關(guān)于中風(fēng)偏癱的電針療法第1頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月

中風(fēng)

西醫(yī)：腦出血腦梗塞

中醫(yī)：急性腦血管疾病的統(tǒng)稱

主要癥狀：猝然昏倒不省人事

口眼咼斜語言不利

出現(xiàn)偏癱第2頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月

瑞典治療師Brunnstrom提出了中風(fēng)偏癱恢復(fù)的3期6個階段第3頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月一、Brunnstrom分期三期腦休克期肢體痙攣期恢復(fù)期六階段遲緩階段痙攣階段聯(lián)帶運動階段部分分離運動階段進(jìn)一步分離運動階段接近正常階段第4頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）、遲緩階段發(fā)病初期(遲緩期)---時間約2-8周左右表現(xiàn)：患者肌張力低下腱反射消失或低下無隨意運動第5頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）、痙攣階段肌張力開始增高，腱反射出現(xiàn)或稍活躍，出現(xiàn)聯(lián)帶運動、協(xié)同運動，呈現(xiàn)輕度痙攣，開始進(jìn)入痙攣期。第6頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）、聯(lián)帶運動階段肌張力增高，痙攣加重達(dá)到高峰期，聯(lián)帶運動、協(xié)同運動明顯，屬于痙攣期。第7頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）、聯(lián)帶運動定義：指腦損傷患者，即使患側(cè)完全不能產(chǎn)生隨意收縮，但當(dāng)健側(cè)肌肉用力收縮時，其興奮可波及到患側(cè)而引起患側(cè)肌肉的收縮反應(yīng)。第8頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）、協(xié)同運動定義：當(dāng)患者活動患肢某個關(guān)節(jié)時，相連關(guān)節(jié)甚至整個肢體都可出現(xiàn)一種不可控制的運動，并形成特有的活動模式。第9頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）、部分分離運動階段協(xié)同運動減輕，痙攣減輕，開始進(jìn)入恢復(fù)期。如肩關(guān)節(jié)屈曲是，肘關(guān)節(jié)稍能伸展；肩關(guān)節(jié)外展是，肘關(guān)節(jié)屈曲，手背能觸摸到脊柱；仰臥位膝關(guān)節(jié)伸直時，髖關(guān)節(jié)可以屈曲。第10頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）、分離運動階段運動進(jìn)一步協(xié)調(diào)精細(xì)，自主運動建立。如肘關(guān)節(jié)伸直時肩關(guān)節(jié)可做外展、屈曲、上舉運動，坐位膝關(guān)節(jié)伸直是，踝關(guān)節(jié)可以背曲。第11頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月（六）、接近正常階段能進(jìn)行單個小關(guān)節(jié)自主運動。第12頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月二、偏癱患者的異常姿勢（一）中風(fēng)后的異常姿勢：癱瘓肢體功能恢復(fù)過程中必然出現(xiàn)痙攣上肢為屈肌痙攣下肢為伸肌痙攣最終導(dǎo)致異常姿勢第13頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月上肢姿勢：肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、下垂、后縮上臂內(nèi)旋肘關(guān)節(jié)屈曲前臂旋前腕關(guān)節(jié)下垂手指屈曲下肢姿勢：骨盆上提，下肢外旋，髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)伸展，踝關(guān)節(jié)下垂，足內(nèi)翻。第14頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）、對抗中風(fēng)后異常姿勢上肢姿勢：肩上抬、前伸，上臂外旋、外展，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)伸展，手指分開、伸展，拇指外展。下肢姿勢：骨盆前挺，髖關(guān)節(jié)輕度屈曲，大腿內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，踝關(guān)節(jié)被伸。第15頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月中風(fēng)后異常姿勢對抗中風(fēng)后異常姿勢第16頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月三、電針療法brunnstrom的3期6階段理論指導(dǎo)不同階段不同的針刺方法目的：糾正足內(nèi)翻、足下垂、肩手綜合征等提高各階段癱瘓病人的康復(fù)水平第17頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）、偏癱休克期該期的主要矛盾是為肌張力的減低或喪失，此時利用針刺來刺激癱瘓的主動肌，通過刺激興奮周圍神經(jīng)，并將刺激反饋到中樞，促進(jìn)中樞與周圍神經(jīng)的聯(lián)系，縮短休克期。上肢屈肌收縮占優(yōu)勢，屈肌的協(xié)同運動出現(xiàn)的比較明顯；下肢伸肌收縮占優(yōu)勢，伸肌的協(xié)同運動出現(xiàn)的比較明顯。選穴時上肢選屈肌部位的穴，下肢取伸肌部位的穴，采用疏波興奮其癱瘓的主動肌。第18頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月處方：上肢極泉、曲池、外關(guān)、合谷、后溪。下肢髀關(guān)、血海、陽陵泉、懸鐘、太沖。第19頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）、痙攣期該期的主要矛盾是為肌張力的增高，此時用電針來興奮其癱瘓的拮抗肌，使拮抗肌產(chǎn)生運動來糾正異常姿勢。電針拮抗肌可以提高拮抗肌的肌張力，抑制主動肌的肌張力，并協(xié)調(diào)兩者間的肌張力，促進(jìn)協(xié)同運動向分離運動轉(zhuǎn)化。第20頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月處方：上肢肩髃、肩髎、臂臑、天井、糾內(nèi)旋、外關(guān)、內(nèi)八邪。下肢內(nèi)髀關(guān)、下血海、陽陵泉、糾內(nèi)翻、俠溪、太沖。第21頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）、恢復(fù)期協(xié)同運動減少，分離運動增多，針刺治療仍