門急診管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)第1頁/共52頁2009/11/52一、門急診管理系統(tǒng)的特點(diǎn)顯然，門急診管理系統(tǒng)是HIS系統(tǒng)的一個重要子系統(tǒng)。它是醫(yī)院為病人服務(wù)的第一窗口。通常具有以下特點(diǎn)：1、接診病人多，且病人高峰期集中；2、就診環(huán)節(jié)多，且要求快速處理；3、掛號方式多，有現(xiàn)場掛號，也有預(yù)約掛號；4、全天候服務(wù)，7×24小時(shí)不間斷；5、醫(yī)生變換頻繁，系統(tǒng)要能對病人的病情和診治過程進(jìn)行跟蹤。第2頁/共52頁2009/11/53二、門急診管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程分析病人到醫(yī)院看病，首先是到醫(yī)院門診，從掛號開始，到醫(yī)生接診，到化驗(yàn)或檢查，到診斷處方，再到交費(fèi)，最后到藥房取藥，整個工作流程如P194圖10-1所示。（說明：下面工作流程圖均來自CHIS系統(tǒng)。）第3頁/共52頁2009/11/54圖10-1門診業(yè)務(wù)流程圖第4頁/共52頁2009/11/55因此，門診業(yè)務(wù)流程包括：1、掛號和分診工作流程2、醫(yī)生接診工作流程3、門診收費(fèi)工作流程4、藥房發(fā)藥工作流程5、標(biāo)本采集及物理檢查工作流程第5頁/共52頁2009/11/561、掛號分診工作流程從門診工作流程圖看，病人到門診首先是掛號和分診到相應(yīng)的科室醫(yī)生。其掛號和分診的工作流程圖如P194圖10-3和P195的圖10-4所示。第6頁/共52頁2009/11/57圖10-3掛號流程

第7頁/共52頁2009/11/58圖10-4分診流程YYN第8頁/共52頁2009/11/592、醫(yī)生接診工作流程醫(yī)生接診的主要工作是：叫號：在系統(tǒng)的侯診病人隊(duì)列中選擇頭一名進(jìn)行叫號；接診：詢問病情，輸入處方，如果需要輔助檢查或檢驗(yàn)，則需開出申請單；書寫病歷。其整個工作流程如P196圖10-6所示。第9頁/共52頁2009/11/510圖10-6接診流程圖第10頁/共52頁2009/11/5113、門診收費(fèi)工作流程病人接診后即到交費(fèi)處交繳所需費(fèi)用。在收費(fèi)流程中應(yīng)該含有退費(fèi)、打印交費(fèi)清單和醫(yī)院收費(fèi)收據(jù)等內(nèi)容。值得注意的是：門診收費(fèi)系統(tǒng)只是整個醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的一個部分，因此它們之間既有聯(lián)系，也有限制（排斥），例如門診收費(fèi)系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)退費(fèi)，但不能修改收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)。整個門診收費(fèi)工作流程如P196圖10-7所示。第11頁/共52頁2009/11/512圖10-7收費(fèi)流程圖第12頁/共52頁2009/11/5134、藥房發(fā)藥工作流程藥房發(fā)藥工作流程是：藥房人員接到病人的處方和交費(fèi)單后，即可打印發(fā)藥單據(jù)，進(jìn)行配藥處理，并在大屏幕病人隊(duì)列信息中增加其病人信息；配好藥后，即在大屏幕顯示病人姓名；待病人領(lǐng)取藥物后，即可將其病人姓名從大屏幕刪除。整個藥房發(fā)藥的工作流程入P197圖10-8所示。第13頁/共52頁2009/11/514圖10-8發(fā)藥流程圖第14頁/共52頁2009/11/5155、標(biāo)本采集工作流程這里的標(biāo)本采集主要指需要進(jìn)行血樣檢查的病人，而需要進(jìn)行其它物理設(shè)備檢查的病人不經(jīng)過這個流程。這個工作流程是：首先由醫(yī)生填寫檢驗(yàn)申請單，病人交費(fèi)后即到標(biāo)本采集處提取標(biāo)本，并將病人的標(biāo)簽貼在標(biāo)簽容器上。然后檢驗(yàn)人員進(jìn)行檢驗(yàn)，并根據(jù)標(biāo)簽找到病人申請檢驗(yàn)單進(jìn)行核對，并填寫檢驗(yàn)結(jié)果和將其返回病人。整個過程如P197圖10-9所示。第15頁/共52頁2009/11/516圖10-9標(biāo)本采集流程圖第16頁/共52頁2009/11/517三、門急診管理系統(tǒng)的功能模塊分析顯然，通過對上述門急診子系統(tǒng)的整個工作流程分析，可以很直觀地將這個門急診子系統(tǒng)分成下面5個功能模塊：第17頁/共52頁2009/11/518門急診管理子系統(tǒng)

掛號分診模塊

醫(yī)生接診模塊

門診收費(fèi)模塊

標(biāo)本采集模塊

藥房發(fā)藥模塊第18頁/共52頁2009/11/5191、掛號分診模塊掛號分診模塊的基本功能一般有：掛號分診模塊掛號處理預(yù)約處理分診處理科室查詢統(tǒng)計(jì)核算系統(tǒng)設(shè)置第19頁/共52頁2009/11/520

掛號處理：可實(shí)現(xiàn)掛號、退號處理；預(yù)約處理：可進(jìn)行電話、網(wǎng)絡(luò)、傳真或現(xiàn)場等

方式預(yù)約掛號處理；分診處理：可指定醫(yī)生，或自動選擇醫(yī)生；科室查詢：科室可查詢掛號有關(guān)情況；統(tǒng)計(jì)核算：可實(shí)現(xiàn)掛號收費(fèi)、收費(fèi)統(tǒng)計(jì)和收費(fèi)

核算；系統(tǒng)設(shè)置：可實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)初始化處理，例如

進(jìn)行醫(yī)生門診排班（周、日）

或變更等。第20頁/共52頁2009/11/521這是CHIS系統(tǒng)的門急診系統(tǒng)的一個工作界面：

掛號診療選擇、特診掛號分診第21頁/共52頁2009/11/522又如，下面圖是分診界面圖：第22頁/共52頁2009/11/523這是軍衛(wèi)系統(tǒng)“門診掛號與收費(fèi)管理系統(tǒng)”：第23頁/共52頁2009/11/524軍衛(wèi)系統(tǒng)門診分診信息管理：第24頁/共52頁2009/11/5252、醫(yī)生接診模塊這是門診系統(tǒng)中一個重要模塊，通常其功能由門診醫(yī)生工作站來實(shí)現(xiàn)。一般地，這個模塊的基本功能有：醫(yī)生接診模塊接診處理信息查詢模板維護(hù)系統(tǒng)設(shè)置第25頁/共52頁2009/11/526

接診處理：可實(shí)現(xiàn)叫號、診斷錄入、檢查申請、書寫處方等操作；信息查詢：可實(shí)現(xiàn)用藥信息、檢驗(yàn)申請信息、收費(fèi)項(xiàng)目信息、醫(yī)生門診日志信息等查詢；模板維護(hù)：可實(shí)現(xiàn)診療模板、處方模板、科室常用模板等的維護(hù)處理；系統(tǒng)設(shè)置：可進(jìn)行系統(tǒng)初始化處理。第26頁/共52頁2009/11/527下面是CHIS系統(tǒng)醫(yī)生接診模塊的工作界面：第27頁/共52頁2009/11/528軍衛(wèi)系統(tǒng)門診就診信息工作界面：第28頁/共52頁2009/11/5293、門診收費(fèi)模塊

門診收費(fèi)模塊的基本功能一般有：門診收費(fèi)模塊收費(fèi)操作查詢處理統(tǒng)計(jì)報(bào)表系統(tǒng)設(shè)置第29頁/共52頁2009/11/530

收費(fèi)操作：可實(shí)現(xiàn)自動從網(wǎng)上獲取與收費(fèi)相關(guān)的病人信息、自動劃價(jià)計(jì)費(fèi)、自動打印報(bào)銷憑證和費(fèi)用明細(xì)表、支持沖賠式退款等；查詢處理：可實(shí)現(xiàn)對病人費(fèi)用、員工工作量及發(fā)票的查詢；第30頁/共52頁2009/11/531

統(tǒng)計(jì)報(bào)表：可實(shí)現(xiàn)按日、月、季、年及其他類別進(jìn)行匯總并打印報(bào)表等；系統(tǒng)設(shè)置：可實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)初始化處理，例如建立和修改科室代碼、醫(yī)生名單、收費(fèi)項(xiàng)目、藥品代碼等有關(guān)數(shù)據(jù)字典。第31頁/共52頁2009/11/532下面是一個門診收費(fèi)模塊的工作界面：第32頁/共52頁2009/11/533軍衛(wèi)系統(tǒng)門診收費(fèi)信息管理：第33頁/共52頁2009/11/5344、標(biāo)本采集模塊病人初診時(shí)，如果需要，醫(yī)生需填寫檢查申請單交由病人并轉(zhuǎn)入檢驗(yàn)（技診）子系統(tǒng)；復(fù)診時(shí)，醫(yī)生根據(jù)查詢檢驗(yàn)結(jié)果再作出最后診斷。第34頁/共52頁2009/11/535下面是CHIS檢驗(yàn)子系統(tǒng)的檢驗(yàn)單錄入病人信息的工作界面：第35頁/共52頁2009/11/536軍衛(wèi)系統(tǒng)檢驗(yàn)標(biāo)本采集模塊界面：第36頁/共52頁2009/11/537又如，下面是CHIS手術(shù)申請單的工作界面：第37頁/共52頁2009/11/5385、藥房發(fā)藥模塊藥房發(fā)藥模塊主要完成配藥、發(fā)藥等操作，其基本功能一般有：藥房發(fā)藥模塊發(fā)藥操作查詢處理統(tǒng)計(jì)報(bào)表系統(tǒng)設(shè)置第38頁/共52頁2009/11/539

發(fā)藥操作：可實(shí)現(xiàn)配藥、發(fā)藥、退藥和在大屏幕顯示待領(lǐng)取藥物的病人信息等；查詢處理：可實(shí)現(xiàn)查詢醫(yī)生處方信息、查詢西藥、中成藥和中草藥的基本信息等；第39頁/共52頁2009/11/540

統(tǒng)計(jì)報(bào)表：可實(shí)現(xiàn)按不同時(shí)段（日、周、月、年）統(tǒng)計(jì)西藥、中成藥處方的張數(shù)、條數(shù)和中草藥處方的張數(shù)、劑數(shù)等；系統(tǒng)設(shè)置：可實(shí)現(xiàn)發(fā)藥窗口、員工排班等初始化設(shè)置。第40頁/共52頁2009/11/541下面是一張配藥窗口工作界面圖：第41頁/共52頁2009/11/542軍衛(wèi)系統(tǒng)擺藥系統(tǒng)一個工作界面：第42頁/共52頁2009/11/543四、門急診管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)門急診管理系統(tǒng)涉及的數(shù)據(jù)很多，設(shè)計(jì)好這些數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)是HIS系統(tǒng)建設(shè)的一個基礎(chǔ)性工作。本教材中列出了:病人信息、掛號排班信息、掛號信息、檢驗(yàn)申請單信息、西藥及中成藥處方信息、收據(jù)表信息等數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)形式。例如病人信息的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)形式是：第43頁/共52頁2009/11/544

病人信息數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)字段名類型解釋主鍵PatientIDint患者IDPKPersonnalIDChar(18)身份證FullNameChar(30)名稱Sexsmallint性別…………ContactPhoneChar(20)聯(lián)系人電話第44頁/共52頁2009/11/545

上述數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)有兩個問題：它是一種什么結(jié)構(gòu)？這里的相關(guān)數(shù)據(jù)如何確定？第45頁/共52頁2009/11/546它是一種什么結(jié)構(gòu)？顯然，上述結(jié)構(gòu)是一種關(guān)系數(shù)據(jù)庫的表結(jié)構(gòu)。從數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)看，它是從邏輯結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化形成的數(shù)據(jù)表的物理結(jié)構(gòu)。第46頁/共52頁2009/11/547

一個門診信息管理子系統(tǒng)，或者說一個HIS系統(tǒng)，其實(shí)就是一個數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，而數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的核心就是數(shù)據(jù)庫。因此，要實(shí)現(xiàn)對門診各種信息管理，一個重要任務(wù)就是:設(shè)計(jì)好門診子系統(tǒng)中各種數(shù)據(jù)庫，而且首先就要設(shè)計(jì)好這些數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。第47頁/共52頁2009/11/548如何確定上述數(shù)據(jù)？其實(shí)表結(jié)構(gòu)中的相關(guān)數(shù)據(jù)是來源于HIS系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)字典。什么是數(shù)據(jù)字典？數(shù)據(jù)字典是描述數(shù)據(jù)流圖中數(shù)據(jù)的集合。它是對數(shù)據(jù)流圖上每一個成分進(jìn)行的定義和說明。數(shù)據(jù)字典通常包括數(shù)據(jù)項(xiàng)目、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)流向、數(shù)據(jù)存儲和數(shù)據(jù)處理過程五個部分。第48頁/共52頁2009/11/549

簡單地說：數(shù)據(jù)字典是數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中所有使用數(shù)據(jù)的統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)編碼形式。不同的數(shù)據(jù)類型有不同的數(shù)據(jù)字典；不同的數(shù)據(jù)字典應(yīng)由不同的部門編寫。例如上述病人信息的數(shù)據(jù)字典應(yīng)該由醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)主管部門編寫，因?yàn)椴∪诵畔⒉粌H供門診使用，同時(shí)它也供醫(yī)院各科室使用。第49頁/共52頁2009/11/5