精品文章精品文章《市第二人民醫(yī)院二級(jí)甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作匯報(bào)》尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、專家：創(chuàng)建情況：一、醫(yī)院概況xx年建院，202xxxxx升格，我院成為“皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院1065.84.7884人，衛(wèi)生750（45149人。95070242個(gè)臨床醫(yī)技100151.5萬以上。醫(yī)院環(huán)境溫馨，服務(wù)優(yōu)良，費(fèi)用合理，整體實(shí)力在皖西地區(qū)處于前列。二、創(chuàng)建工作（一）規(guī)范醫(yī)院管理，提高運(yùn)營效率12913個(gè)醫(yī)技科室。2、強(qiáng)化機(jī)制。醫(yī)院制定了年度工作計(jì)劃和中、長期發(fā)展規(guī)劃，整理、修訂、完善了全院各類規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范、應(yīng)急22個(gè)行政職能科室，等綜合指標(biāo)，量化細(xì)則，責(zé)任到人，定期考核，落實(shí)獎(jiǎng)懲。3、規(guī)范管理。367人，其中本科學(xué)歷5811202x年—202xcn20余8個(gè)護(hù)理質(zhì)控組，嚴(yán)抓護(hù)10余次，逐級(jí)逐月開展質(zhì)量考評(píng)，對(duì)存在問題堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)院感100%0.38%，消毒滅菌效果監(jiān)100%。35201039%以下。進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督分析，保持資金良性運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展與管理要求，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。建立新農(nóng)合、醫(yī)保網(wǎng)，設(shè)置了全院醫(yī)生護(hù)士工作站和辦公自動(dòng)化系統(tǒng)（a，建立覆蓋醫(yī)療、服務(wù)、管理全過程的醫(yī)院信息系統(tǒng)，提高了管理水平和管理效能。（二）加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提高技術(shù)水平15間現(xiàn)代化手術(shù)室、標(biāo)準(zhǔn)化icu，其環(huán)境凈化、設(shè)phillip64ct、dr、ie33logiq7全身彩超、中心、內(nèi)鏡中心規(guī)范化建設(shè)，醫(yī)院整體診療技術(shù)水平得到了切實(shí)地提高。（三）加強(qiáng)質(zhì)量控制，保障醫(yī)療安全定期、不定期考核。同時(shí)加強(qiáng)科室考核小組建設(shè)，對(duì)醫(yī)療過程進(jìn)行實(shí)時(shí)控制。建立通暢的反饋體系，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量水平。同時(shí)積極開展臨床路徑管理，有力地推進(jìn)了醫(yī)療臨床質(zhì)量的提高。展的血透、關(guān)節(jié)置換、肝葉切除、心血管介入、胰、十二指腸切除術(shù)等五項(xiàng)二類醫(yī)療技術(shù)，嚴(yán)格準(zhǔn)入管理，確保技術(shù)安全。量萬里行活動(dòng)，制定符合我院實(shí)際的《醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)辦行管、后勤分工考核，主管科室定期與不定期組織督查，對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液透析室、產(chǎn)科等重點(diǎn)科室進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控、重點(diǎn)考核。以病歷質(zhì)量為抓手，加強(qiáng)對(duì)歸檔病歷和現(xiàn)病歷的檢查考核。通過環(huán)節(jié)監(jiān)控、終末監(jiān)控，查找問題，及時(shí)反饋，著力整改，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。（四）圍繞能力培養(yǎng)，加強(qiáng)科教工作。一是落實(shí)臨床帶教任務(wù)。醫(yī)院共有專兼職臨床課教師86人，擔(dān)負(fù)著學(xué)院每學(xué)年1.4萬學(xué)時(shí)教學(xué)任務(wù)。同時(shí)，還承擔(dān)學(xué)院學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)任務(wù)，并承接我省高校學(xué)生帶教任務(wù)。醫(yī)院成立了臨床教學(xué)科、設(shè)立了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、五官科、兒科及基護(hù)等臨床教研室，開展臨床教學(xué)工作。3次以上。10萬題三基題庫，供醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)訓(xùn)練。定期舉辦院內(nèi)各類知識(shí)講座（每年20多次）90%。146670余名專業(yè)骨干赴人次參加省、市有關(guān)部門組織的12056項(xiàng)。醫(yī)院鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)10212究《椎旁入路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的解剖學(xué)研究和臨床xx市人群抗精子抗體正常參考之調(diào)查。（五）抓行風(fēng)，促和諧，優(yōu)化服務(wù)我院通過開展制度建設(shè)年、優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽、三好一滿意活動(dòng)，深入開展醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理工作，引導(dǎo)樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。我院堅(jiān)持對(duì)“三重一大”事項(xiàng)實(shí)行集體研究、集體決定，并在院務(wù)公醫(yī)院增設(shè)門診導(dǎo)醫(yī)、青年志愿者服務(wù)臺(tái)、院內(nèi)服務(wù)車、門診一卡通、2470多萬元。醫(yī)院是省衛(wèi)生202x合理檢查、合理96%以上。與此同時(shí)，我院注重加強(qiáng)文化建設(shè)，堅(jiān)持“誠信溝通，和好、質(zhì)量好、醫(yī)德好”的服務(wù)品牌，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。各位領(lǐng)導(dǎo)、專家，我院在等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建中，取得了可喜的成績，持表示最誠摯的感謝。202*年十二月十五日xx級(jí)甲等綜合醫(yī)院”工作匯報(bào)尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同志：大家下午好。為進(jìn)一步推進(jìn)我院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化、科學(xué)化管理進(jìn)程，10月，我院正式啟動(dòng)了二級(jí)甲等綜合醫(yī)院創(chuàng)建工作，在“以評(píng)促建、以評(píng)促組織準(zhǔn)備、人員培訓(xùn)、物資準(zhǔn)備等工作，醫(yī)院管理水平、業(yè)務(wù)技術(shù)、一、二級(jí)甲等醫(yī)院工作過程202x10月至今，我院二級(jí)甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作，大致分為2階段：202x10202x12月x年0月，醫(yī)院成立了創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組及“二甲辦實(shí)行一把手負(fù)責(zé)制。202x1月至今二是根據(jù)現(xiàn)有條件，充分挖掘醫(yī)院人才潛能，合理配臵人力資源。三是完善和修訂醫(yī)院各項(xiàng)制度，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，逐步規(guī)范管理。完善了202x二、各類指標(biāo)完成情況（一、一類指標(biāo)完成情況514200張，實(shí)2161：0.651：0.324例已經(jīng)做好硬件建設(shè)，目前僅僅需要落實(shí)人員。202x全年沒有一起負(fù)主要責(zé)任以上的一級(jí)醫(yī)療事故。（二、二類指標(biāo)完成情況1、醫(yī)院信息管理部分模塊功能暫時(shí)達(dá)不到衛(wèi)生部門管理要求，其余指標(biāo)均已完成。2202x85%202x年出院病人平均住院日為812天。主要科室中高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員按標(biāo)準(zhǔn)配備（含外聘專家11653.7100％。3、我院是黔東南州民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院的教學(xué)實(shí)習(xí)基地。作為臨班的教學(xué)單位。4、沒有省級(jí)科研立項(xiàng)。5、衛(wèi)生技術(shù)人員?？埔陨?34人，占衛(wèi)生技術(shù)人員95％。6、外聘的省醫(yī)專家16人，職稱、執(zhí)業(yè)資格符合要求。7、全院開展的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目符合衛(wèi)生部的準(zhǔn)入要求。8、醫(yī)療收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià)，嚴(yán)格執(zhí)行貴州省物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，住院病人沒有實(shí)行一日清單制，查詢系統(tǒng)有待完善。9202x35.62％，藥品實(shí)行貴州省集中招標(biāo)采購，無不合格藥品。（三、三類指標(biāo)完成情況作重點(diǎn)匯報(bào)。1、建立院科二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織。醫(yī)院已經(jīng)建立并完善了醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)，涵蓋醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、合理用藥、院感、輸血管理、病案管理、護(hù)理質(zhì)量管理七大核心組織。2、實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。強(qiáng)調(diào)十四個(gè)核心制度，科、供應(yīng)室、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科的檢查與整改。33517項(xiàng)。45大臨床科ct增強(qiáng)掃描icd-10編碼管理，沒有建立計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)。5、護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理質(zhì)量管理體系建立并開善，在職培訓(xùn)及技術(shù)能力培訓(xùn)上有待加強(qiáng)。6、科研與教學(xué)管理水平。組織已經(jīng)建立，材料上有待完善。202x年全院發(fā)表論文兩篇。（四、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)共51項(xiàng)指標(biāo)，需要加強(qiáng)的是臨床與放射診斷符合率必須大于90%90%、346類統(tǒng)計(jì)指標(biāo)基本達(dá)到“二級(jí)甲等綜合醫(yī)院”評(píng)審要求。xx縣人民醫(yī)院202*年元月十五日第三篇：創(chuàng)建二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院必備資料盒（僅供參考）醫(yī)院管理，工作計(jì)劃，人力資源，辦公室，手術(shù)室第一部分：醫(yī)院管理（350分）[資料盒1]類別：醫(yī)院管理——醫(yī)院規(guī)模及功能1、醫(yī)院簡介：床位編制文件、人員編制文件（辦公室）2、近三年醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表（另加門診、住院病人的比例（信息科）3、醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置圖、各科室人員一覽表（人力資源科）4、各科室負(fù)責(zé)人任命文件（辦公室）5、近三年手術(shù)室統(tǒng)計(jì)報(bào)表（說明、4類手術(shù)數(shù)0例以上并占以上（原始資料。6、近三年醫(yī)、護(hù)、藥實(shí)習(xí)人員輪轉(zhuǎn)表和教學(xué)計(jì)劃（醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部提供）7、重點(diǎn)學(xué)科申報(bào)表，工作計(jì)劃及各年度工作總結(jié)（醫(yī)務(wù)科存檔）醫(yī)務(wù)科8、完成抗洪、抗雪、下鄉(xiāng)義診、防手足口病等方面的資料（括預(yù)案、圖片總結(jié)等（醫(yī)務(wù)科、辦公室）注。各種與之相關(guān)的記錄要注明記錄名稱及頁面。[資料盒2]類別：醫(yī)院管理——依法執(zhí)業(yè)1、醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)情況的簡介。執(zhí)業(yè)許可證、法人代碼證、事業(yè)（辦公室2、醫(yī)院各級(jí)各類人員持證執(zhí)業(yè)一覽表（醫(yī)務(wù)科、維修中心、總務(wù)科存檔。3、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、診療規(guī)范、操作規(guī)程目錄（院辦室、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科）4、藥品、器械、一次性醫(yī)療用品供應(yīng)商的資質(zhì)證書（具體的合格證書（醫(yī)療器械部、藥學(xué)部）5、近三年開展新技術(shù)新項(xiàng)目申報(bào)、審批文件。開展致殘、大輸血審批資料。（醫(yī)務(wù)科）6、近三年醫(yī)務(wù)人員接受依法執(zhí)業(yè)、上崗培訓(xùn)情況介紹，證書、（[資料盒3]類別：醫(yī)院管理——依法執(zhí)業(yè)（根據(jù)需要定多少）1、全院職工花名冊（人事科）2（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部[4]類別：醫(yī)院管理——組織機(jī)構(gòu)及管理1、醫(yī)院組織管理機(jī)構(gòu)圖。院長分工文件（人事科、辦公室）2、二級(jí)機(jī)構(gòu)設(shè)置及人員配備情況介紹（人事科）3、院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和二級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人參加醫(yī)院管理培訓(xùn)相關(guān)證書復(fù)印件（人事科）4會(huì)議記錄（每季度不少一次（辦公室）5、近三年各專業(yè)委員會(huì)組成情況（辦公室）及工作計(jì)劃、管理制度和活動(dòng)記錄（各專業(yè)委員會(huì)（委員會(huì)、繼續(xù)教育委員會(huì)、經(jīng)濟(jì)管理委員會(huì)（各職能均要）6、五年發(fā)展計(jì)劃、近三年來院、科二級(jí)年度工作計(jì)劃和總結(jié)，院科二級(jí)管理責(zé)任制方案的檢查、評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)懲和改進(jìn)的相關(guān)資料（辦公室、人事科）7、近三年醫(yī)院總值班排班表和記（辦公室）8（大事討論記錄（工會(huì)）9、醫(yī)院文化建設(shè)方面有關(guān)情況介紹（院辦室）10、院領(lǐng)導(dǎo)總要房記錄（辦公室）建二級(jí)甲等綜合醫(yī)院127匯報(bào)會(huì)上，縣委副書記、縣長蔣志倫致歡迎辭，市衛(wèi)生局醫(yī)院等級(jí)評(píng)審委員會(huì)主任井緒西對(duì)此次評(píng)審作了重要講話，醫(yī)院院長楊忠平對(duì)創(chuàng)建工作進(jìn)行了匯報(bào)。方面進(jìn)行了綜合檢查評(píng)審，專家組1認(rèn)為修文縣委、人大、政府、政均達(dá)到了二級(jí)甲等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。客觀指出了創(chuàng)建工作中存在的問題，并提出了竟見和建議，希望醫(yī)院持續(xù)整改。市衛(wèi)生局醫(yī)院等級(jí)評(píng)審委員會(huì)主任井緒西在反饋會(huì)上宣布了評(píng)審結(jié)果并講話。表態(tài)發(fā)言。縣人民政府副縣長裴斌代表縣四大班子領(lǐng)導(dǎo)對(duì)市專家組的評(píng)審醫(yī)需求。修文縣人民醫(yī)院創(chuàng)甲辦公室公室創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院工作總結(jié)加查縣人民醫(yī)