2021-2022年遼寧省盤錦市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.應(yīng)采取的治療措施是A.A.肌注青霉素

B.住院治療，患手抬高并熱敷，應(yīng)用抗生素治療

C.在指神經(jīng)阻滯麻醉下行切開引流

D.在全麻下行切開引流

E.使用解熱鎮(zhèn)痛藥物，局部冷敷

2.女，25歲，喘反復發(fā)作數(shù)日，由家人陪伴來診。病人端坐呼吸、發(fā)紺，兩肺哮鳴音，心率120次／分，在所采取的下列處置中，哪項不恰當

A.補液B.靜滴糖皮質(zhì)激素C.靜點氨茶堿D.吸氧E.口服普萘洛爾

3.男性23歲，2天來神志蒙嚨，嗜睡，今日昏迷入院。診斷為糖尿病酮癥酸中毒。以下哪項是主要治療原則

A.中樞興奮劑、胰島素

B.中樞興奮劑、糾正酸中毒

C.補充液體和電解質(zhì)、小劑量胰島素

D.糾正酸中毒、補充液體和電解質(zhì)

E.糾正酸中毒、足量胰島素

4.屬于Crohn病腸外表現(xiàn)的是

A.腸梗阻B.腹瀉C.痿管形成D.杵狀指(趾)E.肛周病變

5.分泌性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動亢進，腸內(nèi)食糜停留時間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉

6.患者男性，58歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫物2年，聲音嘶啞4個月，2個月前平地滑倒，臀部著地，出現(xiàn)腰部疼痛，逐漸加重，腰椎拍片，腰椎壓縮變扁，其中密度不均，椎間隙正常，椎旁影稍增寬，最可能的診斷是

A.外傷性壓縮性骨折B.椎體結(jié)核并冷膿腫C.椎體骨髓炎D.椎體腫瘤E.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

7.胸腔積液發(fā)病機制中，下列哪項描述是錯誤的

A.胸膜毛細血管通透性增加

B.胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓降低

C.血漿膠體滲透壓降低

D.壁層胸膜淋巴回流受阻

E.損傷性胸腔積液(外傷或疾病)

8.保健食品經(jīng)營者采購保健食品時，必須

A.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準證書》正本

B.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準證書》副本

C.索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準證書》的復印件和檢驗合格證

D.索取省級衛(wèi)生行政部門發(fā)給的《保健食品批準證書》

E.索取工商營業(yè)執(zhí)照

9.關(guān)于國家基本藥物描述錯誤的是()

A.WHO1975年倡導的概念

B.國家基本藥物不包括艾滋病用藥

C.國家基本藥物目錄是《國家基本藥物》的具體藥物品種的文件

D.國家基本藥物是一個國家用以滿足人群中主要健康醫(yī)療需求的藥物

10.男，23歲，右小腿中1／3骨折入院，管形石膏固定24小時后，自訴足趾疼痛、發(fā)涼。查體：足趾不敢活動，你認為以下哪種處理方法是正確的：（）

A.拆除石膏外固定B.立即切開筋膜減壓C.抬高患肢利于靜脈回流D.應(yīng)用脫水劑E.急檢血電解質(zhì)和尿素氮

11.下列哪項屬于按紅細胞形態(tài)分類的貧血

A.大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞低色素性貧血

B.大細胞性貧血、正常色素性貧血和小細胞低色素性貧血

C.大細胞性貧血、正常細胞性貧血和小細胞性貧血

D.大細胞高色素性貧血、正常細胞性貧血和小細胞低色素性貧血

E.大細胞高色素性貧血，正常細胞正常色素性貧血和小細胞低色素性貧血

12.反映腎小球濾過功能早期受損的試驗最常用的是A.A.血尿素氮測定B.內(nèi)生肌酐清除率測定C.血漿肌酐測定D.尿素清除率測定E.尿K+、Na+和Cl-測定

13.男性梗阻性無精癥不孕夫婦的治療哪項不正確

A.宮腔內(nèi)人工授精B.睪丸或附睪穿刺獲取精子C.單精子卵細胞漿內(nèi)注射D.陰道超聲引導下穿刺取卵后體外授精E.胚胎移植術(shù)

14.最恰當?shù)闹委煼椒ㄊ茿.A.手術(shù)切除B.切開C.局部注入魚肝油酸鈉D.膠圈套扎切除E.局部封閉后擴肛

15.再生障礙性貧血A.A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

16.股疝

A.與先天因素有關(guān)，常見于年輕人，疝內(nèi)容物?？梢赃€納，可發(fā)生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內(nèi)，不易還納，罕見絞窄，內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁

C.咳嗽時無沖擊感，腫塊可隨睪丸牽拉而活動

D.與后天因素有關(guān)，疝塊不進入陰囊，絞窄少見，多見于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方，常發(fā)生絞窄，年輕人少見

17.下列哪項不屬于國家基本藥物品種的遴選依據(jù)()

A.公共衛(wèi)生相關(guān)狀況B.藥物有效性C.藥物進口替代性D.藥物相互間的成本/效果比

18.計劃免疫基本要素是目的性強、有科學的免疫規(guī)劃和免疫策略、建立有效的監(jiān)測、評價和

A.疾病控制系統(tǒng)B.傳染病控制系統(tǒng)C.信息管理系統(tǒng)D.監(jiān)測信息管理系統(tǒng)E.疫情監(jiān)測系統(tǒng)

19.男性患者，62歲，3個月來干咳，進行加重性呼吸困難。體檢：杵狀指，肺底部Velcro啰音。HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。BALF示中性粒細胞比例增高。下列敘述不正確的是

A.肺功能示限制性通氣障礙B.激素治療效果好C.血沉增快D.肺功能示彌散功能降低E.類風濕因子滴度增高

20.年輕男性患者，18歲，右踝、左膝關(guān)節(jié)腫痛，活動受限3周來診，未行任何化驗檢查，下列關(guān)節(jié)病中哪種疾病可能性大

A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.痛風C.強直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎

21.用于氰化物中毒的是

A.亞甲藍B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉

22.男性，55歲，1周來發(fā)熱，咳嗽，咳膿痰，胸片示：右上肺野實變，有空洞，葉間隙下墜，治療應(yīng)選A.A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平

23.有一青年病人，大腿有一感染傷口，為防止氣性壞疽，應(yīng)該采取的最重要措施是

A.應(yīng)用抗生素B.對傷口進行充分的清創(chuàng)處理C.截肢D.反復輸血E.吸氧

24.下列哪項不是Crohn病常見的臨床表現(xiàn)

A.腹痛B.膿血便C.發(fā)熱D.瘺管形成E.腹部包塊

25.男性，38歲，發(fā)熱38～39.5℃，疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個月。既往體健。肺部體檢：右上葉實變體征伴兩下肺散在濕性啰音

初步診斷為A.A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺不張伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎

26.空腹及餐后血糖未達診斷標準，又懷疑有糖尿病時需做A.A.糖化血紅蛋白B.胰島素釋放試驗C.葡萄糖耐量試驗(OGTT)D.C肽濃度測定E.血乳酸測定

27.男性，68歲，2型糖尿病患者，由于病情輕，平時僅飲食管理即能控制，本次因高熱人院，胸透肯定支氣管肺炎診斷，體檢見神志朦朧，但對答尚切題，化驗示血糖33.3mmol/L(600mg/dl)，血鈉150mmol/L，BUN14.28mmol/L(40mg/dl)?；杳栽蚩赡苁茿.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

28.腦疝確診后最先采取的治療措施是()

A.立即行CT檢查B.立即行腦室穿刺引流腦脊液C.立即行MRI檢查D.立即鉆孔探查E.立即靜脈輸給降顱壓藥物

29.判斷的作用是()。

A.發(fā)起教育的基礎(chǔ)B.醫(yī)患合作的重要條件C.目標與過程同步的保證D.幫助加深印象、強化記憶

30.患者女性，32歲，尿頻、尿急、尿痛1d?；灒耗虺Ｒ?guī)白細胞滿視野。應(yīng)選用何種方法治療

A.無須特殊治療，囑患者大量飲水即可

B.左氧氟沙星，0.2g，每日2次，口服，連3d

C.左氧氟沙星，0.2g，每日2次，口服，連7d

D.氧氟沙星0.2g，每日2次，靜脈滴注，連7d

E.先鋒鉍2.0g，每日2次，靜脈滴注，連7d

31.男，46歲，腹痛、腹瀉3年，結(jié)腸鏡檢查診為潰瘍性結(jié)腸炎，用654-2后腹痛緩解，但腹脹加劇，腹膨隆，無腸形及蠕動波和高調(diào)腸鳴音。為解痙止痛，下列藥物中慎用A.A.維生素K3B.解熱鎮(zhèn)痛藥C.膽堿能受體拮抗劑D.強痛定E.可待因

32.膽汁淤積性黃疸常見于下列疾病，但除外

A.鉤端螺旋體病B.華支睪吸蟲病C.妊娠期復發(fā)性黃疸D.膽總管結(jié)石E.藥物性肝病(氯丙嗪引起)

33.腎盂腎炎最常見的感染途徑是（）

A.血行感染B.淋巴道感染C.器械感染D.直接感染E.上行感染

34.抗原進入機體后，發(fā)生特異性和非特異性免疫應(yīng)答，分為

A.2個階段B.3個階段C.4個階段D.5個階段E.6個階段

35.食品衛(wèi)生行政法規(guī)是指

A.衛(wèi)生部根據(jù)《食品衛(wèi)生法》制定的有關(guān)規(guī)章

B.國務(wù)院根據(jù)憲法和食品衛(wèi)生法制定的有關(guān)法規(guī)

C.省級人大根據(jù)需要，在不與憲法、法律法規(guī)相抵觸下制定的食品衛(wèi)生法規(guī)

D.省級衛(wèi)生行政部門制定的有關(guān)文件

E.省級人民政府根據(jù)食品衛(wèi)生法授權(quán)制定的有關(guān)規(guī)章

二、案例分析題(15題)36.對該患者應(yīng)采取哪項治療措施

A.復方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

37.【案例】男性患者，67歲。漸進性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院。患者五年前開始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動時為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無胸痛等不適。近半月來出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg/100～120mmHg，未進行治療。無肝腎疾病史，無肺結(jié)核史，無嗜酒，有吸煙史。無糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴大，心率101次/分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽性，脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。本病的診斷是A.(1)高血壓心臟病心臟擴大心功能不全心功能Ⅳ級心房顫動(2)高血壓?、笃跇O高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓?、笃跇O高危

C.(1)擴張型心肌病心肌(2)高血壓?、笃跇O高危

D.(1)風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全(2)高血壓Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級心律失常(2)高血壓病

38.如果B超示雙腎縮小，下一步的主要治療方法可以選擇A.使用抗生素B.使用激素C.使用細胞棗藥物D.維持性血液透析E.維持性腹膜透析F.同種腎移植

39.本次因“右肢乏力、伴言語不能2小時”而入院，最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

40.超聲心動圖左房內(nèi)見附壁血栓回聲是哪一項的危險信號

A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動

41.假設(shè)血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質(zhì)激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

42.典型預(yù)激綜合征其心電圖特點

A.P-R間期縮短至0.10～0.12以內(nèi)

B.QRS起始部粗鈍，挫折有delta波

C.QRS波群延長至0.11秒以上

D.P-J時間正常<0.27杪，可伴有繼發(fā)性ST-T改變

E.以上都是

43.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計數(shù)下降，此時病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

44.患者生活中有哪些注意事項A.避免受涼感冒，及早治療感染

B.避免強陽光暴曬和紫外線照射

C.緩解期可做防疫注射

D.避免使用避孕藥

E.保持樂觀情緒

F.可適當工作，但避免過勞

45.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導尿留置導尿管

46.【案例】女性患者，65歲。反復出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓病Ⅱ期極高危E.急進性高血壓

47.該病不會出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

48.本病例的主要診斷依據(jù)

A.患者相對年輕，38歲，右陽性家族史。出現(xiàn)心絞痛的癥狀：一年前有心前區(qū)疼痛、無力、氣短

B.有暈厥史兩次

C.HR110次/分，律不齊，強弱不一，胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙SM

D.心電圖示：房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉子收縮期前向運動

E.以上都是

49.進一步治療措施為

A.給予靜滴病毒唑十對癥處理B.靜滴激素十病毒唑C.口服中藥D.口服雷尼替丁十顛茄E.只給退熱藥即可F.立即給予激素治療

50.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個月?；颊?年前在例行體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達160/10OmmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運動。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥

參考答案

1.C一旦出現(xiàn)跳痛、指頭張力顯著增高時，即應(yīng)切開減壓、引流。

2.E根據(jù)患者病史、癥狀和體征，考慮患者為支氣管哮喘。普萘洛爾可加重支氣管哮喘發(fā)作，不能用于此類患者。

3.C補充液體是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的極其關(guān)鍵的措施。只有在有效的組織灌注改善、回復后，胰島素的生物效應(yīng)才能發(fā)揮。

4.D

5.A分泌性腹瀉由胃黏膜分泌過多的液體而引起?；魜y弧菌外毒素引起的大量水樣腹瀉即屬于典型的分泌性腹瀉。

6.E

7.B

8.C保健食品經(jīng)營者采購保健食品時，必須索取衛(wèi)生部發(fā)給的《保健食品批準證書》的復印件和檢驗合格證。

9.B

10.C

11.A

12.B腎小球腎炎時內(nèi)生肌酐清除率降低較其他指標如血清尿素氮、肌酐測定為早，是較早反映腎小球濾過功能的敏感指標。

13.A

14.C最恰當?shù)闹委熓蔷植孔⑷媵~肝油酸鈉，硬化治療。

15.A再生障礙性貧血的原因是造血干細胞增生和分化異常，骨髓造血功能衰竭。

16.E股疝是指疝囊經(jīng)股環(huán)、股管向股部卵圓窩突出，位于腹股溝韌帶下外方，容易嵌頓。

17.C

18.A計劃免疫工作建立有效的監(jiān)測，評價和疾病控制系統(tǒng)，確定理想的免疫程序來實施免疫接種。

19.B

20.C

21.E

22.A根據(jù)患者發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，胸片示右上肺野實變，有空洞，葉間隙下墜，考慮克雷伯桿菌感染。治療選用氨基糖苷類抗生素。

23.B氣性壞疽是梭狀芽胞桿菌引起的一種嚴重的急性特異性感染。徹底清創(chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的最可靠方法。

24.BCrohn病常見的臨床表現(xiàn)：消化系統(tǒng)表現(xiàn)主要是腹痛、腹瀉、腹部腫塊、瘺管形成、肛門直腸周圍病變。全身表現(xiàn)是發(fā)熱、營養(yǎng)障礙等。還有關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎等腸外表現(xiàn)。膿血便不是Crohn病常見的臨床表現(xiàn)，一般常見于潰瘍性結(jié)腸炎、腸道細菌感染等。

25.E干酪樣肺炎屬于浸潤性肺結(jié)核，當伴有大片干酪樣壞死灶時，常呈急性進展，具有高度毒性癥狀，臨床上稱為干酪性肺炎。多有結(jié)核中毒癥狀，起病較慢，X線病變多位于右上葉，亦可累及右肺中葉，呈云絮狀、密度不均，可有實變，可出現(xiàn)空洞。

26.C當血糖高于正常而又未達到診斷糖尿病標準者，須進行葡萄糖耐量試驗(OGTT)，OGTT試驗是一種口服葡萄糖負荷試驗，用以了解人體對進食葡萄糖后的