痛風(fēng)病人的健康教育

13級護(hù)理專升本72021/10/101概述痛風(fēng)（gout）是長期嘌呤代謝紊亂，血尿酸增高引致組織損傷的一組疾病。臨床特點是：高尿酸血癥，急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，痛風(fēng)石形成，慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，以及在病程后期出現(xiàn)腎尿酸結(jié)石和痛風(fēng)性腎實質(zhì)病變。2021/10/102病因血液中尿酸長期增高是痛風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵原因。人體尿酸主要來源于兩方面：內(nèi)源性尿酸外源性尿酸各種因素導(dǎo)致腎臟排泄尿酸發(fā)生障礙，使尿酸在血液中聚積，產(chǎn)生高尿酸血癥。2021/10/1032021/10/104

一般發(fā)作部位為足大拇指關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)等。多在睡眠中突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅，腫脹，熱燙,劇烈疼痛，可使人從睡眠中驚醒。2021/10/1052021/10/106高發(fā)人群性別因素：男：女=20：1年齡因素：年齡大的易患，發(fā)病年齡約45

歲左右體重因素：肥胖，營養(yǎng)過剩職業(yè)因素：社會應(yīng)酬多和腦力勞動者易患飲食因素：食肉類的易患飲酒因素：酗酒的人易患2021/10/107并發(fā)癥腎機(jī)能障礙缺血性心臟病腎結(jié)石肥胖癥高血脂癥糖尿病高血壓2021/10/108治療急性期原則：消炎，消腫，止痛，不用排尿酸藥1.關(guān)節(jié)制動，千萬不要揉搓，熱敷之類2.多喝水3.消炎止痛藥物，如芬必得，雙氯酚酸（腎功能不全慎用）4.偏堿的藥物，比如碳酸氫鈉，枸櫞酸鉀，有利于尿酸排出2021/10/109緩解期原則：排尿酸抑制尿酸產(chǎn)生，促進(jìn)腎臟排泄防治痛風(fēng)再次發(fā)作，預(yù)防并發(fā)癥（血尿酸正常水平417umol/L以下）2021/10/1010健康教育多喝水（增加新陳代謝的速度）多做運動（肌肉，關(guān)節(jié)處會更穩(wěn)定，發(fā)病后疼痛感較為減少）注意避免劇烈的腿部運動，如登山，長跑等骨質(zhì)要強(qiáng)健，少或適量吃高嘌呤食物按正規(guī)療程治療積極樂觀心態(tài)好2021/10/1011飲食上的注意點2021/10/1012控制每天總熱量的攝入按休息狀態(tài)計算，通常不超過每日105~126KJ/Kg體重，在限制總熱量前提下，三大營養(yǎng)素的分配原則是：高碳水化合物，中等量蛋白質(zhì)和低脂肪，如米面，包括蔬菜和水果，應(yīng)占總熱量55%~60%，少吃蔗糖，蜂蜜，因為含果糖高，加速尿酸生成，蔬菜中的嫩豆角，蠶豆含嘌呤量高，也要限制2021/10/1013限制蛋白質(zhì)的攝入每日1g/Kg體重，多用牛奶，奶酪，脫脂奶粉和蛋類，少喝酸奶，它含乳酸高，對痛風(fēng)不利。盡量少吃肉，禽，魚類，如要吃，應(yīng)將肉煮沸后棄湯食用。2021/10/1014多吃堿性食品如蔬菜，水果，馬鈴薯；可以減低血和尿的酸度，西瓜和冬瓜不但是堿性食品，所含多酚咖啡具有利尿作用，對通風(fēng)有利。保障尿量充沛平時應(yīng)多喝白開水，蘇打水，礦泉水，不要喝濃茶和咖啡避免飲酒

2021/10/1015少吃辣椒等調(diào)料辣椒，咖哩，胡椒，生姜均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風(fēng)發(fā)作，宜少吃。忌食火鍋火鍋原料主要是高嘌呤物質(zhì)，如動物內(nèi)臟，蝦貝類，海