《睡眠醫(yī)學(xué)》全套課件-第一講-睡眠醫(yī)學(xué)研究發(fā)展簡史(下)第一頁，共49頁。2第三節(jié)

睡眠醫(yī)學(xué)

學(xué)術(shù)組織機構(gòu)的概況第二頁，共49頁。3一、國際性睡眠學(xué)術(shù)組織和學(xué)術(shù)活動

各種學(xué)會成立1960年，睡眠精神生理研究協(xié)會（APSS，AssociationofthePsychophysiologyStudyofSleep）--制定睡眠分期的標(biāo)準(zhǔn)方法1970年，美國睡眠協(xié)會成立；1971年，第一屆睡眠研究國際會議，成立睡眠障礙中心1975年，成立睡眠障礙中心協(xié)會，臨床睡眠學(xué)會1987年，睡眠障礙中心協(xié)會與臨床睡眠學(xué)會合并為美國睡眠障礙協(xié)會成立第三頁，共49頁。4創(chuàng)辦雜志1975年，SLEEP雜志創(chuàng)刊，同年法國南部舉行發(fā)作性睡病座談會,成立了發(fā)作性睡病委員會。1979年，出版第一版睡眠醫(yī)學(xué)的理論與實踐一書，即《睡眠與覺醒障礙的診斷分類》1989年，睡眠醫(yī)學(xué)教科書：《睡眠醫(yī)學(xué)原理與實踐》第四頁，共49頁。5網(wǎng)站1990年美國建立國家睡眠基金、網(wǎng)站，使更多的人了解睡眠及其疾患第五頁，共49頁。6睡眠實驗室（世界睡眠協(xié)會主席沙利文教授）第六頁，共49頁。7美國的睡眠研究五大研究主題

（5年計劃）1、睡眠的基礎(chǔ)科學(xué)包括

①生物節(jié)律；

②睡眠神經(jīng)生物學(xué)；

③睡眠與覺醒藥物的基因?qū)W。

第七頁，共49頁。8美國的睡眠研究五大研究主題

（5年計劃）2、睡眠限制包括

①神經(jīng)行為和生理學(xué)的影響；

②睡眠剝奪等。

第八頁，共49頁。9美國的睡眠研究五大研究主題

（5年計劃）3、方法與技術(shù)包括

①睡眠與覺醒分析；

②基因方法學(xué)和行為學(xué)；

③睡眠與覺醒各期的功能成像；④睡眠與健康：如性別的差異、睡眠衛(wèi)生、睡眠與衰老、睡眠的種族差異、睡眠與安全、治療狀態(tài)下的睡眠；睡眠紊亂包括睡眠的免疫機制、睡眠呼吸紊亂、失眠、發(fā)作性睡眠病、不寧腿綜合征和周期性肢體運動障礙、睡眠和其他神經(jīng)功能紊亂、帕金森病、神經(jīng)精神科疾病及藥物、酒精依賴等。第九頁，共49頁。10美國的睡眠研究五大研究主題

（5年計劃）4、小兒睡眠紊亂包括睡眠與早期胚胎發(fā)育及可塑性、兒童神經(jīng)紊亂與睡眠。5、教育與培訓(xùn)包括科研、人員培訓(xùn)等。第十頁，共49頁。11亞洲地區(qū)1994.6,中國睡眠研究會與日本和印度的睡眠研究會共同于東京籌建和成立了“亞洲睡眠研究會”（TheAsianSleepResearchSociety,ASRS）每隔3年召開一次“亞洲睡眠大會”日本、以色列、泰國、中國（2004珠海）第十一頁，共49頁。12二、中國睡眠醫(yī)學(xué)研究和發(fā)展概況中國睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展已呈現(xiàn)出良好勢頭，中國睡眠研究會的隊伍迅速在壯大。從事睡眠障礙的專業(yè)人員已從以前單一的睡眠呼吸障礙擴展到精神科、神經(jīng)科、心理科、中醫(yī)科、兒科、心內(nèi)科等相關(guān)學(xué)科，各地睡眠醫(yī)學(xué)中心紛紛在建立，睡眠基礎(chǔ)研究的青年一代不斷涌現(xiàn)，基礎(chǔ)與臨床睡眠研究水平逐步深入到基因分子學(xué)水平。在各級領(lǐng)導(dǎo)高度重視和關(guān)心下，中國的睡眠醫(yī)學(xué)很快會掀起一個高潮。

第十二頁，共49頁。13二、中國睡眠醫(yī)學(xué)研究和發(fā)展概況1989年,黃山,第一屆，全國性睡眠學(xué)術(shù)會議獲中科院馮德培院士和國際腦研究權(quán)威張香桐院士支持會議通過了籌建“中國睡眠研究會”（ChineseSleepResearchSociety,CSRS）--獨立一級學(xué)會組織掛靠在中國科學(xué)院上海生理研究所，1997年后北京第十三頁，共49頁。14二、中國睡眠醫(yī)學(xué)研究和發(fā)展概況成為1991年成立的“世界睡眠研究組織（WFSRS）”的發(fā)起國之一。1994年“中國睡眠研究會”（CSRS）和“亞洲睡眠研究會”（ASRS）于上海聯(lián)合召開在我國首次舉行的國際睡眠學(xué)術(shù)會議——睡眠機制國際研討會：InternationalSymposiumon“SLEEPMECHANISM”

第十四頁，共49頁。15二、中國睡眠醫(yī)學(xué)研究和發(fā)展概況1996年北京協(xié)和醫(yī)院舉行“中國第一屆睡眠研究學(xué)術(shù)會議”。共收到論文和摘要108篇，刊登于“中國第一屆睡眠學(xué)術(shù)會議匯編”。在大會期間首次分發(fā)了“中國睡眠研究會（CSRS）會員證”。第十五頁，共49頁。16二、中國睡眠醫(yī)學(xué)研究和發(fā)展概況2001年，天津，中國睡眠研究會第二屆學(xué)術(shù)會議會議代表400多人有許多學(xué)科的代表參加說明睡眠作為一門新興的邊緣交叉學(xué)科2004年中國成都舉行第三屆全國性睡眠學(xué)術(shù)會議。第十六頁，共49頁。17二、中國睡眠醫(yī)學(xué)研究和發(fā)展概況1998年全國第一屆睡眠呼吸障礙學(xué)術(shù)會議研討會召開電腦多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀取代有紙多導(dǎo)睡眠圖記錄AutoCPAP的臨床應(yīng)用，加速了睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展第十七頁，共49頁。18二、中國睡眠醫(yī)學(xué)研究和發(fā)展概況2002年杭州召開的OSAHS專題學(xué)術(shù)研討會正式制定了“OSAHS的診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)暨UPPP術(shù)的適應(yīng)癥”作為全國性的指導(dǎo)文件促進了OSAHS研究的健康發(fā)展第十八頁，共49頁。19溫州醫(yī)學(xué)院附屬一院睡眠中心第十九頁，共49頁。20第四節(jié)睡眠科學(xué)及相關(guān)學(xué)科簡介第二十頁，共49頁。21一、睡眠生理學(xué)睡眠生理學(xué)是研究睡眠產(chǎn)生的機制、覺醒維持的機制和睡眠的生理作用的科學(xué)。代表性著作《神經(jīng)生物學(xué)》、《神經(jīng)生理學(xué)》、《睡眠醫(yī)學(xué)的原理與實踐》等。第二十一頁，共49頁。22二、睡眠心理學(xué)睡眠心理學(xué)是運用生理學(xué)的研究方法研究睡眠障礙產(chǎn)生的心理特征、心理因素、心理干擾方法對睡眠影響的科學(xué)。代表性著作《失眠—心理學(xué)的評價與運用》、《生理心理學(xué)》第二十二頁，共49頁。23三、睡眠藥理學(xué)睡眠藥理學(xué)是運用藥理學(xué)的研究方法研究治療睡眠障礙和覺醒障礙的藥物科學(xué)。代表性著作《臨床藥理學(xué)》(中文)、《藥理學(xué)實驗方法》等第二十三頁，共49頁。24四、臨床睡眠醫(yī)學(xué)臨床睡眠醫(yī)學(xué),也有稱臨床睡眠障礙醫(yī)學(xué)是研究睡眠障礙的診斷、治療、評價的科學(xué)。內(nèi)容包括睡眠障礙的評價、睡眠-覺醒的特征與癥狀、睡眠障礙的治療、睡眠障礙的檢查方法代表性著作《臨床睡眠醫(yī)學(xué)》、《實用睡眠障礙學(xué)》(中文)、《睡眠障礙的管理與評價》(英文)、《睡眠醫(yī)學(xué)的原理與實踐》、《睡眠障礙醫(yī)學(xué)》(英文)等

第二十四頁，共49頁。25第二十五頁，共49頁。26五、睡眠環(huán)境學(xué)睡眠環(huán)境學(xué)是研究睡眠環(huán)境對人睡眠健康的影響及改善方法的科學(xué)。主要研究內(nèi)容包括:睡眠的生理心理、生物節(jié)律、睡眠的改善、生活環(huán)境的改善等。代表性著作有《睡眠環(huán)境學(xué)》(日文)第二十六頁，共49頁。27六、睡眠工程學(xué)睡眠工程學(xué)是近十年來興起的一門新學(xué)科，它主要借助于人體工學(xué)、計算機技術(shù)、人體生理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等多學(xué)科知識融合而產(chǎn)生的一個邊緣學(xué)科。它的宗旨是讓工程技術(shù)為健康睡眠和舒適睡眠服務(wù)。第二十七頁，共49頁。28六、睡眠工程學(xué)睡眠工程在開發(fā)新的睡眠產(chǎn)品的過程中，應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)開發(fā)新材料、開創(chuàng)新設(shè)計、開拓新工藝，并研制出各種質(zhì)量監(jiān)控、產(chǎn)品評估檢測的儀器與技術(shù)，并與醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科密切聯(lián)系，按照以人為本的原則，在追求睡眠產(chǎn)品達到安全、衛(wèi)生、舒適的標(biāo)準(zhǔn)過程中，不斷創(chuàng)新，使睡眠工程為保證健康睡眠，提高人們的生活質(zhì)量服務(wù)。

第二十八頁，共49頁。29六、睡眠工程學(xué)睡眠工程學(xué)主要是利用人體工效學(xué)、睡眠衛(wèi)生學(xué)、睡眠醫(yī)學(xué)、環(huán)境心理學(xué)、家具美學(xué)等技術(shù)和方法設(shè)計、制作出質(zhì)量更優(yōu)、款式的寢具,主要是床具、褥具、枕具、及其他適合人體睡眠的用具第二十九頁，共49頁。30七、睡眠社會學(xué)睡眠社會學(xué)是研究睡眠障礙對社會生活及經(jīng)濟發(fā)展影響的科學(xué)。第三十頁，共49頁。31第五節(jié)睡眠的種系發(fā)生和個體發(fā)育第三十一頁，共49頁。32單側(cè)半球睡眠：鳥類、海豚睡眠時間長的動物是典型的短壽命者第三十二頁，共49頁。33第三十三頁，共49頁。34睡眠的進化

為什么保留睡眠？1.能量守恒學(xué)說:

睡眠中代謝率的降低是睡眠出現(xiàn)的主要動因；睡眠發(fā)生是為了強制性休息從而確保能量消耗處于一個可承受的水平2.制動學(xué)說：睡眠產(chǎn)生是由于動物對環(huán)境產(chǎn)生“適應(yīng)性不應(yīng)答”3.其他學(xué)說：REM睡眠的進化是為了將物種進化中學(xué)習(xí)到的日常行為重新程序化，使得在物種身上保存第三十四頁，共49頁。35睡眠的個體發(fā)育第三十五頁，共49頁。36睡眠結(jié)構(gòu)的年齡變化

●老人深睡減少，淺睡為主，警醒水平高，70歲老人比年輕時醒來次數(shù)多倍，睡眠結(jié)構(gòu)紊亂第三十六頁，共49頁。37

1.REM睡眠的個體發(fā)育

●新生兒REM睡眠比例50~60%

二歲幼兒REM睡眠30%左右，以后逐漸穩(wěn)定于20~25%

直到老年，80歲老人稍有下降，約18%左右

●足月產(chǎn)新生兒16~18小時/日，入睡時先進入REM第三十七頁，共49頁。382.NREM睡眠個體發(fā)育

●幼兒3~5歲，高幅慢波腦電活動達到最高比例

●

10歲以前兒童期S3+S4

深睡眠的質(zhì)和量保持最佳狀態(tài)

●人過中年，δ波活動開始變化

●

60歲以后老人δ波幅度明顯降低，75歲以后S4睡眠消失，男性變化早于女性

●睡眠老化代表中樞神經(jīng)系統(tǒng)早期老化的生物指標(biāo)第三十八頁，共49頁。39

4.睡眠時間的年齡變化

●一歲以內(nèi)嬰兒16~18小時/天

●一歲幼兒14小時/天左右

●

5歲兒童12小時/天

●

10歲兒童10小時/天

●成年人7~8小時/天

●老年人小時/天，凈睡眠量可能變化不大第三十九頁，共49頁。40

5.個體睡眠的需要量

●個體差異，同一人夜與夜之間睡眠時間不一樣

●短睡者每天5小時以下已足矣，長睡者每天10小時以上

●短睡者S3+S4

深睡眠的絕對時間和所占比例與普通睡眠者相仿

●保證“核心睡眠”，精力充沛

●清醒睡眠第四十頁，共49頁。41第四十一頁，共49頁。426.女性激素對睡眠的影響●經(jīng)前綜合征與睡眠，孕激素水平變化導(dǎo)致月經(jīng)周期中睡眠的改變

●妊娠與睡眠，妊娠早期孕激素導(dǎo)致嗜睡，妊娠晚期夜間覺醒增多，產(chǎn)后喂奶影響睡眠●絕經(jīng)與睡眠潮熱與雌激素減少和體溫調(diào)節(jié)有關(guān)，潮熱使覺醒增加，睡眠被擾亂，出現(xiàn)與停經(jīng)相關(guān)的精神問題除補充雌激素，別無藥物終止潮熱第四十二頁，共49頁。43展望人們對睡眠的研究歷史悠久隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展和計算機、電子技術(shù)及分子生物技術(shù)的應(yīng)用使人們對睡眠的研究進入一個暫新的發(fā)展階段第四十三頁，共49頁。44人的一生有三分之一的時間是在睡眠中度過睡眠作為生命所必須的過程，是機體復(fù)原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)，是健康不可缺少的組成部分根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，27%的人有睡眠問題。第四十四頁，共49頁。45腦卒中強迫障礙全面性焦慮糖尿病失眠02550751001.8*12.2*21.5*31.0*69.0?人群

(百萬)患病率

(法國,德國，意大利，日本，西班牙，英國，美國)*Datamonitor2000?BasedonUnitedNationspopulationstatistics1997失眠在全球多見第四十五頁，共49頁。46在美國已登記注冊的與睡眠有關(guān)的疾病有84種之多其中38%的睡眠疾病與睡眠呼吸障礙有關(guān)由于每天出現(xiàn)的睡眠結(jié)構(gòu)的破壞和嚴(yán)重的睡眠