穴位貼敷治療過敏性鼻炎的研究進展

Summary過敏性鼻炎是臨床多見的鼻炎類型，近年來因過敏源的增加，導致過敏性鼻炎的發(fā)生率明顯提升，因中醫(yī)診療技術中的穴位貼敷在該病癥中具備較高的診療效果，遂本文整理諸多年來穴位貼敷治療過敏性鼻炎的相關資料，并進行如下的綜述報道。Keys穴位貼敷；過敏性鼻炎；中醫(yī)過敏性鼻炎是因過敏物質(zhì)攻入人體的免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生一系列過敏反應，并于鼻腔內(nèi)誘發(fā)炎癥的一種病癥，主要表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流涕以及鼻塞等，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，近年來，過敏性鼻炎的發(fā)病率明顯提升，全球范圍內(nèi)有10-25%的群體遭受該病癥的折磨，而從西醫(yī)角度來講，遠離過敏源，采用抗過敏藥物是首要的干預手段，但因社會中存在的過敏源多且復雜，使得治療時期延長，且需要花費大量的精力、時間以及金錢，不適宜推廣實施，而從中醫(yī)角度來講，穴位貼敷療法可以調(diào)節(jié)人體臟腑功能，促使體內(nèi)處于良性循環(huán)，在治療過敏性鼻炎方面有很好的療效，尤其是該中醫(yī)方式操作便捷，安全可靠，更有利于推廣實施?，F(xiàn)將諸多年來穴位貼敷治療過敏性鼻炎的有關資料以研究進展的綜述方式整理如下。1.貼敷時機1.1三伏天多數(shù)醫(yī)者選擇在三伏天進行穴位貼敷，葛儀方,譙鳳英[1]指出，三伏天將白芥子、細辛、延胡索、黃芩、甘遂以2：2∶1∶1∶1比例調(diào)制成膏狀，貼敷于風門、大椎、膏肓、百勞、脾俞、肺俞、腎俞，貼敷2-6h，10d貼敷1次，連續(xù)貼敷3次，可達顯著療效，也有研究表明，每年入伏后開展貼敷，7d貼敷一次，連續(xù)貼敷3天，病癥的復發(fā)率得到明顯的改善，治療有效率高達91%以上。1.2三九天臨床選用自制的方劑（天灸方配合新鮮姜汁調(diào)敷藥泥）貼敷于大椎、風門、肺俞等穴位，9d貼敷1次，連續(xù)貼敷3次，有效率達85%以上。1.3伏九天陳文[2]在研究中，將過敏性鼻炎患者分成兩組對比，其中一組開展常規(guī)脫敏療法，另一組于伏九天開展穴位貼敷方式，經(jīng)統(tǒng)計學整理發(fā)現(xiàn)，兩組患者的治療有效率和遠期療效有明顯的差異性，治療組明顯優(yōu)于對照組。1.4平日陳靜[3]在研究中表示，非伏天穴位貼敷和伏天穴位貼敷均可以獲取顯著的干預效果，二者差異不明顯，但是在研究中發(fā)現(xiàn)，伏天穴位貼敷期間，患者的生活質(zhì)量要明顯高于非伏天，更為推薦。2.藥物選擇過敏性鼻炎在中醫(yī)學屬于鼻鼽范疇，主要因脾腎虧、肺氣虛，致使風寒入侵鼻竅，造成鼻竅內(nèi)津液停聚、受阻。針對此，臨床相關研究均以辛散溫陽等藥物作為基礎藥方，再根據(jù)證型辯證選藥，例如：腎氣虛者，需加用附子、干姜、肉蓯蓉、五味子、淫羊藿；而肺氣虛者，則需加用艾葉、黃芪以及麻黃；再有脾氣虛者，需在基礎藥方中加入黃芪、人參；亦或采用代溫灸膏貼敷（辣椒、肉桂、生姜）。3.刺激量在相關報道中，涉及刺激量的內(nèi)容不多見，而提及刺激量的文獻中大多是根據(jù)患者的耐受程度而定，多以患者自覺穴位局部輕微燒灼感為宜。且每次貼敷的時間不定，但多數(shù)都為2-6小時，成人＜8h，兒童＜4h；不過也有少數(shù)的報道以局部發(fā)紅，且有細微水泡為宜。4.問題與展望4.1貼敷次數(shù)過敏性鼻炎患者的穴位貼敷次數(shù)無統(tǒng)一標準。如：三伏天，可在每個伏天進行貼敷，共貼敷3次，也可在此期間貼敷4-9次不等；而其他的時間段則更無統(tǒng)一的標準，如3次、5次、9次等。不過貼敷的次數(shù)對于有效率、痊愈率會帶來一定的影響，造成一定的差異性，進而也導致了各個貼敷時間的有效率缺少對比性。4.2組穴規(guī)律通過有關文獻顯示，各醫(yī)家在組穴方式、穴位的選擇上均不相同?？梢娙烀糠x擇一組穴位，或兩組、三組、五組穴位交替使用的，亦可見根據(jù)急性發(fā)作期、慢性遷延期來選擇不同穴位者。不過，大多數(shù)的有關文獻均顯示相同的貼敷穴位，但是數(shù)量卻不統(tǒng)一，最少者僅有兩個穴位，即：肺腧穴、大椎穴；而最多者可有八個穴位，即：大椎穴、膏育穴、肺俞穴、脾俞穴、腎俞穴、膈俞穴、風門穴以及百勞穴。目前針對組穴的規(guī)律，尚無統(tǒng)一標準。所以，哪種配伍更具有顯著療效不得而知。另外，每個穴位都有各自的治療作用，因此，臨床日后可根據(jù)患者的體質(zhì)、證型等進行穴位的選擇，或多開展此方面的對比性研究，從而選出最佳的配伍組穴。4.3機理探討在相關文獻中，關于穴位貼敷治療該病的機理并未提及，故臨床在今后的研究中，可多加重視實驗研究，開展有感實驗室輔助檢查的研究，從而深入了解穴位貼敷治療過敏性鼻炎的機制。4.4隨訪時間有關于穴位貼敷治療的隨訪時間各不相同，有治療結(jié)束后隨訪一個月的，有隨訪三個月的，也有隨訪半年、一年、兩年的，時間長短各不相同；另外，也有少數(shù)的文獻報道，在治療結(jié)束后直接進行效果的評價，因此，對于穴位貼敷治療過敏性鼻炎的遠期療效以及復發(fā)率無法精準的進行統(tǒng)計。5.總結(jié)中醫(yī)認為，痰和涕的源頭是脾，脾是痰的來源，肺是儲存痰的工具。脾主運化，肺主宣發(fā)，如果脾運力不足，津液就會凝結(jié)成痰液。因為肺朝百脈，痰會向上到肺。這時，肺就變成了痰的儲存工具，這是過敏的體質(zhì)基礎。當外界寒冷或吸入花粉時，首先進入肺部，導致肺氣不能正常運轉(zhuǎn)。肺氣宣發(fā)失常就會出現(xiàn)肺氣上逆，更多的痰會被帶上來，就會出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕和咳嗽。如果脾功能強，則粘液就不會生長，肺就會通暢。諸如本文內(nèi)容所言，穴位貼敷在過敏性鼻炎中有顯著的應用價值，相比常規(guī)的脫敏療法，更有助于促進病情的改善，降低疾病的復發(fā)頻次，后續(xù)臨床可以加深這方面的研究，尤其是該藥物與其他治療方式的聯(lián)合應用價值，以確保治療方案能夠不斷的完善，適宜多種患者的實際情況，保證治療的效果。Reference[1]葛儀方,譙鳳英.三伏天穴位貼敷治療過敏性鼻炎60例[J].中醫(yī)雜志,2008,49(2):152．[2]陳文,梁云花,唐海玉,等.穴位貼敷治療過敏性鼻炎100例效果觀察及護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(1):75-76．[3]陳靜,鄧桂珠,陳芳,等.三伏天與非三伏天穴位貼敷對變應性鼻炎患者生活質(zhì)量影響的比較研究[J].中國針灸,2012,32(1):31-34