婦產(chǎn)科學(xué)蘇桂棟副主任醫(yī)師

南方醫(yī)院婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第1頁(yè)緒論：婦產(chǎn)科學(xué)快速發(fā)展婦科腫瘤婦科內(nèi)分泌計(jì)劃生育生殖醫(yī)學(xué)產(chǎn)科學(xué)產(chǎn)前診療……婦產(chǎn)科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第2頁(yè)蟾蜍試驗(yàn)：將婦女尿液注入雄蟾蜍體內(nèi)，如尿中有絨毛膜促性腺激素存在，即可刺激蟾蜍排精

婦產(chǎn)科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第3頁(yè)孕早期卵黃囊婦產(chǎn)科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第4頁(yè)10周胎兒能夠做出很多手臂和腿動(dòng)作，盡管這些動(dòng)作顯得稚嫩婦產(chǎn)科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第5頁(yè)只有11周胎兒就能夠把拇指放進(jìn)嘴里。這個(gè)嬰兒開(kāi)始嘬他小腳趾，然后逐步嘬更大腳趾。婦產(chǎn)科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第6頁(yè)第12周，胎兒能夠做出打哈欠動(dòng)作。或許這就是自然之母神奇之處：胎兒似乎知道，在出生之前練習(xí)打哈欠，那么出生后他就能夠開(kāi)始順暢地呼吸了。婦產(chǎn)科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第7頁(yè)22周胎兒能夠做出很好手部和手指動(dòng)作，嬰兒能夠抓、擦、拍自己臉和鼻婦產(chǎn)科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第8頁(yè)這個(gè)胎兒做動(dòng)作和他出生后做動(dòng)作一樣完美。假如幫著他站在一個(gè)平坦地方話，他甚至?xí)囍蚯耙苿?dòng)腳步。婦產(chǎn)科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第9頁(yè)這個(gè)大腦發(fā)育很充分胎兒顯然能夠感覺(jué)到他身體其它部分，他能夠?qū)⒅讣獠n。婦產(chǎn)科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第10頁(yè)從大約25周起，胎兒視網(wǎng)膜發(fā)育完全，胎兒有時(shí)睜開(kāi)眼睛，有時(shí)閉上眼睛。這些動(dòng)作幫助嬰兒完善眨眼功效，出生后，眨眼能夠起到保護(hù)眼睛作用。婦產(chǎn)科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第11頁(yè)即使抓這個(gè)動(dòng)作，胎兒很早開(kāi)始了，但在子宮里最終三個(gè)月，胎兒能夠更加好地做出這個(gè)動(dòng)作，胎兒能夠抓手、腳、手指、腳趾。抓最多是他臍帶。婦產(chǎn)科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第12頁(yè)新生兒直到出生后4到6周才會(huì)笑，但子宮里胎兒早就會(huì)笑了，或許是因?yàn)樽訉m內(nèi)部溫暖、舒適，而且擋住了噪聲及強(qiáng)光之故。婦產(chǎn)科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第13頁(yè)婦產(chǎn)科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第14頁(yè)女性生殖系統(tǒng)解剖婦產(chǎn)科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第15頁(yè)

外生殖器官又稱外陰，女性生殖器官外露部分，包含兩股內(nèi)側(cè)從恥骨聯(lián)合到會(huì)陰之間組織。婦產(chǎn)科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第16頁(yè)第一節(jié)婦產(chǎn)科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第17頁(yè)陰阜恥骨聯(lián)合前方皮膚隆起，皮下富有脂肪。青春期開(kāi)始生長(zhǎng)陰毛，女性呈倒三角形，男性為菱形。陰毛疏密色澤-種族/個(gè)體差異。婦產(chǎn)科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第18頁(yè)大陰唇鄰近兩股內(nèi)側(cè)一對(duì)縱長(zhǎng)隆起皮膚皺襞，起自陰阜，止于會(huì)陰；前端為子宮圓韌帶終點(diǎn)；外側(cè)如皮膚，內(nèi)側(cè)似粘膜；血管豐富，損傷后易形成血腫；未婚婦女自然閉合，阻止細(xì)菌侵入；婦產(chǎn)科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第19頁(yè)小陰唇位于大陰唇內(nèi)側(cè)一對(duì)粘膜形皺襞；表面濕潤(rùn)，富含神經(jīng)末梢；前端分前后葉包繞陰蒂，后端融合形成陰蒂系帶。婦產(chǎn)科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第20頁(yè)陰蒂小陰唇聯(lián)合處，系與男性陰莖相同海綿體組織，含有勃起性。分頭、體和腳三部分；陰蒂頭富含神經(jīng)未梢，極敏感。婦產(chǎn)科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第21頁(yè)陰道前庭兩側(cè)小陰唇之間菱形區(qū)；包含：前庭球、前庭大腺、尿道口和陰道口（處女膜）；前庭大腺：位于大陰唇后部，黃豆大，開(kāi)口于小陰唇與處女膜之間溝內(nèi)，性興奮時(shí)分泌粘液。閉塞形成囊腫或膿腫。婦產(chǎn)科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第22頁(yè)內(nèi)生殖器婦產(chǎn)科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第23頁(yè)陰道性交器官，月經(jīng)血排除及胎兒娩出通道。陰道后穹隆無(wú)腺體，富靜脈叢易出血。婦產(chǎn)科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第24頁(yè)子宮大?。洪L(zhǎng)寬厚約7-8；4-5；2-3cm容量5cm.宮體、宮頸、宮底解剖學(xué)內(nèi)口（上）和組織學(xué)內(nèi)口（下），子宮峽部組織結(jié)構(gòu)：子宮：內(nèi)膜、肌層和漿膜層宮頸：外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界婦產(chǎn)科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第25頁(yè)子宮韌帶圓韌帶：子宮角至骨盆壁、腹股溝管到大陰唇；維持子宮前傾。闊韌帶：子宮兩側(cè)雙層腹膜皺襞：骨盆漏斗韌帶（卵巢懸韌帶）；卵巢固有韌帶；輸卵管系膜主韌帶：宮頸橫韌帶；宮頸兩側(cè)至骨盆；固定宮頸；預(yù)防下垂；宮骶韌帶：宮頸后面至骶椎，維持子宮前傾婦產(chǎn)科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第26頁(yè)輸卵管和卵巢輸卵管間質(zhì)部峽部：結(jié)扎部位壺腹部：受精部位傘部：拾卵卵巢生殖和內(nèi)分泌皮質(zhì)內(nèi)為卵泡和致密結(jié)締組織髓質(zhì)內(nèi)為血管神經(jīng)等婦產(chǎn)科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第27頁(yè)血管、淋巴及神經(jīng)動(dòng)脈：卵巢動(dòng)脈子宮動(dòng)脈陰道動(dòng)脈陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈婦產(chǎn)科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第28頁(yè)淋巴外生殖器淋巴：腹股溝淺淋巴結(jié)和腹股溝深淋巴結(jié)盆腔淋巴：髂淋巴組（髂內(nèi)、髂外及髂總）、骶前淋巴組和腰淋巴組婦產(chǎn)科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第29頁(yè)骨盆（Pelvis）組成：骶骨、尾骨和兩塊髖骨（髂骨、坐骨和恥骨）類型：女型、扁平型、類人猿型和男型婦產(chǎn)科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第30頁(yè)骨盆底多層肌肉和筋膜組成，封閉骨盆出口，承托盆腔臟器外層：淺層筋膜與肌肉（球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會(huì)陰淺橫肌和肛門外括約肌）中層：泌尿生殖膈（兩層筋膜和會(huì)陰深橫肌、尿道括約肌）內(nèi)層：盆膈（兩層筋膜和肛提?。D產(chǎn)科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第31頁(yè)會(huì)陰（Perineum）封閉骨盆出口全部軟組織，前為恥骨聯(lián)合下緣，后為尾骨尖，兩側(cè)為恥骨降支、坐骨支、坐骨結(jié)節(jié)和骶結(jié)節(jié)韌帶狹義上為陰道口與肛門之間軟組織，厚3-4cm，由外向內(nèi)逐步呈楔形，表面為皮膚及皮下脂肪，內(nèi)層為會(huì)陰中心腱。婦產(chǎn)科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)專題講座第32頁(yè)鄰近器官包含：尿道、膀胱、輸尿管、直腸和闌