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近用助視器的驗(yàn)配

谷峰中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科THANKSDr.RichardL.BrilliantDr.SarahAppelDr.KennyWilliamFeinbloomVisionRehabilitationCenter，Eyeinstitute，SalusUniversity

助視器的驗(yàn)配是建立在準(zhǔn)確的驗(yàn)光的基礎(chǔ)上有眼疾的患者常同時(shí)伴有屈光不正病理性近視先天性小眼球白化病…準(zhǔn)確驗(yàn)光與矯正后，近用助視器的放大倍率與等效球鏡度數(shù)的計(jì)算就非常容易了?；颊叩念A(yù)期目標(biāo)，要解決的問題。患者的預(yù)期目標(biāo)或者要解決的問題應(yīng)該非常具體讀書看股票看圣經(jīng)（標(biāo)準(zhǔn)字體或者大字圣經(jīng)）目標(biāo)確定了就可以得到目標(biāo)視力近用助視器放大原理1.相對(duì)體積放大作用2.相對(duì)距離放大作用3.角放大作用4.投影放大作用1.大字讀物2.普通正鏡3.顯微望遠(yuǎn)鏡4.CCTV大字讀物

大字設(shè)備

普通正鏡框架眼鏡聯(lián)合凸透鏡縮短相對(duì)距離放大原則：RelativeDistanceMagnification鏡片的種類：Full-fieldorFull-diameter（球面或者非球面）Half-eye（球面或者非球面）Doublet (full-field//half-eye)雙光鏡(球面或者非球面//doublet)角膜接觸鏡Loupe普通正鏡DoubletLenses普通正鏡加三棱鏡達(dá)到雙眼單視的效果，增加底向內(nèi)的三棱鏡，使想外移，彌補(bǔ)集合不足。優(yōu)點(diǎn)與普通眼鏡比較相近，患者接受度好是近用助視器中視野最好的部分患者可以保持雙眼視功能（工作距離>8cm）解放雙手可以寫字&其他近距離工作可以同時(shí)矯正患者的屈光不正缺點(diǎn)工作距離近景深降低對(duì)照明的要求較高雙眼視功能下降變形及球差鏡片直徑小閱讀速度慢視疲勞（眼眶痛、頭痛、太陽穴痛/惡心/嘔吐)普通正鏡強(qiáng)調(diào)在正確的工作距離使用低度數(shù)的顯微鏡：讀物由遠(yuǎn)到近，直到清晰成像高度數(shù)的顯微鏡：讀物由近到遠(yuǎn)，直到清晰成像視軸垂直于鏡面，通過鏡片的光學(xué)中心，同時(shí)垂直于讀物表面讀物要求是一個(gè)平面讀物需要在某一平面移動(dòng)，頭眼手聯(lián)動(dòng)適當(dāng)?shù)恼彰髌胀ㄕR使用說明比例法最佳近視力“BestNearVisualAcuity”(BNVA)目標(biāo)視力“TargetAcuity”(TA)計(jì)算放大倍率和工作距離

比例法例如: BNVA:20/200@40cmTA:20/50放大倍率：200/50=4X20/20040cm4X4X20/50X4Xcloserthan40cm=10cm10cm=10Diopters放大鏡

放大鏡Deq=equivalentdioptricpowerDeq=Dm+A-d*Dm*ADm：放大鏡的屈光度A：患者眼鏡的屈光度D：眼鏡和放大鏡之間的距離例如：Dm=20D；A=+2D；d=20cmDeq=20+2-0.2*20*2=14D例如：Dm=20；A=-2D；d=20cmDeq=20-2-0.2*20*（-2）=26D優(yōu)點(diǎn)+4D~+80D便攜工作距離較大便宜適合短時(shí)間的閱讀可以伴有照明光源多種形狀適應(yīng)不同需要缺點(diǎn)不適合震顫和關(guān)節(jié)炎的患者視野較小，特別是放大倍率高的不適合長(zhǎng)時(shí)間使用，疲勞手持放大鏡不能解放雙手立式放大鏡需要一定的調(diào)節(jié)讀物需要在一個(gè)平面上放大鏡顯微望遠(yuǎn)鏡

望遠(yuǎn)鏡和顯微鏡的結(jié)合成角放大&縮短距離放大在望遠(yuǎn)鏡前加一個(gè)正鏡（閱讀冒cap）顯微望遠(yuǎn)鏡EquivalentpowerDeq=MTs(Dcap)

Deq=equivalentdioptricpower等效屈光度 MTs=magnificationofthetelescope望遠(yuǎn)鏡放大倍率 Dcap=dioptricpowerofthecap閱讀冒的屈光度Examples:Deq=20dioptertelemicroscope5Xtelescope&+4D.cap=> 25cm4Xtelescope&+5D.cap=> 20cm10Xtelescope&+2D.cap=> 50cm顯微望遠(yuǎn)鏡增加了工作距離可以獲得較高的放大倍率可以有雙眼視功能可以手持便攜可以鑲嵌在眼鏡上解放雙手縮小了視野降低了景深昂貴需要較高的照明要求美觀性差需要一定的學(xué)習(xí)曲線顯微望遠(yuǎn)鏡病人通過望遠(yuǎn)鏡的中心觀看，要垂直與讀物讀物要