（優(yōu)選）組織學與胚胎學軟骨與骨本科目前一頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點一、軟骨（一）軟骨組織的結(jié)構(gòu)：主要由軟骨細胞（少量骨祖細胞和成軟骨細胞）和軟骨基質(zhì)構(gòu)成；軟骨組織及周圍的軟骨膜構(gòu)成軟骨。軟骨細胞軟骨基質(zhì)軟骨膜目前二頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點（1）骨祖細胞結(jié)構(gòu)：是軟骨組織的干細胞，位于軟骨組織的軟骨膜的交界處。胞體梭形，較小，核細長，著色深，胞質(zhì)少。功能：胚胎時期可分化為成軟骨細胞和成骨細胞，分化方向取決于所處部位和所受剌激的性質(zhì)。目前三頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點（2）成軟骨細胞結(jié)構(gòu)：由骨祖細胞增殖分化而成。位于軟骨組織的軟骨膜的交界處。胞體呈扁圓形，較小。功能：合成、分泌軟骨基質(zhì)，并被包埋其中。目前四頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點位于軟骨陷窩。其大小、形狀、分布有一定的規(guī)律。（3）軟骨細胞目前五頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點P軟骨膜Cb成軟骨細胞M軟骨基質(zhì)Cc軟骨陷窩內(nèi)的軟骨細胞N軟骨細胞核L軟骨細胞內(nèi)的脂滴目前六頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點其大小、形狀、分布有一定的規(guī)律。大?。盒螤睿耗壳捌唔揬總數(shù)五十三頁\編于十九點同源細胞群位于軟骨中部的軟骨細胞成群分布，每一群由2-8個軟骨細胞聚集在一起，由同一個幼稚的軟骨細胞分裂增殖形成。目前八頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點軟骨細胞超微結(jié)構(gòu)模式圖

電鏡下，軟骨細胞可見豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復合體，線粒體較少。軟骨細胞能產(chǎn)生軟骨基質(zhì)。目前九頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點

2、軟骨基質(zhì)：

由纖維成分和基質(zhì)組成。基質(zhì)的主要成分為蛋白聚糖（分子篩；因含量高，使基質(zhì)成為較為堅固的凝膠）和水。

軟骨囊：在軟骨陷窩周圍，硫酸軟骨素多，強嗜堿性，染色深，形似囊狀包圍軟骨細胞。故稱之。目前十頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點(二)軟骨膜軟骨表面被覆的薄層致密結(jié)締組織有血管為軟骨提供營養(yǎng)（軟骨基質(zhì)的滲透性較好，從軟骨膜血管滲出的營養(yǎng)物質(zhì)可抵達軟骨深部，營養(yǎng)軟骨細胞）目前十一頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點軟骨膜(透明軟骨)光鏡圖(藍:外層綠:內(nèi)層)骨祖細胞目前十二頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點（三）軟骨的類型根據(jù)軟骨基質(zhì)中所含纖維成份的不同，軟骨組織可分為三種，即透明軟骨、纖維軟骨、彈性軟骨。目前十三頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點1、透明軟骨：纖維成份主要是少量的交織排列的膠原原纖維。有較強的抗壓性，一定的彈性和韌性。分布廣泛，構(gòu)成肋軟骨、關(guān)節(jié)軟骨、呼吸道內(nèi)的軟骨等。目前十四頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點

2、彈性軟骨：結(jié)構(gòu)特點是有大量交織分布的彈性纖維。有較強的彈性。分布于耳廓、咽喉及會厭等處。彈性軟骨光鏡圖(彈性染色)目前十五頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點結(jié)構(gòu)特點:大量平行或交錯排列的膠原纖維束。有很強的韌性。分布于椎間盤、關(guān)節(jié)盤、恥骨聯(lián)合等處。3、纖維軟骨：目前十六頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點軟骨的發(fā)生：來源于間充質(zhì)軟骨的生長：兩種方式并存附加性生長（軟骨膜下生長）：軟骨膜內(nèi)骨祖細胞→成軟骨細胞→軟骨細胞→產(chǎn)生纖維和基質(zhì)→軟骨加厚間質(zhì)性生長（軟骨內(nèi)生長）：軟骨細胞增殖和生長（同源細胞群）→產(chǎn)生新基質(zhì)→軟骨由內(nèi)至外擴大(四)軟骨的發(fā)生和生長目前十七頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點軟骨的再生能力較弱，軟骨損傷或部分切除后，一般不會出現(xiàn)直接再生。目前，臨床上：1、軟骨移植1、軟骨膜移植3、軟骨組織工程技術(shù)。如可以在實驗室制作人的耳形軟骨、鼻形軟骨等，為軟骨疾病治療開辟了新的途徑。目前十八頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點目前十九頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點均由骨組織、骨膜和骨髓構(gòu)成功能支持，保護，造血，貯鈣二、骨目前二十頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點（一）骨組織的結(jié)構(gòu)：1、骨基質(zhì)（細胞外基質(zhì)）；2、骨組織的細胞；（二）長骨的結(jié)構(gòu)：1、骨干；2、骨骺；3、骨膜目前二十一頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點（一）骨組織組成骨組織細胞骨基質(zhì)（骨質(zhì)）鈣化的細胞外基質(zhì)骨祖細胞成骨細胞骨細胞破骨細胞有機成分無機成分（骨鹽）膠原纖維:Ⅰ型膠原蛋白基質(zhì)：有骨鈣蛋白等：羥基磷灰石結(jié)晶由細胞和鈣化的細胞外基質(zhì)組成。其特點是細胞外基質(zhì)中有大量骨鹽沉積。目前二十二頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點骨基質(zhì)（骨質(zhì)）鈣化的細胞外基質(zhì)有機成分無機成分（骨鹽）膠原纖維:Ⅰ型膠原蛋白基質(zhì)：主要成分是蛋白多糖，還有骨鈣蛋白、骨橋蛋白、骨黏連蛋白和鈣結(jié)合蛋白等：羥基磷灰石結(jié)晶1、骨基質(zhì)目前二十三頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點類骨質(zhì)——骨基質(zhì)在最初形成時，由膠原纖維和基質(zhì)組成，并無骨鹽沉積，稱類骨質(zhì)。鈣化——無機鹽有序地沉積于類骨質(zhì)的過程。目前二十四頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點骨板——基質(zhì)將沉積有大量骨鹽的膠原纖維粘合成板層狀結(jié)構(gòu)，稱骨板。骨質(zhì)的存在形式是怎樣的呢？目前二十五頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點密質(zhì)骨:大量骨板緊密規(guī)則排列；分布于長骨骨干、短骨和扁骨表層松質(zhì)骨：數(shù)層不規(guī)則排列的骨板形成針、片狀骨小梁，交織成為多孔立體的網(wǎng)格樣結(jié)構(gòu)網(wǎng)孔大小不一，肉眼可分辨；分布于長骨骨骺、短骨中心目前二十六頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點2、骨組織的細胞1、骨祖細胞：是干細胞，位于骨膜內(nèi)。

結(jié)構(gòu)：梭形，較小，核橢圓或細長形，胞質(zhì)少。

功能：可分化為成骨細胞和成軟骨細胞。目前二十七頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點結(jié)構(gòu)：呈立方形或矮柱狀，胞質(zhì)嗜堿性。電鏡下可見豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復合體。功能：合成和分泌類骨質(zhì)（鈣化后本身轉(zhuǎn)為骨細胞);還釋放基質(zhì)小泡（鈣化的起始部位);分泌細胞因子（調(diào)節(jié)骨組織的形成和吸收、促進骨組織的鈣化）。2、成骨細胞分布于骨組織表面，單層排列。目前二十八頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點3、骨細胞是一種多突起的細胞，單個分散于骨板內(nèi)或骨板之間。

結(jié)構(gòu)：呈扁橢圓形，有許多細長的突起，相鄰骨細胞突起間有縫隙連接。

胞體所在的腔隙稱骨陷窩。突起所在的腔隙稱骨小管。目前二十九頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點

功能1、有一定的溶骨和成骨作用。骨細胞分泌硬骨素，能抑制成骨細胞的增殖和分化，抑制骨組織形成。同時骨細胞可作用于破骨細胞，局部激活或抑制破骨細胞的活性。2、參與調(diào)節(jié)鈣、磷平衡。骨細胞分泌成纖維細胞因子23，通過血液循環(huán)作用于腎近端小管減少對磷的重吸收，調(diào)節(jié)血磷和1,25-(OH)2D3，（1，25-二羥基維生素D3）的水平。目前三十頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點正常人血漿中鈣與磷的濃度維持相對恒定，當血磷增高時，血鈣降低。當血鈣增高時血磷減少。此種關(guān)系在骨組織的鈣化中有重要作用。

目前三十一頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點圖5-11骨切片示骨細胞和骨陷窩（綠）及成骨細胞（藍）目前三十二頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點圖5-12骨磨片示骨陷窩（綠）和骨小管（藍）目前三十三頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點4、破骨細胞數(shù)量少，分布于骨組織邊緣，由多個單核細胞融合而成。

結(jié)構(gòu)：為一種多核巨細胞。核6～50個。胞質(zhì)嗜酸性，溶酶體和線粒體多。功能活躍時有極性。目前三十四頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點緊貼骨組織一側(cè)有許多質(zhì)膜內(nèi)褶(皺褶緣),周圍胞質(zhì)隆起，平整的細胞膜緊貼骨組織表面，猶如一堵環(huán)形圍堤，包圍皺褶緣形成封閉區(qū)（亮區(qū)）。目前三十五頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點4、破骨細胞

功能：具有很強的溶骨和吸收能力，與成骨細胞相輔相成，參與骨的生長和改建。目前三十六頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點

1、骨干

=密質(zhì)骨+少量松質(zhì)骨

（二）長骨的結(jié)構(gòu)

長骨的構(gòu)成：骨干、骨骺，表面覆蓋骨膜和關(guān)節(jié)軟骨；內(nèi)為骨髓腔，骨髓充填其中。目前三十七頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點長骨結(jié)構(gòu)模式圖目前三十八頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點目前三十九頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點

1、骨干

=密質(zhì)骨+少量松質(zhì)骨

密質(zhì)骨：環(huán)骨板、哈弗斯系統(tǒng)、間骨板

穿通管：橫向穿行于骨板的管道，與骨干長軸垂直，內(nèi)含血管、神經(jīng)和結(jié)締組織目前四十頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點（1）外環(huán)骨板；（2）內(nèi)環(huán)骨板；（3）骨單位（哈弗氏骨板和中央管）（4）間骨板；目前四十一頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點（1）外環(huán)骨板：由幾層或十幾層骨板組成，較整齊排列（2）內(nèi)環(huán)骨板：僅由數(shù)層骨板組成，且不規(guī)則目前四十二頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點（3）骨單位：4~20層同心圓排列的哈弗氏骨板圍繞中央管構(gòu)成。中央管內(nèi)有血管、神經(jīng)纖維和骨祖細胞等。目前四十三頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點（4）間骨板：位于骨單位之間或骨單位與環(huán)骨板之間，是骨生長和改建過程中哈弗氏骨板或環(huán)骨板未被吸收的殘留部分。目前四十四頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點長骨橫切面（硫堇染色）黏合線是骨鹽較多而膠原纖維很少的一層骨質(zhì)。伸向骨單位表面的骨小管，在黏合線處折返，骨單位最內(nèi)層的骨小管均與中央管相通。因此，同一骨單位內(nèi)的骨細胞都接受來自其中央管的營養(yǎng)供應。目前四十五頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點主要由松質(zhì)骨構(gòu)成，表面有薄層密質(zhì)骨關(guān)節(jié)面有關(guān)節(jié)軟骨：透明軟骨骨松質(zhì)內(nèi)的小腔隙和骨干中央的腔相連通，共同構(gòu)成骨髓腔2、骨骺目前四十六頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點骨膜骨內(nèi)膜骨外膜外層內(nèi)層致密結(jié)締組織穿通纖維疏松結(jié)締組織骨祖細胞骨祖細胞極少量結(jié)締組織功能：營養(yǎng)骨組織；為骨生長和創(chuàng)傷修復提供骨祖細胞3、骨膜目前四十七頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點（一）骨組織發(fā)生的基本過程骨組織的形成骨組織的吸收

破骨細胞三、骨的發(fā)生間充質(zhì)骨祖細胞成骨細胞類骨質(zhì)骨質(zhì)

骨細胞骨組織分泌鈣化目前四十八頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點（二）骨發(fā)生的方式

1、膜內(nèi)成骨（扁骨和不規(guī)則骨）

額骨、頂骨、枕骨、顳骨、鎖骨等扁骨和不規(guī)則骨以此種方式發(fā)生。間充質(zhì)骨祖細胞成骨細胞類骨質(zhì)骨質(zhì)

骨細胞骨組織分泌鈣化目前四十九頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點軟骨內(nèi)成骨是指在預先形成的軟骨雛形的基礎(chǔ)上，軟骨逐步被替換為骨。見于四肢骨、軀干骨等。2、軟骨內(nèi)成骨目前五十頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點過程：①軟骨雛形形成：間充質(zhì)細胞→骨祖細胞→軟骨細胞→軟骨（1）②骨領(lǐng)形成：于軟骨雛形中段表面形成的薄層骨組織（骨祖細胞→骨細胞）（2）（3）目前五十一頁\總數(shù)五十三頁\編于十九點軟骨雛形中央軟骨基質(zhì)鈣化，軟骨細胞死