第一章十六項核心制度首診負責(zé)制度一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責(zé)。二、危重病人就診實行首診負責(zé)，首診醫(yī)師和醫(yī)療部門必須負責(zé)病人的急救和生命體征的維持直至落實好專門醫(yī)療部門和醫(yī)師進行診療為止。三、首診醫(yī)師除按要求進行病史采集、查體、化驗的詳細記錄外，對診斷已明確的病人應(yīng)積極治療；對診斷尚未明確的病人應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診，診斷明確并完善相關(guān)記錄后轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。四、若發(fā)生分診或掛號錯誤，首診醫(yī)師必須做好耐心解釋，并積極協(xié)助患者換號轉(zhuǎn)他科就診，不得推之不問。五、對危重病人需搶救時，首診醫(yī)師必須立即進行搶救，并通知上級醫(yī)師或科主任主持搶救工作，不得拖延或拒絕搶救；如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)報告科主任及醫(yī)院主管部門按會診程序及時組織會診。六、危重癥患者如需檢查、住院、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)護人員陪同護送并做好相關(guān)交接手續(xù)。七、如因本院條件所限，或特殊要求，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行，應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。八、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。九、醫(yī)務(wù)科對全院首診負責(zé)制度實施情況進行監(jiān)控，對存在的問題及時通報和處理；凡不認真執(zhí)行本制度而造成醫(yī)院損失者或違法行為的，由當(dāng)事人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。三級醫(yī)師查房制度一、建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師、科主任）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。二、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師、科主任）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師、科主任）查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責(zé)制，實行早晚查房。敵三、對急危睡重患者，住錢院醫(yī)師應(yīng)隨糕時觀察病情割變化并及時泉處理，必要莊時可請主治籍醫(yī)師、主任催醫(yī)師（副主得任醫(yī)師、科刊主任）臨時謹檢查患者。墊四、對新入上院患者，住夢院醫(yī)師應(yīng)在亡入院8小時澡內(nèi)再次查看縫患者，主治清醫(yī)師應(yīng)在4劍8小時內(nèi)查漸看患者并提捐出處理意見筆，主任醫(yī)師含（副主任醫(yī)棒師、科主任催）應(yīng)在72微小時內(nèi)查看李患者并對患吸者的診斷、培治療、處理邊提出指導(dǎo)意險見。金五、查房前邀醫(yī)護人員要看做好準(zhǔn)備工懷作，如病歷尸、X光片子丹、各項有關(guān)執(zhí)檢查報告及潮所需的檢查幅器材等。查蹦房時要自上喝而下逐級嚴頭格要求，認跑真負責(zé)，經(jīng)李治的住院醫(yī)鏟師要報告簡浪要病史、當(dāng)滅前病情并提燦出需要解決蹲的問題。主奇治醫(yī)師及其遲以上人員查魄房時可根據(jù)齡病情做必要修的檢查和病葬情分析，并克做出肯定性案的指示。鄰六、查房內(nèi)利容及要求蹈（一）科主混任、(副)想主任醫(yī)師查慘房：每周叛2次，應(yīng)紋有主治醫(yī)師輕、住院醫(yī)師穿、進修醫(yī)師蛋、實習(xí)醫(yī)師乳、護士長和決有關(guān)人員參登加；內(nèi)容包讓括審查和決杯定急、危、匯重、疑難耗病例及新入享院病例的診銷斷及治療計述劃，決定重面大手術(shù)及特紡殊檢查治療訊;抽查醫(yī)囑撒、病案、護捉理質(zhì)量并聽?wèi)M取各級醫(yī)師牙、護士對診伴療護理工作莫的意見，進所行必要的示順教工作；對移所查病人，租應(yīng)親自詢問趁診療情況和胃病情變化，弟了解生活和沙一般狀況，憶并全面查體確。副主任醫(yī)柏師對新入院映的一般病人東在首次查房父時應(yīng)提及包誤括疾病的診痰斷依據(jù)、鑒山別診斷、治鋼療方案及治壩療過程中應(yīng)積注意的問題擁等方面的內(nèi)午容，對疑難騰病例應(yīng)提及豐臨床癥狀、決體征、實驗黑室檢查結(jié)果凳在鑒別診斷猶的意義及明屯確診斷的途歌徑、措施和舉方法：對已避發(fā)出逼“突病危速”妙通知的病人畝，應(yīng)自當(dāng)天興起連續(xù)三天板，每天進行拆查房，查房撤需提及當(dāng)前降的主要矛盾晌以及解決主汽要矛盾的途裝徑、措施和瘋方法。屢（二）主治托醫(yī)師查房：好每日一次，唱應(yīng)有住院醫(yī)嚷師、進修醫(yī)須師、實習(xí)醫(yī)橡師、管床護奴士參加；內(nèi)慌容包括系統(tǒng)著了解住院患茂者的病情變細化、進行全酷面物理檢查稈、檢查醫(yī)囑蕉執(zhí)行情況及問治療效果，怎對新入院、變重危、未明酒確診斷、治灰療效果不佳造的病例進行麻重點檢查討型論，確定新撞方案；決定貫出院、轉(zhuǎn)科望、會診，檢關(guān)查所管住院軟醫(yī)師的病歷添，對不符合浸病歷書寫要京求的，都要妖一一予以糾撈正，聽取患見者對醫(yī)護人輕員的意見。傻（三）住院現(xiàn)醫(yī)師查房：婆每日上、下悉午至少一次粒，系統(tǒng)巡視繼，檢查所管郊患者的全面胳情況，對危儲重患者隨時浮視察處理，器及時報告上達級醫(yī)師；對絲新入院、手冊術(shù)后、疑難午、待診斷的絕患者都要重供點巡視，根易據(jù)各項檢查愚結(jié)果進行分色析，提出進搞一步檢查、毯治療意見；抽檢查當(dāng)天醫(yī)幫囑執(zhí)行情況淘，必要時給司予臨時醫(yī)囑蜻；妥善安排霞患者的膳食鳴，主動征求嫁患者對醫(yī)療于、護理、生俘活安排等方喜面的意見。姑聯(lián)七、每次查秀房后管床醫(yī)犬師應(yīng)及時詳話細將查房情韻況、病人的掠生命體征和銳主要陽性體拼征及其變化躺，以及有鑒舒別意義的陰檔性體征和分飼析及下一步則處理意見記圖錄于病程記闖錄中。毯八、醫(yī)院院陵領(lǐng)導(dǎo)、職能顆部門負責(zé)人大應(yīng)有計劃有職目的地定期王開展行政查稈房或業(yè)務(wù)查里房；查房內(nèi)栗容包括科室猛管理、醫(yī)療丘質(zhì)量、醫(yī)療態(tài)安全、醫(yī)療姜制度落實、皺病區(qū)管理等納，查房結(jié)束梁后對存在問兄題提出具體癥的解決措施構(gòu)，并督促、離檢查落實情貍況。德疑難危重病假例討論制度侄一、凡疑難雅危重病例、束入院三天內(nèi)目未明確診斷帶病例、治療綱效果不佳、遞病情嚴重等布均應(yīng)組織疑粗難危重病例確討論。持二、討論由歡科主任或主憑任醫(yī)師(副儀主任醫(yī)師)科主持，召集公科室醫(yī)師、途護士參加討減論，明確討愚論目的，盡邁早明確診斷桿，提出治療記方案；根據(jù)脹疑難病例情饑況，可以請分相關(guān)科室人倦員參加。既三、主管醫(yī)能師須事先做璃好準(zhǔn)備，將摩有關(guān)材料整檔理完善，寫討出病歷摘要學(xué)，做好發(fā)言巡準(zhǔn)備；發(fā)言讀順序：犯（一）主管及醫(yī)師匯報病慈例。暢（二）本科譯醫(yī)師由低年司資到高年資墊、相關(guān)科室問或其他科室露順序發(fā)言。餓（三）科室含護士長及責(zé)陣任護士發(fā)言毅。棒（四）主持擱人對討論意耽見總結(jié)。暖四、主管醫(yī)幣師應(yīng)將討論拋結(jié)果記錄于擾疑難病例討慌論記錄中；承記錄內(nèi)容包列括：討論日浮期、主持人雄及參加人員教的專業(yè)技術(shù)懲職務(wù)、病情暖報告及討論惠目的、參加齡人員發(fā)言、挖討論意見等戚，確定性或燒結(jié)論性意見證記錄于病程榜記錄中；甩記錄人、主占持人雙簽字蛙。孫五、科室疑熔難危重病例決討論每月至屋少一次。筒六、對特殊愈危重患者，椒科內(nèi)討論不抱能明確診療站方案，報告爹醫(yī)務(wù)科，組牙織全院相關(guān)爺科室聯(lián)合會小診討論，或淚請院外專家痕會診討論。會診制度憂一、凡是涉捎及本科室以府外?？魄闆r樸、診斷困難遞、治療效果驢不好、多學(xué)困科參與的病亂例，均需開隱展會診。凝二、醫(yī)院會蔽診包括院內(nèi)迷會診（含科穩(wěn)內(nèi)會診、科著間會診、全娃院大會診）制，晶邀請院外會謝診及外出會辦診；也可以驢分為普通會蠶診及急會診積。暮三、院內(nèi)會犯診羅（一）科內(nèi)蒜會診：由經(jīng)格治醫(yī)師或主禾治醫(yī)師提出作，會診由科更主任負責(zé)組幸織和召集。趣原則上應(yīng)每用月全舉行一次，檔全科人員參兼加。主要對缺本科的疑難先病例、危重混病例、手術(shù)備病例、出現(xiàn)嫌嚴重并發(fā)癥僻病例等進行框全科會診。襪會診時由主拆管醫(yī)師報告替病歷、診治口情況以及要呼求會診的目劉的。通過廣噸泛討論，明謊確診斷治療雪意見，提高撓科室人員的宏業(yè)務(wù)水平。蔥（二）科間濫會診版1.在診療決過程中，根轟據(jù)患者的病粉情需要或醫(yī)炒療管理相關(guān)扯規(guī)定，需要慶邀請其他科商室的醫(yī)師會誘診時，經(jīng)管繞醫(yī)師或值班崗醫(yī)師填寫會出診單或會診拉醫(yī)囑，經(jīng)科涼室主任或上姐級醫(yī)師同意遠后，將會診井單或會診醫(yī)直囑送達邀請休科室。簡2.應(yīng)邀科腦室接到會診承單或會診醫(yī)毀囑后，應(yīng)派隸出具備會診卷權(quán)限的醫(yī)師嶼先行處理，斯如遇處理困代難會診醫(yī)師霜應(yīng)根據(jù)實際疫情況請示上側(cè)級醫(yī)師指導(dǎo)復(fù)或由上級醫(yī)陣師隨后到達梁現(xiàn)場處理；蝕一般會診應(yīng)英在24小時附內(nèi)完成。狠（三）全院規(guī)大會診或多闖學(xué)科會診勵1.病情疑赴難復(fù)雜且需蒜要多科共同井協(xié)作者、突吸發(fā)公共衛(wèi)生遠事件、重大誤醫(yī)療糾紛或鉗某些特殊患茂者等應(yīng)進行洋全院會診。悶濃2.全院會烤診由科室主朽任提出，報促醫(yī)務(wù)科同意卻或由醫(yī)務(wù)科汪指定并決定燭會診日期。畢會診科室應(yīng)羊提前將會診晶病例的病情王摘要、會診蒙目的和擬邀概請人員報醫(yī)偽務(wù)科，由其績通知有關(guān)科煮室人員參加雁。該會診由宏醫(yī)務(wù)科主持武，必要時業(yè)嚇務(wù)院長主持沸，業(yè)務(wù)副院貴長和/或醫(yī)井務(wù)科原則上喪應(yīng)該參加并考作總結(jié)歸納火，應(yīng)力求統(tǒng)梨一明確診治魯意見。主管格醫(yī)師認真做旁好會診記錄按，并將會診較意見摘要記糟入病程記錄難。治（四）院內(nèi)眨會診要求搏1.急會診餃在10分鐘縮內(nèi)到達現(xiàn)場兔；普通會診位應(yīng)在24小點時內(nèi)完成。勸會診醫(yī)師在從簽署會診意葵見時應(yīng)注明封時間（具體就到分鐘）。損2.邀請會樸診醫(yī)師應(yīng)陪稅同會診醫(yī)師龍做好會診工掩作，介紹病另情，聽取會材診意見。根塘據(jù)會診意見廉，做好會診券記錄及患者孫的處理。慢3.會診醫(yī)版師會診意見壇要圍繞會診射目的，體現(xiàn)痛陽性或重要姐體征與輔助多檢查，有分挑析意見、有樹診療措施與澇建議。毫四、院外會漂診宵（一）各科厘室在診療過摩程中，根據(jù)幣患者的病情余需要或者患乖者要求等原狗因，需邀請男其他醫(yī)療機騾構(gòu)的醫(yī)師會取診時，應(yīng)經(jīng)辛科主任同意北并向患者或豎家屬說明會晌診目的及費梢用等情況，戚征得其同意彩后，主管醫(yī)千生填寫會診摸申請單報醫(yī)鐘務(wù)科批準(zhǔn)。和（二）會診順申請單內(nèi)容悄應(yīng)包括擬會撫診患者病歷往摘要、擬邀懶請醫(yī)師專業(yè)咐及會診目的塊、時間、費大用等，醫(yī)務(wù)河科接到會診冤申請單后加估蓋醫(yī)務(wù)科公摘章，聯(lián)此系被邀請醫(yī)癢院醫(yī)務(wù)管理趨部門，接到貫對方確認后片，通知邀請毀科室完善相晌關(guān)資料，做拖好接待和配廚合會診醫(yī)師針的準(zhǔn)備工作悶。涂（三）邀請筐會診時原則地上由科主任控主持，醫(yī)護擊人員應(yīng)盡量李參加會診工甚作，涉及需狀要檢查治療貴或者手術(shù)時沾，應(yīng)邀請相兆關(guān)科室參加國會診工作；柿特殊情況由內(nèi)醫(yī)務(wù)科或業(yè)僚務(wù)副院長主俘持會診工作臣。培（四）會診宜結(jié)束后，醫(yī)邁務(wù)科和邀請礦科室應(yīng)對會雀診情況進行行登記備案。排（五）有下幣列情形之一敗的，科室不藏得提出會診耽邀請：誠1.會診邀逮請超出本院般診療科目或薦者本院不具央備相應(yīng)資質(zhì)避的。艷2.本院的潑技術(shù)力量、默設(shè)備、設(shè)施丈不能為會診墨提供必要的饑醫(yī)療安全保安障的。幫五、外出會廊診筒（一）醫(yī)院甜或各科室接勞到其他醫(yī)療舌機構(gòu)會診邀影請后，根據(jù)反病情由醫(yī)務(wù)鴿科通知相關(guān)傘科室及時安求排醫(yī)師外出濃會診；特殊滴情況下，由旬業(yè)務(wù)副院長拋或院長批準(zhǔn)糖。脾（二）醫(yī)務(wù)就科決定派出飽會診醫(yī)師后刷，應(yīng)及時填貼寫《外出會奉診通知單》令，通知會診丹醫(yī)師執(zhí)行會輪診任務(wù)。湯（三）醫(yī)師暈在會診過程諒中發(fā)現(xiàn)難以法勝任會診工忠作的，應(yīng)及筑時如實告知揮邀請醫(yī)療機須構(gòu)管理者，孤并終止會診筐；發(fā)現(xiàn)邀請固醫(yī)療機構(gòu)的眼技術(shù)力量、糖設(shè)備、設(shè)施法條件不適宜董收治該患者完，或者難以講保障會診質(zhì)燭量和安全的填，應(yīng)當(dāng)建議扎將患者轉(zhuǎn)往倆具備收治條烤件的醫(yī)療機界構(gòu)診治。紛（四）接受歸會診邀請后外不能及時派錫出會診醫(yī)師瞞時，醫(yī)務(wù)科犧應(yīng)及時通知汪邀請醫(yī)療機胃構(gòu)。抹（五）外出扶會診醫(yī)師會片診結(jié)束后兩宋個工作日內(nèi)梢將《外出會廟診通知回執(zhí)朱》交回醫(yī)務(wù)僅科。毛（六）醫(yī)師銳外出會診過冤程中發(fā)生的勵醫(yī)療事故爭糠議，由邀請訊醫(yī)療機構(gòu)按麻照《醫(yī)療事脾故處理條例貨》的規(guī)定處扇理，必要時塌本院協(xié)助處軋理。吳（七）節(jié)假望日期間緊急馬會診邀請由樹總值班報告跨值班領(lǐng)導(dǎo)或丟者醫(yī)務(wù)科負錄責(zé)人，根據(jù)止上述原則處犧理。納六、會診管梢理母（一）會診篇管理由醫(yī)務(wù)孩科負責(zé)，各熔科室應(yīng)完善用會診登記，聾建立會診管農(nóng)理檔案。笛（二）請會候診科室應(yīng)嚴冰格掌握會診淋指征，會診嶺科室切實提報高會診質(zhì)量大，任何科室眉或個人不得悶以任何理由段或借口拒絕辰按正常途徑砍邀請的各種而會診要求。猜（三）醫(yī)師預(yù)違反規(guī)定，眨擅自外出會冠診或者在會徑診中違反相龍關(guān)法律、法嘗規(guī)、規(guī)章或王者診療規(guī)范道、常規(guī)，由儲醫(yī)務(wù)科記入呈醫(yī)師考核檔館案，按醫(yī)院個規(guī)章制度進盛行處理，情什節(jié)嚴重的依懷法嚴肅處理擾。輸（四）醫(yī)師悼接受衛(wèi)生行邊政部門調(diào)遣蜓到其他醫(yī)療奔機構(gòu)開展診派療活動或者寺參加緊急救不援行動的不勇適應(yīng)本制度噴。濤危重患者搶帆救制度冊一、嚴格按磨照各專業(yè)常臭見危重患者絡(luò)搶救技術(shù)規(guī)言范進行搶救樂。墾二、危重患洪者的搶救工山作一般由科慎主任、正（肅副）主任醫(yī)堪師負責(zé)主持括搶救工作；陸若不在場時君，由職稱最停高的醫(yī)師主御持搶救工作鼻，但必須在京第一時間內(nèi)悔匯報科主任粱。伸三、特殊病核人或需跨科連協(xié)同搶救的撕病人應(yīng)及時絹報請醫(yī)務(wù)科頓、護理部和烈分管院長，俱以便及時組撞織有效的搶漿救。番四、主管醫(yī)妨師應(yīng)根據(jù)患竟者病情適時碌與患者家屬林（或隨從人飛員）進行溝趕通，書面告挖知病危并簽鄭字。耐心茶解釋患者家璃屬的詢問，漸以取得患者康家屬（或隨合從人員）的仔理解和配合蒸。話五、對危重踩病人不得以誕任何借口推受遲搶救，在尤場參加搶救譜的醫(yī)務(wù)人員抬必須認真做威好搶救的各閃項工作，各倒種記錄及時想全面，對有粥可能涉及到菊刑事或民事中糾紛的要及滔時報告相關(guān)杠部門。刪六、在搶救正危重癥時，哄必須嚴格執(zhí)魔行搶救規(guī)程性和預(yù)案，確醬保搶救工作約及時、快速介、準(zhǔn)確、無擠誤。參加危摟重病人搶救沃的醫(yī)護人員鍵必須分工明旦確，各司其尿職，要服從剃主持搶救工稿作實施者的驕醫(yī)囑，但對鬼搶救病人有額益的建議可搖提請主持搶爽救實施者認撈定后用于對過病人的搶救脂，不得以口墨頭醫(yī)囑的形誰式直接執(zhí)行銳。隊七、參加搶員救工作的護傷理人員應(yīng)在捎護士長的領(lǐng)燙導(dǎo)下，執(zhí)行忌主持搶救工廁作者的醫(yī)囑盤，并嚴密觀劉察病情變化戲，隨時將醫(yī)宰囑執(zhí)行情況萄和病情變化桑報告主持搶葬救者；執(zhí)行如口頭醫(yī)囑時送應(yīng)復(fù)述一遍黨，并與醫(yī)師積核對無誤后太執(zhí)行，所用飛藥品的空安居瓿需經(jīng)二人糊核對方可棄寶去。描八、嚴格執(zhí)縫行交接班制行度和查對制奶度，日夜應(yīng)復(fù)有專人負責(zé)傲，對病情搶梳救經(jīng)過及各世種用藥要詳傘細交待；值支班人員必須褲熟練掌握各椅種器械、儀申器性能和使特用方法，所穴有罪物品、器械握、藥品裹一律不外借轉(zhuǎn)，洞并按醫(yī)院統(tǒng)哪一規(guī)定放置誤，標(biāo)記清楚像，做到定數(shù)間量品種、定評點安置，定刊人保管、定喬期消毒滅菌黎、定期保養(yǎng)告維修,以保暮證應(yīng)急使用扯。誓用后應(yīng)及時醒清理、消毒特、補充，物獸歸原處。紗九、博需跨科搶救蓬的重危病人壯原則上由醫(yī)快務(wù)科或分管遭院長領(lǐng)導(dǎo)搶牧救，脆并指定主持音搶救工作者牌；參加跨科慧搶救病人的造各科醫(yī)師應(yīng)貧運用本科特雪長致力于對火病人的搶救油工作。竭十、未參加仿?lián)尵裙ぷ鞯淖９ぷ魅藛T必兼須做好與搶思救工作相關(guān)卡的協(xié)作及后礙勤保障工作辯。搶救工作矛期間，藥房問、檢驗、放栽射或其他輔喪檢科室，應(yīng)皂滿足臨床搶州救工作的需混要，不得以湯任何借口加世以拒絕或推字遲，后勤保煉障科室應(yīng)保壓證水、電、霉氣等供應(yīng)，稈保衛(wèi)科應(yīng)維脹護好現(xiàn)場秩效序。違十一、原則攀上各科室每盜日須預(yù)留1鍛～2張床位寶，以便急、茶危重病人入丘院搶救、治沒療時使用。除十二、在搶嬸救過程中要礙做到邊搶救陽邊記錄，記腦錄時間應(yīng)具榆體到分鐘。嗓未能及時記墾錄的，有關(guān)瞞醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遇當(dāng)在搶救結(jié)悉束后6小時攜內(nèi)據(jù)實補記食，并加以說籮明。燈手術(shù)分級管以理與審批制妄度賓嚴格執(zhí)行《快手術(shù)分級管椒理規(guī)范》，綱按規(guī)定的程駁序申報、審喂批與管理。占一、手術(shù)分僅級：根據(jù)風(fēng)扇險性和難易經(jīng)程度不同，塊手術(shù)分為四斥級：槍（一）一級鏡手術(shù)是指風(fēng)惕險較低、過繭程簡單、技早術(shù)難度低的揉普通手術(shù)。陽（二）二級攏手術(shù)是指有五一定風(fēng)險、押過程復(fù)雜程查度一般、有銀一定技術(shù)難湖度的手術(shù)。盜（三）三級爭手術(shù)是指風(fēng)訴險較高、過軟程較復(fù)雜、已難度較大的筆手術(shù)。授（四）四級陜手術(shù)是指風(fēng)鞏險高、過程克復(fù)雜、難度狗大的重大手嫌術(shù)。屢二、各級醫(yī)準(zhǔn)師手術(shù)級別孤范圍皇（一）住院繩醫(yī)師臉1．低年資轟住院醫(yī)師：輪從事住院醫(yī)走師工作3年椒以內(nèi)，或碩圣士生畢業(yè)，淘從事住院醫(yī)鈔師2年以內(nèi)付者。在上級喘醫(yī)師指導(dǎo)下敘，逐步開展沈部分一級手帖術(shù)。晝2．高年資巧住院醫(yī)師：木從事住院醫(yī)王師工作3年冠以上，或碩教士生畢業(yè)取灰得執(zhí)業(yè)醫(yī)師膊資格，并從但事住院醫(yī)師管2年以上者淹。在熟練掌瓶握一級手術(shù)娘的基礎(chǔ)上，核在上級醫(yī)師覆指導(dǎo)下逐步判開展二級手嘩術(shù)。蹈（二）主治輔醫(yī)師柔1．低年資親主治醫(yī)師：忽擔(dān)任主治醫(yī)充師3年以內(nèi)喚，或臨床博炸士生畢業(yè)2送年以內(nèi)者。店可主持二級稅手術(shù)，并在竟上級醫(yī)師指踩導(dǎo)下，逐步踏開展三級手槽術(shù)。刃2．高年資婦主治醫(yī)師：稼擔(dān)任主治醫(yī)慨師3年以上菊，或臨床博貞士生畢業(yè)2站年以上者。追可主持三級介手術(shù)。半（三）副主損任醫(yī)師廟1.低年呢資副主任醫(yī)饒師：擔(dān)任副杏主任醫(yī)師3勿年以內(nèi)者。您可主持三級殘手術(shù)，在上語級醫(yī)師臨場糾指導(dǎo)下，逐刮步開展四級忠手術(shù)。化2.高年資離副主任醫(yī)師恥：擔(dān)任副主泊任醫(yī)師3年碗以上者?？蓾O主持四級手邁術(shù)，在上級臺醫(yī)師臨場指嗎導(dǎo)下或根據(jù)軍實際情況可衣主持新技術(shù)誤、新項目手養(yǎng)術(shù)及科研項插目手術(shù)。況（四)主任擋醫(yī)師：受聘質(zhì)主任醫(yī)師崗鼓位工作者，爸可主持四級豪手術(shù)以及新廚技術(shù)、新項蓋目手術(shù)或經(jīng)崖主管部門批侄準(zhǔn)的高風(fēng)險矮科研項目手爬術(shù)。湊特殊情況下煩，經(jīng)個人申孫請、科室討山論、醫(yī)務(wù)科伏考核，可由壓醫(yī)院醫(yī)療技鋸術(shù)管理委員玉會進行破格糕授權(quán)。轎三、手術(shù)升糾降級標(biāo)準(zhǔn)櫻（一）對本束級別手術(shù)種闊類完成80蜂%者，視為只手術(shù)能力評筐價合格，可烘授予同級別狠手術(shù)權(quán)限。都（二）預(yù)申握請高一級別施權(quán)限的醫(yī)師能，除達到本滋級別手術(shù)種嘆類完成80俊%以外，尚胃同時具備以雅下條件：秀1.符合受方聘衛(wèi)生技術(shù)會資格，對資境格準(zhǔn)入手術(shù)商，術(shù)者必須眾是以獲得相誼應(yīng)專項手術(shù)肥準(zhǔn)入資格者厚。書2.在參與蒸高一級別手沉術(shù)中，根據(jù)低手術(shù)級別需納要依次從三鞭助、二助、命一助做起，閘分別完成該累級別手術(shù)5秧例。娃3.承擔(dān)本火級別手術(shù)時匙間滿兩年度管。席4.承擔(dān)本枯級別手術(shù)期分間無醫(yī)療過鏡錯或事故主虹要責(zé)任(以喂我院醫(yī)療質(zhì)酒量管理委員陜會討論結(jié)果倒為準(zhǔn))。孟（三）當(dāng)出挖現(xiàn)下列情況碼之一者，取燈消或降低期臭手術(shù)操作權(quán)極限：罰1.考核周泡期手術(shù)質(zhì)量費考評分數(shù)6類0分至65抄分者降低相健應(yīng)的操作權(quán)車利，低于6閱0分者取消鹿相應(yīng)的操作揉權(quán)利?？?.對操作瀉者實際完成督質(zhì)量評估后隔，經(jīng)證明其欄操作并發(fā)癥筒的發(fā)生率超誘過該操作全猾院平均值的訪10%。勒3.在操作出過程中明顯叫或2次及以淋上違反操作烏規(guī)程的。右4.在本級乓別手術(shù)種類運完成達不到占50%。鎖5.出現(xiàn)I嬸級醫(yī)療事故舟。樓四、認真執(zhí)筒行手術(shù)審批熟制度。招（一）常規(guī)叨手術(shù)夜1．四級手胖術(shù)：由科主期任審批，高慘年資副主任腫醫(yī)師以上人沖員報批手術(shù)涼通知單，報侮醫(yī)務(wù)科備案豈。特殊病例判手術(shù)須填寫現(xiàn)《手術(shù)審批吳單》，科主照任根據(jù)科內(nèi)他討論情況，述簽署意見后駛報醫(yī)務(wù)科，陵由業(yè)務(wù)副院冶長審批。尺2．三級手潑術(shù)：由科主震任審批，副題主任醫(yī)師以徒上人員報批著手術(shù)通知單掩。推3．二級手久術(shù)：由科主芬任審批，高繼年資主治醫(yī)燒師以上人員乳報批手術(shù)通蕩知單。衡4．一級手收術(shù)由主治醫(yī)艷師審批，并有簽發(fā)手術(shù)通脫知單。鄉(xiāng)（二）急診偷手術(shù)：預(yù)期披手術(shù)的級別堂在值班醫(yī)生劑手術(shù)權(quán)限級閉別內(nèi)時，可話通知并施行棟手術(shù)。若屬牙高風(fēng)險手術(shù)乞或預(yù)期手術(shù)朝超出自己手煎術(shù)權(quán)限級別獎時，應(yīng)緊急唯報上級醫(yī)師算審批，必要淺時逐級上報量。應(yīng)由具備裕實施手術(shù)的碌相應(yīng)級別的墨醫(yī)師主持手段術(shù)。牲（三）新技疼術(shù)、新項目序、科研手術(shù)策1.重大手幫術(shù)、致殘手亡術(shù)須經(jīng)科內(nèi)景討論，在科姥主任填寫《舒手術(shù)審批單僅》，簽署同摘意意見后報箏醫(yī)務(wù)科，由畢醫(yī)務(wù)科備案認并提交業(yè)務(wù)脊副院長或院烈長審批。室2.高風(fēng)險輔手術(shù)需提交不院醫(yī)療技術(shù)退管理委員會童審議通過后隔實施。艱3.新技術(shù)茂、新項目、皇科研手術(shù)應(yīng)礎(chǔ)提交院醫(yī)療揪技術(shù)管理委烤員會、醫(yī)學(xué)資倫理委員會喚審議通過后盈實施。懶4.開展的括二類或三類極診療技術(shù)涉胡及手術(shù)以及蝴探索性(科填研性)手術(shù)恩項目，需經(jīng)韻醫(yī)院醫(yī)療技棕術(shù)管理委員輪會、醫(yī)學(xué)倫伍理委員會論串證后，經(jīng)市依或國家衛(wèi)計拐委指定的專抄家團體評審蹤驗收合格后界方能在醫(yī)院醫(yī)實施。真（四）特殊環(huán)手術(shù)：凡退屬下列情況弟之一的可視糟作特殊手術(shù)醋，須科內(nèi)討催論，科主任電簽字報醫(yī)務(wù)著科)審核，擔(dān)由業(yè)務(wù)院長菊或院長審批董，由副主任盟醫(yī)師以上人晝員簽發(fā)手術(shù)物通知單。監(jiān)1．被手術(shù)毒者系外賓、對華僑、特殊景保健對象（寒高級干部、卡知名人士及桃民主黨派負秧責(zé)人等）。漫2．可能導(dǎo)鎖致各種原因盯導(dǎo)致毀容或好致殘的手術(shù)誼。坡3．24憐小時內(nèi)需再江次手術(shù)的或羞可能引起醫(yī)晨療糾紛的。辜4．有重大有醫(yī)療事故爭鈴議的手術(shù)。棉5．外院醫(yī)柱師來院參加怒手術(shù)者。碑五、凡屬《拳綦江區(qū)人民飼醫(yī)院醫(yī)院手欣術(shù)分級管理侄規(guī)范》中的來三級和四級王手術(shù)、涉及荷二類三類醫(yī)兩療技術(shù)的手玉術(shù)和特殊手兆術(shù)，必須進識行手術(shù)前病鉤例討論，必否要時業(yè)務(wù)院昨長或醫(yī)務(wù)科疼參加討論。賽六、在急診蝴或緊急情況逝下，為搶救堪病員生命，吳經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)欣當(dāng)機立斷，喝爭分奪秒積狠極搶救，并草及時向上級壺醫(yī)師和總值纖班匯報，不醋得延誤搶救饅時機。王七、醫(yī)師外短出會診手術(shù)免按照《會診砍制度》執(zhí)行歌。本院醫(yī)師劫受邀請到下與級醫(yī)院指導(dǎo)列手術(shù)，必須泉按《醫(yī)師外局出會診管理增暫行規(guī)定》遣辦理相關(guān)審頂批手續(xù)。外媽出手術(shù)醫(yī)生宏所主持的手場術(shù)不得超出尺其按本制度喂規(guī)定的相應(yīng)充手術(shù)級別。剪術(shù)前討論制掩度凍術(shù)前討論是姨外科系統(tǒng)對踩即將接受手燕術(shù)治療病例摔的一種會診矮形式，執(zhí)行沙術(shù)前討論制掙度的目的是城保證醫(yī)療質(zhì)堂量，降低手浙術(shù)風(fēng)險，保懶障患者手術(shù)辮安全。通過拘對某個病例論的診斷分析嘆、手術(shù)適應(yīng)男癥、禁忌癥閉、術(shù)式、術(shù)均中可能遇到盲的特殊情況初或術(shù)式的改寧變、手術(shù)并烈發(fā)癥等進行剃討論，實現(xiàn)呀個性化治療蓄。同時，通娛過討論可以共完善病歷內(nèi)莖容，積累疑錫難復(fù)雜病例些的治療經(jīng)驗童，提高診療戲水平。平一、術(shù)前討蝶論的形式:園術(shù)前討論分野為科內(nèi)術(shù)前醒討論會診、凝院內(nèi)術(shù)前討防論會診。票（一）科內(nèi)蠻術(shù)前討論（唱會診）是指比由主管醫(yī)師疊提插出，雀由科主任或女骨干醫(yī)生主兼持。病例選擇：宿1.預(yù)計術(shù)易后出現(xiàn)并發(fā)闊癥風(fēng)險較高假的手術(shù)及7專0歲以上的冶患者。輩2.屬于本寒科室開展的催新型手術(shù)項挎目，或開展燒較少，預(yù)后冰難以確定的均手術(shù)。句3.未確定痛病變性質(zhì)的升探查手術(shù)或捐術(shù)中可能改迎變術(shù)式的手撐術(shù)。機4.患者一土般狀況差，趴或涉及多個呀臟器疾病的話手術(shù)。冷5.確定需薯要全院會診能、外請專家糾的手術(shù)。盜6.屬于本沿科室少見病最種或罕見病罩種的手術(shù)。播7.合并重腦要內(nèi)科疾患燈的一級手術(shù)柱。釀8.24小欲時內(nèi)需再次更手術(shù)的。心9.晶屬于第二類績醫(yī)療技術(shù)的掙手術(shù)。陽10.姑部分特殊患術(shù)者，因社會搞需要或特殊求原因提請術(shù)節(jié)前討論的手黑術(shù)。秧有以上情況紅的必須進行雷術(shù)前討論。責(zé)（二）院內(nèi)賊術(shù)前討論是舍指需2個或剛2個以上學(xué)屯科共同參與塌完成手術(shù)治訴療的病例，演醫(yī)務(wù)科派人棋參加，由科捷主任召集相嶄關(guān)學(xué)科主治逐醫(yī)師或科主王任進行術(shù)銷前會診，確荒定手術(shù)方案油。玩二、術(shù)前討杰論完成的時披限摸（一）科內(nèi)滔的術(shù)前討論街至少應(yīng)于患鍵者手術(shù)前1巴天完成（急陰癥手術(shù)除外話），具體時革間由科室自悔定，一般多濤在晨會后進靜行。勻（二）院內(nèi)執(zhí)術(shù)前討論一約般應(yīng)于術(shù)前算2天進行。掉猴三、術(shù)前討毫論程序。剖（一）科內(nèi)算術(shù)前討論：酷1．參加人擱員：科內(nèi)所歡有醫(yī)師、護儉士長和?？仆ёo士，特殊請病例請麻醉醫(yī)科醫(yī)師參加義。鼻2．討論前秩，經(jīng)治醫(yī)師叨應(yīng)做好充分鑼的術(shù)前討論禁準(zhǔn)備，準(zhǔn)備闊好病歷、醫(yī)活療影像、各釋輔助檢查報腫告及查房用土具等，同時惜將病情事先箭通知參加討評論的人員，姻疑難病例應(yīng)墓提前一天請務(wù)相關(guān)會診科禍?zhǔn)視\，使吩大家有所準(zhǔn)搏備。寄3．經(jīng)治醫(yī)嚇師指出本例載手術(shù)的難點友所在和需要畢解決的問題孤。然后逐一攻討論研究，蔬參加術(shù)前討慌論人員，應(yīng)瞧認真檢查傷劇病員，詳細層分析病情及檢輔診資料，券提出對手術(shù)拜方案的看法愚及術(shù)中、術(shù)苦后可能發(fā)生歷的問題及其裝對策。究4．討論內(nèi)跑容包括：進變一步明確診劑斷及依據(jù)；爺手術(shù)適應(yīng)征勾；手術(shù)方式摧、要點及注默意事項；手射術(shù)可能發(fā)生我的危險、意仿外、并發(fā)癥票及防范措施徹；必要的藥的品器械和設(shè)閣備的準(zhǔn)備；遙麻醉方式選趣擇；手術(shù)室迎配合要求；簽并發(fā)癥的觀康察與處理、植抗菌藥物應(yīng)僑用方案、術(shù)州后注意事項訓(xùn)及護理要求汁，患者及家持屬期望值與貓要求等，檢張查術(shù)前各項件準(zhǔn)備工作完璃成情況；確侍定手術(shù)者和脾助手。察5．主任總末結(jié)發(fā)言，提蘭出針對會診級病例的個性訴化手術(shù)方案邊。積極做好哥思想、組織譯技術(shù)、物資勻等準(zhǔn)備工作尖，決定手術(shù)犬人選，如重碌大手術(shù)，按榜照規(guī)定填寫賀重大手術(shù)申雄請單報醫(yī)務(wù)莖科審核批準(zhǔn)盜。臺6．經(jīng)治醫(yī)家?guī)煂⒂懻搩?nèi)斗容及時詳細罪記載于術(shù)前諷討論記錄中劍，并請上級吩醫(yī)師審閱、思簽字。址7．夜間、李節(jié)假日急診竿患者需要術(shù)夫前討論時，友由科主任或悠骨干醫(yī)生主印持緊急術(shù)前鄭討論，明確今手術(shù)目的、田術(shù)中術(shù)后可肢能發(fā)生的并梨發(fā)癥、采取野的應(yīng)對措施含。涉及到多繡科室的病例魚，可請總值米班人員協(xié)調(diào)沃解決。逝（二）院內(nèi)育術(shù)前討論耐1．院內(nèi)術(shù)脊前討論是院堆內(nèi)會診的一胸種形式，主垮管科室提前權(quán)2天向醫(yī)務(wù)庫科遞交書面搞的院內(nèi)會診鳥申請單（科災(zāi)主任需簽字光），醫(yī)務(wù)科遭審批同意后芳，由醫(yī)務(wù)科穗通知相關(guān)科短室主治醫(yī)師揪以上及?？瓢栳t(yī)師參加術(shù)至前討論。浴2．參加人襪員：提請討囑論的科室由久主任主持，蒼患者所在科革室醫(yī)師、護殼士長和?？瞥弊o士、相關(guān)輛科室主治醫(yī)伍師以上及專扯科醫(yī)師、麻脫醉醫(yī)師。提暖請科室的其破他醫(yī)師均應(yīng)植參加討論。反3．經(jīng)治醫(yī)艦師匯報病例講，主治醫(yī)師至或科主任補閑充，并提出蔑目前診治上背的難點和診上療意見，相叉關(guān)科室醫(yī)師禮就本學(xué)科情積況發(fā)表意見奶，應(yīng)明確手治術(shù)前需要解輛決的問題及銳措施，以及細手術(shù)后在本堤學(xué)科可能出勤現(xiàn)的并發(fā)癥述和相關(guān)解決育方法。參與床人員應(yīng)基本熟取得一致意托見。經(jīng)治醫(yī)字師將各學(xué)科壁意見詳細記斥載于術(shù)前討趕論記錄中，硬請上級醫(yī)師仁審閱、簽字黃。若系疑難惡危重病例還性需記錄于《黎疑難病例討默論記錄本》叼中。蘇4．急診手漿術(shù)涉及多個阿科室時，由賭首診科室請獸相關(guān)科室參斯與討論，若計系非正常工岔作日可請總調(diào)值班人員予砍以協(xié)調(diào)。恭四、患者病潛情交代問題統(tǒng)（一）術(shù)前乳討論結(jié)束，粥擬出綜合意李見，由主刀字醫(yī)師或科主網(wǎng)任（副主任微醫(yī)師及以上欠）向家屬交騾代病情治療土方案。喘（二）交代世治療方案需餡詳細、準(zhǔn)確筒、全面、真顆實，用詞得順當(dāng)，將手術(shù)蠢討論的基本裕問題、相關(guān)鵝風(fēng)險、可能浴出現(xiàn)的并發(fā)抽癥以及解決日方案向家屬懇交代，取得啞家屬的理解蜓，并配合治登療。衫（三）如家勸屬對術(shù)前討子論有異議或逆有其他要求閱，需及時向鑼上級醫(yī)師匯葬報，及時溝廢通解決，最丈大限度降低勒潛在醫(yī)療糾警紛。股（四）各級猾醫(yī)師遵守落燒實討論制定咳的治療方案躍，如術(shù)中須頭改變手術(shù)方惡式或擴大手戰(zhàn)術(shù)范圍，必街須請示科主溪任或上級醫(yī)宵師，并告之葡患者、家屬踩或授權(quán)委托橫人，簽字同再意后方可進廳行。電死亡病例討懂論制度伯一、凡死亡悠病例討論，化一般應(yīng)在患腿者死亡后一理周內(nèi)召開；頌尸檢病例，溜待尸檢報告融發(fā)出后一周浴內(nèi)進行討論趣（特殊情況偉下立即討論毅）；特殊及棕意外死亡病霜例，無論是窩否屬于醫(yī)療客事故，都要異及時單獨討叔論；糾紛病街例必須立即擔(dān)討論，并報權(quán)醫(yī)務(wù)科和分申管院長。擠二、死亡病娘例討論會由種科主任主持醋，科室全體情醫(yī)護人員參姿加；涉及多澡學(xué)科的討論愈，由業(yè)務(wù)院墳長或醫(yī)務(wù)科鴨派人主持，摧邀請相關(guān)學(xué)摔科參加。僚三、死亡病段歷討論由主嚇管醫(yī)師匯報王病史；參與真人員重點討庸論分析診治革及搶救是否高及時、死亡驢診斷及診治摸中是否存在孕缺陷、有無娘延誤診斷或熔漏診、初步怖死亡原因、謀吸取的經(jīng)驗落教訓(xùn)和改進壽措施（國內(nèi)務(wù)外對本病診敲治的經(jīng)驗方旗法）等。脆四、主管醫(yī)死師做好記錄源，將討論結(jié)肅果記錄于死喘亡討論記錄片本；內(nèi)容包悠括：討論日俗期、主持人罵及參加討論顯人員姓名(湖專業(yè)技術(shù)職醫(yī)稱)、討論拖目的、病情駱報告、參加努人發(fā)言、主臣持人總結(jié)討拋論意見等；沾記貢錄人、主持懲人審閱雙簽羅字。足垮五、主管醫(yī)橋師根據(jù)討論溝發(fā)言內(nèi)容進孔行整理，死跌亡討論綜合校意見記入病棒例中。查對制度蹈為了確保醫(yī)菊療、護理活笛動安全無誤孕，凡各級醫(yī)由務(wù)人員在執(zhí)婆行一切治療嚷和技術(shù)操作鍋時，必須嚴臉格執(zhí)行各項漫查對制度。瑞一、揮醫(yī)囑查對制煙度眠（一）朝開醫(yī)囑、處械方或進行治餡療時，應(yīng)查奪對患者姓名曾、性別、往年齡、冶床號、住院型號（門診號債）。敲（二）醫(yī)囑轉(zhuǎn)經(jīng)查對后方誠可執(zhí)行，護楊士執(zhí)行醫(yī)囑惡一定要簽名靈，醫(yī)囑不明昂要問清后方呀可執(zhí)行。蛇（三）原則某上口頭醫(yī)囑枯不執(zhí)行，搶捧救時口頭醫(yī)獎囑護士需大吃聲復(fù)述一遍血，經(jīng)醫(yī)護人葬員雙人核查勒無誤后方可員執(zhí)行，安瓿經(jīng)保留至搶救訊結(jié)束，以備垃記錄。搶救喚結(jié)束宜后醫(yī)師應(yīng)及癢時補開醫(yī)囑畏，6小時內(nèi)五完善相關(guān)記脈錄。斧使用急救藥責(zé)品及毒麻藥碑品須經(jīng)二人襖核對。奔（四）清點靈藥品時和使錯用藥品前，泉要檢查質(zhì)量挪、標(biāo)簽、批效號、有效期給，發(fā)現(xiàn)安瓿芝有裂縫或瓶伍口松動，不除得使用。誰（五）給藥耀前詢問患者向有無過敏史懇，刮使用劇、毒亞、麻、限藥償時要經(jīng)過反犯復(fù)核對；靜灘脈給藥要注秀意有無變質(zhì)貌，瓶口有無求松動、裂縫染；給多種藥晉物時，要注漢意配伍禁忌憶。昨（六）無菌誰技術(shù)操作時溪，須查對無嘆菌物品的滅宜菌時間及質(zhì)親量。面（七）各班金醫(yī)囑均由兩扭名護士查對綿，護士長每休周總查對醫(yī)匆囑一次。燦二、標(biāo)本采游集查對制度爬（一）醫(yī)護替人員應(yīng)當(dāng)掌支握各種標(biāo)本銜的正確留取暮方法。鮮（二）嚴格時遵守各種標(biāo)必本采集的操吐作規(guī)程。艷（三）標(biāo)本篇采集前認真鈔執(zhí)行查對制闖度，準(zhǔn)備適晉宜的采集容獵器，并逐項昂核對醫(yī)囑和惹檢驗單，核伸對無誤后貼均好條碼。凡（四）標(biāo)本援采集時要攜刷帶檢驗單、千再次核對條蓮碼和檢驗單難，并讓患者郊自行陳述姓晴名、年齡，兄確認無誤后管進行標(biāo)本采薯集。賭（五）輸血筐、配血抽取撲標(biāo)本時，必紫須核對后抽誤取?；萑?、手術(shù)室辟查對制度（礦含有創(chuàng)操作沫）莫（一）手術(shù)挽室接病人時制，應(yīng)查對科糾別、床號、腥住院號、姓涼名、性別、碗年齡、診斷骨、手術(shù)名稱庫及部位（左繞右）及其標(biāo)魂識。獲（二）在麻寒醉實施前、壯手術(shù)開始前籮，患者離開襖手術(shù)室前，患由手術(shù)者、鴉麻醉醫(yī)生、劇手術(shù)護士三酸方共同核對覽科別、床號授、住院號、列姓名、性別遺、年齡、診丘斷、手術(shù)部翁位、術(shù)前禁魄食禁飲、配尊血報告、術(shù)易前用藥、藥賴物過敏試驗濾結(jié)果、麻醉視方式以及用章藥等。農(nóng)（三）相關(guān)隙人員要查對資無菌包滅菌研指示標(biāo)識，棚滅菌效果及敢效期，手術(shù)籮器械是否齊緊全，各種用烘品類別、規(guī)波格、質(zhì)量是鏟否合乎相關(guān)沖規(guī)范要求。唱（四）對蕩手術(shù)中無菌江臺上的所有呈的器械物品喬應(yīng)在蓋手術(shù)開始前育、關(guān)閉體腔挎前、體腔完捎全關(guān)閉后、決皮膚完全縫負合后導(dǎo)由器械護士頑和巡回護士智嚴格核對大照紗墊、紗布梨、線卷、器霞械物品等數(shù)集目是否與術(shù)移前數(shù)目相符胃，核對無誤融后，方可通胡知手術(shù)醫(yī)師羽關(guān)閉手術(shù)切腿口，嚴防將樸異物遺漏在島體腔內(nèi)。狀（五）手術(shù)憤取下的標(biāo)本便，應(yīng)由巡回槍護士與手術(shù)陸者核對后，睡再填寫病理士檢驗單送檢材。竊四、供應(yīng)室羞查對制度框（一）清洗餡員查對：消牙毒液、清洗愉液品名、濃濟度、有效期蠢、配置的方安法、注意事綢項等。污染揚器械接收清聾點時查對科震室、器械名們稱、規(guī)格、膽數(shù)量及功能撿狀態(tài)。澆（二）包裝毛員查對：雙扮人核查包內(nèi)煩器材的名稱蝕、規(guī)格、數(shù)裕量、功能、星完整性、清粗潔度,包裝混材料的清潔情度、完整性眼、包內(nèi)化學(xué)毀指示卡、包式外化學(xué)指示茫標(biāo)簽、包的挖體積、重量她、密封性是腰否符合要求唉。瀉（三）滅菌饅員查對：運戴行前檢查滅且菌器附件、訊蒸汽管道、忍蒸汽壓力、貸水壓、壓縮辜空氣等參數(shù)室；裝載時查串滅菌物品數(shù)忘量、滅菌包塊的體積、重找量、包裝材歐料、裝載方隱式是否符合輸要求；滅菌漲過程查滅菌類方式、滅菌魯關(guān)鍵參數(shù)及昏所有臨界點初的時間、溫挖度、壓力等爽是否在正常懷值內(nèi)。滅菌腸結(jié)束后檢查媽滅菌報表與督機器實際運歌行狀態(tài)是否忙相符，卸載鳳時查有無濕備包、破損包秘，化學(xué)指示雪膠帶變色情骨況及PCD咽或標(biāo)準(zhǔn)包內(nèi)陵指示物結(jié)果緊是否符合要酒求,做好記嗽錄。蜻（四）無菌戲物品庫管員筋查對：查有險無濕包、破級損包，化學(xué)惱指示膠帶變盟色情況及P道CD或標(biāo)準(zhǔn)亮包內(nèi)指示物滑結(jié)果是否符領(lǐng)合要求，在惰滅菌記錄本淡上登記并簽梨名。許（五）發(fā)放仔員查對：發(fā)耕放無菌物品該時認真查對淚科室、品名狹、數(shù)量、有劣效期、化學(xué)英指示膠帶變趴色情況以及刪包裝的清潔頁度、完整性聚、密封性是脫否達到標(biāo)準(zhǔn)顫要求，確認夜無誤后方可啄發(fā)放并登記烘。腎（六）一次番性物品入庫蛙查對：廠家瞧批號、品名旁、規(guī)格、數(shù)晉量、包裝質(zhì)午量、滅菌標(biāo)趨識和有效期妙。是五、檢驗科鼻查對曉（一）采集緞標(biāo)本時，應(yīng)鵲查對科別、喪床號、住院駝號、姓名、豬性別、年齡馬、檢查目的陷等。劍（二）接收肝標(biāo)本時，應(yīng)城查對科別、飯床號、住院衛(wèi)號、姓名、禿性別、床號只、標(biāo)本數(shù)量甜和質(zhì)量。縱（三）檢驗沸時，查對檢司驗項目、化抱驗單與標(biāo)本檔是否相符。乏（四）檢驗?zāi)薪Y(jié)果產(chǎn)生后廣，要審核結(jié)按果。頓（五）檢驗售科在發(fā)出檢與驗報告時，事再次審核結(jié)血果。捎（六）墾血型鑒定和創(chuàng)交叉配血試累驗，兩人工哨作時要棟“眠雙查雙簽容”霞，一人工作僑時要重做一旬次。價（七）哀發(fā)血時，要時與取血人共順同查對科別赤、病房、床品號、住院號版、姓名、血畢型、交叉試繩驗結(jié)果、血驚袋號、采血氏日期、血液訓(xùn)種類和劑量征、血液質(zhì)量僻。亭（八）多發(fā)血后，受腫血者血液標(biāo)咱本保留24巾小時，以備芽必要查對。嗓六、影像科謝查對先（一）接受暖檢查申請報慎告時，要查筑對科別、病窩區(qū)、患者姓租名、年齡、巨臨床初步診錫斷、檢查部撇位及目的等幼。貍（二）檢查她時，要查對單科別、病區(qū)識、住院號、陰檢查部位及謹目的、登記甘號；壟查對條件、慨時間、角度給、劑量。扛（三）簽發(fā)薦檢查報告時版，再次查對皇檢查項目、臨放射診斷、在患者姓名、通性別、年齡征、檢查部位連、科室等。爆七、康復(fù)科擁查對繞（一）即各種治療時嶼，查對科別您、床號、住殺院號、姓名陣、性別、年作齡、治療部兄位、治療項臉目、治療頻比率及時間。閃（二）乓低頻治療時答，查對患者絹有無禁忌癥域、治療部位碼及次數(shù)、電礦流極性、電恐流波形。著（三）疼高頻治療時壞，檢查體表表體內(nèi)有無金援屬異物，查仙對治療部位悶、功率。椒（四）幟針刺治療前皆，檢查針數(shù)出和質(zhì)量，取繪針時查對銀滲針數(shù)量和有束無斷針。遼八、特檢科炸查對休（心電圖、陡超聲波等）溜（一）帳檢查時，查換對科別、床車號、住院號距、姓名、性銳別、年齡、低檢查目的。繭（二）苗診斷時，查貝對姓名、臨宰床診斷、檢可查結(jié)果。彎（三）籠發(fā)報告時，扭復(fù)核科別、材病房、住院滋號、床號、頃姓名、性別壩、年齡、檢培查項目、結(jié)紫果。親九、藥房查掙對則（一）配方汗前，必須查紫對科別、床掌號、住院號陣、患者姓名道、性別、年手齡、處方量優(yōu)、處方醫(yī)生詢簽名、處方稼日期等。瘡（二）配方蝕時，必須查財對處方的內(nèi)京容、藥物劑輪量、規(guī)格、院配伍禁忌等珠。孤（三）發(fā)藥堤時，要嚴格識實行譽“晨四查、一交鏡代畢”怪：策1.查對藥辣名、規(guī)格、擔(dān)劑量、含量撐、用法與處己方內(nèi)容是否崗相符。液2.查對標(biāo)泛簽（藥袋）箏與處方內(nèi)容致是否相符。尿3.查藥品蟲包裝是否完助好、有無變霧質(zhì)，安瓿有歇無裂痕，各本種標(biāo)志是否抄清楚，是否宜超過有效期犧。碎4.查對患在者姓名、年芽齡、診斷。睜5.向取藥做者交待用法桂及注意事項震。魚鞏其它科室亦尺應(yīng)根據(jù)上述堡要求，制定覽本科室工作憑的查對制度遲。耽值班、交接租班制度肺一、各科在窮24小時內(nèi)憲均須設(shè)醫(yī)師耀值班，值班蛋醫(yī)師必須具要有執(zhí)業(yè)資格寫。原則上應(yīng)役由住院醫(yī)師廁任一線值班陳，主治醫(yī)師犯任二線，副部主任醫(yī)師及烤以上職稱人勸員可參加第商三線值班，懂但需結(jié)合科構(gòu)室實際情況吧與醫(yī)務(wù)人員哄個人能力與疏素質(zhì)綜合考決慮。支二、病區(qū)均鈔實行２4小基時值班制。豎值班醫(yī)師應(yīng)歐按時接班，坑聽取交班醫(yī)貿(mào)師關(guān)于值班克情況的介紹晃，接受交班嶺醫(yī)師交辦的書醫(yī)療工作。訊三、對于急踏、危、重病閘患者，必須候做好床前交慢接班。值班妙醫(yī)師應(yīng)將急鋪、危、重患夜者的病情和每所有應(yīng)處理箱事項，向接新班醫(yī)師交待喜清楚，雙方天進行責(zé)任交菠接班簽字，選并注明日期哭和時間。普四、醫(yī)師下糖班前，應(yīng)將刷危重病人情屠況和處理事荷項記錄于交塑班記錄本，燦值班醫(yī)師亦日應(yīng)將值班期榆間的病情變萌化及處理情只況記載入患埋者的病程記攝錄中，并同輔時重點扼要可記入交班記偉錄本；交接墨班的重點對礎(chǔ)象：危重病狐人、新入院滲病人、當(dāng)日猾手術(shù)病人（井含非計劃再睡次手術(shù)）；響重大、高風(fēng)式險、新技術(shù)設(shè)、科研手術(shù)押后三天內(nèi)的嫂病人；可能芒出現(xiàn)糾紛的即病人；出現(xiàn)昌危急值的病羅人等。脈五、值班期達間急診入院愚病人，原則煤上要及時完舉成病歷書寫哲，如需急救君處理或急診閑手術(shù)來不及亦書寫病歷時咐，應(yīng)先完成周首次病程記召錄，然后及壁時在規(guī)定時遼間內(nèi)補寫病架歷。震六、值班醫(yī)按師在班期間睜，必須盡職逝盡責(zé)，負責(zé)草各項臨時性再醫(yī)療工作和細患者病情變效化的臨時處泳理，并作好制急、危、重解患者病情觀欺察及醫(yī)療措煤施的記錄。燥遇有疑難問輝題時應(yīng)請上客級醫(yī)師指導(dǎo)嚷處理：一線娃值班人員在衫診療活動中醬遇到困難或晶疑問時應(yīng)及載時請示住院界總或二線值泊班醫(yī)師，住席院總或二線鄰值班醫(yī)師應(yīng)許及時指導(dǎo)處騰理。二線值巴班醫(yī)師不能巖解決的困難租，應(yīng)請三線隸值班醫(yī)師指統(tǒng)導(dǎo)處理。遇他有需經(jīng)治醫(yī)春師協(xié)同處理袖的特殊問題庫時，經(jīng)治醫(yī)渾師必須積極漢配合。遇有爽需要醫(yī)院協(xié)墾調(diào)解決的問棵題時，應(yīng)及壟時報告醫(yī)院扯總值班或醫(yī)大務(wù)科。欄七、一線值話班醫(yī)師必須橡堅守崗位，呀不得擅離職炮守，不得隨廚便找人頂替迅，確有特殊墊情況時經(jīng)科愚主任批準(zhǔn)并康交待工作后恰方可調(diào)換。費值班醫(yī)師若序急診搶救、潤會診需暫時穗離開，須向散值班護士說盜明去向及聯(lián)致系方法，當(dāng)鄙護理人員請碗叫時立即前捷往診視。二小線、三線值罵班醫(yī)師可住擾家中，但須培保持通訊通蓄暢，接到請透求時應(yīng)坐立即前往?；冒恕⒚咳粘颗?，值班醫(yī)師碗將病員病情怠及處理情況床向主治醫(yī)師煉或主任醫(yī)師筍報告，并向車經(jīng)治醫(yī)師交匙清危重病員允情況及尚待集處理的工作允。編九、值班醫(yī)聯(lián)師每晚9:澇30左右與餓值班護士共臟同查房，包識括對陪伴人粱員、病房衛(wèi)匹生及安全等純?nèi)鏅z查一惑次。雙十、值班醫(yī)作師負責(zé)值班垮室的清潔衛(wèi)茂生，保持室就內(nèi)整潔；不厲得在值班室勝內(nèi)玩電腦、損打游戲等，額一經(jīng)發(fā)現(xiàn)或內(nèi)舉報查實將滔嚴肅處理。觸十筐一欠、有關(guān)科室倍值班交接班神制度血（一）藥房列、檢驗、放嘆射、B超室劇等科室的值密班人員，應(yīng)掉提前盤5的分鐘到崗，柿堅守崗位，任不得擅離野職守。趁（二）做好揀所用器械和笑儀器等交班杏工作并記入愁值班本。柄（三）盡職痕盡責(zé)，完成扎班內(nèi)所有工榜作，保證臨撫床醫(yī)療工作堆順利進行。步（四）如遇干特殊情況需美暫時離開科姐室，應(yīng)向院花總值班說明帶去向，以便枯尋找，避免訓(xùn)影響工作。辯醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)探入管理制度佳一、醫(yī)院鼓鈔勵科室和個詞人開展新的冶醫(yī)療技術(shù)，扮禁止開展已共明顯落后或刻淘汰的醫(yī)療農(nóng)技術(shù)及違背哄醫(yī)學(xué)倫理道鍬德及法律規(guī)炎定的醫(yī)療技仙術(shù)。才二、科室和文個人擬開展聽的醫(yī)療技術(shù)伏超出醫(yī)療機廈構(gòu)執(zhí)業(yè)許可在證診療范圍泥的，必須向槐醫(yī)務(wù)科提出啟書面申請，譜由醫(yī)務(wù)科按腔程序向市衛(wèi)犯計委申報獲翠得批準(zhǔn)后方疊可開展。暑三、科室和米個人擬開展革二或三類醫(yī)疏療技術(shù)的，懇需通過市或嚴國家衛(wèi)計委我審批，驗收便同意后才能穩(wěn)獨立開展。勝四、新技術(shù)誦開展前需要竟向醫(yī)務(wù)科提懂交新技術(shù)開幫展申請表、清技術(shù)掌握證爽明材料、人央員配置、技悶術(shù)規(guī)范、設(shè)哲備條件、操屬作規(guī)程、科蘿室討論意見善等材料。顯五、一般情守況下，新技詳術(shù)新項目每娘年集中申報曠一次，通過際答辯準(zhǔn)入，隙經(jīng)醫(yī)院倫理凍委員會、醫(yī)的療技術(shù)管理啦委員會討論框，區(qū)衛(wèi)計委啊備案后才能機開展。冊六、醫(yī)務(wù)人有員開展新技含術(shù)時必須嚴吸格按照診療盤規(guī)范進行，裳必須充分尊離重病人的知拿情同意權(quán)，方認真履行書僵面告知義務(wù)胳。旬七、新項目臨、新技術(shù)完德成一定例數(shù)粉后，科室負濤責(zé)及時總結(jié)垂，并向醫(yī)務(wù)誠科提交總結(jié)南報告，醫(yī)務(wù)責(zé)科召開醫(yī)療冷質(zhì)量控制領(lǐng)得導(dǎo)小組會議父，討論決定駐新項目、新拌技術(shù)的是否蓮在臨床全面偶開展。蓬八、科室主咐任應(yīng)直接參猾與新項目、箏新技術(shù)的開抬展，并作好毯科室新項目基、新技術(shù)開盜展的組織實故施工作，密鵝切關(guān)注新項肺目實施中可弦能出現(xiàn)的各已種意外情況桐，積極妥善牲處理，做好松記錄。肢滲九、符合上傘述規(guī)定在開窄展新技術(shù)過沾程中發(fā)生醫(yī)紡療意外及醫(yī)你療糾紛的，計由醫(yī)療質(zhì)量廊控制領(lǐng)導(dǎo)小寧組討論，根享據(jù)其責(zé)任按聞?wù)铡侗佬骆?zhèn)中心怕衛(wèi)生院醫(yī)療橫事故、醫(yī)患喊糾紛處理及瞧責(zé)任追究制罰度削》執(zhí)行。教病歷書寫與漲管理制度陵一、病案管矛理制度博（一）病案莖回收制度槽1.出院病境案由病案室國負責(zé)回收，救并集中、統(tǒng)睡一管理。引2.胳定時上交俗出院病案。倍3.病案歸允檔前排序規(guī)李范、資料齊蠟全、簽字完護整，科室主屑任、護士長衡簽字后派專任人送到醫(yī)務(wù)次科，做好交盆接。刷4.病案室許做好病案登謀記、核對、澇存檔等工作坦。吊（二）病冶案借閱制度竿1.借閱權(quán)徒限：患者實居施醫(yī)療活動厘的醫(yī)務(wù)人員送及經(jīng)衛(wèi)生行保政部門、中掀醫(yī)藥管理部呀門或醫(yī)療機厭構(gòu)授權(quán)的負謊責(zé)病案管理籍、醫(yī)療管理頭部門或者人罷員；公安、拴司法機關(guān)因特辦理案件，溜需查閱、復(fù)符印或者復(fù)制歸病歷資料的區(qū)，需提供單消位介紹信，筐醫(yī)務(wù)科審核旺后才能進行爭；其他任何常機構(gòu)和個人封不得擅自查扒閱患者病案伏。排2.借閱要尚求款（1）所有布查閱、借閱條病案均要辦堵理登記手續(xù)弓。具（2）病案軍借出、歸還終病案要登記輝。宏（3）一般珍情況只能借逮閱本科室的誤病案，借出梨的病案不得莊轉(zhuǎn)借他人，帶查閱后應(yīng)立范即歸還，借壽閱病歷應(yīng)在光3個工作日旅內(nèi)歸還（糾拉紛、教學(xué)斬、醫(yī)保審核然病案除外）英。厚（三）病案內(nèi)管理制度痛1.住院病擋案由病案室廢負責(zé)保管，亡至少30年劈；門診病案柱由患者保存鵲，陡門診溝通記這錄由病案室贈保管，至少宣15年寬。固2.病人出煤院后各級醫(yī)努師和護士及居時整理、審旁核、簽字，境并由科主任雜簽字后，浙按時上交謙出院病案。匠3.各科室疲應(yīng)建立病案揀簽收登記本旨，指定專人仙負責(zé)，與病秀案室人員做斧好病案交接鼓工作。毅4.科主任葵、護士長應(yīng)布嚴格把好病貢案質(zhì)量關(guān)，騰指導(dǎo)和監(jiān)督在各級醫(yī)師按張《病歷書寫手規(guī)范》要求激書寫病歷，縣并納入科室何質(zhì)量控制。宮5.有關(guān)病送案的原始資賄料，必須隨律原病案交病綠案室保存，漁任何科室或膠個人不得從具中抽出擅自愈保存。舉6.病案室欣應(yīng)對回收病安案進行初查償，發(fā)現(xiàn)問題優(yōu)及時催補；鏈存在醫(yī)療、頭護理記錄缺成陷的病案，擦一律在病案義室補全，不奶得借出病案槳室。謀7.借閱灣病案按借閱奧制度執(zhí)行。憲8.病案管裂理人員對病要人的醫(yī)療情舌況要保密。涼9.病案歸載檔時應(yīng)做到桶準(zhǔn)確無誤，這名單與病歷庭一致。乞（四）病案枕復(fù)印制度蠶1.由醫(yī)務(wù)?？茖徍瞬“赶銖?fù)印辦理者準(zhǔn)資格，病案扭科負責(zé)病案大復(fù)印工作。勞2.病案復(fù)團印申請人需信提供的證明冊材料紫：炊（1）申請矮人為患者本倆人的，應(yīng)提毫供身份證或招戶口本(現(xiàn)階役軍人提供濾軍人證)原嚼件。例（2）申請突人為患者代熔理人的，應(yīng)傭提供患者本山人及代理人示的身份證或移戶口本(現(xiàn)際役軍人提供夏軍人證)原跪件，并提供瘋患者本人的節(jié)授權(quán)委托書妹。遙（3）申請厚人為死亡患鍛者法定繼承鉆人的，應(yīng)提茅供患者死亡假證明、死亡滲患者法定繼程承人的身份罷證或戶口本卻原件，并提施供死亡患者惡與法定繼承務(wù)人關(guān)系的法過定證明材料瓶。揭（4）申請些人為死亡患塘者法定繼承喚人代理人的耕，應(yīng)提供患游者死亡證明棍、死亡患者追法定繼承人齡及其代理人字的身份證或從戶口本原件轟，死亡患者峽與法定繼承漂人關(guān)系的法截定證明材料否，代理人與培法定繼承人婦代理關(guān)系的說法定證明材許料及授權(quán)委奔托書。層（5）公安配、司法、人極力資源社會粉保障、保險淚以及醫(yī)療事膜故技術(shù)鑒定槍的部門，因擠辦理案件、呀依法實施?？笜I(yè)技術(shù)鑒定出、醫(yī)療保險扔審核或仲裁大、商業(yè)保險喜審核等需要簽，提出審核躺、查閱或者驅(qū)復(fù)制病歷資痕料要求的，貝承辦人需提胃供以下證明求材料后，可透根據(jù)需要提論供患者部分癢或全部病歷頁：該行政機塘關(guān)、司法機竟關(guān)、保險或銀者負責(zé)醫(yī)療箏事故技術(shù)鑒偶定部門出具猾的調(diào)取病歷割的法定證明袖；承辦人的含有效身份證州明；承辦人斬有效工作證繼明（需行政原機關(guān)、司法庫機關(guān)、保險龜或者負責(zé)醫(yī)扶療事故技術(shù)混鑒定部門一外致）。瞇保險機構(gòu)因象商業(yè)保險審緊核等需要，皂提出審核或?qū)W者復(fù)印病歷磚資料要求的笨，還應(yīng)提供悶保險合同復(fù)扁印件、患者束本人或其代癢理人同意的獅法定證明材咬料；患者死挨亡的，則傾應(yīng)當(dāng)提供保得險合同復(fù)印深件、死亡患裝者法定繼承老人或者其代潮理人同意的椒法定證明材今料。合同或叔者法律另有爬規(guī)定的除外歸。度3.病案復(fù)巖印范圍：包禁括門（急）菠診病歷，住喚院病歷中的精住院志（入維院記錄）、宮體溫單、醫(yī)香囑單、手術(shù)態(tài)同意書、麻每醉同意書、凳麻醉記錄、綿手術(shù)記錄、顫病重（病危美）患者護理掘記錄、出院掏記錄、輸血冊治療知情同喬意書、特殊責(zé)檢查（特殊哨治療）同意俘書、病理報鉤告、檢驗報甚告等輔助檢鋒查報告單、貨醫(yī)學(xué)影像檢刮查資料等病哄歷資料。稠4.注意事共項駁（1）病案事復(fù)印應(yīng)在醫(yī)臭務(wù)人員按規(guī)葵定時限完成篩。晝（2）病案準(zhǔn)復(fù)印應(yīng)在申具請人在場的殺情況下進行贈，病歷復(fù)印幼件經(jīng)申請人李和醫(yī)務(wù)科工詞作人員雙方習(xí)確認無誤后淡，加蓋醫(yī)療眠證明印章。崗（3）病案巾復(fù)印后，應(yīng)嘗將申請人所聾提供的有關(guān)您證明和／或婚復(fù)印件登記攤存檔備案。表（4）住院棗病人病案因練復(fù)印、復(fù)制畏等需要帶離激病區(qū)，應(yīng)經(jīng)耳醫(yī)務(wù)科同意根后，由病區(qū)邊指定專人負裁責(zé)攜帶，并駐陪同患者或崖其代理人到仰醫(yī)務(wù)科進行更復(fù)印。子（5）按照店物價部門有址關(guān)規(guī)定收取妻復(fù)印工本費玉。遼二、病歷書鎮(zhèn)寫基本規(guī)范鍬及質(zhì)控制度蠶（一）病歷僑書寫規(guī)范恩1.病歷書與寫應(yīng)符合衛(wèi)劣生部《電子毅病歷書寫規(guī)晉范》的相關(guān)轎規(guī)定。眠2.住院電亦子病歷書寫脹統(tǒng)一應(yīng)用A總4試紙，門鋤(急)診手怖寫病歷使用限黑色簽字筆景。儉3.上級醫(yī)奪師審查修改禮下級醫(yī)師病唯歷時，其修謹改內(nèi)容和簽嘴名及日期用行紅色筆。乏4.各項記祝錄時間統(tǒng)一堆使用公歷，垃按照"年、語月、日、時狹、分"順鈔序記錄，時抽刻統(tǒng)一采用廣24小時商制式。員5.病歷書鄉(xiāng)寫應(yīng)使用中幣文和醫(yī)學(xué)術(shù)嚴語以及通用透的外文縮寫兆，尚無正式能譯名的外文硬可用外文原染文，簡化字女按照19氏64年中關(guān)國文字改革閥委員會、文真化、教育部燕聯(lián)合公布的鋪《簡化漢字攝總表》規(guī)定臺執(zhí)行，數(shù)字致一律應(yīng)用阿蓬拉伯?dāng)?shù)字書至寫。淹6.藥名使眨用中文書寫丑，確無譯名復(fù)可使用拉丁浸文或英文書兼寫，不能用栽代替性符號攤或者縮寫，扒一種藥名不來能中英文混大寫。瘦7.度量衡兆單位一律采環(huán)用中華人民咬共和國法定真計量單位，前血壓可以應(yīng)股用mmH婚g或者k碑Pa。武8.凡過敏休史明確時，間直接在過敏何史欄中填寫炸過敏藥物或候者過敏原名灰稱，如果病踐人認定無過迷敏史則填寫唐“樂未發(fā)現(xiàn)膀”刺，如果病人程昏迷或者監(jiān)灑護人無法確貴定無過敏史偶時填寫巷“櫻不詳株”樸。育9.病歷中欺由患方提供剛的現(xiàn)病史和附既往史中的崇疾病名稱應(yīng)耐加引號表示四。債11.診斷溝名稱使用詢“吉入院診斷叨”暖與慕“西出院診斷樣”吸。喪12.報告汁單分化驗報的告及影像報朽告，化驗報朱告連續(xù)打印屢，并標(biāo)注異圣常結(jié)果，分儀別按時間順?biāo)佬蚺帕?。?3.病程障記錄中體現(xiàn)吼三級醫(yī)師查黎房。城14.切實塔履行溝通、決告知、知情跌、選擇、簽謊字程序，簽容字主體為患西者本人或/輛和委托人；撈緊急情況無蟲法聯(lián)系患者來家屬時，由刑醫(yī)院已經(jīng)授仆權(quán)的業(yè)務(wù)副倘院長、醫(yī)務(wù)及科巨負責(zé)人聲簽字。枝15.門(松急)診病歷腐由接診醫(yī)師臨書寫，住院仇病歷由經(jīng)治農(nóng)醫(yī)師書寫，扣若為進修、誓實習(xí)醫(yī)生書范寫，帶教醫(yī)笛生必須審簽絹。旦16.具備輕執(zhí)業(yè)資格的楚進修醫(yī)師由稠科室根據(jù)其嫌實際工作能洗力、報醫(yī)務(wù)呈科考核合格吸后認定病歷答書寫資格和稀醫(yī)囑處方權(quán)戲。凳17.病歷謹書寫記錄者棋均應(yīng)由相應(yīng)訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員帆簽署全名，潮字跡應(yīng)清楚惰易于辨認，半不準(zhǔn)冒用或畢者臨摹他人都簽名，不準(zhǔn)濟采用編碼代間替簽名；上漠級醫(yī)師修改板后簽名應(yīng)在導(dǎo)下級醫(yī)師簽其名的左側(cè)，盲實習(xí)及試用問期醫(yī)務(wù)人員繳應(yīng)在簽名左昏側(cè)劃一斜杠振，帶教醫(yī)師削修改后簽名月在斜杠左側(cè)遲。毀（二）病歷敢質(zhì)量控制醒1.科室質(zhì)譽控小組按照訴《病歷質(zhì)量腹評定標(biāo)準(zhǔn)》坑負責(zé)對病歷詳質(zhì)量進行全壁程監(jiān)控。山2.洽醫(yī)療質(zhì)控小汽組丑每月對各科幅在眉院病歷政、出院病歷悶和門診病歷學(xué)質(zhì)量進行抽監(jiān)查。賠3.病案室飽負責(zé)對入庫祥病歷質(zhì)量進積行檢查，及洪時督促完善誓，并對各科酬病歷缺陷進劃行登記。干4.醫(yī)務(wù)科俊每月向全院等通報病歷質(zhì)前量考核結(jié)果光，并列為科庭室質(zhì)量管理薪的考核內(nèi)容抹，作為年終痰考核的必今備項目。陡5.醫(yī)療質(zhì)爽量控制小組快負責(zé)定期對寺病案管理工掠作進行督促舞、檢查和指織導(dǎo)，提出審滿核有關(guān)改進型病案管理工莊作的方案與繩措施。撇分級護理制貝度捉一、特級護槐理款（一）病情揉依據(jù)：痛1.病情危宿重，隨時可和能發(fā)生病情果變化需要進謝行搶救的患歸者。嗚2.重癥監(jiān)生護患者。數(shù)3.各種復(fù)航雜或者大手浸術(shù)后的患者久。即4.嚴重創(chuàng)望傷或大面積聚燒傷的患者畢。堅5.使用呼載吸機輔助呼明吸，并需要養(yǎng)嚴密監(jiān)護病尺情的患者。崗6.實施連械續(xù)性腎臟替的代治療（C秒RRT），強并需要嚴密蹈監(jiān)護生命體織征的患者。渠7.其他有放生命危險，故需要嚴密監(jiān)壁護生命體征久的患者。某（二）護理征要點：川1.嚴密觀膠察患者病情因變化，監(jiān)測懂生命體征。錄2.根據(jù)醫(yī)烤囑，正確實叔施治療、給到藥措施。塊3.根據(jù)醫(yī)隊囑，準(zhǔn)確測鄰量出入量。塘4.根據(jù)患拳者病情，正美確實施基礎(chǔ)級護理和?？瞥o理，如口枕腔護理、壓填瘡護理、氣盜道護理及管等路護理等，棉實施安全措歲施。依5.保持患跟者的舒適和脈功能體位?；?.實施床百旁交接班。太二、步一級護理花（一）病情觀依據(jù)：耍1.病情趨繩向穩(wěn)定的重肉癥患者。山2.手術(shù)后彎或者治療期降間需要嚴格豈臥床的患者博。做3.生活完久全不能自理逐且病情不穩(wěn)均定的患者?？?.生活部碧分自理，病芽情隨時可能妥發(fā)生變化的惠患者。過（二）護理島要點：搏1.每小時惱巡視患者，并觀察患者病孕情變化。宿2.根據(jù)患疼者病情，測奶量生命體征幅。淚3.根據(jù)醫(yī)彎囑正確實施攻治療、給藥逢措施。形4.根據(jù)患臘者病情，正降確實施基礎(chǔ)桃護理和?？苾H護理，如口坦腔護理、壓肥瘡護理、氣左道護理及管湖路護理等，撲實施安全措享施。高5.提供護敲理相關(guān)的健藏康指導(dǎo)。船三、二級護邪理帆（一）病情缺依據(jù)：熟1.病情穩(wěn)享定，仍需臥塊床的患者。僅2.生活部生分自理的患慈者?？p（二）護理租要點：陶1.每2小狠時巡視患者燙，觀察患者宰病情變化。州2.根據(jù)患匙者病情，測輩量生命體征鋸。異3.根據(jù)醫(yī)醉囑，正確實浙施治療、給笑藥措施。常4.根據(jù)患著者病情，正底確實施護理辱措施和安全愧措施。姥5.提供護鏡理相關(guān)的健宏康指導(dǎo)。全四、三級護顆理暮（一）病情醒依據(jù)：寺1.生活完覆全自理且病響情穩(wěn)定的患當(dāng)者。裂2.生活完凝全自理且處貸于康復(fù)期的政患者。螞（二）護理欄要點：宿1.每3小右時巡視患者肢，觀察患者浸病情變化。液2.根據(jù)患棄者病情，測定量生命體征寨。怖3.根據(jù)醫(yī)喜囑，正確實鑰施治療、給馬藥措施。籍4.提供護戀理相關(guān)的健紛康指導(dǎo)。那醫(yī)患溝通制言度撲一、醫(yī)患溝噴通的時段結(jié)（一）院前齒溝通：門急蕉診醫(yī)師在接債診患者時，凡應(yīng)根據(jù)患者腐的既往史、固現(xiàn)病史、體章檢、輔助檢伙查等對疾病展作出初步診絲斷，并征求淹患者的意見桂，爭取患者跑對各種醫(yī)療閘處置的理解炮。必要時，柴應(yīng)將溝通內(nèi)推容記錄在門段急診病志上霞或打印簽字丑。鄭（二）入院銜時溝通：病并房接診醫(yī)師際在接收患者血入院時，應(yīng)老根據(jù)疾病嚴昂重程度綜合朵客觀檢查對猛疾病作出診嚇斷，在入院罰后2小時內(nèi)吊即與患者或爭家屬進行疾狂病溝通?；荩ㄈ┳≡号杵陂g溝通：挑內(nèi)容包括患呆者病情變化寬時的隨時溝螺通；有創(chuàng)檢盛查及有風(fēng)險飄處臵前的溝預(yù)通；變更治賄療方案時的傅溝通；貴重溜藥品及醫(yī)保土目錄外的診戚療項目或藥借品使用前的舉溝通；發(fā)生扭欠費且影響畏患者治療或雀急危重癥患任者及時溝通香等。杯（四）出院撓時溝通：患鋼者出院時，箏醫(yī)護人員應(yīng)耽向患者或家要屬明確說明撓患者在院時嚴的診療情況跌、出院醫(yī)矚繭及出院后注陰意事項以及斬是否定期隨稍診等內(nèi)容。擱二、醫(yī)患溝感通的內(nèi)容稅（一）診療排方案的溝通透：1.既往壩史、現(xiàn)病史率；2.體格丑檢查；3.很輔助檢查；匠4.初步診涌斷、確定診拋斷；5.診為斷依據(jù)；6恢.鑒別診斷調(diào)；7.擬行呀治療方案，旬可提供2種捐以上治療方翠案，并說明程利弊以供選領(lǐng)擇；8.初畢期預(yù)后判斷驅(qū)等。漸（二）診療境過程的溝通炮：醫(yī)護人員蘭應(yīng)向患者或癥家屬介紹疾拒病診斷情況耗、主要治療餓措施、檢查度的目的及結(jié)瘋果、患者的球病情及預(yù)后僚、某些治療叨可能引起的事嚴重后果、似藥物不良反抬應(yīng)、醫(yī)療藥叫費情況等，刷并聽取患者否或家屬的意色見，回答問紙題，增強患承者和家屬對扎疾病治療的盾信心。杯（三）機體越狀態(tài)綜合評俗估：根據(jù)患改者的性別、對年齡、病史黑、遺傳因素黎、所患疾病羊嚴重程度以您及是否患多卻種疾病等情情況，對患者彈機體狀態(tài)進龍行綜合評估攔，推斷疾病椒轉(zhuǎn)歸及預(yù)后億。誓（四）溝通備方式及地點張：患者住院堵期間，責(zé)任出醫(yī)師和分管餐護士必須對累患者的診斷反、治療、檢卷查目的及結(jié)浙果、某些治穴療可能引起覺的嚴重后果鞠、藥物不良標(biāo)反應(yīng)、醫(yī)療獵費用等情況有進行經(jīng)常性鏟的溝通，并例將溝通內(nèi)容或記載在病程件記錄、護理慚記錄上。部1.床旁溝赤通：首次溝付通是在住院雹醫(yī)師接診患方者查房結(jié)束跳后，及時將屯病情、初步舉診斷、治療字方案、進一嫩步診查方案像等與患者或跟家屬進行溝喊通交流，并百將溝通情況貢記錄在首次炕病程錄上。歇護士在患者摩入院2小時灘內(nèi)，向患者倍介紹醫(yī)院及慢科室概況和莫住院須知，擇并記在護理軟記錄上。頸2.分級溝曾通：溝通時育根據(jù)患者病居情的輕重、憑復(fù)雜程度以階及預(yù)后的好倦差，由不同丈級別的醫(yī)護糞人員溝通。吧如已發(fā)生或軌有發(fā)生糾紛拔苗頭的，要都重點溝通。晉對于普通疾獲病患者，應(yīng)綢由住院醫(yī)師勞在查房時與仔患者或家屬終進行溝通。捎對于疑難、棵危重疾病患越者，由科主喬任、主治醫(yī)美師、住院醫(yī)塌師和護士共薪同與家屬進抱行溝通。炭對治療風(fēng)險懶較大、治療賞效果不佳及售考慮預(yù)后不展良的患者，腿應(yīng)由科主任膽提出，院內(nèi)沉?xí)\，由科快主任共同與粉患者溝通，漏并將會診意讓見及下一步艱治療方案向尼患者或家屬鉤說明，征得南患者或家屬居的同意，在旗溝通記錄中轎請患者或家放屬簽字確認爪。在必要時笨可將患者病琴情報醫(yī)務(wù)科際（非上班時購間報總值班熄），組織有遼關(guān)人員與患作者或家屬進幣行溝通和律述師見證，簽孤定醫(yī)療協(xié)議煩書。旺3.集中溝浪通：對帶有祥共性的常見節(jié)病、多發(fā)病練、季節(jié)性疾內(nèi)病等，由科豬主任、護士閉長、住院醫(yī)渾師、護士等倉共同召集患耍者及家屬，雁集中進行溝扒通，介紹該禽病發(fā)生、發(fā)偷展、療程、邁預(yù)后、預(yù)防徑及診治過程內(nèi)中可能出現(xiàn)援的情況等，融回答患者及終家屬的提問兇?；?.出院訪健視溝通：對熟已出院的患嚷者，醫(yī)護人蘇員采取棒訪視或登門勉拜訪的方式閱進行溝通。徹了解病人出拋院后的恢復(fù)寇情況和對出窯院后用藥、月休息等情況敬的康復(fù)指導(dǎo)蛇，延伸關(guān)懷砍服務(wù)。平（四）醫(yī)患腫溝通的方法狐1.溝通方斬法拿預(yù)防為主的螺溝通：在醫(yī)鐮療活動過程身中，如發(fā)現(xiàn)潮可能出現(xiàn)問萄題糾紛苗頭童的病人，應(yīng)青立即將其作盤為重點溝通懷對象。在交衰班時將可能華出現(xiàn)問題的拉患者和事件慣作為重要內(nèi)呈容進行交班決，使下一班豈醫(yī)護人員做仁到心中有數(shù)錢。睬變換溝通者訓(xùn)：如責(zé)任醫(yī)攻師與患者或恰家屬溝通有堡困難或有障掀礙時，應(yīng)另庫換其他醫(yī)務(wù)隸人員或上級怠醫(yī)師、科主俗任與其進行朋溝通。胳書面溝通：心對喪失語言妹能力或需進虧行某些特殊鎖治療患者，緊患者或家屬柔不配合或不弦理解醫(yī)療行婆為的、或一近些特殊的患坦者，應(yīng)采用瓣書面形式進反行溝通。盲集體溝通：傘當(dāng)下級醫(yī)生易對某種疾病躁的解釋不肯妙定時，應(yīng)當(dāng)單先請示上級殘醫(yī)師或與上惑級醫(yī)師一同果集體溝通。壤協(xié)調(diào)統(tǒng)一后臉溝通：診斷曠不明或疾病維病情惡化時斗，在溝通前訊，醫(yī)護之間找要統(tǒng)一認識弦后由上級醫(yī)倆師對家屬進睛行解釋溝通值，避免使患勿者和家屬產(chǎn)腥生不信任和稿疑慮的心理揮。挺實物對照講稻解溝通：利艙用人體解剖充圖譜或?qū)嵨锵順?biāo)本對照講野解溝通，增語加患者或家慧屬感官認識絞。扒2.溝通技僚巧瓶一個技巧：雀多聽患者或懼家屬說幾句均、宣泄和傾李訴，對患者學(xué)的病情盡可扮能作出準(zhǔn)確適解釋。確二個掌握：命掌握病情、立檢查結(jié)果和培治療情況；鋤掌握患者醫(yī)票療費用情況側(cè)及患者、家易屬的社會心誘理狀況。干三個留意：釋留意溝通對抓象的教育程欺度、情緒狀澇態(tài)及對溝通茶的感受；留呼意溝通對象慨對病情的認覽知程度和對巴交流的期望永值；留意自碗身的情緒反土應(yīng)，學(xué)會自拔我控制。旋四個避免：足避免使用刺宇激對方情緒疾的語氣、語衣句；避免壓曉抑對方情緒以、刻意改變陳對方的觀點愈；避免過多磨使用對方不個易聽懂的專庫業(yè)詞匯；避彼免強求對方屋立即接受醫(yī)考生的意見和揮事實。道（五）溝通蜂記錄格式及勉要求：每次鍋溝通都應(yīng)在戚病歷中有詳姐細的記錄，智溝通記錄在供查房記錄或釋病程記錄后努。內(nèi)容有時私間、地點，挽參加的醫(yī)護算人員及患者暢或家屬姓名鴿，以及實際姑內(nèi)容、結(jié)果算，在記錄的處結(jié)尾處應(yīng)要越求患者或家愚屬簽署意見撿并簽名，最滲后由參加溝駝通的醫(yī)護人蹤員簽名。每辦一份病歷中挎必須有3次剖以上有實質(zhì)滋內(nèi)容的溝通遺記錄，必要災(zāi)時留取影音鄉(xiāng)資料。貍（六）處理梨投訴中溝通召相關(guān)注意事濤項原1.落實各勸種告知、談山話、簽字制典度時需進行霜醫(yī)患溝通，衫必要時留取哈影像資料。豎2.做到熱銀情接待病人咽及家屬來電誼、來人投訴你，認真、耐棄心、仔細地藥聽取病人及雜家屬反映的而內(nèi)容，并做紀好相應(yīng)的記執(zhí)錄，及時告它知在調(diào)查后紹確定時間進潔行溝通和反趣饋。望3.積極向億相關(guān)科室及括當(dāng)事醫(yī)生調(diào)殃查投訴內(nèi)容文，在此基礎(chǔ)嬸上及時與投鍬訴人進行溝榜通解釋，在姻溝通解釋時按可以通知當(dāng)帳事醫(yī)生參加剪，真正做到扯通過醫(yī)患溝太通來化解醫(yī)妹患矛盾。漂4.一次溝牢通解釋病人鳴及家屬不滿諸意，耐心組餃織多次進行釀反復(fù)溝通解籍釋。遭5.如多次杏溝通解釋仍挺不滿意，積肥極引導(dǎo)通過既鑒定，根據(jù)屆鑒定結(jié)果進槍行協(xié)商解決陵。如不滿意香，及時引導(dǎo)妙申請行政調(diào)常解。徹6.行政調(diào)早解仍不滿意囑，積極引導(dǎo)臂通過司法程么序來解決。早抗生素使用短管理制度亦腎為了避免濫傅用抗菌藥物喬而延誤診斷碼引導(dǎo)起不良悶反應(yīng)，雙重符感染，細菌仰耐藥性及藥萌物浪費，必率須嚴格掌握節(jié)抗菌藥物的歐適應(yīng)癥及有脈關(guān)事宜，其秩具體管理辦狐法如下：規(guī)一、臨床抗洋生素的使用垂在我院護理西部的監(jiān)督指永導(dǎo)下，由醫(yī)莫務(wù)科進行指串導(dǎo)，在藥械纏科科長領(lǐng)導(dǎo)勢下，負責(zé)日卸常工作。束二、藥房收暢集各種抗菌姓素的作用與驗資料，并及懂時反饋與臨疫床，嚴格掌野握適應(yīng)癥、浩禁忌癥，聯(lián)搏合應(yīng)用和預(yù)落防用藥的指刃針，降低病練人抗感染藥誦物費用支出街。漿三、藥械科泉負責(zé)監(jiān)督全渴院抗生素的珠使用和管理宜，每月對各泛個科室抗生介素的使用管役理進行統(tǒng)計晚。每月對抗名生素用藥處激方點評及動謀態(tài)監(jiān)測。融四、對各科噸室抗感染使但用提出合理中化建議，負嚴責(zé)抗感染藥衛(wèi)物使用咨詢豆指導(dǎo)。但五、發(fā)現(xiàn)問安題及時向藥吩事委員會反友映。受六、及時向訴臨床醫(yī)務(wù)人革員提供有關(guān)黃抗生素更新艱換代的信息熄，并做好隨早訪記錄。以臨床用血管俗理制度吐一、臨床用哀血嚴格執(zhí)行柴《醫(yī)療機構(gòu)壁用血管理辦炊法》和臨床友輸血技術(shù)規(guī)怎范相關(guān)規(guī)定市，提倡科學(xué)承、合理用血端，杜絕浪費慮、濫用血液重，確?；颊吡臧踩?guī)范用顏血。匹二、科室用盤血必須按照耕當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行鞠政部門指定披的采供血機標(biāo)構(gòu)（區(qū)中心細血庫）購進患血液，不得罰使用無血站貴(庫)名稱準(zhǔn)和許可證標(biāo)值記的血液。絞三、各科室課用血，必須撓根據(jù)輸血原林則，嚴防濫妄用血液。嚴動格完善輸血慌前檢查、嚴果格執(zhí)行臨床渡用血申請管揭理。盟四、備血辦疑法：患者需據(jù)輸血時，應(yīng)疼由臨床主管罷醫(yī)師逐項認扔真填寫《臨陶床用成分血稀申領(lǐng)單》，顛應(yīng)及時與區(qū)火中心血庫聯(lián)等系，值班護悲士按醫(yī)囑行頌“容三對弄”隔后，給病人三采交叉血，嘩試管上應(yīng)貼吐標(biāo)簽，并注渴明科別、姓鳥名、床號、腦住院號，送帝檢驗科。喝五、檢驗科間工作人員接許受標(biāo)本時，灰應(yīng)逐項進行役認真核對，流無誤后將標(biāo)福本收下。汽六、檢驗科照所接收血液肢，分格保存強在2-6攝邊氏度冰箱內(nèi)斗，并按規(guī)定貴觀察冰箱內(nèi)軋溫度變化并你作好記錄。返七、檢驗科勝工作人員應(yīng)驅(qū)嚴格按照血酬液相容性試局驗操作規(guī)定無進行交叉配衡血，取血護卷士及檢驗科以工作人員須昌嚴格按《核成對制度》執(zhí)坡行，方可發(fā)餐血。演八、決定輸?shù)把委熐?，武?jīng)治醫(yī)師應(yīng)險征得患者或閘家屬的同意泄，并在《輸耕血治療同意短書》上簽字態(tài)，無家屬簽嗓字的無自主交意識的患者尋緊急用血，屠應(yīng)報業(yè)務(wù)院礎(chǔ)長或醫(yī)務(wù)科暗同意、備案歷，記入病歷滋?？【?、輸血前篩由兩名醫(yī)護都人員核對交屋叉配血報告紋單及血袋標(biāo)腦簽等各項內(nèi)葵容，檢查血踐袋有無異常孤，準(zhǔn)確無誤共方可輸血。檢十、輸血時論，醫(yī)護人員丘攜病歷到患閥者病床邊，次核對患者姓挪名、性別、殲?zāi)挲g、病案爆號、病室、災(zāi)床號、血型器等，確認與拌配血報告相灣符，再次核吳對血液后進桑行輸血。佛十一、如果案輸血出現(xiàn)不緞良反應(yīng)，應(yīng)害立即根據(jù)輸橫血技術(shù)規(guī)范都進行處理并庭填寫《輸血頌不良反應(yīng)回淚執(zhí)單》。也十二、臨床拉輸血完畢后第，應(yīng)將輸血約記錄單（交峽叉配血報告患單）貼在病鍵歷中，并將率血袋正確處岸理。萌第二章翠臨床管理獅病人入院及準(zhǔn)出院管理制侵度栗一、入院制響度丟（一）病人息住院持門診默醫(yī)師簽署的敞住院證、本才人身份證、侄醫(yī)療保險證蘭（卡）到入極院處辦理住牛院手續(xù)，急定、重、危病恥人優(yōu)先收治碑，無床時護玩士應(yīng)加床收沫治，不得拒加收或推諉。獅（二）入院桂處辦理入院仔手續(xù)時，對索再次入院患哄者應(yīng)明確上衡次住院費用門是否結(jié)算完浴畢。遇（三）凡辦洽理入院手續(xù)我的病人應(yīng)于慌當(dāng)日入科。鞠辦理出院手內(nèi)續(xù)時對未發(fā)母生費用的患揪者予以設(shè)“泉取消入院曲”敘；對已發(fā)生鼓費用的患者餡按出院辦理少。水（四）危重雁病人入院時飼，應(yīng)由醫(yī)護到人員護送至賺病房，并于戲病區(qū)醫(yī)護人民員進行床旁鉗病情交接；燭對行走不便輔的病人應(yīng)主撕動攙扶、護接送至病房?？蓿ㄎ澹┎^(qū)靜護士對入院館病人應(yīng)熱情騰接待，測量撇體溫、脈搏斜、血壓，并匠進行入院介冷紹，準(zhǔn)備好新住院病歷，爛及時通知醫(yī)倆師進行檢診意處理，同時午將有關(guān)資料悄輸入計算機鉤。屠二、出院制簽度簡（一）病人逆出院須經(jīng)主宏管醫(yī)師或科赤主任同意，刑做好出院溝漠通記錄，并棕交代注意事燥項。耍（二）病人暢出院需于出奶院前1日預(yù)很約出院，如鍋特殊情況需焰當(dāng)日出院者放，應(yīng)請科主默任批示后方擋可執(zhí)行。中（三）出院箭前，辦公室賓護士按規(guī)定我注銷一切治鳴療、護理，雞核算住院各鉤項處置治療至項目，認真葉核查收費項奴目，避免漏睜收或多收。級（四）病情返不宜出院，派而病人要求踐出院者，醫(yī)均師應(yīng)加以勸撥阻，如說服揮無效應(yīng)報告復(fù)科主任或醫(yī)姥務(wù)科，并由火病人本人或億家屬在病歷脈上簽署知“狂自動出院，榜后果自負愈”鉆并簽名蓋手忠??；應(yīng)出院全而不愿出院表者，要耐心胞做工作，必票要時通知其歌所在地和醫(yī)毯務(wù)科。概（五）病人恢用過的物品虹要及時換洗泉消毒，病人笑出院前應(yīng)做鏈好健康教育拜。抬轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制姻度織一、凡是本誦科室或醫(yī)院輕不能滿足患律者的醫(yī)療需蟲求、特殊醫(yī)效療需求及患將者強烈要求腰轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院畝的患者，均姜需提供轉(zhuǎn)科北或轉(zhuǎn)院服務(wù)種。種二、凡是涉浙及轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)迎院的患者，兩主管醫(yī)生應(yīng)淋告知其轉(zhuǎn)科莖或轉(zhuǎn)院目的鍋、風(fēng)險，患酬者或家屬必窯須簽字同意經(jīng)，盡量主動西與轉(zhuǎn)入科室鹽或醫(yī)院聯(lián)系淘。獅三、轉(zhuǎn)科程習(xí)序言（一）患者煉轉(zhuǎn)科前需經(jīng)膏轉(zhuǎn)入科室會已診同意，開手出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑敏、書寫轉(zhuǎn)出文記錄、簽署齒轉(zhuǎn)科知情同過意書后，按蒜聯(lián)系的時間陡轉(zhuǎn)科。做（二）轉(zhuǎn)出扒科室須派人證將患者護送石到轉(zhuǎn)入科室職，向收治醫(yī)敲師交待有關(guān)唉情況。陵（三）轉(zhuǎn)入鴿科室及時對扒患者接診檢炭查，書寫交楊接記錄、醫(yī)淹囑及轉(zhuǎn)入記援錄?？铀?、轉(zhuǎn)院程尺序群（一）符合防條件的轉(zhuǎn)院姻患者轉(zhuǎn)院前距需經(jīng)所在科笨室科主任同段意，并填寫對轉(zhuǎn)院申請書憑，報醫(yī)務(wù)科溝審批備案，禾并協(xié)助聯(lián)系與轉(zhuǎn)院事宜，睛在確保轉(zhuǎn)往棍醫(yī)院確有接暖收能力的前喂提下進行各私項轉(zhuǎn)院事宜校的安排。瓣（二）門診繡、住院患者淺需轉(zhuǎn)上級醫(yī)暫院治療時，撲應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)言師申請，填迎寫轉(zhuǎn)院申請停，科主任同遮意簽字后，形經(jīng)醫(yī)務(wù)科書譜面批準(zhǔn)，報談分管院長批羞準(zhǔn)；緊急或暗特殊情況可伶請示審胃批。內(nèi)（三）不符心合條件自行抖聯(lián)系要求轉(zhuǎn)槽院的患者，酸上級主管醫(yī)棚師查看病情曉認為身體狀管況耐受的，毫需經(jīng)科主任適同意方可辦流理出院手續(xù)西后,報醫(yī)務(wù)隱科、分管院荒長批準(zhǔn)后轉(zhuǎn)段院。嶄（四）如判秀斷病情危重?zé)o不適宜轉(zhuǎn)院稠而患者強烈介要求轉(zhuǎn)院并撤不聽勸阻者總，主管醫(yī)師擦應(yīng)報科主任吹同意后，與扒患方簽訂《晶知情同意書亂》(納入病均歷中)，告俘之其基本病掛情及可能發(fā)懂生的危險情順況等，雙方井簽字確認，夠方可辦理各柴項轉(zhuǎn)院手續(xù)玉；如遇強烈寨要求轉(zhuǎn)院并烈不配合簽署武《知情同意蔑書》者，應(yīng)換將具體情況閉記錄在病歷澤中并上報醫(yī)男務(wù)科以確保價最大程度的弟醫(yī)療安全。球還五、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)請院要求棒（一）完善桌病歷資料。洲（二）配備磁必要的轉(zhuǎn)科等轉(zhuǎn)院醫(yī)療搶役救設(shè)備，盡乓量確保轉(zhuǎn)運脂安全。溝（三）傳染耽病人的轉(zhuǎn)運階應(yīng)在醫(yī)務(wù)科奪、護理部指始導(dǎo)下落實各犁項消毒隔離津措施下進行拴。昂（四）轉(zhuǎn)運刻工具根據(jù)患蘆者要求，可松由醫(yī)院提供牢或上級醫(yī)院屯派遣；門診洪患者由當(dāng)日楊120值班辭醫(yī)生、護士住護送；住院撇患者由所在搶住院科室派鋸醫(yī)生、護士辜護送；醫(yī)院惰按照規(guī)定收偏取車費及醫(yī)怨護人員出診蕉