診斷學(xué)歐陽欽腹部超聲肝膽第1頁/共37頁超聲成像在腹部的應(yīng)用肝、膽、胰、脾腎、膀胱、前列腺婦產(chǎn)科第2頁/共37頁第一節(jié)肝、膽疾病第3頁/共37頁一、肝臟疾病適應(yīng)證：形態(tài)、大小、位置占位性病變彌漫性損害第4頁/共37頁1.正常聲像圖：輪廓清楚、實質(zhì)回聲均勻、肝血管清晰第5頁/共37頁正常肝血流-肝靜脈正常肝血流-門靜脈第6頁/共37頁肝血管第7頁/共37頁2.肝癌①肝局部腫大，形態(tài)失常②肝實質(zhì)內(nèi)異常回聲團(tuán)塊、中心可有液化，內(nèi)部及周圍血供增多③聲暈④血管繞行、管腔變窄、血流變細(xì)⑤駝峰征⑥血管栓塞第8頁/共37頁肝臟腫瘤MM第9頁/共37頁多發(fā)性肝臟包塊第10頁/共37頁

3.肝血管瘤①肝實質(zhì)內(nèi)增強(qiáng)或減弱網(wǎng)狀回聲團(tuán)塊②邊界清楚③血流信號稀疏第11頁/共37頁

肝血管瘤第12頁/共37頁肝臟腫瘤（血管肌脂瘤）第13頁/共37頁

4.肝囊腫①肝實質(zhì)內(nèi)液性暗區(qū)②圓形、邊界清晰、壁薄而第14頁/共37頁肝囊腫--------cyst第15頁/共37頁多囊肝第16頁/共37頁

5.肝膿腫炎性壞死期①肝實質(zhì)內(nèi)不均勻增強(qiáng)回聲②邊界不清液化期①肝實質(zhì)內(nèi)團(tuán)塊衍變成厚壁液性暗區(qū)②暗區(qū)內(nèi)少許亮點隨體位旋動第17頁/共37頁

肝膿腫第18頁/共37頁肝包蟲第19頁/共37頁肝硬化腹水-----膽囊腹水---肝臟----------膽囊腹水---肝臟-----第20頁/共37頁二、膽道系統(tǒng)疾病適應(yīng)證：膽結(jié)石膽道炎癥蛔蟲腫瘤梗阻性黃疸的鑒別第21頁/共37頁-----膽囊肝臟-----1.正常聲像圖：①膽囊輪廓清楚，壁薄光滑，囊內(nèi)無回聲②肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張第22頁/共37頁2.膽囊結(jié)石典型：膽囊內(nèi)單個或多個強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影強(qiáng)回聲團(tuán)可隨體位移動充滿型:膽囊輪廓不清膽囊窩見強(qiáng)回聲伴聲影

第23頁/共37頁典型膽囊結(jié)石第24頁/共37頁多發(fā)膽囊結(jié)石第25頁/共37頁

急性：膽囊腫大、壓痛

慢性：膽囊壁厚、內(nèi)膜不光滑膽囊收縮功能差3.膽囊炎第26頁/共37頁急性膽囊炎Liver----------GB第27頁/共37頁慢性膽囊炎第28頁/共37頁膽汁淤積第29頁/共37頁膽囊腫瘤肝臟-----第30頁/共37頁聲像特征：膽管內(nèi)見條形影，卷曲，活蛔蟲可見蠕動4.膽道蛔蟲第31頁/共37頁膽道蛔蟲第32頁/共37頁5.阻塞性黃疸定位肝門梗阻：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張下段梗阻：肝內(nèi)、外膽管，主胰管擴(kuò)張

膽囊積液第33頁/共37頁膽總管結(jié)