貝朗CRRT機(jī)規(guī)范操作流程第1頁/共42頁以CVVH治療模式為例

準(zhǔn)備

患者

設(shè)備

安全有效治療

操作者按衛(wèi)生學(xué)要求著裝，

并洗手，戴帽子、戴口罩第2頁/共42頁以CVVH治療模式為例耗材的準(zhǔn)備：血液濾過器、體外血液循環(huán)管路、置換液管路、

濾出液管路、液出液收集袋，治療用物的準(zhǔn)備物品的準(zhǔn)備：置換液，生理鹽水，抗凝劑，消毒物品等并檢查物品包裝是否完好，消毒日期，失效日期第3頁/共42頁要認(rèn)識(shí)它喲顯示屏液面調(diào)節(jié)SAD（空氣探測(cè)器）PV壓力監(jiān)測(cè)血泵PA壓力監(jiān)測(cè)靜脈安全夾PBE壓力監(jiān)測(cè)血泵調(diào)節(jié)部分移動(dòng)光標(biāo)EQ確認(rèn)鍵超濾泵置換液泵AD（空氣探測(cè)器）漏血探測(cè)器秤（25KG)PD2壓力監(jiān)測(cè)PD1壓力監(jiān)測(cè)常用快捷鍵:動(dòng)脈壺槽回車鍵AQ報(bào)警，解除鍵載重掛鉤加溫板液面選擇靜脈壺槽濾出液壺槽三鍵同時(shí)按下語言轉(zhuǎn)換（英文，德文，中文）第4頁/共42頁牢記五個(gè)壓力傳感器保護(hù)罩的位置PVPD1PD2PBEPA第5頁/共42頁要記住它們的位置SAD

報(bào)警-消音-復(fù)位確認(rèn)-查對(duì)AD漏血檢測(cè)AQEQ第6頁/共42頁認(rèn)識(shí)耗材第7頁/共42頁開始我們的規(guī)范流程以CVVH治療模式為例外觀檢查設(shè)備準(zhǔn)備進(jìn)行治療第8頁/共42頁以CVVH治療模式為例固定電源開關(guān)第9頁/共42頁以CVVH治療模式為例一、開機(jī)ROM（只讀存儲(chǔ)器）自檢各控制程序的版本和語言信息裝載程序進(jìn)度指示機(jī)器累計(jì)工作時(shí)間鍵在ROM（只讀存儲(chǔ)器）測(cè)試中是否亮燈。第10頁/共42頁二裝載程序結(jié)束,顯示測(cè)試和空載測(cè)試1、字符顯示測(cè)試字符顯示測(cè)試S：監(jiān)測(cè)板信息C：控制板信息所需操作：對(duì)應(yīng)數(shù)字顯示一致則表示正?！癊Q”亮，按“EQ”鍵確認(rèn)

以CVVH治療模式為例第11頁/共42頁二、裝載程序結(jié)束，顯示測(cè)試和空載測(cè)試2、空載測(cè)試

所需操作：監(jiān)測(cè)板和控制板空載重量穩(wěn)定在±60之內(nèi)則正常，

“EQ”燈亮，按“EQ”鍵。

以CVVH治療模式為例

注意：此時(shí)應(yīng)保證掛鉤上沒有任何物品第12頁/共42頁三、選擇治療模式以CVVH治療模式為例按選擇按確認(rèn)所選治療第13頁/共42頁以CVVH治療模式為例模式選擇核對(duì)確認(rèn)第14頁/共42頁四、治療模式硬件自檢

注意：硬件自檢時(shí)不可以安裝任何耗材。以CVVH治療模式為例自檢次序:→電源繼電器測(cè)試→SAD參考測(cè)試→SAD氣流計(jì)數(shù)器測(cè)試→紅色檢測(cè)器測(cè)試→漏血檢測(cè)器測(cè)試→零壓力測(cè)試

（此時(shí)不要連接任何耗材!!）第15頁/共42頁硬件自檢完成后進(jìn)入提示安裝管路耗材的界面五、安裝管路系統(tǒng)以CVVH治療模式為例第16頁/共42頁安裝管路注意點(diǎn)泵管順時(shí)針方向螺紋對(duì)準(zhǔn)傳感器帽緊密安裝避免污染第17頁/共42頁安裝管路注意點(diǎn)安裝避免污染準(zhǔn)確到位AD第18頁/共42頁安裝管路系統(tǒng)分解掛鹽水和置換液到秤上放濾器到濾器架上第19頁/共42頁安裝管路系統(tǒng)分解安裝和連接置換液管（綠）注意AD的安裝第20頁/共42頁安裝管路系統(tǒng)分解掛超濾收集袋到秤上穿過漏血安裝超濾管路（黃）漏血監(jiān)測(cè)第21頁/共42頁安裝管路系統(tǒng)分解安裝連接血路管動(dòng)脈管路（紅）安裝血路管靜脈管路（藍(lán)），及廢液收集袋第22頁/共42頁以CVVH治療模式為例置換液管（綠）與靜脈管路（藍(lán)）連接第23頁/共42頁以CVVH治療模式為例將連接頭安裝在濾器下方并扣緊密第24頁/共42頁安裝完畢，順序檢查五個(gè)傳感器保護(hù)罩是否連接緊密PD1PD2PAPVPBE第25頁/共42頁以CVVH治療模式為例生理鹽水連接打開廢液袋夾子打開置換液管連接打開置換液連接打開超濾收集袋連接打開超濾收集袋出口關(guān)閉主枝管路夾子打開側(cè)枝管路夾子關(guān)閉加溫板卡塔聲響第26頁/共42頁安裝耗材順序

安裝原則：按照體外循環(huán)血流方向和液體流向安裝生理鹽水或置換液掛秤上血液濾過器置換液管濾出液收集袋掛秤上濾出液管靜脈收集袋掛到輸液桿上體外循環(huán)血路管（靜脈回路、動(dòng)脈管路）置換液管與靜脈壺側(cè)枝連接安裝順序：第27頁/共42頁請(qǐng)依照順序依次檢查各

管路濾器傳感器保護(hù)罩

是否安裝到位

以CVVH治療模式為例不同治療模式其安裝

有不同需注意在開始預(yù)充程序前確保所有相關(guān)夾子都已打開且所有連接都已擰緊。安裝完畢必須嚴(yán)格檢查第28頁/共42頁自動(dòng)預(yù)沖不需干預(yù)六、自檢及預(yù)沖

以CVVH治療模式為例按鍵，開始預(yù)充第29頁/共42頁預(yù)沖時(shí)間(time:sec)LinefillingChamberlevelRinsing管路和排氣壺的填充及沖洗Self-tests自檢程序狀態(tài)0:00BloodlinefillingPrefilterchamberlevel血路管及動(dòng)脈壺填充Loadcelltest稱重測(cè)試Arterialpressuretest動(dòng)脈壓力測(cè)試2:40DialysatelinefillingVenouschamberlevel靜脈壺填充及透析管路Airdetectortest透析管路的空氣測(cè)試2:50Dialysatepumptest透析泵的測(cè)試3:30Heatertest加熱器測(cè)試4:40BLDCalibrationandtest漏血定標(biāo)及測(cè)試5:10Disposableleakagetest漏氣測(cè)試Venouspressuretest靜脈壓力測(cè)試6:00Leveladjustmenttest液面調(diào)整測(cè)試7:00Rinsing沖洗7:10PumpCalibration注意這段時(shí)間不可以觸碰機(jī)器泵3定標(biāo)8:30Endofpriming結(jié)束預(yù)沖六、自檢及預(yù)沖

以CVVH治療模式為例置換液循環(huán)暢通血路循環(huán)暢通第30頁/共42頁預(yù)充階段生理鹽水需約2000ml預(yù)充完成需增加沖洗，鹽水量自定義注意：確認(rèn)預(yù)沖前一定要檢查所有壓力保護(hù)罩安裝是否良好自檢及預(yù)沖

--關(guān)注點(diǎn)長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑屏幕右上角的第二行是運(yùn)行狀態(tài)提示要知道機(jī)器在做什么?需掌握機(jī)器界面顯示第31頁/共42頁需要再?zèng)_洗時(shí)涂黑沖洗建，鹽水量自定義選擇前后稀釋模式默認(rèn)為后稀釋涂黑為前稀釋預(yù)充管路連接都默認(rèn)后稀釋七、預(yù)沖完成備妥治療以CVVH治療模式為例第32頁/共42頁第一個(gè)備妥治療EQ燈不亮按鍵，進(jìn)入?yún)?shù)設(shè)置七、預(yù)沖完成備妥治療以CVVH治療模式為例第33頁/共42頁參數(shù)設(shè)置完畢按鍵，再次回到備妥治療界面，EQ燈亮，同時(shí)右上顯示進(jìn)入治療并閃爍，此時(shí)不要按EQ七、預(yù)沖完成備妥治療以CVVH治療模式為例稍后EQ燈滅，此時(shí)顯示的是第二個(gè)備妥治療，在此狀態(tài)下，可以關(guān)閉電源，在4小時(shí)內(nèi)開機(jī)還是在此界面第34頁/共42頁八、參數(shù)設(shè)置以CVVH治療模式為例任何時(shí)間都可以進(jìn)行參數(shù)設(shè)置光標(biāo)移至參數(shù)設(shè)置界面并涂黑。設(shè)置黑色標(biāo)示的參數(shù)，如超濾率等設(shè)置需要的參數(shù)，如SUB袋子剩余等

1、按【▲】或【▼】鍵移動(dòng)光標(biāo)至要設(shè)置的數(shù)

據(jù)上，在屏幕右上角顯示數(shù)據(jù)可調(diào)節(jié)的范圍；

2、按

鍵一次，數(shù)據(jù)顯示反白，表示準(zhǔn)備修改

此數(shù)據(jù)；

3、按【▲】或【▼】鍵調(diào)節(jié)數(shù)據(jù)至所要的值；

4、再次按鍵，表示此數(shù)據(jù)已改好【EQ】燈亮，

按【EQ】鍵確認(rèn)。數(shù)據(jù)正常顯示；

5、重復(fù)(1)~(4)，設(shè)置其它參數(shù)；

6、在(4)后按

鍵，便退出參數(shù)設(shè)置畫面。第35頁/共42頁1按鍵進(jìn)入治療【EQ】燈亮，按【EQ】鍵確認(rèn)，2機(jī)器進(jìn)入治療工作狀態(tài)血路循環(huán)3機(jī)器進(jìn)行漏血定標(biāo)，按【EQ】鍵確認(rèn)4動(dòng)脈管路連接病人，5開血泵，以50ml/min的血流量引血；機(jī)器右上角顯示血路循環(huán)6檢查動(dòng)脈壓是否在允許范圍內(nèi)；7當(dāng)靜脈管路可以與病人連接時(shí)，停血泵，連接靜脈管路至病人；8開血泵，根據(jù)病人的情況調(diào)整血流量到適當(dāng)值；9檢查屏幕上顯示的所有壓力值是否正常，血液循環(huán)2-3分鐘10按鍵，治療正式進(jìn)行，置換液泵，超濾泵開始運(yùn)行，機(jī)器右上角顯示治療進(jìn)行中

九、連接病人

--引血、建立血路循環(huán)、治療以CVVH治療模式為例第36頁/共42頁九、連接病人

--進(jìn)入治療以CVVH治療模式為例準(zhǔn)備治療報(bào)警內(nèi)容血路循環(huán)血泵停止治療進(jìn)行中第37頁/共42頁連接改變：前后稀釋轉(zhuǎn)換

治療模式更改結(jié)束治療連接改變

前稀釋鍵連接改變

回到治療

選擇完成后即刻改變置換液連接管路鍵第38頁/共42頁模式轉(zhuǎn)換：CVVHCVVHFD、CVVHD結(jié)束治療連接改變模式轉(zhuǎn)換選擇模式設(shè)置參數(shù)

選擇完成后即刻改變透析液連接管路，繼續(xù)進(jìn)行