慢性乙型病毒性肝炎護理查房病歷匯報床號：33床姓名：吳玉茹性別：女年齡：25歲患者入院時間：2021年6月3日09時05分現(xiàn)病史：患者自訴1年前體檢時發(fā)現(xiàn)乙肝攜帶，肝功能正常，未特殊處理。4天前于我院產(chǎn)檢時查“肝功能：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)196.00U/L、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)158.00U/L;乙肝六項：乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)陽性(+)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)陽性(+)、乙型肝炎病毒核心抗體(HBcAb)陽性(+)，乙肝DNA定量：2.66×109IU/ml”,今為治療至我院；門診擬診為“慢乙肝”收住我科。病后患者無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛、咯血，無腹痛、腹瀉，無頭暈、頭痛等；飲食、精神、睡眠尚可,大小便正常,近期體重無明顯改變。既往史:既往體健,否認以往有高血壓病、冠心病、糖尿病等慢性疾病史,否認有病毒性肝炎、肺結(jié)核、傷寒等傳染性疾病史,無藥物及食物過敏史,無藥物、食物過敏史,否認輸血史,按時進行預防接種,其它系統(tǒng)回顧未見異常。輔助檢查：

2021-05-31我院肝功能：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)196.00U/L、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)158.00U/L；乙肝六項：乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)陽性(+)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)陽性(+)、乙型肝炎病毒核心抗體(HBcAb)陽性(+)；乙肝DNA定量：2.66×109IU/ml。初步診斷:

1、慢性乙型病毒性肝炎

2、孕14周主要治療措施：給予谷胱甘肽護肝，富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抗病毒；對癥、支持治療一：護理問題：知識缺乏：缺乏肝炎的預防和護理知識預期目標：患者熟悉肝炎的預防和護理知識護理措施：向患者講解乙型病毒性肝炎的飲食、治療、消毒、隔離知識護理評價：已知悉肝炎的相關(guān)知識二：護理問題：潛在并發(fā)癥：與電解質(zhì)紊亂相關(guān)。預期目標：電解質(zhì)各項指標正常。護理措施：1、遵醫(yī)囑給與降血鉀、補鈉、補鈣等藥物治療。2、指導患者勿進食含鉀高的食物（如香蕉及綠色蔬菜等）多進食咸菜、蝦皮。3、遵醫(yī)囑抽取血標本，監(jiān)測電解質(zhì)。4、護理評價、未發(fā)生潛在并發(fā)癥三：護理問題：焦慮：與隔離性治療、擔心家庭支持與預后有關(guān)。預期目標：患者情緒穩(wěn)定。護理措施：1、做好心理護理，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、為患者講解疾病的預防、治療、護理及預后，介紹治療成功的案例。護理評價：患者焦慮情緒穩(wěn)定?？値Ы滩轶w：病人目前生命體征穩(wěn)定，情緒穩(wěn)定，護理措施落實到位,下面請大家提出問題補充。沈素奇：營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量：與食欲下降、消化和吸收功能障礙有關(guān)。預期目標：增加患者食欲，。護理措施：1、向患者和家屬介紹合理飲食的重要性。2、急性期宜飲食清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)，不能滿足機體需要時可遵醫(yī)囑補液治療觀察患者消化道癥狀與飲食的關(guān)系，及時對飲食進行調(diào)整。護理評價：患者食欲良好總帶教評價查房效果評價：通過這次查房我們對慢乙肝又有了進一步的了解，同時明確了患者存在的主要護理問題，