根的頰舌徑扁平而粗壯B.遠(yuǎn)中兩根可分為頰舌二根C.二根彼此平行D.根尖彎向遠(yuǎn)中E.有近、遠(yuǎn)中兩根

19.患者男性，由馬車(chē)摔下，出現(xiàn)頸部疼痛，頸椎前屈僵硬，四肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常，X線片示頸s椎體向前脫位，椎弓根骨折，診斷無(wú)脊髓損傷性頸椎骨折脫位，有關(guān)其致傷機(jī)制，下列哪些說(shuō)法正確

A.椎弓根骨折，致椎管前后結(jié)構(gòu)分離，形成足夠的安全間隙是脊髓得以完整的原因

B.骨折脫位時(shí)后部相鄰椎體間黃韌帶撕裂，棘突及椎板張開(kāi)是脊髓損傷較小的原因

C.多由屈曲性損傷造成

D.一經(jīng)診斷，必須立即將屈曲的頸椎伸展復(fù)位，以恢復(fù)正常的解剖關(guān)系

E.手術(shù)的目的在于清除局部血腫及增生組織。解除壓迫

20.男孩，1歲，因發(fā)熱6天，抽搐2次，下肢弛緩性癱瘓，膈肌、肋間肌癱瘓、腱反射消失、呼吸淺速規(guī)則、聲音’嘶啞、吞咽困難，咽部分泌物潴留，咳嗽無(wú)力，診斷為脊髓灰質(zhì)炎。主要的病變段是

A.脊髓B.延髓C.腦干D.腦橋E.大腦皮質(zhì)

三、3.X型題(2題)21.動(dòng)物腺體能引起中毒的主要有

A.唾液腺B.甲狀腺C.胰腺D.腎上腺E.生殖腺

22.破傷風(fēng)桿菌致病的主要毒素為

A.志賀毒素B.溶血素C.腸毒素D.痙攣毒素E.肉毒毒素

四、6.B1型題(2題)23.急性。腎小球腎炎可出現(xiàn)

A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型

24.女性，60歲，既往有慢性支氣管炎的病史20年，近日發(fā)現(xiàn)血壓高21．3／13kPa(160／100kPa)，且有心絞痛發(fā)作，入院首選何種藥物為佳

A.噻嗪類利尿劑B.鈣拮抗劑C.外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑D.中樞抗交感神經(jīng)藥E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

五、2.A3型題(2題)25.用鉀鹽糾正低鉀血癥，最佳是

A.氯化鉀B.枸櫞酸鉀C.谷氨酸鉀D.葡萄糖酸鉀E.草酸鉀

26.頜下腺炎性病變?cè)煊皯?yīng)投照片位

A.側(cè)位片及功能片B.側(cè)位片及后前位片C.后前斜位片D.后前位片E.側(cè)位片

六、1.A1/A2型題(2題)27.由于聲速失真?zhèn)蜗瘢韵履捻?xiàng)病變體積的超聲測(cè)量最容易出現(xiàn)較大誤差

A.肝囊腫B.肝細(xì)胞癌C.肝內(nèi)脂肪瘤D.肝膿腫E.肝腺瘤

28.女，35歲。孕39周，G1P0，無(wú)痛性陰道出血5小時(shí)，l小時(shí)前出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，陰道出血量約500ml，腹部檢查ROA，胎頭高浮，胎心160次/分，恥骨聯(lián)合上可聞胎盤(pán)雜音。該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.止血藥B.開(kāi)放靜脈，行陰道檢查C.立即行剖宮產(chǎn)D.靜脈滴注縮宮素E.人工破膜后頭皮牽引，促分娩

參考答案

1.D患者AFP升高，腹穿為血性腹水，高度提示肝癌可能。

2.D

3.A

4.ACFG肺動(dòng)脈造影是目前診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)，但胸部CT增強(qiáng)掃描作為無(wú)創(chuàng)性檢查，診斷肺栓塞準(zhǔn)確性與肺動(dòng)脈造影相當(dāng)。肺通氣/灌注掃描對(duì)亞段以下肺栓塞具有較好的診斷價(jià)值。磁共振顯像對(duì)段以上酌肺動(dòng)脈栓子的特異性和敏感性均較高。

5.BCFH

6.C

7.A

8.E

9.D

10.BC患者有乙肝病史，近半年感覺(jué)惡心、食欲缺乏、乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg，肝脾大，A/G倒置，考慮為原發(fā)性肝癌可能性大，但尚不能排除慢性活動(dòng)性肝炎。各種類型的肝硬化一般在失代償期很少有肝脾大;肝膿腫一般出現(xiàn)發(fā)熱，右季肋區(qū)痛，白細(xì)胞增高等。

11.ABCD

12.ABCE低滲性脫水時(shí)血清鈉低于130mmol/L；重度脫水，患兒呈重癥病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷：皮膚發(fā)灰或有花紋、彈性極差：跟窩和前囟深陷，眼閉不合，兩眼凝視，哭時(shí)無(wú)淚；口唇黏膜極干燥。因血容量明顯減少可出現(xiàn)休克癥狀，如心音低鈍、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷、尿極少甚至無(wú)尿，補(bǔ)充累積損失量根據(jù)脫水程度及性質(zhì)補(bǔ)充；即輕度脫水30～50ml/kg；中度為50～100ml/kg；重度為100～150m1/kg。通常對(duì)低滲性脫水補(bǔ)2/3張含鈉液；補(bǔ)液的速