李小玖-急診微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血的有效性與安全性研究

【Summary】目的：分析急診微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血的有效性與安全性。方法：文中抽取高血壓腦出血患者作為此次研究對象，例數(shù)為100例，2019年6月-2021年6月為病例選取起始時間，采用保守治療者設(shè)為對照組，采用微創(chuàng)手術(shù)治療者為觀察組，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比后P＜0.05。結(jié)論：高血壓腦出血患者進行微創(chuàng)手術(shù)治療效果確切，安全性良好?！綤eys】微創(chuàng)手術(shù)；高血壓；腦出血；有效性高血壓腦出血患者存在高血壓病史，機體長時間處于高血壓狀態(tài)，腦部微小動脈血管壁產(chǎn)生變化，高血壓腦出血常見因素包含酗酒、劇烈運動等，在以上因素作用提升患者的血壓，血管出現(xiàn)破裂出血[1]。此病治療方法為藥物治療和手術(shù)治療，因為開顱血腫清除術(shù)容易損傷腦組織，臨床近年來廣泛采用微創(chuàng)手術(shù)治療。此次研究分析急診微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血的有效性與安全性，內(nèi)容如下：1資料和方法1.1一般資料文中抽取高血壓腦出血患者作為此次研究對象，例數(shù)為100例，2019年6月-2021年6月為病例選取起始時間，依據(jù)治療模式不同劃分為觀察組以及對照組，每組50例。對照組中男性和女性占比32：18，年齡區(qū)間47-78歲，計算本組平均年齡（55.6±2.7）歲；觀察組中男性和女性占比33：17，年齡區(qū)間48-79歲，計算本組平均年齡（56.6±2.9）歲。兩組患者基線資料進行軟件比較后數(shù)據(jù)間存在可比性。1.2方法對照組患者采用保守療法，予以患者甘露醇，每日用藥3次，每次250ml，予以患者依達拉奉，每日用藥2次，每次將30mg藥物和氯化鈉混合靜脈滴注，予以患者硝普鈉，每日用藥1次，將50mg藥物和葡萄糖注射液混合后靜脈滴注，予以患者氨甲環(huán)酸，每日用藥1次，將0.5g藥物和葡萄糖注射液混合后靜脈滴注。持續(xù)治療2個療程，1個療程為1周。觀察組患者采用微創(chuàng)手術(shù)進行治療，和患者顱腦CT圖像結(jié)合對顱內(nèi)血腫最大層面確定，設(shè)計穿刺點并予以局部麻醉，麻醉起效后在血腫中心處垂直最短距離進程穿刺，通過電鉆在血腫腔中將一次性粉碎針注入，對血腫抽吸，采用氯化鈉注射液對血腫腔沖洗，隨后將2萬U尿激酶注入至血腫腔中，每日用藥4次，對引流管夾閉2小時后開放引流，每日進行2次，手術(shù)后2日予以CT檢查依據(jù)結(jié)果對血腫殘留量判斷，同時對尿激酶用量調(diào)整，如果無血腫可將引流管拔除。1.3效果評估通過CSS（中國卒中量表）對患者總有效率進行評估，顯效表示CSS評分減少率在85%以上；有效表示CSS評分減分率在60-84%之間；無效表示CSS評分減分率在59%以下，總有效率為顯效率和有效率相加[2]。而后對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學文中兩組患者基線資料數(shù)據(jù)并未產(chǎn)生統(tǒng)計學意義，采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件包予以計算兩組檢驗指標結(jié)果，以計數(shù)資料進行呈現(xiàn)，卡方檢驗數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)出現(xiàn)統(tǒng)計學意義的標準為P＜0.05。2結(jié)果2.1治療效果觀察組患者治療總有效率和對照組相比，前者高于后者，兩組數(shù)據(jù)進行比較后P＜0.05，見表1。表1對比兩組患者總有效率（n%）組別例數(shù)顯效有效無效總有效率觀察組5024（48）20（40）6（12）44（88）對照組5021（42）14（28）15（30）35（70）X24.8825P0.02712.2并發(fā)癥觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率率和對照組相比，前者低于后者，兩組數(shù)據(jù)進行比較后P＜0.05，見表2。表2對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率（n%）組別例數(shù)消化道出血肺部感染急性心力衰竭發(fā)生率觀察組501102（4）對照組503429（18）X25.0051P0.02523討論就目前而言，高血壓腦出血患者在急性階段需要臥床2周，在此過程中確保情緒穩(wěn)定，如患者出現(xiàn)意識障礙或缺氧需要確保呼吸道順暢。保守治療藥物包含神經(jīng)保護藥物、抗凝藥以及降壓要等，可避免血腫體積擴大[3]。對于患者而言手術(shù)治療方法包含微創(chuàng)手術(shù)和開顱血腫清除術(shù)，開顱手術(shù)會損傷患者的腦組織，具有較高的不良反應發(fā)生率。微創(chuàng)手術(shù)實施時需要在顱腦CT陰道下定位血腫位置，和開顱血腫清除術(shù)對比操作方便，以免損傷患者的顱腦組織和血管。綜上所述，急診微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血效果確切，具有安全性，可進行臨床大力推廣。Reference：[1]薛龍轉(zhuǎn),任光輝,李武雄.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)與開顱手術(shù)治療高血壓腦出血患者的手術(shù)指標及預后對比[J].包頭醫(yī)學,2022,46(03):34-36.[2]黃冠又,張欣,杜永貴,劉家駿,葛學成,曹楚南,童揮,甘鴻川.微創(chuàng)雙靶點穿刺引流和開顱手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的效