康復運動療法配合中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療中風偏癱后肩痛的效果觀察

【Summary】目的：評價康復運動療法配合中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療中風偏癱后肩痛的效果。方法：病例收集區(qū)間為2021年1月~2022年8月，從我院納入的中風偏癱后肩痛患者中抽選出74例按照隨機單盲法分組，對照組（康復運動療法）和觀察組（康復運動+中醫(yī)傳統(tǒng)療法）各37例，對比評價各自的運動功能、生活自理能力、疼痛評分以及睡眠狀態(tài)。結果：治療前的各評分差異無意義，治療后觀察組患者的運動、自理能力評分比對照組高，疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)；與對照組相比，觀察組的各項睡眠質量評分明顯更低，統(tǒng)計結果P<0.05。結論：針對中風偏癱后肩痛癥狀采取康復運動+中醫(yī)傳統(tǒng)療法，有助于恢復其上肢運動功能，提升患者自理能力和改善睡眠效率，值得臨床采納?！綤eys】康復運動療法；中醫(yī)傳統(tǒng)療法；中風偏癱；肩痛；治療效果

中風又稱為腦卒中，是心血管疾病的典型代表，其發(fā)病快、進展迅速，病情危重，在臨床中具有較高的死亡率和致殘率，患者發(fā)病后需盡快采取有效的搶救措施治療，但是研究發(fā)現(xiàn)，中風患者對自身身體功能損傷嚴重，大部分患者即使有效搶救后仍存在不同程度偏癱，其中有60%以上的患者還會存在肩痛癥狀，導致其生活質量嚴重下降，甚至會影響患者的身心健康[1-2]。中風偏癱后肩痛發(fā)生的原因有很多，單一的治療手段并不能取得理想效果，而且治療不當還會遺留病根，導致肩痛伴隨一生。鑒于此，本研究將收集2021年1月~2022年8月來我院就診的中風偏癱后肩痛患者展開調查，旨在分析康復運動療法+中醫(yī)傳統(tǒng)療法的干預價值和效果。1資料與方法1.1一般資料選取于2021年1月~2022年8月來我院就診的中風偏癱后肩痛患者展開研究，收集74例以隨機單盲法分組，對照組37例，男20例，女17例，年齡44~80歲，平均（62.38±4.55）歲；觀察組37例，男21例，女16例，年齡45~80歲，平均（62.44±4.62）歲。2組資料的差異無統(tǒng)計學意義，結果P>0.05。

納入標準：符合《腦血管疾病診斷要點》中的標準；經CT、MRI等檢查已證實；存在明顯肩痛、麻木和活動障礙癥狀；患者家屬已簽署知情同意書。排除標準：精神障礙者；四肢功能殘障者；合并肩周炎、頸椎病、心肌梗死等因素引起的肩痛；凝血功能障礙；認知、交流障礙。1.2方法

對照組行康復運動療法：（1）被動活動肩關節(jié)。叮囑患者保持健側臥位，在后背和頸部放軟墊支撐患側，患側臥位時則需要肩部充分前伸，日常站立位、坐位和行走時要合理使用肩吊帶固定和提拉，減輕疼痛感，根據(jù)其恢復情況盡早協(xié)助患者被動活動肩關節(jié)，先松動肩胛骨，然后使肩關節(jié)朝上充分拉伸肩胛，并引導做上肢上舉。（2）自主活動手臂。雙手交叉上舉，在疼痛耐受范圍后逐漸向外擴大，利用桌角和滾筒用力前伸上肢，并適當?shù)睦眯∥矬w上舉增加上臂肌力，日常需堅持練習健身操，如擴胸運動、伸展運動等來放松肩部肌肉。觀察組在康復運動療法基礎上實施中醫(yī)傳統(tǒng)療法，具體措施：（1）針刺法:取穴位肩前、肩貞、肩痛、陽陵泉等穴位進行針刺，每次留針30min，每天一次，連續(xù)15天休息7天為一療程，共2個療程；2.走罐法：選擇肩痛穴位涂抹自制中藥，選擇大小合適的火罐用滴酒法或閃火法將罐口拔在對應穴位，扶住罐子往返推動，拉緊皮膚，直到皮膚紅潤、充血或瘀血時取下罐子，每間隔3天走罐一次，每次30mim，一個月為一療程。1.3觀察指標

用上肢運動評定表（FMA）測評其上臂活動力，總分100分，得分越高上肢功能恢復越好；以日常生活能力量表（ADL）評價其自理能力，滿分100分，分值越高自理能力越強；用視覺模擬評估法（VAS）評價其疼痛感，0~10分，得分越高痛感越強。

借助匹茲堡睡眠指數(shù)表（PSQI）評價患者治療后的睡眠障礙、睡眠效率、日間功能障礙和安眠藥物，總分21分，分值越高睡眠越差。1.4統(tǒng)計學方法涉及的數(shù)據(jù)用軟件SPSS23.0統(tǒng)計，計數(shù)資料用率（%），檢驗用X2，計量資料用（±s），行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。2結果2.1FMA、ADL和VAS評分比較兩組各評分差異治療前無意義，治療后組間差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。表1FMA、ADL和VAS評分比較（±s，分）組別例數(shù)（n）FMA評分ADL評分VAS評分治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組3761.22±3.7788.95±6.2168.24±3.1390.41±6.785.08±1.222.67±0.54對照組3760.95±3.5977.46±5.5568.42±3.3380.56±5.445.22±1.133.44±0.71t-0.3158.3920.2396.8930.5125.251P-0.7530.0000.8110.0000.6100.0002.2PSQI評分比較觀察組患者的PSQI評分低于對照組，組間差異有意義（P<0.05），見表2。表2PSQI評分比較（±s，分）組別例數(shù)（n）睡眠障礙睡眠效率日間功能障礙安眠藥物觀察組371.21±0.331.28±0.241.37±0.351.25±0.37對照組372.26±0.552.38±0.492.16±0.592.22±0.66t-9.95812.2637.0057.798P-0.0000.0000.0000.0003討論肩痛是腦卒中偏癱后的常見并發(fā)癥，主要以肩部劇烈疼痛、麻木、肩關節(jié)活動障礙等不適為主，不僅影響其病情康復和生活質量的改善，還會阻礙肢體運動功能的恢復。偏癱后肩痛與關節(jié)排列不齊、半脫位、肩手綜合征、肌肉痙攣及關節(jié)活動受限等相關，故臨床需采取綜合治療才能得到理想效果[3-4]。

康復運動療法主要指導患者進行主被動協(xié)調運動方式來逐步恢復其肢體功能和生活自理能力，其康復技巧更加專業(yè)、科學，能循序漸進增加上臂肌力，擴大肩膀活動范圍，減輕疼痛程度；中醫(yī)傳統(tǒng)療法采取針刺和走罐法，可綜合發(fā)揮刺激局部肌肉神經，疏通經絡氣血，增強吸拔的強刺激力，進而調節(jié)臟腑，達到止痛溫經、散寒通絡的效果[5-6]。研究顯示，觀察組的運動、自理能力評分高于對照組，疼痛和睡眠質量評分比對照組低，差異顯著。綜合上述，康復運動+中醫(yī)傳統(tǒng)療法既有利于解除中風偏癱后的肩痛癥狀，改善肩關節(jié)活動度，還能良好調整睡眠狀態(tài)，促使患者盡早恢復正常生活能力。Reference:[1]文怡川,李娜,伍祥容.溫針電針配合運動療法與經皮電神經刺激治療卒中后偏癱肩痛臨床研究[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2020,42(3):226-230.[2]王罡.上肢功能綜合康復訓練聯(lián)合超聲波療法對腦卒中后偏癱肩痛患者上肢功能恢復的影響[J].反射療法與康復醫(yī)學,2021，2(24):137-140.[3]成俊英.強化肩胛帶訓練與針灸、康復鍛煉聯(lián)用對腦卒中后偏癱肩痛患者肢體功能和改良巴氏指數(shù)的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2021,28(3):362-365.[4]喬蕾,王晨.肌內效貼結合常規(guī)康復訓練對腦卒中偏癱患者肩關節(jié)半脫位及肩痛的影響[J].按摩與康復醫(yī)學,2020,11(2):39-42.[5]