2023年副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)考試參考題庫（含答案）（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共50題)1.男，40歲有血吸蟲感染史，腹脹不適，食欲減退，CT掃描所見如圖，最可能的診斷是()A、肝炎后肝硬化B、血吸蟲后肝硬化C、酒精性肝硬化D、膽汁性肝硬化E、脂肪肝2.引起上消化道出血的上胃腸道鄰近器官疾病包括A、膽道蛔蟲B、動脈瘤破入上消化道C、肝多發(fā)囊腫D、胰腺惡性腫瘤累及十二指腸E、膽結(jié)石3.潰瘍性結(jié)腸炎消化系統(tǒng)的主要表現(xiàn)為A、便秘B、腹脹C、惡心、嘔吐D、腹瀉、黏膜膿血便、腹痛E、食欲不振4.下列哪些因素與慢性胰腺炎的發(fā)病有關(guān)()A、膽道疾病B、飲酒C、胰管梗阻D、胰腺外傷E、遺傳因素5.胰腺癌治療首選的方法是()A、手術(shù)治療B、化療C、放療D、免疫治療E、支持治療6.病毒性肝炎的基本病變包括()A、肝細(xì)胞水腫B、肝細(xì)胞嗜酸性變C、肝細(xì)胞壞死D、肝細(xì)胞再生E、小膽管增生7.機體內(nèi)清除血NH的途徑如下，除外()A、合成尿素B、將氨合成谷氨酸和谷氨酰胺C、腎臟排出D、肺部呼出E、脾臟解毒8.對上消化道大出血患者，應(yīng)嚴(yán)密觀察A、尿量B、定期復(fù)查血常規(guī)與血尿素氮C、神志變化D、嘔血及黑糞情況E、生命體征9.下述哪項不是上消化道大出血的最常見原因A、食管胃底靜脈曲張破裂B、消化性潰瘍C、胃癌D、膽道出血E、食管賁門黏膜撕裂綜合征10.AOSC的最主要病理基礎(chǔ)是()A、肝多發(fā)膿腫形成并穿破引起腹膜炎B、膽道完全梗阻和化膿感染致膽道高壓C、膽囊管完全梗阻并化膿性感染D、膽道蛔蟲進入膽道并多發(fā)肝膿腫形成E、膽道不會梗阻并胰腺出血壞死11.據(jù)統(tǒng)計，引起下消化道出血最常見的原因是A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、痔D、大腸息肉E、大腸癌12.肝硬化腹水患者，行護肝，利尿治療，昨晚述乏力，腹脹，今晨起意識不清，為查明原因先作哪項檢查()A、血常規(guī)B、血電解質(zhì)C、血氨D、腎功E、肝功13.女性，20歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個月。查體：腹壁揉面感，腹部移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，下列哪項檢查最有價值A(chǔ)、血培養(yǎng)B、PPDC、腹膜活檢D、腹水細(xì)菌培養(yǎng)E、血沉14.引起肝硬化的肝炎病毒()A、只有乙型肝炎病毒B、甲型和乙型肝炎病毒C、乙型、丙型肝炎病毒D、乙型、丙型和丁型肝炎病毒E、乙型和戊型肝炎病毒15.【1990N4A】關(guān)于肝性昏迷的處理，下列哪一項是錯誤的A、終止蛋白質(zhì)飲食B、用肥皂水灌腸C、新霉素保留灌腸D、用冰帽降低顱內(nèi)溫度E、谷氨酸鉀靜滴16.下列并發(fā)癥中最常提示消化性潰瘍發(fā)生的是A、腹部輕壓痛明顯B、餐后2～4小時痛C、嘔心、噯氣明顯D、惡心、嘔吐明顯E、疼痛的節(jié)律發(fā)生改變17.膽汁性肝硬化病變特點是()A、結(jié)節(jié)大小較一致，纖維間隔薄而均勻B、肝臟變大、變硬、深綠色C、結(jié)節(jié)大小不一，纖維間隔厚薄不均D、纖維結(jié)締組織沿門靜脈分支增生，將肝臟分隔為結(jié)節(jié)狀E、肝臟淤血，纖維組織增生，分隔肝小葉18.男性，48歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，3天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。無反跳痛及肌緊張。為明確診斷，首選的檢查方法是A、胃鏡B、X線鋇餐檢查C、全腹部增強CTD、上腹部超聲E、冠脈造影19.下列哪項不屬于分泌性腹瀉的特點()A、每日大便量超過1LB、大便為水樣、無膿血C、血漿-糞便溶質(zhì)差一般小于50mmol/LHOD、糞便的pH偏酸性E、禁食48小時后腹瀉仍持續(xù)存在20.與喜食過硬、過熱食物，進食過快、齲齒、口腔不潔、慢性刺激或炎癥有關(guān)的疾病是A、肝癌B、食管癌C、胃癌D、舌癌E、結(jié)腸癌21.下列哪項成分在反流物損傷食管粘膜中起主要作用()A、胃內(nèi)容物B、胰液C、胃酸和胃蛋白酶D、膽汁E、膽酸22.男性患者，70歲。腹痛2天，排鮮血便1天。腹痛為持續(xù)性鈍痛，伴有腹瀉7～8次，每次約50～100ml鮮血便，無里急后重、無發(fā)熱、無皮疹，近期無體重下降，平素排便正常。查體：腹軟，左下腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊。該患者最可能的診斷為A、缺血性結(jié)腸炎B、急性細(xì)菌性痢疾C、克羅恩病D、潰瘍性結(jié)腸炎E、結(jié)腸癌23.結(jié)合膽紅素受下列哪種酶的水解變成非結(jié)合膽紅素()A、過氧化物酶B、堿性磷酸酶C、單胺氧化酶D、β-葡萄糖醛酸酶E、γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶24.治療結(jié)核性腹膜炎最重要的方法是()A、臥床休息，加強營養(yǎng)B、正規(guī)的全身抗結(jié)核加局部抗結(jié)核C、大量抽腹腔積液D、腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素E、手術(shù)清除病灶25.女性，52歲，腹部陣發(fā)性脹痛1天，嘔吐為胃內(nèi)容物，近3個月來有時腹脹，大便帶黏液膿血，查體，BP17/12kPa，P86次/分，腹脹，未見腸型，右下腹觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛，腹部透視見一個氣液平面，WBC11×10/L，Hb87g/L。下列檢查意義最大的是()A、X線鋇餐透視B、纖維結(jié)腸鏡C、腹部B超D、腹部CTE、以上都不是26.患者，男性，26歲。排柏油便2天。既往無胃病史及肝病史，近期無服藥史。查體：血壓70／40mmHg，心率120次／分，腹平軟，無壓痛，肝脾未及下列疾病哪種可能性最大A、胃潰瘍B、胃癌C、十二指腸潰瘍D、應(yīng)激性潰瘍E、淺表性胃炎27.下列描述哪項不符合萎縮性胃竇炎A、抗壁細(xì)胞抗體陽性B、多有消化道癥狀C、易發(fā)生惡性貧血D、與胃癌關(guān)系較密切E、胃酸分泌可能正常28.關(guān)于食管癌的病理特征下列描述哪項是正確的A、以血行轉(zhuǎn)移較為多見B、病理形態(tài)可分為四型，各型的臨床表現(xiàn)有一定差別C、原位癌指病灶尚局限于食管黏膜內(nèi)D、鱗癌占絕大多數(shù)，下段最常見E、一般不侵犯心包29.十二指腸球部潰瘍時，酸負(fù)荷情況是A、明顯增加B、減少C、缺如D、正常E、輕度增加30.門靜脈高壓癥可引起()A、脾大B、黃疸C、腹水D、全身淤血E、胃腸道淤血31.男性，59歲。慢性肝炎病史20年。近3年來雙下肢水腫，因上消化道出血急診入院。查體：鞏膜黃染，皮膚蜘蛛痣，腹水(+)，脾肋緣下3cm。符合該患者疾病的描述是()A、酒精性肝硬化B、慢性肝淤血C、膽汁性肝硬化D、血吸蟲性肝硬化E、門脈性肝硬化32.阻塞性黃疸診斷不明時，下列哪種檢查方法的價值最小()A、PTCB、ERCPC、B超D、肝膽生化檢查E、放射性核素掃描33.肝硬化腹水的治療，每次放腹水量應(yīng)是A、1000～1500mlB、2000～3000mlC、3000～4000mlD、4000～5000mlE、5000ml以上34.在膽石癥時，關(guān)于B超的使用正確的是()A、診斷膽石的特異性和敏感性均很高B、成結(jié)石表現(xiàn)外，還可見膽囊壁增厚，粘膜內(nèi)氣體及膽囊周圍積液，提示膽囊急性炎癥C、肝內(nèi)外膽管擴張?zhí)崾具h端梗阻D、強回聲光團，有聲影E、B超檢查未能發(fā)現(xiàn)結(jié)石，可以排除膽石存在35.結(jié)核性腹膜炎熱型是()A、1/3患者有弛張熱B、少數(shù)可呈稽留熱C、低熱、中等熱最多D、波狀熱或間歇熱E、回歸熱36.需要延長抗結(jié)核療程的結(jié)核性腹膜炎是A、滲出型B、粘連型C、增殖型D、干酪型E、混合型37.可出現(xiàn)甲胎蛋白增高的是A、急性肝炎B、妊娠婦女C、慢性肝炎、肝硬化活動期D、生殖腺胚胎癌E、轉(zhuǎn)移性肝細(xì)胞癌38.根據(jù)下列哪幾項檢查可以診斷胃食管反流病A、胃液分析B、食管黏膜脫落細(xì)胞檢查C、內(nèi)鏡檢查D、食管測壓E、24小時食管pH監(jiān)測39.正常情況下胃黏膜不會被胃酸所消化是由于A、胃液中不含有可消化的胃黏膜的酶B、胃液中的內(nèi)因子對胃黏膜具有保護作用C、黏液-碳酸氫鹽屏障作用D、胃液中的糖蛋白可中和胃酸E、胃液中含有大量HCO可中和胃酸40.女性，40歲，腹部隱痛不適伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性瀉藥，且伴左下腹腹脹，排出糞便后可緩解，進食量較前減少，體重有所增加。結(jié)腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常。因此首先考慮診斷()A、結(jié)腸癌B、甲狀腺功能低下C、結(jié)腸痙攣D、先天性巨結(jié)腸E、腸易激綜合征41.肝功能試驗不包括A、全血細(xì)胞減少B、凝血時間延長C、轉(zhuǎn)氨酶升高D、白蛋白下降E、Ⅲ型前膠原氨基末端肽上升42.肝昏迷時，患者血液生化指標(biāo)升高的有A、支鏈氨基酸B、芳香族氨基酸C、血NHD、尿素E、短鏈脂肪酸43.慢性胃炎最主要的隨訪措施是()A、大便常規(guī)加隱血試驗B、胃鏡檢查及粘膜活檢C、胃腸X線鋇餐檢查D、胃液分析E、胃泌素測定44.肝硬化門靜脈壓力增高到什么水平可引起腹水A、100～150mmHOB、150～200mmHOC、201～250mmHOD、251～290mmHOE、>300mmHO45.導(dǎo)致粘連性腸梗阻最常見的原因是()A、腹腔內(nèi)炎癥B、腹腔內(nèi)出血C、腹腔內(nèi)異物D、腹腔內(nèi)創(chuàng)傷E、腹腔內(nèi)手術(shù)46.腸結(jié)核腹痛的特點是()A、有時可出現(xiàn)腹部絞痛B、排便后腹痛有不同程度緩解C、進餐后腹痛明顯，有便意D、多位于上腹或臍周疼痛E、多為隱痛或鈍痛47.男性患者，60歲，因肝硬化食管靜脈曲張破裂出血入院。經(jīng)輸血，輸液及靜脈滴注垂體后葉素(每分鐘滴入0.4單位)等治療后仍有活動性出血。體檢:脈搏120次/分，血壓12/10kPa(90/75mmHg)此時除繼續(xù)積極補充血容量外，采取的最佳措施是()A、加大垂體后葉素的用量B、改用H受體拮抗劑C、垂體后葉素加H受體拮抗劑D、立即手術(shù)治療E、三腔二囊管壓迫止血48.下述哪項檢查不能判斷是黃疸A、鞏膜黃染B、掌心黃染C、皮膚黃染D、黃疸指數(shù)E、血清總膽紅素測定49.患者女，32歲，反復(fù)低熱伴腹瀉3個月，近1周陣發(fā)性臍周痛，午后盜汗。查體：全腹部飽滿，移動性濁音陽性，右下腹可觸及3cm×4cm腫塊?；灒篍SR60mm/h，PPD皮試硬結(jié)直徑為18mm，肥達試驗陰性。最可能的疾病是()A、結(jié)核性腹膜炎B、右輸尿管結(jié)石C、卵巢囊腫D、闌尾周圍膿腫E、腸傷寒F、克羅恩病G、右半結(jié)腸癌50.明顯阻塞性黃疸，B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)，外膽管擴張，膽總管直徑2cm，最的進一步檢查是()A、放射性核素胰腺掃描B、經(jīng)皮肝穿膽管造影C、十二指腸低張造影D、腹腔動脈血管造影E、腹腔鏡檢查卷II一.綜合考核題庫(共50題)1.女，42歲，晚餐后4小時突起中上腹劇痛。既往有膽石癥病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹微飽脹，中腹帶狀.壓痛，可疑反跳痛，右肋下捫及腫大的膽囊，并有明顯觸痛?；炑宓矸勖?00u(Somogyi法)。入院后黃疸進行性加深。最關(guān)鍵的治療是()A、止痛解痙B、抑制或減少胰液分泌C、禁食D、輸液E、手術(shù)解除膽道梗阻2.肝性腦病時，患者血液生化指標(biāo)升高的是()A、支鏈氨基酸B、芳香族氨基酸C、尿素D、血氨E、血鉀3.男性，35歲。上腹部飽脹，噯氣，反酸和消化不良，該患者首選檢查是A、鋇餐B、腹部CTC、腹部超聲D、腹部X線平片E、胃鏡4.男，30歲。三年來反復(fù)右上腹疼痛，午夜尤甚，先后發(fā)生3次上消化道大出血，胃鏡檢查胃及十二指腸球部未見異常，體檢肝脾不大，右上腹有壓痛，下列哪種病可能性最大()A、胃粘膜脫垂癥B、穿透性潰瘍C、球后潰瘍D、慢性胃炎E、幽門管潰瘍5.慢性腹瀉常見的病因是A、食物中毒B、傷寒C、小腸吸收不良D、結(jié)腸痛E、慢性胰腺炎6.患者，男，35歲。3個月來間斷上腹痛，有時夜間痛醒，反酸。1天前黑便1次，無嘔血，但腹痛減輕，化驗大便隱血強陽性。最可能的診斷是A、慢性胃炎B、胃潰瘍C、十二指腸潰瘍D、胃癌E、胰腺炎7.關(guān)于食管癌病理分型哪項是錯誤的A、縮窄型B、蕈傘型C、阻塞型D、髓質(zhì)型E、潰瘍型8.消化性潰瘍合并上消化道出血最常見于A、胃體部B、胃竇部C、幽門管部D、十二指腸球部E、十二指腸球后部9.下列哪項不影響口服膽囊造影()A、禁食B、改變體位C、腹瀉D、黃疸E、膽囊管閉塞10.男性，56歲。2年來消瘦、乏力，近5天來發(fā)熱、嗜睡，1天來意識障礙急診入院，既往患乙型肝炎多年，吸煙史20年。查體：T37.5℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，神志不清，鞏膜輕度黃染，頸軟，心肺檢查未見異常，腹平軟，肝肋下未及，脾肋下4cm，移動性濁音陽性。尿常規(guī)無異常，化驗血Hb110g/L,WBC3.4×10/L,Plt92×10/L。該患者最可能的診斷是A、肺性腦病B、肝性腦病C、尿毒癥昏迷D、腦血管意外E、低氧蛋白血癥11.44歲女性，肝臟進行性腫大，疼痛明顯，移動性濁音(+)，肝肋下6.0cm，脾肋下1.5cm，對癥治療效果不佳，腹圍增加明顯，出現(xiàn)陣發(fā)性低血糖，最可能診斷()A、急性黃疸性肝炎B、脂肪肝C、肝膿腫D、原發(fā)性肝癌E、肝包蟲病12.急性重癥肝炎常見的臨床表現(xiàn)有()A、黃疸迅速加深B、肝臟萎縮C、出血傾向D、昏迷E、急性腎功能不全13.患者，男性，60歲，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隱痛半年余就診。既往有長期飲酒史。查體T36．5℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹平軟，肝腫大，于肋下三指，質(zhì)中等硬度、有觸痛，余未見異常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超聲回報肝臟脂肪變性。最可能的診斷為A、自身免疫性肝炎B、乙型病毒性肝炎C、丙型病毒性肝炎D、肝癌E、酒精性肝病14.女性病人，30歲，黃疸半月，自訴尿黃，皮膚瘙癢。檢查肝肋下可及二指，壓痛，黃疸指數(shù)50單位，AKP50單位，凡登白立即反應(yīng)陽性，其他肝功能檢查正常，應(yīng)考慮()A、溶血性黃疸B、急性黃疸性肝炎C、阻塞性黃疸D、膽道蛔蟲病E、以上均不是15.男，27歲，酗酒后突起上腹劇痛，伴惡心嘔吐腹脹，并出現(xiàn)手足抽搦。查體：體溫39℃，血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，神志清楚；心率126次/分，律齊，無雜音；腹稍隆，全腹鼓音為主，腸鳴音減弱。該病人首要的治療原則是()A、抑制胰酶活性B、補充血容量C、抗生素治療D、抑制胰液分泌E、鎮(zhèn)痛解痙16.患者女，26歲，近1個月反復(fù)出現(xiàn)中上腹饑餓痛，偶有夜間痛，伴反酸，噯氣。胃鏡檢查提示：“十二指腸球部潰瘍”，快速尿素酶試驗呈陽性。近期無解熱止痛藥服用史。該患者首選的治療方案是()A、奧美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7dB、奧美拉唑20mg，2次/d×4周C、奧美拉唑20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14dD、法莫替丁20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7dE、以上均正確17.胃泌素的主要作用A、興奮壁細(xì)胞分泌胃酸B、興奮主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原C、使食管下端括約肌張力增加D、促進胃排空E、受交感神經(jīng)調(diào)節(jié)18.下述有關(guān)假小葉的描述中，哪項是錯誤的()A、體積大小不等B、肝細(xì)胞索排列紊亂C、肝細(xì)胞異型性顯著D、可見匯管區(qū)E、中央靜脈偏位或缺如19.關(guān)于胰腺炎和淀粉酶的關(guān)系，哪條是不正確的()A、血清淀粉酶一般在起病后8小時升高B、水腫性胰腺炎一般是48～72小時后開始下降C、膽石癥，腸梗阻，腸道感染時亦可升高，但不超過500UD、病情的嚴(yán)重程度與淀粉酶的水平基本一致E、胰源性腹水中淀粉酶濃度也明顯增高20.女，45歲，急性上腹部持續(xù)性疼痛，程度劇烈，放射到胸背部，惡心、嘔吐，白細(xì)胞計數(shù)增高，血尿淀粉酶升高，影像所見如圖，最可能的診斷是()A、急性單純性胰腺炎B、急性出血壞死性胰腺炎C、慢性胰腺炎D、胰腺癌E、胰腺膿腫21.下列哪些藥物可以誘發(fā)急性胰腺炎A、硫唑嘌呤B、青霉素C、易善復(fù)D、利巴韋林E、氨基酸22.酒精性肝炎特征性的酶學(xué)改變是A、谷草轉(zhuǎn)氨酶比谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升明顯B、谷丙轉(zhuǎn)氨酶比谷草轉(zhuǎn)氨酶上升明顯C、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高明顯D、膽紅素上升明顯E、堿性磷酸酶上升明顯23.下列哪些是檢驗幽門螺桿菌的常用方法A、血培養(yǎng)B、快速尿素酶試驗C、胃粘膜組織切片染色D、呼氣試驗E、血清抗幽門螺桿菌抗體檢測24.對難治性肝硬化的腹水可選用A、放腹水+白蛋白靜脈輸入B、腹水濃縮回輸C、頸靜脈肝內(nèi)門體分流D、限制鈉水?dāng)z入E、利尿療法25.最能反映胸痛與酸反流的關(guān)系的檢查是A、鋇劑檢查B、食管滴度酸試驗C、24小時食管pH監(jiān)測D、食管測壓E、內(nèi)鏡檢查26.下列哪項不能依靠B超判斷()A、膽管結(jié)石的大小B、梗阻部位的確定C、膽管擴張的程度D、膽管狹窄的程度E、膽管壁的厚度27.女性，65歲。有乙型病毒性肝炎史30年，16年前診斷為肝硬化。2年來明顯乏力、消瘦。昨天突然劇烈腹痛、腹脹。血壓80/40mmHg；脈搏130次/分；腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能并發(fā)A、結(jié)核性腹膜炎B、原發(fā)性腹膜炎C、并發(fā)肝癌破裂D、腹腔轉(zhuǎn)移癌E、門靜脈血栓形成28.肝硬化貧血的原因下列哪項少見()A、胃腸道失血B、腸道吸收功能減低C、骨髓造血功能低下D、脾功能亢進E、營養(yǎng)不良29.患者男，60歲，既往有充血性心力衰竭、心房顫動病史，急診就診。訴近1d來出現(xiàn)腹痛，位置不清，最近3個月內(nèi)體重減輕6kg，低熱、輕至中度彌漫性腹痛，無肌緊張和反跳痛。糞呈棕褐色，隱血陽性。該患者最可能的診斷是A、腸系膜上動脈血栓B、非血管阻塞性腸系膜缺血C、潰瘍性結(jié)腸炎D、腸系膜靜脈栓塞E、細(xì)菌性痢疾30.下列哪項不是膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)()A、惡心、厭油B、畏寒、發(fā)熱C、右上腹絞痛D、輕度黃疸E、大便陶土色31.不符合偽膜性腸炎描述的是A、與長期使用廣譜抗生素有關(guān)B、與腸道正常菌群失調(diào)有關(guān)C、表現(xiàn)為腸黏膜的急性滲出壞死性炎癥D、主要累及小腸E、治療可用萬古霉素32.糖皮質(zhì)激素治療克羅恩病的表述，正確的包括()A、適用于本病活動期B、是目前控制病情活動最有效的藥物C、有瘺管形成的應(yīng)慎用D、主張長期維持治療E、使用初量要足33.男，35歲，間歇性上腹痛2年，有噯氣，納差，每于受涼后加劇。近7天來疼痛加劇，繼解柏油樣便?？紤]出血的病因，最為可能的診斷是()A、胃癌B、慢性胃炎C、急性胃粘膜病變D、食管靜脈曲張破裂E、消化性潰瘍34.除外有關(guān)疾病，活檢發(fā)現(xiàn)可確診為克羅恩病的是A、非干酪性肉芽腫B、裂隙狀潰瘍C、全壁性炎癥D、散在多發(fā)炎性息肉E、干酪性肉芽腫35.女性28歲，右下腹痛、腹瀉伴關(guān)節(jié)酸痛，低熱半年，查體心肺正常，腹軟，右下腹觸及可疑腫塊，X線鋇餐檢查顯示回盲部有鋇影跳躍征象(stierlin'ssign)，最可能的診斷是A、Crohn病B、腸結(jié)核C、阿米巴痢疾D、右半結(jié)腸癌E、潰瘍性結(jié)腸炎36.吞咽困難見于下列哪些疾病A、食管癌B、食管裂孔疝C、咽部膿腫D、球麻痹E、縱隔腫瘤37.關(guān)于缺血性腸病以下哪項是錯誤的A、可發(fā)生于全腸道，以左半結(jié)腸多見B、臨床主要表現(xiàn)為腹痛和便血，便血是必有癥狀C、缺血急性期可見腸黏膜不規(guī)則形褐色瘀斑、出血灶D、該病多見于老年人，常有心血管疾病E、查體常有腹部壓痛38.腹水檢查為：血性，比重1.020，蛋白定量36g/L，pH7.2，葡萄糖定量2.8mmol/L，ADA110U/L，最可能的診斷為()A、心源性腹水B、癌性腹水C、結(jié)核性腹水D、腎源性腹水E、結(jié)締組織病性腹水39.功能性消化不良的主要癥狀不包括哪項A、上腹痛B、早飽C、上腹灼熱感D、排便后上腹不適可緩解E、餐后飽脹40.消化性潰瘍典型的癥狀是A、反酸、燒心B、惡心、嘔吐C、上腹脹D、噯氣E、節(jié)律性上腹痛41.患者女，69歲，因反復(fù)腹脹1月余，加重伴尿少5天入院?；颊?月前無明顯誘因下自覺腹脹不適，中上腹為主，伴胃納差，進食后飽脹明顯，偶有梗阻感，大便1次／天，有不盡感，無黑便、膿血便。近5天來，自覺腹脹明顯，波及全腹，伴胸悶，活動后氣急，尿量減少，800～1000ml/d，為進一步診治收住入院。查體：T36.5℃，P86次／分，R22次／分，BP110/80mmHg，神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，未見肝掌及蜘蛛痣，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率76次／分，律齊，未聞及心臟雜音。腹部膨隆，未見胃腸型及蠕動波，臍周輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，墨菲征陰性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陽性，腸鳴音正常，5次／分。雙下肢輕度凹陷性水腫。40年前有肺結(jié)核病史，抗結(jié)核治療后已愈。發(fā)現(xiàn)乙肝小三陽病史5年，否認(rèn)有煙酒嗜好。血常規(guī)：白細(xì)胞6.9×10/L，N55.10%，血紅蛋白100g/L。尿常規(guī)無特殊。大便隱血(+)。需考慮的診斷是()A、乙肝肝硬化B、縮窄性心包炎C、慢性腎小球腎炎D、結(jié)核性腹膜炎E、原發(fā)性肝癌F、胃腸道腫瘤G、卵巢腫瘤H、甲狀腺功能減退42.男，60歲，發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染2個月，伴體重下降8kg。查體：皮膚鞏膜呈金黃色，腹平軟，Courvoisier征陽性，肝脾未捫及?；灒貉蹇偰懠t素增高，1分鐘膽紅素占65%，尿膽原陰性，尿膽紅素陽性。該病人的黃疸最有可能是()A、肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸B、結(jié)石阻塞性黃疸C、肝細(xì)胞性黃疸D、癌性阻塞性黃疸E、溶血性黃疸43.下列不是肝癌并發(fā)癥的是A、肝性腦病B、肝腎綜合征C、上消化道出血D、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血E、繼發(fā)感染44.下列哪些是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥A、出血B、穿孔C、感染D、幽門梗阻E、癌變45.高位小腸梗阻時極有意義的早期臨床表現(xiàn)是()A、胃腸減壓時胃液極少B、頻繁嘔吐，腹脹不明顯C、明顯失水及酸中毒D、體溫升高E、以上都不是46.女，23歲，上腹部疼痛半月，消化不良，X線檢查如圖，可能的診斷為()A、十二指腸球部潰瘍B、十二指腸憩室C、胃竇炎D、十二指腸癌E、十二指腸淤積癥47.最能提示消化性潰瘍已有并發(fā)癥發(fā)生的是()A、上腹部壓痛明顯B、出現(xiàn)夜間痛C、噯氣、反酸明顯D、惡心腹脹明顯E、疼痛的節(jié)律發(fā)生改變48.不符合病毒性肝炎基本病變的是()A、肝細(xì)胞變性壞死B、小膽管增生C、纖維組織增生D、慢性炎細(xì)胞浸潤E、Kupffer細(xì)胞異型增生49.在消化性潰瘍中，最易發(fā)生大出血的是A、球后潰瘍B、胃竇潰瘍C、十二指腸壺腹部潰瘍D、胃體潰瘍E、胃小彎潰瘍50.女性，60歲。乙肝病史21年，反復(fù)出現(xiàn)嘔血和發(fā)熱，1個月前腹脹加重，右上腹脹痛，查體：肝肋下2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，有觸痛，脾肋下1cm，腹腔超聲顯示大量腹水，腹穿見血性腹水，應(yīng)考慮可能合并A、腹膜間皮瘤B、原發(fā)性肝癌C、結(jié)核性腹膜炎D、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎E、門靜脈血栓形成卷III一.綜合考核題庫(共50題)1.結(jié)核性腹膜炎手術(shù)適應(yīng)證正確的是()A、并完全性、急性腸梗阻B、并發(fā)腸瘺屬于手術(shù)禁忌證C、局限性化膿性腹膜炎經(jīng)抗生素治療未見好轉(zhuǎn)D、診斷較困難時可行剖腹探查E、腸穿孔引起急性腹膜炎2.哪些表現(xiàn)符合惡性潰瘍的診斷()A、潰瘍直徑>2、5cmB、胃腸鋇餐檢查示龕影突出于胃腔輪廓外C、潰瘍周圍皺襞增粗變形和中斷現(xiàn)像D、胃壁僵硬，蠕動減弱E、胃鏡下顯示潰瘍不規(guī)則，覆有污穢苔，周圍隆起充血3.男性患者，65歲。反復(fù)上腹部疼痛伴反酸30年，近來食欲欠佳，體重下降約10kg，下一步應(yīng)該首選的檢查是A、彩超檢查B、腹部CT檢查C、幽門螺桿菌檢測D、診斷性治療E、胃鏡+活檢4.患者男，40歲，因上腹部不適3個月就診消化內(nèi)科，查胃鏡示胃體大彎側(cè)0.6cm廣基隆起灶，黏膜表面光滑，腫塊周圍可見橋形皺襞，其余黏膜正常。該患者最可能的診斷是A、胃腺瘤B、增生性息肉C、胃底腺息肉D、0～Ⅰ型早期胃癌E、胃平滑肌瘤5.男性患者，56歲。肝硬化，經(jīng)常出現(xiàn)上消化道大出血，考慮存在食管胃底靜脈曲張，想通過外科手術(shù)解決。外科治療門脈高壓癥的重點是A、預(yù)防上消化道出血B、改善肝功能C、解決全血減少D、減輕黃疸E、消除腹腔積液6.男，39歲，無胃病史，近日于午餐時突然嘔血300ml，色較鮮紅，伴全身冷汗，檢：白色蒼白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未觸及，脾肋下2cm移動性濁音(+)。為了達到止血目的，選用以下措施，哪項是不合適的()A、生長抑素靜滴B、垂體后葉素靜滴C、普萘洛爾(心得安)靜滴D、立止血靜注E、凝血酶原復(fù)合物靜滴7.引發(fā)消化性潰瘍最主要的病因是A、幽門螺桿菌B、非甾體類藥物所致C、胃酸D、胃十二指腸運動異常E、情緒激動是主要誘因8.男性，25歲。間斷上腹痛3年，主要表現(xiàn)為空腹痛，進食后緩解，冬春季多發(fā)此病人最可能的診斷是A、急性胃炎B、慢性胃炎C、十二指腸球部潰瘍D、胃潰瘍E、反流性食管炎9.對肝炎后肝硬化的診斷，下列哪項最有價值A(chǔ)、脾腫大B、蜘蛛痣C、肝功能不正常D、超聲波顯示肝回聲不均質(zhì)E、食管鋇餐檢查下段有蚯蚓樣充盈缺損10.慢性膽囊炎的常見病因有()A、急性胰腺炎B、膽囊結(jié)石C、感染D、化學(xué)刺激E、急性膽囊炎的延續(xù)11.腸易激綜合征典型的腹痛特點為A、腹痛呈進行性加重B、空腹痛為主C、夜間痛明顯D、排便后腹痛加重E、排便后腹痛緩解12.哪個部位的消化性潰瘍易引起大出血A、胃小彎潰瘍B、幽門管潰瘍C、十二指腸球部潰瘍D、球后潰瘍E、復(fù)合性潰瘍13.下列哪項描述不符合食管癌的臨床特征A、進行性吞咽困難B、持續(xù)性下咽哽噎感C、與年齡有關(guān)D、與性別有關(guān)E、下段多于中段14.診斷原發(fā)性肝癌的最重要依據(jù)是A、放射性核素肝掃描示占位性病變B、右膈肌升高及運動受限C、A型超聲波檢查肝區(qū)有束狀波D、堿性磷酸酶γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高E、甲胎蛋白持續(xù)陽性15.患者，女，30歲。惡心，劇烈嘔吐1天后出現(xiàn)嘔鮮血，既往HBsAg陽性。為明確診斷應(yīng)首選的檢查是A、上消化道造影B、B超C、放射性核素檢查D、急診胃鏡E、血管造影16.男性，50歲。中上腹飽脹不適3月。胃鏡檢查診斷為慢性萎縮性胃炎，病理報告為胃竇粘膜慢性炎癥伴中度腸化生。該患者的預(yù)后判斷，下列哪些是正確的()A、萎縮性胃炎可發(fā)展為胃癌B、萎縮性胃炎不可能轉(zhuǎn)變?yōu)闇\表性胃炎C、慢性萎縮性胃炎無論粘膜萎縮程度如何均應(yīng)根治HpD、慢性胃竇胃炎可發(fā)生糜爛E、胃粘膜中度腸化并非癌前病變17.膽囊炎的病因應(yīng)除外()A、膽囊管梗阻，膽汁淤積B、膽囊功能異常，排出障礙C、致病菌經(jīng)血行傳播D、肝炎累及膽囊E、膽管炎癥累及膽囊18.關(guān)于應(yīng)激因素所致的急性胃粘膜病變的發(fā)病機制，下列哪項是不正確的()A、腎上腺皮質(zhì)激素增多，導(dǎo)致胃酸增多。粘液減少，粘膜細(xì)胞DNA合成不足B、肥大細(xì)胞釋放5-羥色胺和組織胺C、胃壁細(xì)胞釋放溶酶體D、十二指腸液反流直接損害胃粘膜屏障E、局部小靜脈收縮，血流量減少，缺血缺氧19.消化性潰瘍慢性穿孔多見于A、胃前壁潰瘍B、胃后壁潰瘍C、球前壁潰瘍D、球后壁潰瘍E、球后潰瘍20.慢性萎縮性胃體胃炎的發(fā)病原因主要是()A、慢性缺氧B、與膽汁反流有關(guān)C、與長期吸煙、飲酒有關(guān)D、由于B型萎縮性胃炎(胃竇胃炎)發(fā)展而來E、與自身免疫有關(guān)21.女性，44歲。上腹飽脹不適10余年。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，表情自然，皮膚無黃染，腹平坦，腹肌軟，全腹無壓痛反跳痛，肝脾肋緣下未觸及，胃鏡檢查如下圖，以下正確的是()A、診斷首先考慮十二指腸腺瘤B、診斷首先考慮十二指腸增生性息肉C、診斷首先考慮十二指腸腺癌D、診斷首先考慮十二指腸平滑肌瘤E、可能是Brunner腺瘤22.食管測壓檢查中食管測壓檢查中，提示有胃食管反流的1ES壓力是()A、<2.0～2.7kPa(15～20mmHg)B、<1.3kPa(10mmHg)C、<2.7～3.3kPa(20～25mmHg)D、<3.3～4.0kPa(25～30mmHg)E、<4.O～4.7kPa(30～35mmHg)23.提示消化道繼續(xù)出血的跡象是A、足量擴容而周圍循環(huán)衰竭不見改善B、快速補液、輸血而中心靜脈壓不穩(wěn)C、紅細(xì)胞壓積繼續(xù)下降，而網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)持續(xù)增高D、尿量足夠，而尿素氮持續(xù)增高不下E、白細(xì)胞總數(shù)24.下列關(guān)于結(jié)核性腹膜炎病人的發(fā)熱特點，錯誤的是A、一半有弛張熱B、少數(shù)可呈稽留熱C、高熱伴明顯毒血癥者見于滲出型D、高熱伴明顯毒血癥者見于干酪型E、高熱伴明顯毒血癥者見于伴有粟粒型結(jié)核者25.男性，60歲，患肝硬化2年，近1個月肝區(qū)疼痛，超聲發(fā)現(xiàn)肝右葉有5cm大小的腫瘤，AFP＞500μg/L。下列處置哪種為首選()A、無水乙醇注入B、放射治療C、全身化療D、生物免疫治療E、TACE26.患者男，68歲，患慢性胃炎20年，近6個月出現(xiàn)黑糞，無明顯反酸，有進行性消瘦。在胃鏡檢查前可早期應(yīng)用的藥物包括A、PPI制劑B、胃黏膜保護劑C、中和胃酸藥物D、靜脈用止血藥物E、維持水、電解質(zhì)平衡的藥物27.肝癌患者進展迅速，持續(xù)高熱，谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高其臨床分型多屬于()A、巨塊型B、炎癥型C、硬化型D、結(jié)節(jié)型E、膽管細(xì)胞型28.功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是()A、內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變B、無糖尿病等全身性疾病C、排除肝、膽、胰疾病D、無腹部手術(shù)史E、有上腹痛等癥狀，至少持續(xù)2周29.腸結(jié)核最常見的發(fā)病部位為A、升結(jié)腸B、回盲部C、回腸D、橫結(jié)腸E、空腸30.男性患者，58歲。既往慢性乙型肝炎病史15年，4年前出現(xiàn)腹脹、乏力等癥狀。5天前出現(xiàn)腹脹加重伴腹痛、發(fā)熱。查體：鞏膜黃染，全腹壓痛(+)，反跳痛(±)，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(+)。最可能的診斷是A、肝硬化合并門靜脈血栓形成B、肝炎后肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎C、肝炎后肝硬化合并原發(fā)性肝癌D、肝性胃病E、肝癌轉(zhuǎn)移到腹膜31.不符合菌群失調(diào)性假膜性腸炎的描述是()A、與梭形芽孢桿菌有關(guān)B、與長期使用廣譜抗生素有關(guān)C、與腸道正常菌群失調(diào)有關(guān)D、形成假膜性腸炎E、主要累及小腸32.克羅恩病手術(shù)治療的適應(yīng)證為A、完全性腸梗阻B、瘺管與膿腫形成C、急性穿孔D、大出血E、以上全正確33.男性，20歲。2個月來中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛，以往亦有類似的發(fā)作，曾先后有3次黑糞。為進一步明確診斷，下列哪項檢查為首選A、胃鏡檢查B、糞隱血試驗C、胃液分析D、X線鋇餐檢查E、血清胃泌素測定34.下列應(yīng)高度懷疑為胃潰瘍癌變是()A、多發(fā)性胃潰瘍B、血清壁細(xì)胞抗體陽性C、伴上消化道大出血D、五肽胃泌素試驗示胃酸缺乏E、血清胃泌素減低35.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療下列哪項不正確A、氨基水楊酸制劑適用于輕、中型患者B、氨基水楊酸制劑適用于重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療緩解者C、糖皮質(zhì)激素適用于重型活動期及急性暴發(fā)型患者D、免疫抑制劑適用于輕、中型患者活動期E、糖皮質(zhì)激素適用于氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者36.男性患者，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力、腹脹、尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血，含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次／分，神志淡漠。最可能的診斷為A、乙肝合并出血B、肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血C、肝炎后肝硬化并發(fā)肝癌D、肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍E、酒精性肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變37.男，51歲，右上腹痛，Murphy征陽性，皮膚、鞏膜無黃染，影像檢查如圖，最可能的診斷是()A、膽囊癌B、膽囊息肉C、膽囊結(jié)石D、膽囊腺肌增生癥E、慢性膽囊炎38.下列哪一項對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值()A、血液濃縮，紅細(xì)胞比容增高B、血、尿淀粉酶活性明顯增高C、白細(xì)胞增多，粒細(xì)胞核左移D、血清正鐵白蛋白陽性E、淀粉酶、肌酐清除率比值明顯增高39.急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的規(guī)律為()A、發(fā)病后2小時升高，24小時開始下降，持續(xù)2～3天B、發(fā)病后6～12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3～5天C、發(fā)病后3～6小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)2～3天D、發(fā)病后48小時開始升高，72小時開始下降，持續(xù)3～5天E、以上均不對40.克羅恩病結(jié)腸鏡下所見()A、黏膜水腫稍充血B、卵石樣隆起C、圓形、線狀或溝槽樣潰瘍D、病變黏膜呈彌漫性淺表潰瘍E、火山口樣改變41.女性，45歲。規(guī)律性上腹痛3年，燒灼樣痛，規(guī)律為進食-疼痛-緩解，該患者所得疾病的并發(fā)癥不包括A、穿孔B、出血C、癌變D、幽門梗阻E、惡性貧血42.上消化道大出血的常見病因有A、消化性潰瘍B、食道靜脈曲張C、胃底靜脈曲張D、食道癌E、胃癌43.女，33歲，反復(fù)右下腹痛3年，伴腹瀉，便質(zhì)糊狀，無膿血，無里急后重。間有發(fā)熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。結(jié)腸鏡見回腸末端病變呈節(jié)段性分布，縱行潰瘍，活檢示非干酪性肉芽腫。本病診斷考慮為()A、潰瘍性結(jié)腸炎B、腸結(jié)核C、Crohn病D、細(xì)菌性痢疾E、出血壞死性腸炎44.下列哪一項消化酶在急性胰腺炎并發(fā)休克中所起作用最大()A、磷脂酶aB、激肽釋放酶C、彈力蛋白酶D、脂肪酶E、淀粉酶45.目前肝性腦病的分類，下列說法正確的是A、急性肝功能衰竭相關(guān)性腦病B、門體分流相關(guān)性肝性腦病，且無肝細(xì)胞性疾病C、肝硬化及門脈高壓相關(guān)或門體分流相關(guān)性腦病D、亞臨床性肝性腦病E、以上都不是46.男性患者，60歲。因吞咽時食管內(nèi)異物感2周就診，擬診早期食管癌，行鋇餐檢查，以下描述錯誤的是A、局限性小的充盈缺損B、局限性管壁僵硬C、局限性黏膜皺襞增粗和斷裂D、小龕影E、食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄47.慢性上腹痛伴腹瀉的病人基礎(chǔ)胃酸分泌為20mmol/h，五肽胃泌素試驗MAO為66mmol/h。診斷上應(yīng)考慮是()A、卓-艾綜合征B、萎縮性胃炎C、胃癌D、胃潰瘍E、十二指腸潰瘍48.迷走神經(jīng)促使胃酸分泌是通過釋放A、組胺B、5-羥色胺C、胃泌素D、乙酰膽堿E、胰島素49.肝硬化病人，近1周發(fā)燒，腹痛，且腹水明顯增加，腹水檢查結(jié)果:淡黃色，比重1.018，蛋白25克/L，李凡他試驗陽性，細(xì)胞總數(shù)600/μl。其中，中性占80%，最可能并發(fā)哪種病()A、結(jié)核性腹膜炎B、門靜脈血栓形成C、自發(fā)性腹膜炎D、原發(fā)性肝癌E、功能性腎衰50.男，45歲，3小時前無明顯誘因黑糞，隨即嘔血約1000ml，感頭昏，心慌，曾一度暈厥，體檢：P128次/分，BP75/60mmHg（10/8kPa），腹平軟，腸鳴音活躍，此時，最緊急和首要的措施是A、急診胃鏡檢查以明確診斷B、頭低位和吸氧C、立即口服去甲腎上腺素鹽水D、立即輸入泮托拉唑止血E、積極補充血容量卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:A,B,D,E3.正確答案:D4.正確答案:A,B,C5.正確答案:A6.正確答案:A,B,C,D,E7.正確答案:E8.正確答案:A,B,C,D,E9.正確答案:D10.正確答案:B11.正確答案:B,D,E12.正確答案:C13.正確答案:C14.正確答案:D15.正確答案:B16.正確答案:E17.正確答案:B18.正確答案:A該患者最可能的診斷為A、十二指腸潰瘍B、反流性食管炎C、球后潰瘍D、胃潰瘍E、胃癌正確答案:D若該患者檢查HP（+），經(jīng)過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列哪種治療方案繼續(xù)治療A、阿莫西林+克拉霉素B、PPI+克拉霉素C、鉍劑+諾邦D、鉍劑+替硝唑E、PPI+鉍劑+阿莫西林+克拉霉素正確答案:E若該患者選用PPI制劑，治療的療程是A、1～2周B、4～6周C、6～8周D、半年E、1年正確答案:B下列選項中，該患者不會出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、穿孔B、出血C、癌變D、息肉E、幽門梗阻正確答案:D19.正確答案:D20.正確答案:B21.正確答案:C22.正確答案:A為確定診斷最佳的檢查方法為A、鋇灌腸B、腸鏡及病理檢查C、便常規(guī)D、大便細(xì)菌、真菌等病原學(xué)檢查E、立位腹平片正確答案:B該患者病變部位可能為A、回盲部B、橫結(jié)腸C、結(jié)腸脾曲D、乙狀結(jié)腸E、直腸正確答案:D23.正確答案:D24.正確答案:B25.正確答案:B診斷首先考慮為()A、闌尾周圍膿腫B、卵巢囊腫C、結(jié)腸癌D、回盲部結(jié)核E、回盲部套疊正確答案:C應(yīng)采取的治療措施為()A、中藥治療B、B超引導(dǎo)下穿刺C、手術(shù)治療D、結(jié)腸充氣復(fù)位E、對癥支持療法正確答案:C26.正確答案:C首選的處理方法是A、急診胃鏡止血B、口服正腎冰鹽水C、中藥治療D、補充血容量E、靜脈用止血藥物正確答案:D為明確診斷，首選的檢查方法是A、胃鏡B、X線鋇餐檢查C、腹部CTD、手術(shù)探察E、胃泌素功能檢查正確答案:A27.正確答案:C28.正確答案:C29.正確答案:A30.正確答案:A,C,E31.正確答案:E32.正確答案:E33.正確答案:B34.正確答案:A,B,C,D35.正確答案:A,C36.正確答案:B,D37.正確答案:A,B,C,D,E38.正確答案:C,D,E39.正確答案:C40.正確答案:E但還需除外()A、結(jié)腸痙攣B、更年期綜合征C、甲狀腺功能亢進D、先天性巨結(jié)腸E、甲狀腺功能低下正確答案:E下述哪項治療你認(rèn)為最有效()A、正規(guī)服用抗生素7天B、外科手術(shù)C、肥皂水灌腸D、去除誘因，心理治療E、改刺激性瀉藥為膨脹性瀉劑正確答案:D41.正確答案:A42.正確答案:B,C,E43.正確答案:B44.正確答案:E45.正確答案:E46.正確答案:A,B,C,E47.正確答案:E48.正確答案:B49.正確答案:A,F,G提示患者經(jīng)結(jié)腸鏡檢查，見回盲部及升結(jié)腸多發(fā)環(huán)行潰瘍及息肉樣增生，病理可見干酪樣壞死。該患者抽取腹水可能出現(xiàn)的結(jié)果有()A、比重1.008B、腹水蛋白定量17g/LC、腹水白細(xì)胞560×10/LD、腹水淋巴細(xì)胞占80%E、乳糜樣腹水F、ADA＞40U/LG、一般細(xì)菌培養(yǎng)陰性正確答案:C,D,E,F,G結(jié)核性腹膜炎，腹部腫塊特點正確的是()A、大小不定B、易推動C、邊緣不整D、表面不平E、多有壓痛F、可自行消散G、有搏動感正確答案:A,C,D,E下列有關(guān)治療敘述正確的是()A、高蛋白、高維生素飲食B、早期使用抗結(jié)核藥治療C、腹腔抽液D、靜脈使用地塞米松E、口服硫唑嘌呤F、靜脈滴注頭孢類抗生素正確答案:A,B,C50.正確答案:B卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:B,D3.正確答案:E4.正確答案:C5.正確答案:C,E6.正確答案:C為了確定診斷，首選的檢查是A、胃鏡檢查B、鋇餐透視C、腹部CTD、腹部B超E、胃液分析正確答案:A若患者出現(xiàn)黑便，每日出血量最少應(yīng)超過A、30mlB、50mlC、150mlD、200mlE、300ml正確答案:B7.正確答案:C8.正確答案:E9.正確答案:B10.正確答案:B為明確診斷，首選的檢查是A、肝腎功能B、血氣分析C、頭顱CTD、血氨E、頭顱X線平片正確答案:D針對該患者的發(fā)病機制，應(yīng)選擇的治療措施是A、降血氨藥物如谷氨酸鉀B、糾正水、電解質(zhì)紊亂C、機械通氣D、降顱壓治療E、強心治療正確答案:A11.正確答案:D12.正確答案:A,B,C,D,E13.正確答案:E哪項與酒精性肝病的發(fā)生無關(guān)A、飲酒量及時間B、遺傳因素C、動脈粥樣硬化D、性別E、營養(yǎng)因素正確答案:C本病首先表現(xiàn)的病理改變?yōu)锳、酒精性脂肪肝B、酒精性肝炎C、酒精性肝硬化D、酒精性胃炎E、酒精性中毒性腦病正確答案:A本病的特征性酶學(xué)改變?yōu)锳、AST和ALT明顯升高B、AST升高比ALT升高明顯C、HDL升高D、A/G比值倒置E、AST和ALT輕度升高正確答案:E本病治療的根本為A、進食高蛋白飲食B、補充維生素C、抗病毒D、戒酒E、肝移植正確答案:D14.正確答案:C15.正確答案:B上述病例應(yīng)首選的檢查方法以明確診斷的是()A、血清脂肪酶B、血尿淀粉酶C、血清正鐵血白蛋白D、血清K+、Na+、Cl、Ca2+E、肝功能全套及腎功能正確答案:B16.正確答案:A療程結(jié)束后若患者癥狀完全緩解，下一步應(yīng)該()A、停藥后立即復(fù)查胃鏡B、停藥后立即檢測糞便幽門螺桿菌抗原C、停藥后立即檢測血清幽門螺桿菌抗體D、停藥4周后進行C或C呼氣試驗檢測E、停藥后無須再行任何檢查正確答案:D17.正確答案:A,B,C,D18.正確答案:C19.正確答案:D20.正確答案:B21.正確答案:A22.正確答案:A23.正確答案:B,C,D,E24.正確答案:A,B,C25.正確答案:C26.正確答案:D27.正確答案:C28.正確答案:C29.正確答案:A目前最必須的治療措施是A、經(jīng)造影導(dǎo)管向動脈內(nèi)灌注罌粟堿B、控制細(xì)菌感染C、手術(shù)治療D、抗凝及溶栓E、支持治療及觀察正確答案:D在治療過程中出現(xiàn)腹膜刺激征，應(yīng)采取的措施是A、加強抗感染B、繼續(xù)當(dāng)前治療，密切觀察C、胃腸減壓D、罌粟堿擴張血管E、手術(shù)切除梗死腸段或栓子正確答案:E30.正確答案:E31.正確答案:D32.正確答案:A,B,C,E33.正確答案:E行何種檢查可以確診()A、病史、癥狀和體征B、X線鋇餐檢查C、吞線試驗D、纖維內(nèi)鏡檢查E、選擇性動脈造影正確答案:D宜采取何種治療()A、立即輸血+胃內(nèi)持續(xù)滴注去甲腎上腺素+止血敏B、禁食+輸液+止血敏C、禁食+立即輸血+大量制酸劑D、緊急手術(shù)治療E、流汁飲食+輸液+法莫替丁正確答案:E34.正確答案:A35.正確答案:B36.正確答案:A,B,C,D,E37.正確答案:B38.正確答案:C39.正確答案:D40.正確答案:E41.正確答案:A,D,E,F,G提示白蛋白35.1g/L，肌酐67μmol／L；總膽固醇3.38mmol／L。乙型肝炎DNA低于檢測限。CA125580U／ml，AFP、CEA、CA19-9正常。B超：大量腹水，肝脾雙腎未見異常。還需要進行哪些檢查有助于診斷()A、腹水常規(guī)B、腹水脫落細(xì)胞檢查C、子宮附件B超D、冠脈造影E、胃腸鏡檢查F、甲狀腺功能檢查G、PPD試驗正確答案:A,B,C,E,G提示予腹腔穿刺，抽得淡血性腹水，腹水脫落細(xì)胞找到腫瘤細(xì)胞。下列哪些腹水化驗結(jié)果不可能出現(xiàn)在該患者身上()A、腹水比重大于1.018B、腹水蛋白大于30g/LC、腹水膽固醇大于2.85μmol／LD、腹水有核細(xì)胞數(shù)小于100×10/LE、腹水LDH/血清LDH＞1.0F、利瓦他試驗陰性G、腹水靜置后可見薄膜現(xiàn)象H、腹水CEA＞25mg／L正確答案:D,F,G提示患者子宮附件B超未見異常；胸部CT提示肺紋理略增粗；腹部CT提示：肝右葉血管瘤可能；賁門略增厚；腹腔盆腔積液。進一步應(yīng)進行的檢查是()A、胸部X線片B、氣管鏡C、肝臟穿刺活檢D、PPD試驗E、胃鏡檢查F、腸鏡檢查G、正電子發(fā)射計算機斷層顯像正確答案:E,F,G提示患者胃鏡及病理檢查結(jié)果提示賁門低分化腺癌。該患者目前最合適的治療措施是()A、化療B、聯(lián)合使用抗生素C、抗結(jié)核藥物D、放射治療E、靶向治療F、營養(yǎng)支持G、手術(shù)正確答案:A,F42.正確答案:D43.正確答案:B44.正確答案:A,B,D,E45.正確答案:B46.正確答案:B47.正確答案:E48.正確答案:E49.正確答案:A50.正確答案:B卷III參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,C,D,E2.正確答案:A,C,D,E3.正確答案:E4.正確答案:E對于該病灶，考慮到該疾病的生物學(xué)特征和自然病程，最佳的治療方案是A、觀察隨訪B、服用標(biāo)準(zhǔn)劑量PPIC、服用舒林酸（NSAIDs藥物）D、胃局部切除術(shù)E、腫瘤局部挖除術(shù)正確答案:A若考慮到明確診斷，以下檢查中應(yīng)首選A、超