氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療冠心病的臨床研究

【Summary】目的：探究氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療患有冠心病癥狀的患者的臨床療效。方法：選擇時間2020年6月~2021年5月時段在本市醫(yī)院就診的冠心病患者，共140例為研究對象，分成對照組與觀察組，每組成員為70例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)診治，患者服用酒石酸爾片，每次1片，一天兩次。觀察組采用氨氯地平聯(lián)合美托洛爾來治療患者，觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上使用苯硫酸氨氯地平片，服用方式為，每次1片，每日一次，觀察組與對照組患者住院觀察治療6周。視察并分析兩組患者的臨床反應(yīng)，同時對比患者在治療前后低密度蛋白質(zhì)膽固醇和單核細(xì)胞趨化蛋白-1的浮動水平。結(jié)果：在治療后，經(jīng)研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組臨床治療的總有效率為87.14%，兩組數(shù)據(jù)比較顯示，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，兩組患者低密度蛋白質(zhì)膽固醇、單核細(xì)胞趨化蛋白-1平均低于治療前（P＜0.05），并且觀察組的低密度蛋白質(zhì)膽固醇和單核細(xì)胞趨化蛋白-1低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療患有冠心病癥狀的患者的臨床療效中顯示，二者聯(lián)合治療能夠改善患者心功能，使炎癥反應(yīng)能夠得到抑制，效果明顯?！綤eys】氨氯地平；美托洛爾；冠心病冠心病是一種常見的心內(nèi)科的疾病，全名是冠狀動脈性心臟，又名冠狀動脈心臟病，簡稱冠心病，患者由于冠狀動脈粥樣硬化堵塞管道，造成心肌暫時性取血和缺氧，主要癥狀為心前區(qū)呈現(xiàn)壓榨性疼痛[1]。近年來，隨著人們的生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，并且常伴抽煙喝酒等危害身體的行為，冠心病的發(fā)生率也日益劇增。冠心病使患者心力衰竭，心臟血液的輸出流減少，對人體健康造成威脅，甚至造成死亡。美托洛爾作為一種新型的β1受體阻滯劑，能夠使患者的心肌自律性在沒有外力因素的作用情況下降，讓心室顫動的閾值升高，以達(dá)到減緩傳輸速率，預(yù)防心室顫動的發(fā)生；另一種氨氯地平則是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，能夠有效抑制跨膜進(jìn)入血管平滑肌和心肌，增加心肌供氧，緩解心絞痛[2]。本文探究通過使用氨氯地平聯(lián)合美托洛爾對于治療患有冠心病的病人的診療治療。1資料與方法1.1臨床治療資料選自2020年6月~2021年5月時段在本市醫(yī)院就診的冠心病患者，共140例，契合中華醫(yī)學(xué)會所制定的關(guān)于診斷冠心病的檢驗標(biāo)準(zhǔn)，其中男性為68例，平均年齡為50~75歲，女性72例，平均年齡為46~83歲。兩組患者數(shù)據(jù)對比無顯著差異性，（P＞0.05）。1.2分組與治療方法分為對照組和觀察組，各組患者為70例。對照組男性為36，女性為34，平均年齡為（67.84±10.19）；觀察組男性30，女性為40例，平均年齡（66.82±10.29）.兩組患得在性別和年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。對照組和觀察組都使用他汀類調(diào)脂藥物，最終目的是達(dá)到降血脂和膽固醇效果，降低斑塊破裂的風(fēng)險，以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEinhibitor）等常規(guī)療法。對照組服用美托洛爾片50～100mg/次，一日2次。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上服用氨氯地平片，起始劑量為5mg，每日一次，1片/次，后可根據(jù)醫(yī)生囑托，增加劑量，最大劑量為10mg，兩組都持續(xù)治療6周。1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者的心絞痛癥狀基本沒有呈現(xiàn)，在日?；顒又猩眢w活動不受限制；有效：患者心絞痛癥狀減輕，受到一定限制，日常生活活動會產(chǎn)生心絞痛情況；無效：患者心絞痛與治療前沒有明顯改變，日常生活會產(chǎn)生心絞痛情況。1.4觀察指標(biāo)患者在空腹的情況下，抽3ml靜脈血，以5cm離心半徑，3000r/min，10分鐘后進(jìn)行檢查，-80℃儲存。采用酶聯(lián)免疫試劑盒檢測低密度蛋白質(zhì)膽固醇和單核細(xì)胞趨化蛋白-1水平。1.5不良反映觀察對比患者的用藥情況發(fā)現(xiàn)，有幾種不良反應(yīng)，分別為頭暈、胸悶、嘔吐和難眠。1.6統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS21.0分析，計量資料以（±s）反映，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為(P＜0.05)。2結(jié)果2.1對比兩組患者臨床療病治療后，對照組顯效21例，有效20例，無效19例，臨床總有效率為58.57％；觀察組顯效為45例，有效16例，無效9例，臨床總有效率為87.14%，兩組組間對比結(jié)果顯示觀察組更低（P＜0.05），見表1。表1兩組患者治療效果比較[n,(%)]組別例數(shù)顯效有效無效總有效率觀察組7045（64.29）16（21.43）9（14.29）61（87.14）對照組7021（31.43）20（28.57）1（25.71）41（58.57）x25.832P0.0282.2兩組患者低密度蛋白質(zhì)膽固醇（LDL-C）和單核細(xì)胞趨化蛋白-1(MCP-1)水平比較患者在治療后的低密度蛋白質(zhì)膽固醇（LDL-C）、單核細(xì)胞趨化蛋白-1（MCP-1）水平都低于治療前（P＜0.05）：并且觀察組的LDL-C、MCP-1低于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。表2兩組患者LDL-C、MCP-1評分比較（±s）組別例數(shù)LDL-C（mg·dL－1）MCP-1（pg·mL－1）治療前治療后治療前治療后觀察組704.03±1.022.34±0.20*162.35±16.17112.22±12.58*對照組704.01±1.373.19±0.32*162.32±15.29139.48±11.89*t0.09818.850.01113.173P0.9220.0000.9910.000注：與同組治療前比較：*P＜0.05。2.3兩組患者不良反應(yīng)在治療過程中發(fā)現(xiàn)觀察組出現(xiàn)頭暈、胸悶等不良反應(yīng)總發(fā)生頻率領(lǐng)先于對照組，但兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3表3兩組患者不良反應(yīng)比較[n,(%)]組別例數(shù)頭暈/例胸悶/例嘔吐/例失眠/例總發(fā)生率觀察組701（1.43）2（2.86）2（2.86）1（1.43）8.57對照組702（2.86）4（5.71）3（4.29）2（2.86）15.71x21.674P0.1943討論目前，冠心病是比較常見的臨床心血管疾病之一，其發(fā)病率也在逐年升高。冠心病發(fā)病的的主要原因是由于患者的動脈硬化加重到一定程度，使冠狀動脈的變得狹窄，導(dǎo)致心肌缺血而致使心肌細(xì)胞的供養(yǎng)氧和供血不足，出現(xiàn)胸部不適以及心絞痛等癥狀[3]。從治療角度看，冠心病患者要重視日常飲食起居，保證自己擁有充足的休息和睡眠時間，控制體感的室內(nèi)外溫差，避免外周血管出現(xiàn)收縮現(xiàn)象，加大心臟的承受能力。本文研究氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療患有冠心病癥狀以及低密度蛋白質(zhì)膽固醇（LDL-C）和單核細(xì)胞趨化蛋白-1(MCP-1)水平的影響。在運用常規(guī)治療冠心病的基礎(chǔ)上對患者應(yīng)用美托洛爾能夠起到更好的效果。患者在使用氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療患有冠心病癥狀，能夠使患者心肌收縮力增強(qiáng)，改善患者的心功能。研究中顯示，兩組患者在另臨床治療上存在著顯著的差別，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但兩組在不良反應(yīng)中包括頭暈、胸悶、嘔吐、失眠的發(fā)生概率沒有沒有較大差異，在臨床治療較為安全。低密度蛋白質(zhì)膽固醇（LDL-C）包含蛋白質(zhì)、膽固醇和磷脂的重合型，在血漿中可由動脈壁形成的動脈粥樣斑塊轉(zhuǎn)換，重要組成部分是血管，能夠?qū)⒛懝檀驾斔偷礁瓮饨M織的[4]。單核細(xì)胞趨化蛋白-1(MCP-1)具備集合、活化特定的蛋白質(zhì)，并且對炎癥的反應(yīng)具有重要的維持作用[5]。在本次氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療冠心病的臨床研究中發(fā)現(xiàn)二者聯(lián)合能夠改善患者的LDL-C和MCP-1，進(jìn)而控制患者的病情更深一步的發(fā)展。綜上所述，氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療冠心能夠得到切實有效的改變，降低患者的低密度蛋白質(zhì)膽固醇（LDL-C）、單核細(xì)胞趨化蛋白-1（MCP-1），提高患者的心臟肌肉細(xì)胞功能，防止炎癥的發(fā)生，控制病情加劇發(fā)展，臨床療效根據(jù)實驗分析比較安全，值得臨床應(yīng)用。Reference：[1]張俊一.氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療冠心病的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2021,9(2):99-101.[2]鮑可.高血壓伴冠心病采用美托洛爾聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療的探討[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥,2020(2):145.[3]田素瑞.酒石酸美托洛爾和苯磺酸左氨氯地平對高血壓伴冠心病的治療作用研究[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥,2020(2):132.[4]雷懷興,王文娟.美托洛爾聯(lián)合苯磺酸氨