口腔粘膜專題知識講座口腔粘膜專題知識講座第1頁口腔粘膜結(jié)構(gòu)示意圖上皮層固有層粘膜下層骨膜骨口腔粘膜專題知識講座第2頁一、口腔粘膜基礎(chǔ)組織結(jié)構(gòu)

（一）上皮層

角化上皮由表層到深層依次為：（1）角化層（2）粒層（3）棘層（4）基底層

口腔粘膜專題知識講座第3頁角化復(fù)層鱗狀上皮基底細(xì)胞層棘細(xì)胞層角化層口腔粘膜專題知識講座第4頁（1）角化層：是最淺表一層，由角化和不全角化扁平細(xì)胞組成

。角化分為正角化和不全角化。

（2）粒層：位于角化層深面，由2-3層扁平細(xì)胞組成

。胞漿內(nèi)含嗜堿性透明角質(zhì)顆粒，染色深

，

胞核濃縮。

口腔粘膜專題知識講座第5頁

（3）棘層——位于粒層深部。細(xì)胞體積大，多邊形，是上皮中層次最多細(xì)胞，且此層細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)合成最活躍。（4）基底層——位于上皮最深面，是一層立方形或矮柱狀細(xì)胞。

口腔粘膜專題知識講座第6頁非角化上皮口腔粘膜專題知識講座第7頁2非角質(zhì)形成細(xì)胞

不參加上皮細(xì)胞增生和分化，不含橋粒和張力細(xì)絲。在普通切片下，胞漿不著色，所以也叫透明細(xì)胞。非角質(zhì)形成細(xì)胞：黑色素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞、梅克爾細(xì)胞?？谇徽衬ｎ}知識講座第8頁

（1）黑色素細(xì)胞：口腔粘膜色素痣和黑色素瘤起源。起源：神經(jīng)嵴細(xì)胞部位：基底層形態(tài)：有突起，光鏡下透明功效：形成黑色素口腔粘膜專題知識講座第9頁（2）朗格漢斯細(xì)胞：形態(tài)：多突起，電鏡下可看到朗格漢

斯顆粒。部位：基底層和棘層。起源：造血組織。功效：是一個抗原呈遞細(xì)胞，與粘膜免疫功效相關(guān)。

口腔粘膜專題知識講座第10頁口腔粘膜專題知識講座第11頁（3）梅克爾細(xì)胞

分布：基底細(xì)胞層內(nèi)。

功效：起觸覺受體作用?？谇徽衬ｎ}知識講座第12頁（二）固有層：

細(xì)胞：成纖維細(xì)胞、組織細(xì)胞、未分化間充質(zhì)細(xì)胞、肥大細(xì)胞。

纖維：Ⅰ型膠原纖維，彈力纖維。

無定型物：主要成份是透明質(zhì)酸、蛋白多糖和血清蛋白。

功效：調(diào)控上皮細(xì)胞分化、支持和營養(yǎng)作用。

口腔粘膜專題知識講座第13頁口腔粘膜專題知識講座第14頁（四）基底膜1.定義：上皮和固有層之間一膜狀結(jié)構(gòu)。厚約1-4微米，PAS染色陽性，嗜銀染色陽性。

口腔粘膜專題知識講座第15頁口腔粘膜專題知識講座第16頁2.基底膜

電鏡：由透明板、密板、網(wǎng)板組成。其中網(wǎng)板來自于固有層。

口腔粘膜專題知識講座第17頁透明板密板錨纖維膠原纖維口腔粘膜專題知識講座第18頁

在類天皰瘡，上皮和結(jié)締組織在透明板處罰離形成上皮下皰。

癌前病變時，基底膜中Ⅳ型膠原蛋白發(fā)生改變，有利于癌變細(xì)胞向結(jié)締組織中浸潤。口腔粘膜專題知識講座第19頁二．口腔粘膜分類及結(jié)構(gòu)特點

（一）分類

口腔粘膜依據(jù)所在部位和功效不一樣分為咀嚼粘膜、被覆粘膜和特殊粘膜三大類。

1、咀嚼粘膜

包含牙齦和硬腭粘膜。上皮有角化，固有層厚，乳頭多而長，與上皮嵴呈指狀鑲嵌，形成良好機械附著；膠原纖維束粗大排列緊密。

口腔粘膜專題知識講座第20頁

（二）口腔各部位粘膜特征

1.腭粘膜（1）硬腭粘膜

是咀嚼粘膜，角化層較厚，多為正角化。依據(jù)有沒有粘膜下層分為牙齦區(qū)、脂肪區(qū)、腺區(qū)和中間區(qū)?？谇徽衬ｎ}知識講座第21頁口腔粘膜專題知識講座第22頁2、被覆粘膜

除咀嚼和舌背粘膜以外全部粘膜。上皮無角化，膠原纖維束不如咀嚼粘膜者粗大，上皮與結(jié)締組織交界平坦，結(jié)締組織乳頭粗短。

3、特殊粘膜：即舌背粘膜

口腔粘膜專題知識講座第23頁硬腭粘膜口腔粘膜專題知識講座第24頁（2）軟腭粘膜

無角化，固有層乳頭少而短，粘膜下層疏松，含腭腺（純粘液腺）?？谇徽衬ｎ}知識講座第25頁口腔粘膜專題知識講座第26頁2唇（1）唇皮膚部——有角化復(fù)層鱗狀上皮。特征：有皮膚從屬器，皮脂腺，汗腺，毛囊等。（2）唇紅——不全角化復(fù)層鱗狀上皮，有狹長結(jié)締組織乳頭

，豐富毛細(xì)血管網(wǎng)，所以呈紅色。（3）唇粘膜——無角化復(fù)層鱗狀上皮，粘膜下層較厚，可看到唇腺。口腔粘膜專題知識講座第27頁A-唇皮膚部B-唇粘膜C-唇紅D-唇肌肉E-唇腺口腔粘膜專題知識講座第28頁A-汗腺B-皮脂腺口腔粘膜專題知識講座第29頁唇粘膜口腔粘膜專題知識講座第30頁唇紅口腔粘膜專題知識講座第31頁

3.舌背粘膜

舌體——前2/3

舌解剖

人字形界溝

舌根——后1/3口腔粘膜專題知識講座第32頁口腔粘膜專題知識講座第33頁舌乳頭（1）絲狀乳頭——數(shù)量最多，分布

于舌背，

舌尖最多；乳頭體積小，

呈錐體形，末端有毛刷樣突起。（2）菌狀乳頭——數(shù)量少，位于舌尖

和舌側(cè)緣，呈圓形頭大頸細(xì)突起，

上皮層薄，無角化。有上皮內(nèi)可

見到味蕾。

口腔粘膜專題知識講座第34頁舌乳頭（3）輪廓乳頭——體積最大，數(shù)目最少，分布于人字形界溝前方；有味蕾、味腺或埃伯納腺。

（4）葉狀乳頭——位于舌側(cè)緣后部，現(xiàn)已退化為5-8條平行排列皺襞?？谇徽衬ｎ}知識講座第35頁絲狀乳頭口腔粘膜專題知識講座第36頁菌狀乳頭口腔粘膜專題知識講座第37頁輪廓乳頭口腔粘膜專題知識講座第38頁味蕾（tastebud)-是味覺感受器，是主要分布于輪廓乳頭靠近輪廓溝附近側(cè)壁上皮內(nèi)染色淺圓形小體。

口腔粘膜專題知識講座第39頁味

蕾口腔粘膜專題知識講座第40頁味蕾組成

（1）光鏡：由暗細(xì)胞和亮細(xì)胞組成（2）電鏡：由

Ⅰ

型、Ⅱ型、

Ⅲ型、

Ⅳ型細(xì)胞組成。

口腔粘膜專題知識講座第41頁頰粘膜：

福代斯斑——在頰粘膜口角后部區(qū)域，有時可出現(xiàn)成簇粟粒狀淡黃色小顆粒，即異位增生皮脂腺。

口腔粘膜專題知識講座第42頁福代斯斑口腔粘膜專題知識講座第43頁（三）口腔粘膜功效及增齡性改變

1功效

（1）保護性功效

（2）感覺功效

口腔粘膜專題知識講座第44頁2.口腔粘膜增齡性改變上皮萎縮變薄、上皮釘突變短。舌背粘膜絲狀乳頭數(shù)量降低，葉狀乳頭可增生。固有層結(jié)締組織總量降低，出現(xiàn)玻璃樣變，彈力纖維增多，血管改變。味蕾數(shù)量降低。粘膜感覺功效下降。細(xì)胞增殖活動和組織更新仍較活躍。口腔粘膜專題知識講座第45頁第六章涎腺(salivarygland)

學(xué)習(xí)要求：掌握涎腺基礎(chǔ)組織學(xué)結(jié)構(gòu)和各大涎腺組織學(xué)特點。熟悉腺泡細(xì)胞及肌上皮細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)、涎腺功效。了解涎腺增齡性改變。

口腔粘膜專題知識講座第46頁

一、涎腺普通組織結(jié)構(gòu)

涎腺由實質(zhì)和間質(zhì)兩個別組成。

實質(zhì)——腺泡和導(dǎo)管。腺泡由腺上皮細(xì)胞，基底膜和肌上皮細(xì)胞組成。

間質(zhì)——纖維結(jié)締組織組成被膜，葉間或小葉間隔組成。

口腔粘膜專題知識講座第47頁

口腔粘膜專題知識講座第48頁口腔粘膜專題知識講座第49頁1.腺泡

依據(jù)腺泡形態(tài)、結(jié)構(gòu)和分泌物不一樣，可分為漿液性、粘液性、混合性腺泡三種類型?？谇徽衬ｎ}知識講座第50頁口腔粘膜專題知識講座第51頁（1）漿液性腺泡形態(tài)：球形結(jié)構(gòu)：由漿液細(xì)胞組成。光鏡：細(xì)胞呈錐體

。

形，胞漿色深，

頂端胞漿內(nèi)可見折光性很強

分泌顆粒叫酶原顆粒。電鏡：有豐富線粒體，核糖體，高爾基體，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，可合成，貯存分泌蛋白。分泌物：稀薄呈水樣。

口腔粘膜專題知識講座第52頁漿液細(xì)胞示意圖口腔粘膜專題知識講座第53頁漿液性腺泡口腔粘膜專題知識講座第54頁（2）粘液性腺泡形態(tài)：管狀。結(jié)構(gòu)：由粘液細(xì)胞組成。光鏡：錐體形，有粘原顆粒。電鏡：高爾基體發(fā)達(dá)，但線粒體，核糖體不如漿液性腺泡多。分泌物：粘稠，有大量粘液。

口腔粘膜專題知識講座第55頁粘液性腺泡口腔粘膜專題知識講座第56頁口腔粘膜專題知識講座第57頁（3）混合性腺泡結(jié)構(gòu)：由粘液細(xì)胞和漿液細(xì)胞組成，粘液細(xì)胞組成腺泡大個別，漿液細(xì)胞呈新月狀覆蓋在腺泡盲端表面?？谇徽衬ｎ}知識講座第58頁混

合

性

腺

泡口腔粘膜專題知識講座第59頁漿半月（demilune)——混合性腺泡由漿液細(xì)胞和粘液細(xì)胞組成，粘液細(xì)胞組成腺泡大個別，而漿液細(xì)胞呈新月狀覆蓋于腺泡盲端表面。口腔粘膜專題知識講座第60頁漿半月口腔粘膜專題知識講座第61頁肌上皮細(xì)胞（myoepithelialcell)：（1）位置：位于腺泡和小導(dǎo)管腺上皮與基底膜之間。

（2）光鏡（LM）：體積小，扁平，發(fā)出4-8個分支狀突起，放射狀包繞其表面，形似籃子，所以又叫籃細(xì)胞，胞核大而扁?？谇徽衬ｎ}知識講座第62頁（3）電鏡（EM）：

a胞漿內(nèi)充滿了肌微絲和平滑肌細(xì)胞類似。

b免疫熒光，免疫組化證實，肌上皮細(xì)胞內(nèi)有肌動蛋白，幫助導(dǎo)泡排出分泌物，提醒肌上皮有收縮功效。

c該細(xì)胞位于腺上皮和基底膜之間，借橋粒和腺上皮相連。肌上皮細(xì)胞口腔粘膜專題知識講座第63頁閏

管口腔粘膜專題知識講座第64頁（2）分泌管（紋管）

LM：由單層柱狀細(xì)胞組成，核圓形，位于細(xì)胞中央或近基底部，胞漿強嗜酸性，基底部有垂直于基底面縱紋。

作用：吸鈉排鉀，轉(zhuǎn)運水，改變唾液流量和滲透量。

口腔粘膜專題知識講座第65頁分

泌

管（紋

管）口腔粘膜專題知識講座第66頁（3）排泄管

和分泌管相延續(xù)，含有小貯備細(xì)胞，發(fā)揮干細(xì)胞作用。排

泄

管口腔粘膜專題知識講座第67頁（二）涎腺分布及組織學(xué)特點

1腮腺：是涎腺中體積最大，純漿液性腺體，閏管長，分泌管多；分泌物稀薄，結(jié)締組織中有淋巴和脂肪組織。

2頜下腺：以漿液腺泡為主混合性腺體，閏管短，分泌管長于腮腺；分泌物粘稠。

3舌下腺：以粘液腺泡為主混合性腺體，閏管，分泌管發(fā)育不良；結(jié)締組織間隔顯著。

口腔粘膜專題知識講座第68頁腮

腺口腔粘膜專題知識講座第69頁頜下腺口腔粘膜專題知識講座第70頁

小涎腺：

（1）唇，頰，磨牙后腺，舌前腺：以粘液腺泡為主混合性腺體。

（2）舌腭腺，腭腺，舌后腺：純粘液腺。

（3）味腺：純漿液性腺?？谇徽衬ｎ}知識講座第71頁（三）涎腺功效