針對(duì)性護(hù)理對(duì)斷指再植患者斷指成活率及功能的影響

【Summary】目的觀察針對(duì)性護(hù)理對(duì)斷指再植患者斷指成活率及功能的影響。方法選取2020年1月-2021年8月本院74例斷指再植患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（針對(duì)性護(hù)理），對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果斷指成活率方面，觀察組（97.29%）比對(duì)照組（83.78%）高（P<0.05）；關(guān)節(jié)屈曲度評(píng)分、外觀評(píng)分、感知功能評(píng)分和血液循環(huán)評(píng)分方面，觀察組較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論給予斷指再植患者針對(duì)性護(hù)理有助于患者斷指功能和斷指再植成功率提高，值得采納。【Keys】斷指再植；針對(duì)性護(hù)理；成活率

[Abstract]ObjectiveToobservetheeffectoftargetednursingonthesurvivalrateandfunctionofseveredfingersinpatientswithreplantationofseveredfingers.Methods74patientswithseveredfingerreplantationinourhospitalfromJanuary2020toAugust2021wererandomlypidedintocontrolgroup(routinenursing)andobservationgroup(targetednursing)tocomparethenursingeffect.Resultsthesurvivalrateofseveredfingersintheobservationgroup(97.29%)washigherthanthatinthecontrolgroup(83.78%)(P<0.05);Intermsofjointflexionscore,appearancescore,sensoryfunctionscoreandbloodcirculationscore,theobservationgroupwashigherthanthecontrolgroup(P<0.05).Conclusiongivingtargetednursingcaretothepatientswithseveredfingerreplantationcanimprovethefunctionofthepatientswithseveredfingerandthesuccessrateofthereplantation,whichisworthadopting.[Keywords]replantationofseveredfingers;Targetednursing;Survivalrate斷指再植指的是未徹底斷離的指體或者已經(jīng)徹底脫離的指體，在放大鏡照射的幫助下，幫助其回到原始部位，從而使血液循環(huán)恢復(fù)、改善，以便其在成活狀態(tài)下，恢復(fù)到最初的狀態(tài)【1】。由于現(xiàn)階段，斷指再植術(shù)相對(duì)成熟，進(jìn)而提高了斷指再植成活率。但是，手術(shù)過(guò)程中，由于患者對(duì)手術(shù)等內(nèi)容了解較少，再加之擔(dān)心治療效果，影響了手術(shù)治療效果【2】。因此，需要強(qiáng)化護(hù)理工作，確保良好的治療效果。基于此，本文針對(duì)針對(duì)性護(hù)理在斷指再植中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，詳情如下。1資料與方法1.1資料本次研究74例斷指再植患者均為本院2020年1月-2021年8月接收，隨機(jī)分組，每組各37例；對(duì)照組：20例男，17例女；年齡均值（35.64±3.14）歲；觀察組：21例男，16例女；年齡均值（35.71±2.98）歲；兩組一般資料未見(jiàn)明顯差異（P>0.05）。1.2方法1.2.1對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：營(yíng)造有助于患者恢復(fù)的治療環(huán)境，定期開(kāi)窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣新鮮；同時(shí)，普及關(guān)于斷指再植的知識(shí)，包括操作流程、注意事項(xiàng)等。1.2.2觀察組針對(duì)性護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：1）術(shù)前，全面清潔斷指，包括油漬、污漬等。如果手指離斷不完全，在無(wú)菌紗布的輔助下包扎患指，密封選擇塑料薄膜，同時(shí)放置到4℃的環(huán)境中保存。2）一般狀況和傷情綜合評(píng)估，在醫(yī)護(hù)人員的幫助下實(shí)施凝血功能和影像學(xué)檢查等，對(duì)患者是否存在禁忌癥判斷。對(duì)治療環(huán)境合理調(diào)節(jié)，特別是溫濕度和光線等，避免因?yàn)楹?，提高血管痙攣等發(fā)生率。3）因大部分?jǐn)嘀富颊邽榍鄩涯辏驅(qū)κ种腹δ軗?dān)心較多，很容易出現(xiàn)恐慌、煩躁等不良情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)心和鼓勵(lì)患者，及早疏導(dǎo)負(fù)面情緒，利用肢體接觸和語(yǔ)言交流方式，使其情緒處于平穩(wěn)狀態(tài)。②術(shù)后護(hù)理：1）外展患側(cè)肢體大約20-30°，輕微墊高患手，使其比心臟平面高于10-20cm。在此過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)毛細(xì)血管充盈度、顏色、腫脹程度和皮膚溫度等觀察，降低血管栓塞、痙攣等發(fā)生率。2）告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，包括抗菌藥物、解痙藥物等，并對(duì)患者是否存在出血傾向仔細(xì)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，馬上向醫(yī)生反饋。3）通過(guò)烤燈照射患手，調(diào)節(jié)烤燈功率，一般為50W，烤燈距離患手30-40cm，每次照射大約20分鐘，2-3次/日。按照醫(yī)囑提供高壓氧治療，以便其毛細(xì)血管和小血管毛細(xì)血管改善。4）術(shù)后，在患者可以接受康復(fù)鍛煉后，對(duì)患指活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)。告知家屬適當(dāng)按摩肌肉，加快患指血液循環(huán)等。1.3觀察指標(biāo)觀察斷指成活狀況、斷指功能恢復(fù)評(píng)分；斷指功能恢復(fù)評(píng)分指標(biāo)有關(guān)節(jié)屈曲度評(píng)分、外觀評(píng)分、感知功能評(píng)分和血液循環(huán)評(píng)分，分值與斷指功能恢復(fù)評(píng)分表現(xiàn)為正相關(guān)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS21.0軟件分析計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料率（%），前者用t檢驗(yàn)，后者用x2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1斷指成活率

兩組斷指成活率存在顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表1。表1兩組斷指成活率比較[n(%)]分組例數(shù)斷指成活率對(duì)照組3731（83.78）觀察組3736（97.29）x25.046P0.0252.2斷指功能恢復(fù)評(píng)分

兩組斷指功能恢復(fù)評(píng)分存在明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表2。表2兩組斷指功能恢復(fù)評(píng)分對(duì)比（±s，分）分組例數(shù)關(guān)節(jié)屈曲度評(píng)分外觀評(píng)分感知功能評(píng)分血液循環(huán)評(píng)分對(duì)照組3750.68±5.3778.36±4.5775.46±3.6469.31±4.28觀察組3765.95±4.9191.25±6.2392.59±5.4885.13±5.47t12.76510.14815.83913.855P0.0000.0000.0000.0003討論在顯微外科技術(shù)日益提高的背景下，斷指再植應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，斷指再植成活率明顯提高，該方法是救治離斷手指的主要方法。斷指再植成活率除了與斷指再植手術(shù)認(rèn)知狀況、再植技術(shù)和離斷手指保存等存在緊密聯(lián)系，同時(shí)，護(hù)理內(nèi)容也影響著斷指再植成活率【3】。斷指再植的不低除了是提高再植手指成活率，同時(shí)也是恢復(fù)斷指的感覺(jué)功能、外觀及運(yùn)動(dòng)功能，盡可能的改善其手指功能，最終實(shí)現(xiàn)斷指再植。但是現(xiàn)階段常規(guī)護(hù)理內(nèi)容系統(tǒng)性及完整性欠缺，程序化現(xiàn)象，整體護(hù)理效果并不理想【4】。隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，針對(duì)性護(hù)理逐漸被應(yīng)用于臨床中，該護(hù)理模式從患者術(shù)前開(kāi)始進(jìn)行，綜合考慮患者病情狀況和心理狀態(tài)等，為其提供針對(duì)性護(hù)理方法，有助于患者保持良好心態(tài)，自愿配合醫(yī)護(hù)人員工作，確保手術(shù)開(kāi)展順利【5】。然后強(qiáng)化術(shù)后護(hù)理，由專業(yè)護(hù)理人員觀察患者病情恢復(fù)狀況，并對(duì)康復(fù)鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)，有助于患者斷指功能及早恢復(fù)。綜上所述，針對(duì)性護(hù)理在斷指再植患者護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值較高，其有助于患者斷指功能和斷指再植成活率提高，值得臨床采納、推廣。Reference

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