第十章-瀉下藥-(NXPowerLite)第一頁，共113頁。[概念]凡能引起腹瀉，或潤滑大腸，促進(jìn)排便的藥物，稱為瀉下藥。第二頁，共113頁。[作用]1.瀉下通便，以排除胃腸積滯，燥屎等2.清熱瀉火3.逐水退腫第三頁，共113頁。[適應(yīng)證]主要適用于大便秘結(jié)，胃腸積滯，實(shí)熱內(nèi)盛及水腫停飲等里實(shí)證。第四頁，共113頁。[分類]

第五頁，共113頁。[使用注意]

1.里實(shí)兼有表邪者，當(dāng)兼解表而后攻里。

第六頁，共113頁。[使用注意]2.必要時(shí)攻下藥與解表藥同用，以免表邪陷里。

第七頁，共113頁。[使用注意]3.里實(shí)而正虛者，應(yīng)攻補(bǔ)兼施，使攻下而不傷正。

第八頁，共113頁。[使用注意]4.此類藥作用峻者，宜傷正氣，久病體弱，婦女胎前產(chǎn)后，及月經(jīng)期應(yīng)慎用或忌用。

第九頁，共113頁。[使用注意]5.易傷胃氣，奏效即止，切勿過量。

第十頁，共113頁。第一節(jié)攻下藥

第十一頁，共113頁。[性能特點(diǎn)]

味苦寒，性沉降，入胃、大腸經(jīng)。第十二頁，共113頁。[作用及適應(yīng)證]

攻下積滯——大便秘結(jié)，實(shí)熱積滯，燥屎堅(jiān)結(jié)。第十三頁，共113頁。大黃

《本經(jīng)》第十四頁，共113頁。[藥物來源]為蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的根和根莖。第十五頁，共113頁。唐古特大黃藥用大黃第十六頁，共113頁。掌葉大黃大黃第十七頁，共113頁。[性味歸經(jīng)]苦、寒。歸脾、胃、大腸、肝、心經(jīng)。第十八頁，共113頁。[功效]瀉下攻積，清熱瀉火，止血，解毒，活血祛瘀。第十九頁，共113頁。[應(yīng)用]

1．大便秘結(jié)，胃腸積滯本品瀉下力強(qiáng)，善于蕩滌腸胃有形積滯。熱結(jié)便秘——大承氣湯寒積便秘——溫脾湯熱結(jié)便秘兼氣虛血虧、陰傷——黃龍湯宿食停滯——木香檳榔丸第二十頁，共113頁。[應(yīng)用]2.血熱妄行之吐血、衄血，及心火上炎所致的目赤、咽痛、牙齦腫痛等癥

——瀉心湯、十灰散——牛黃解毒湯第二十一頁，共113頁。[應(yīng)用]本品清熱瀉火解毒。

——配雙花、公英等

——大黃牡丹湯第二十二頁，共113頁。[應(yīng)用]4.瘀血證。如婦女瘀血經(jīng)閉，產(chǎn)后惡露不下及跌打損傷等產(chǎn)后瘀滯腹痛——下瘀血湯血瘀經(jīng)閉——大黃庶蟲丸

跌打損傷——復(fù)元活血湯第二十三頁，共113頁。[應(yīng)用]5.亦適用于濕熱瀉痢、黃疸、淋證、水腫、癲癇等證

——芍藥湯

——茵陳蒿湯

——八正散

——己椒藶黃丸

——礞石滾痰丸第二十四頁，共113頁。[用量用法]煎服，5～10g，

生大黃瀉下力較強(qiáng)，入湯劑后下，久煎則瀉下力減弱。酒制大黃活血力較強(qiáng)，且善清上焦熱。第二十五頁，共113頁。[特點(diǎn)]1.苦寒沉降，為治療積滯便秘的要藥；2.為治療瘀血證的常用藥；3.既清氣分之熱，又清血分之熱。

第二十六頁，共113頁。芒硝

《別錄》第二十七頁，共113頁。[藥物來源]為含硫酸鈉的天然礦物經(jīng)精制而成的結(jié)晶體。第二十八頁，共113頁。芒硝玄明粉第二十九頁，共113頁。[性味歸經(jīng)]咸、苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。第三十頁，共113頁。[功效]瀉下，軟堅(jiān)，清熱。第三十一頁，共113頁。[應(yīng)用]

1.實(shí)熱積滯，大便燥結(jié)本品瀉熱通便，潤燥軟堅(jiān)。

——大承氣湯

——調(diào)胃承氣湯第三十二頁，共113頁。[應(yīng)用]2.癰腫瘡毒，咽腫、口瘡本品清熱散腫。

——單用化水外敷

——冰硼散第三十三頁，共113頁。[用量用法]內(nèi)服，10～15g。沖入藥汁內(nèi)或開水溶化后服。外用適量。第三十四頁，共113頁。[使用注意]孕婦及哺乳期婦女忌用或慎用。

第三十五頁，共113頁。[特點(diǎn)]1.藥性苦寒又具咸味，故清熱瀉下之中又能軟堅(jiān)，善除燥屎。2.外用又清熱消腫。

第三十六頁，共113頁。番瀉葉

《飲片新參》第三十七頁，共113頁。[藥物來源]為豆科草本狀小灌木植物狹葉番瀉和尖葉番瀉的葉。第三十八頁，共113頁。番瀉葉第三十九頁，共113頁。[性味歸經(jīng)]甘、苦，寒。歸大腸經(jīng)。第四十頁，共113頁。[功效]瀉下導(dǎo)滯。第四十一頁，共113頁。[應(yīng)用]

1.熱結(jié)便秘，習(xí)慣性便秘及老年便秘本品小量緩下，大量峻下。

——單味泡服

——配伍枳實(shí)、厚樸等第四十二頁，共113頁。[應(yīng)用]2.水腫，腹水鼓脹本品行水消脹。

——配牽牛子、大腹皮等第四十三頁，共113頁。[用量用法]溫開水泡服，1·5～3g；煎服5～9g，宜后下。第四十四頁，共113頁。[使用注意]婦女哺乳期、月經(jīng)期及孕婦忌用。劑量過大，有惡心、嘔吐、腹痛等副作用。

第四十五頁，共113頁。蘆薈

《藥性論》第四十六頁，共113頁。[藥物來源]為百合科多年生常綠植物庫拉索蘆薈及好望角蘆薈的葉汁經(jīng)濃縮后的干燥物。第四十七頁，共113頁。蘆薈第四十八頁，共113頁。[性味歸經(jīng)]苦，寒。歸肝、大腸經(jīng)。第四十九頁，共113頁。[功效]瀉下，清肝，殺蟲。第五十頁，共113頁。[應(yīng)用]

本品具有瀉下通便作用。

——更衣丸（配朱砂）第五十一頁，共113頁。[應(yīng)用]本品有較好的清肝火作用。

——當(dāng)歸龍薈丸第五十二頁，共113頁。[應(yīng)用]3.小兒疳積本品既能瀉下、清肝，又能殺蟲療疳。

——配伍健脾、驅(qū)蟲藥第五十三頁，共113頁。[用量用法]入丸散服，每次1～2g。外用適量。第五十四頁，共113頁。[使用注意]脾胃虛弱、食少便溏及孕婦忌用。第五十五頁，共113頁。潤下藥第二節(jié)第五十六頁，共113頁。[作用及適應(yīng)證]

潤下——津虧血虛等腸燥便秘。第五十七頁，共113頁?；鹇槿视衾钊?/p>

《本經(jīng)》第五十八頁，共113頁。[藥物來源]火麻仁：為?？撇荼局参锎舐榈某墒旆N子。郁李仁：為薔薇科落葉灌木歐李、郁李的成熟種子。第五十九頁，共113頁?；鹇槿实诹?，共113頁。第六十一頁，共113頁。郁李歐李第六十二頁，共113頁。第六十三頁，共113頁。[功效]火麻仁：潤腸通便。郁李仁：潤腸通便，利水消腫。第六十四頁，共113頁。[應(yīng)用]［同］潤腸通便——腸燥便秘但：郁李仁較強(qiáng)于火麻仁。第六十五頁，共113頁。[應(yīng)用]［異］郁李仁利水消腫——水腫，小便不利。第六十六頁，共113頁。第三節(jié)

峻下逐水藥第六十七頁，共113頁。峻下逐水藥第三節(jié)第六十八頁，共113頁。[性能特點(diǎn)]

味苦寒有毒，瀉下作用峻猛，引起劇烈腹瀉。第六十九頁，共113頁。[作用及適應(yīng)證]

峻下逐水——水腫、臌脹、胸脅停飲等正氣未衰證。第七十頁，共113頁。[使用注意]

1．本類藥物大多有毒，易損傷正氣。

2．注意藥物炮制、劑量、用法。

3．小兒、老年人及孕婦等忌用。第七十一頁，共113頁。甘遂大戟芫花

《本經(jīng)》第七十二頁，共113頁。[藥物來源]

甘遂：為甘遂的塊根。大戟：為大戟的根。芫花：為芫花的花蕾。第七十三頁，共113頁。甘遂第七十四頁，共113頁。甘遂第七十五頁，共113頁。京大戟第七十六頁，共113頁。芫花第七十七頁，共113頁。[性味歸經(jīng)]甘遂：苦，寒。有毒，歸肺、腎、大腸經(jīng)。大戟：苦、辛，寒。有毒，歸肺、腎、大腸經(jīng)。芫花：辛、苦，溫。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。

第七十八頁，共113頁。[功效]甘遂：瀉水逐飲，消腫散結(jié)。大戟：瀉水逐飲，消腫散結(jié)。芫花：瀉水逐飲，祛痰止咳，殺蟲療瘡。第七十九頁，共113頁。[應(yīng)用]

[同]1．瀉水逐飲——水腫，臌脹，胸脅停飲

——十棗湯藥力：甘遂>大戟>芫花毒性：甘遂<大戟<芫花第八十頁，共113頁。[應(yīng)用]

2．消腫散結(jié)——癰腫瘡毒（甘遂，大戟）大戟還可用治痰核瘰疬。第八十一頁，共113頁。[應(yīng)用]

[異]1．甘遂：逐痰涎——風(fēng)痰，癲癇第八十二頁，共113頁。[應(yīng)用]

[異]2．芫花：祛痰止咳——水停者兼見咳喘痰多者殺蟲療瘡——頭瘡，白禿、頑癬第八十三頁，共113頁。[用法用量]三者內(nèi)服均醋制用，以減輕毒性。甘遂:入丸散~1g，不入煎劑。京大戟：入煎劑~3g；入丸散，1g。芫花：入煎劑，~3g；入丸散，第八十四頁，共113頁。

[使用注意]

1．虛弱者及孕婦忌用。

2．反甘草。

第八十五頁，共113頁。巴豆《本經(jīng)》第八十六頁，共113頁。[藥物來源]為大戟科喬木植物巴豆的成熟種子。第八十七頁，共113頁。第八十八頁，共113頁。第八十九頁，共113頁。[性味歸經(jīng)]辛，熱。有大毒。歸胃、大腸、肺經(jīng)。第九十頁，共113頁。[功效]峻下冷積，逐水退腫，祛痰利咽，蝕瘡。第九十一頁，共113頁。[應(yīng)用]

本品能峻下冷積，開通腸道閉塞。

——三物備急丸第九十二頁，共113頁。[應(yīng)用]2.小兒食積，痰多驚悸本品具有祛痰、消積作用。

——萬應(yīng)保赤散

第九十三頁，共113頁。[應(yīng)用]3.腹水鼓脹本品有很強(qiáng)的峻下逐水退腫作用。第九十四頁，共113頁。[應(yīng)用]4.喉痹，痰涎壅盛本品利咽祛痰以利呼吸。

——外用吹喉第九十五頁，共113頁。[應(yīng)用]5.疥癬、惡瘡以及癰腫膿成未潰本品外用有蝕腐肉、療瘡毒作用。癰腫膿成未潰者——外敷患處；惡瘡——單用本品炸油，以油調(diào)雄黃、輕粉末，外涂瘡面即可第九十六頁，共113頁。[用量用法]入丸散服，每次0.1～。大多制成巴豆霜用，以減低毒性。外用適量。第九十七頁，共113頁。[使用注意]1.孕婦及體弱者忌用。2.畏牽牛。

第九十八頁，共113頁。牽牛子

《別錄》第九十九頁，共113頁。[藥物來源]為旋花科攀援草本植物裂葉牽?；驁A葉牽牛的成熟種子。第一百頁，共113頁。牽牛子第一百零一頁，共113頁。第一百零二頁，共113頁。[性味歸經(jīng)]苦，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。第一百零三頁，共113頁。[功效]瀉下，逐水，去積，殺蟲。第一百零四頁，共113頁。[應(yīng)用]

1.水腫，膨脹本品通利二便而泄水濕。

——舟車丸第一百零五頁，共113頁。[應(yīng)用]

2.痰飲喘咳本品瀉肺氣，逐痰飲。

——牽牛子散（配葶藶子、杏仁等）第一百零六頁，共113頁。[應(yīng)用]

3.腸胃實(shí)熱積滯，大便秘結(jié)本品有瀉下，通便，