重點(diǎn)護(hù)理對(duì)慢性腎功能衰竭患者生活能力及滿意度的影響研究

Summary：目的：研究對(duì)慢性腎功能衰竭患者施以重點(diǎn)護(hù)理對(duì)其生活能力及滿意度的影響。方法：對(duì)我院收治的慢性腎功能衰竭患者予以選取，實(shí)驗(yàn)時(shí)間為2020年8月-2021年12月，樣本共計(jì)68例，用盲選抽簽法做分組處理，研究組（34例）施以重點(diǎn)護(hù)理，對(duì)照組（34例）施以常規(guī)護(hù)理，比對(duì)組間護(hù)理前后ADL評(píng)分、護(hù)理滿意度。結(jié)果：組間ADL評(píng)分護(hù)理前相近（P>0.05），護(hù)理后，研究組的ADL評(píng)分（86.47±3.26）分相比對(duì)照組（77.48±2.45）分要高（P<0.05）。研究組的護(hù)理滿意度（97.06%）相較于對(duì)照組（79.41%）要高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性腎功能衰竭患者提供重點(diǎn)護(hù)理的效果顯著，可改善患者生活能力，提升滿意度，有推廣意義。Keys：慢性腎功能衰竭；重點(diǎn)護(hù)理；生活能力慢性腎功能衰竭是指慢性腎炎等各種腎臟疾病持續(xù)性進(jìn)展至晚期階段的共同結(jié)局[1]。目前，臨床上在治療慢性腎功能衰竭時(shí)以藥物治療、腎臟替代治療為主，均可改善患者病情，但患者生活能力、自護(hù)能力受疾病因素的影響較差，在用藥等方面會(huì)出現(xiàn)不規(guī)范行為，影響療效及預(yù)后[2]。因此，在患者治療過程中為其提供高效護(hù)理干預(yù)提升其生活能力及依從性十分重要。本次研究觀察并分析了對(duì)慢性腎功能衰竭患者提供重點(diǎn)護(hù)理的效果及對(duì)其生活能力及滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料對(duì)我院收治的慢性腎功能衰竭患者予以選取，實(shí)驗(yàn)時(shí)間為2020年8月-2021年12月，樣本共計(jì)68例，用盲選抽簽法做分組處理，研究組（34例）男女比例為18：16，年齡閾值在25-68歲，均值（46.82±2.05）歲。對(duì)照組（34例）男女比例為19：15，年齡閾值在26-69歲，均值（47.16±2.13）歲。組間基線資料對(duì)比，P>0.05，有可比性。1.2方法對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，行常規(guī)健康宣教、病情監(jiān)測(cè)，維護(hù)患者所在病房環(huán)境等。研究組施以重點(diǎn)護(hù)理，①認(rèn)知干預(yù)：優(yōu)化健康教育實(shí)施方式，除告知患者病發(fā)原因、治療方案、可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)等知識(shí)外。應(yīng)詳細(xì)講解血液透析治療的機(jī)制、原理及作用等方面，提高患者對(duì)透析治療及疾病相關(guān)知識(shí)的了解。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)患者家屬的健康宣教，向其講解患者當(dāng)前病情及用藥、飲食等方面需要注意的事項(xiàng)，使患者家屬掌握一定護(hù)理技能，促使其配合護(hù)理工作。②心理護(hù)理：以交談為路徑了解患者心理實(shí)際狀態(tài)，并采取正向引導(dǎo)、注意力轉(zhuǎn)移法、鼓勵(lì)等措施幫助患者改善不良心理及情緒。同時(shí)，可向患者展示同類型治療效果顯著的案例，予以其心理支持。③飲食護(hù)理：根據(jù)患者病情、體質(zhì)量制定飲食調(diào)節(jié)計(jì)劃，對(duì)蛋白質(zhì)、磷、鈣等物質(zhì)的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，并叮囑患者合理控制飲水量，飲食應(yīng)以低鹽、低鉀的飲食為主，并保障熱量的攝入量。④用藥指導(dǎo)：除告知患者相關(guān)藥物的服用方法外，應(yīng)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑正確用藥對(duì)疾病控制的積極影響及隨意增減藥物用量的負(fù)性影響。同時(shí)，在治療期間應(yīng)對(duì)患者體征變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)導(dǎo)管、穿刺點(diǎn)、輸液護(hù)理。1.3觀察指標(biāo)ADL評(píng)分：于實(shí)施護(hù)理前后評(píng)測(cè)，依據(jù)ADL量表，共計(jì)納入10個(gè)評(píng)測(cè)條目，以100分為評(píng)測(cè)總分，分值越高生活自理能力越高。護(hù)理滿意度：評(píng)測(cè)用本院自擬調(diào)查量表，評(píng)分統(tǒng)計(jì)區(qū)間≥90分提示完全滿意。評(píng)分統(tǒng)計(jì)區(qū)間為60-89分提示滿意，評(píng)分統(tǒng)計(jì)區(qū)間＜60分提示不滿意?？倽M意率=完全滿意率+滿意率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)計(jì)算用spss24.0處理，計(jì)數(shù)資料：n（%），x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料：（），t檢驗(yàn)。有差異：P<0.05。2結(jié)果2.1護(hù)理前后ADL評(píng)分護(hù)理前組間比對(duì)（P>0.05），研究組護(hù)理后的值更高，P<0.05，見表1。表1護(hù)理前后ADL評(píng)分對(duì)比（，分）組別n護(hù)理前護(hù)理后研究組3440.16±2.7186.47±3.26對(duì)照組3440.39±2.5477.48±2.45t--0.36112.854P--0.7190.0002.2護(hù)理滿意度研究組的值更高，P<0.05，見表2。表2護(hù)理滿意度對(duì)比n（%）組別n完全滿意滿意不滿意總滿意率研究組3422（64.71%）11（32.35%）1（2.94%）（33）97.06%對(duì)照組3417（50.00%）10（29.41%）7（20.59%）（27）79.41%X2--------5.100P--------0.0243討論慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)與患者原發(fā)疾病有緊密聯(lián)系，常見癥狀表現(xiàn)為水電解質(zhì)、酸堿失衡及惡心、氣促等全身多系統(tǒng)癥狀[3]。臨床治療可延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，有確切療效，但由于該疾病病情較為復(fù)雜，為保障治療順利進(jìn)行需要患者積極配合。但多數(shù)患者的自我護(hù)理能力較差，導(dǎo)致配合度不高。既往臨床上常用的常規(guī)護(hù)理雖然能夠輔助治療，但措施單一，且缺乏主動(dòng)性，導(dǎo)致效果不理想。本次研究結(jié)果表明：護(hù)理前組間ADL評(píng)分相近（P>0.05），研究組護(hù)理后的值更高（P<0.05）。護(hù)理滿意度比對(duì)，研究組的值更高（P<0.05），原因分析為：重點(diǎn)護(hù)理是針對(duì)患者病情及影響預(yù)后的因素實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，如針對(duì)認(rèn)知層面，患者容易應(yīng)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)缺乏深入了解，產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)知，對(duì)其自身依從性會(huì)產(chǎn)生一定影響。對(duì)此，通過加強(qiáng)認(rèn)知干預(yù)，優(yōu)化健康宣教實(shí)施方法，向患者講解疾病、治療相關(guān)知識(shí)，不僅可糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，還能夠提高患者的自我管理能力。針對(duì)心理層面，在了解患者心理實(shí)際想法及需求的基礎(chǔ)上采取多樣性措施從多個(gè)維度實(shí)施干預(yù)措施，可增強(qiáng)患者信念及自我效能，改善其負(fù)性情緒。針對(duì)治療、用藥、飲食層面，通過加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食等，可減少風(fēng)險(xiǎn)因素，改善患者飲食結(jié)構(gòu)，使患者飲食行為更加規(guī)范，進(jìn)而避免不當(dāng)飲食加重病情。綜上，對(duì)慢性腎功能衰竭患者提供重點(diǎn)護(hù)理對(duì)改善患者生活能力的效果顯著，可提升滿意度。Reference：[1]余衛(wèi)衛(wèi),劉曉紅,夏美霞,等.焦點(diǎn)式心理護(hù)理對(duì)慢性腎功能衰竭患者日常活動(dòng)能力、心理應(yīng)激及應(yīng)對(duì)方式的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2021,18(21):3236-3239.[2]張玉鳳.整體護(hù)理對(duì)慢性