風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭治療中美托洛爾緩釋片的應(yīng)用對(duì)患者心功能指標(biāo)的影響

[Summary]目的

以風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭者為例，探究美托洛爾緩釋片的作用價(jià)值。方法

選取我院接收的風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭92例為對(duì)象，分設(shè)組別，對(duì)照組、觀察組，每組各46例。行常規(guī)藥物治療對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上，加用美托洛爾緩釋片治療觀察組。分析心功能指標(biāo)。結(jié)果

分析心功能指標(biāo)，治療前，對(duì)照組、觀察組分值結(jié)果相比，差異?。≒＞0.05）；治療后，對(duì)照組的LVESD、LVEDD分值結(jié)果高于觀察組，LVEF分值結(jié)果低于觀察組（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用美托洛爾緩釋片治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者，效果理想，有助于患者心功能指標(biāo)的改善，具有一定保護(hù)作用。Keys：美托洛爾緩釋片；風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭；心功能

風(fēng)濕性心臟病屬于心臟瓣膜疾病，心臟瓣膜出現(xiàn)急性風(fēng)濕性炎性改變而發(fā)，以主動(dòng)脈瓣、三尖瓣和二尖瓣中的多個(gè)或一個(gè)出現(xiàn)關(guān)閉不全或狹窄，心功能經(jīng)長(zhǎng)期發(fā)展逐漸由代償轉(zhuǎn)變?yōu)槭Т鷥?，誘發(fā)慢性心力衰竭發(fā)生。然而研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)異常激活會(huì)嚴(yán)重導(dǎo)致病情惡化，促進(jìn)心室重構(gòu)，心力衰竭病情加劇，對(duì)患者生命安全帶來嚴(yán)重威脅[1]。常規(guī)藥物療法的實(shí)施，雖然能控制心力衰竭發(fā)展，但無法使瓣膜受損問題改善，取得的療效不佳。有報(bào)道指出，在心臟負(fù)荷減輕和利尿、強(qiáng)心和血管擴(kuò)張等治療的同時(shí)，開展心室重構(gòu)抑制、抗神經(jīng)內(nèi)分泌增加等治療，對(duì)臨床療效的提高有重要意義[2]。美托洛爾緩釋片屬于選擇性β受體阻滯劑，其功效多重，能使交感神經(jīng)興奮性減弱、兒茶酚胺毒性作用抑制，而且還能對(duì)患者心功能保護(hù)，對(duì)心室重構(gòu)阻滯。現(xiàn)就開展美托洛爾緩釋片后取得的效果作用進(jìn)行分析。1資料與方法1.1患者基礎(chǔ)資料選取2020.1~2022.1時(shí)段我院接收的風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭92例為對(duì)象，分設(shè)組別，對(duì)照組、觀察組，各組例數(shù)46例。對(duì)照組中，男、女例數(shù)占比26/20；年齡34~77（58.63±2.14）歲。觀察組中，男、女例數(shù)占比27/19；年齡34~77（59.54±2.12）歲。病例資料相近（P＞0.05）。1.2入選與剔除標(biāo)準(zhǔn)1.2.1入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）研究病患均與《慢性心力衰竭診斷治療指南》[3]中表述的診斷風(fēng)濕性心臟病心力衰竭標(biāo)準(zhǔn)相符；（2）心功能分級(jí)：II級(jí)~III級(jí)；（3）心超檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣關(guān)閉不全或狹窄；（4）對(duì)研究知情。1.2.2剔除標(biāo)準(zhǔn)（1）伴心律失常；（2）藥物禁忌癥；（3）不配合研究。1.3方法行常規(guī)藥物治療對(duì)照組，予以抗心衰基礎(chǔ)治療，如血管擴(kuò)張、利尿和強(qiáng)心等，對(duì)鈉鹽攝入量控制，對(duì)呼吸道感染預(yù)防；并指導(dǎo)患者馬來酸依那普利片（常州制藥廠有限公司；H10930061）、螺內(nèi)酯片（江蘇正大豐海制藥有限公司；H32020077）和地高辛片（上海上藥信誼藥廠有限公司；H31020678）口服。行馬來酸依那普利片，每日1次，每次用藥5mg；行螺內(nèi)酯片，每日2次，每次用藥20mg；行地高辛片，每日1次，每次用藥0.25~0.5mg。持續(xù)治療1個(gè)月。在此基礎(chǔ)上，加用美托洛爾緩釋片（辰欣藥業(yè)股份有限公司；H20013312）治療觀察組，口服，初期用藥量為每次12.5mg，每日2次，持續(xù)用藥半個(gè)月后未有顯著不適感出現(xiàn)可根據(jù)患者情況將用藥量增加至每次50至100mg。持續(xù)治療1個(gè)月。1.4指標(biāo)觀察

觀察分析治療前后對(duì)照組、觀察組患者的LVESD（左室收縮末期內(nèi)徑）、LVEDD（左室舒張末期內(nèi)徑）和LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS27.0，計(jì)數(shù)資料以“n（%）”表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，t檢驗(yàn)（正態(tài)分布變量）；P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

分析心功能指標(biāo)，治療前，對(duì)照組、觀察組分值結(jié)果相比，差異?。≒＞0.05）；治療后，對(duì)照組的LVESD、LVEDD分值結(jié)果高于觀察組，LVEF分值結(jié)果低于觀察組（P＜0.05），見表1。表1對(duì)比心功能指標(biāo)（±s）組別LVESD（mm）LVEDD（mm）LVEF（%）治療前治療后治療前治療后治療前治療后對(duì)照組（n=46）48.07±7.0245.02±6.2860.36±7.8657.00±8.6435.78±5.9839.09±6.29觀察組（n=46）48.11±6.9541.31±5.7360.41±7.9752.88±8.0535.85±6.0444.97±5.10t0.0272.9600.0302.3660.0564.925P0.9780.0040.9760.0200.9560.0013討論

由于風(fēng)濕性心臟病心力衰竭具有病情發(fā)作反復(fù)等特點(diǎn)，因此，在實(shí)施治療時(shí)，需做到對(duì)死亡率控制、改善心功能，基礎(chǔ)治療和對(duì)病情復(fù)發(fā)抑制已成為臨床開展治療的重點(diǎn)?；颊咴缙陔A段癥狀表現(xiàn)不顯著，在病程中，伴隨心衰程度的加劇，則會(huì)持續(xù)增加人體交感神經(jīng)興奮性，而β腎上腺受體在腎上腺素中長(zhǎng)時(shí)間大幅度的激活狀態(tài)，則會(huì)嚴(yán)重影響機(jī)體功能和其敏感性，導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，互影響運(yùn)動(dòng)耐量。美托洛爾緩釋片為β1-受體阻斷藥，可選擇性阻斷因兒茶酚胺類引起的血管收縮情況，而且還能抑制液體免疫損傷及改善身體內(nèi)部心肌供血，快速調(diào)節(jié)副交感神經(jīng)功能于交感神經(jīng)功能[4]。由于β1受體的起到的阻斷效果具有選擇性，且有無膜穩(wěn)定功效，經(jīng)控制患者過高的交感神經(jīng)活性，能較好的對(duì)血漿中去甲腎上腺素控制，控制心肌直接受損發(fā)生，心肌耗氧量減少，心肌收縮力控制，延緩房室傳導(dǎo)時(shí)間。本文以我院接收的風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭92例為對(duì)象，經(jīng)上述分析可知，采用美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療，能使左心室充盈狀態(tài)改善，增加舒張末期容量，能將心肌缺血問題更好改善。

綜上，應(yīng)用美托洛爾緩釋片治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者，效果理想，有助于患者心功能指標(biāo)的改善，具有一定保護(hù)作用，可推廣。Reference：[1]蔡婷.美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者的臨床效果分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2020,37(6):712-713.[2]孫素芳.美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者的臨床效果探討[J].糖尿病天地,2021,18(12