2023年醫(yī)療招聘臨床類-呼吸內(nèi)科考試參考題庫（含答案）（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共50題)1.男性，62歲。2天前突然右眼黑矇，左側(cè)肢體無力，約10分鐘后恢復(fù)，今日又有一次類似的發(fā)作。查體未發(fā)現(xiàn)異常，依據(jù)臨床表現(xiàn)，可得出以下結(jié)論。病變定位在A、頸內(nèi)動脈顱外段B、頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段C、大腦中動脈D、大腦前動脈E、大腦后動脈2.關(guān)于高血壓的診斷敘述正確的是A、收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓B、舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓C、收縮壓≥140mmHg，和(或)舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓D、高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標(biāo)準(zhǔn)E、高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據(jù)3.最常見的腎盂腎炎病原菌是A、變形桿菌B、白色念珠菌C、糞腸球菌D、大腸埃希菌E、葡萄球菌4.患者，男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續(xù)30分鐘，平時血壓正常。初步診斷是A、嗜鉻細胞瘤B、惡性高血壓C、高血壓腦病D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、腎動脈狹窄5.在急診室，接到一農(nóng)民患者，家屬說患者在施用有機磷農(nóng)藥時，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、視力模糊等癥狀。在急診室進行處理時，首選措施是A、使用阿托品B、使用解磷定C、吸氧D、人工呼吸E、補液治療6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)不包括A、晨僵B、關(guān)節(jié)腫痛C、關(guān)節(jié)畸形D、單關(guān)節(jié)紅腫熱痛E、關(guān)節(jié)活動受限7.室性期前收縮次數(shù)為哪項可以診斷為"頻發(fā)性室性期前收縮"A、3次/分以上B、5次/分以上C、8次/分以上D、10次/分以上E、15次/分以上8.男性，50歲。肝硬化腹水，尿少，下肢水腫，端坐呼吸。應(yīng)立即采用下列措施中的A、洋地黃靜推B、毛花苷C靜推C、口服硫酸鎂導(dǎo)瀉D、口服呋塞米片E、呋塞米靜推9.下列不屬于幽門梗阻診斷依據(jù)的是A、上腹疼痛B、惡心嘔吐C、可見胃型及蠕動波D、可聞及振水音E、代謝性酸中毒10.對鑒別感染性心內(nèi)膜炎和活動風(fēng)濕最有幫助的是A、貧血B、發(fā)熱的程度C、血沉增快的程度D、皮膚黏膜瘀點和脾大E、動脈栓塞11.女性，67歲。高血壓、糖尿病病史，咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、呼吸困難1周，尿少(600ml)2天入院。查體：BP160/100mmHg，HR105次／分，R22次／分，端坐呼吸；頸靜脈怒張；神清，雙肺可聞及濕啰音；心音鈍，心尖部可聞及舒張早期奔馬律；腹軟，移動性濁音陽性，腎區(qū)無叩痛，雙下肢水腫；尿蛋白1+，紅細胞3/HP，比重1.020，尿鈉10mmol/L，血肌酐205μmol/L，血尿素氮22mmol／L，眼底檢查：正常。該患者腎功能衰竭的原因最可能的是A、缺血性腎病B、有效動脈血容量不足C、急性腎小管壞死D、糖尿病腎病E、高血壓腎損害12.女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診，尿常規(guī)：WBC200/HP，RBC150/HP，尿紅細胞畸形率20%。該患者最可能的診斷是A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎盂腎炎D、腎小球腎炎E、急性間質(zhì)性腎炎13.患者，40歲，農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜滴，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。應(yīng)當(dāng)立即做下列哪項工作A、急查心電圖，確定是否冠心病B、做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液C、換用其他高檔廣譜抗生素D、痰細菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷E、加用抗革蘭陰性桿菌的藥物14.A.肺泡細胞癌B.鱗狀上皮細胞癌C.小細胞未分化癌D.腺癌E.大細胞未分化癌內(nèi)分泌紊亂綜合征多見于15.男性，68歲，農(nóng)民。1年來上腹部不適，排稀便，消瘦明顯，未查胃鏡，實驗室檢查便常規(guī)：潛血++?？诜股?，2周后，復(fù)查便常規(guī)，潛血++。則可能的診斷是A、淺表性胃炎B、慢性萎縮性胃炎C、十二指腸球部潰瘍D、胃癌E、胃潰瘍16.關(guān)于遺傳性球形紅細胞增多癥的特點，下列不正確的是A、紅細胞膜先天缺陷性疾病B、主要涉及紅細胞骨架蛋白的異常C、本病異常球形紅細胞的滲透脆性降低D、異常紅細胞主要在脾臟被破壞E、膽石癥是本病的常見并發(fā)癥。17.女性，21歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發(fā)熱2天。最可能的診斷是A、腎結(jié)核B、急性膀胱炎C、急性腎盂腎炎D、急性間質(zhì)性腎炎E、急性腎小球腎炎18.室性心動過速最準(zhǔn)確的心電圖診斷證據(jù)是A、心率100～250次／分B、R-R>P-P(房室分離)C、QRS波群畸形增寬>0.12秒D、出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波E、心律規(guī)則或略不規(guī)則19.關(guān)于甲亢的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)錯誤的是A、神經(jīng)過敏B、腱反射時間延長C、煩躁多慮D、易激動E、失眠20.女性，28歲。反復(fù)口腔潰瘍2年，伴反復(fù)雙眼葡萄膜炎及右膝關(guān)節(jié)腫痛，近1個月低熱。診斷考慮為白塞病，為與系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別，下列檢查最有意義的是A、ANA及抗核抗體系列測定B、眼底檢查C、血尿常規(guī)檢查D、ANCA檢測E、右膝關(guān)節(jié)X線檢查21.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)屬于的病理改變是A、血管炎B、滑膜炎C、附著點炎D、纖維組織增生E、骨髓炎22.下列尿毒癥毒素屬于中分子毒性物質(zhì)的是A、尿酸B、甲狀旁腺激素C、尿素D、β2-微球蛋白E、生長激素23.急性胰腺炎淀粉酶不升高的情況有以下幾點，不包括的是A、極重癥急性胰腺炎B、極輕胰腺炎C、慢性胰腺炎基礎(chǔ)上急性發(fā)作D、急性胰腺炎恢復(fù)期E、膽源性胰腺炎24.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫異常不包括下列中的A、免疫復(fù)合物沉積B、自身抗體形成C、外周血淋巴細胞減少D、T細胞功能失調(diào)E、免疫球蛋白降低25.在慢性肺心病的發(fā)生主要由于肺動脈高壓所致，不屬于引起肺動脈高壓常見因素的是A、缺氧B、肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變，CO排出受阻潴留C、血容量及血紅蛋白含量增加D、血液黏稠度增加E、電解質(zhì)紊亂26.人類結(jié)核病的主要病原菌是A、人型結(jié)核菌B、鼠型結(jié)核菌C、人型和鼠型結(jié)核菌D、牛型和鼠型結(jié)核菌E、人型和牛型結(jié)核菌27.對支氣管哮喘急性發(fā)作患者進行血氣分析，其中PaCO2增高提示A、病情好轉(zhuǎn)B、出現(xiàn)呼吸性堿中毒C、病情惡化D、出現(xiàn)心力衰竭E、無臨床意義28.胃角潰瘍，大小約1.5cm×1.5cm，病理診斷為早期胃癌。首選治療方案是A、免疫治療B、手術(shù)治療C、內(nèi)鏡下切除D、動脈栓塞E、放療+化療29.卵形瘧發(fā)作的間歇期是A、12小時B、24小時C、36小時D、48小時E、72小時30.糖尿病患者使用胰島素治療，在無酮癥酸中毒也未應(yīng)用拮抗胰島素藥物的情況下每日胰島素需要量>100～200U。考慮該患者的表現(xiàn)為A、胰島素抗藥性B、胰島素過敏C、胰島素失效D、胰島素抵抗E、Somogyi現(xiàn)象31.肝腎綜合征腎臟病理改變是A、腎小管壞死B、腎皮質(zhì)壞死C、腎髓質(zhì)壞死D、功能性的損害E、腎間質(zhì)水腫32.男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近1周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。為確定診斷應(yīng)做下列檢查中的A、血清PPD抗體B、血沉C、腫瘤標(biāo)記物D、痰標(biāo)本用聚合酶鏈反應(yīng)方法檢查結(jié)核菌E、結(jié)核菌素試驗33.下列疾病不屬于物理因素所致職業(yè)病的是A、高原病B、慢性放射病C、塵肺D、減壓病E、中暑34.對癲癇有重要診斷價值的輔助檢查是A、腦脊液(CSF)B、計算機斷層掃描(CT)C、磁共振(MRI)D、腦電圖(EEG)E、腦彩超(TCD)35.A.心房撲動B.心房顫動C.陣發(fā)性室性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.竇性心動過速心室律絕對不規(guī)整，心音強弱不等，脈搏短絀的是36.以下哪項是有強大的擴張冠狀動脈作用對變異型心絞痛療效最佳的藥物A、美托洛爾B、胺碘酮C、硝普鈉D、硫氮?酮(地爾硫?)E、哌唑嗪37.急慢性白血病鑒別主要依靠A、發(fā)病急緩，病程長短B、肝脾淋巴結(jié)腫大C、骨髓增生程度，粒紅比值D、出血傾向輕重E、骨髓原始細胞的多少38.兒童最常見的白血病類型是A、ALLB、AMLC、CMLD、CLLE、AMLL39.屬于狼瘡腎炎活動的指標(biāo)是A、蛋白尿B、血尿C、高血壓D、ANA陽性E、貧血40.下列選項中最易發(fā)生出血的潰瘍是A、巨大潰瘍B、幽門管潰瘍C、球后潰瘍D、老年人消化性潰瘍E、復(fù)合潰瘍41.患者女，52歲。甲亢病史10余年，服用抗甲狀腺素藥物治療，未定期隨訪，高血壓2年，平素血壓150/80mmHg，未規(guī)律用藥。否認糖尿病史。2年來自覺陣發(fā)心悸，近10天來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短，尿少。查體：BP155/80mmHg，P76次／分，雙肺音清，心音強弱不等，心律不齊，HR136次／分，二尖瓣區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音，雙下肢水腫?？紤]診斷為A、高血壓心臟病，心功能不全B、冠心病，心功能不全C、甲亢性心臟病，心功能不全D、風(fēng)心病，心功能不全E、先心病，心功能不全42.A.胃黏膜微循環(huán)障礙B.抑制前列腺素合成C.親脂性，破壞黏膜屏障D.黏液屏障分泌減少E.膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶破壞應(yīng)激性急性胃炎主要發(fā)病機制43.男性，74歲。20年前起患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈頭痛，偶測血壓最高達170/105mmHg。未服降壓藥治療，近3年體力逐漸下降，出現(xiàn)勞累后氣促，休息后可緩解，偶有雙下肢水腫。半小時前搬重物后突然出現(xiàn)頭痛，視力模糊，心悸氣短，不能平臥，大汗，自服硝苯地平無緩解來診。既往否認糖尿病、冠心病病史。查體：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺下野密集水泡音，呼氣末可聞及哮鳴音。心界向左下擴大，心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，可聞及室性奔馬律。腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常，尿常規(guī)RBC(++)，右側(cè)腎血流量較左側(cè)明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm，左腎大小為10.8cm×7cm。該患者診斷為A、冠心病，心功能不全B、擴心病，心功能不全C、高血壓病，心功能不全D、嗜鉻細胞瘤，急性左心衰竭E、右側(cè)腎動脈狹窄，繼發(fā)性高血壓病，急性左心衰竭44.A.淋巴道播散B.血行播散C.支氣管播散D.淋巴道和支氣管播散E.血行播散和淋巴道播散原發(fā)性肺結(jié)核的常見播散方式是45.在正常人和各種心臟病患者中，最為常見的心律失常為A、房性期前收縮B、房性心動過速C、室性期前收縮D、室性心動過速E、陣發(fā)性室上性心動過速46.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的說法錯誤的是A、激素治療的同時應(yīng)補充鈣劑和活性維生素D治療B、激素治療控制病情后可逐漸減量，小量維持C、為避免骨質(zhì)疏松，可以讓患者經(jīng)常曬太陽D、激素減量應(yīng)該先快減后慢減E、激素治療可能誘發(fā)或加重感染，應(yīng)避免著涼及勞累47.A.中央前回B.黑質(zhì)-紋狀體C.顳葉D.枕葉E.錐體外系-錐體系-小腦帕金森病病損在48.肺結(jié)核患者大咯血時應(yīng)采取的體位是A、患側(cè)臥位B、健側(cè)臥位C、坐位D、俯臥位E、仰臥位49.關(guān)于DIC的治療，下列不正確的是A、早期不能使用抗纖溶治療B、低凝期可與肝素一起補充凝血因子治療C、繼發(fā)纖溶亢進時可用抗纖溶治療D、高凝血狀態(tài)下出血癥狀明顯時，應(yīng)立即輸新鮮血E、輕者可適當(dāng)使用抗血小板藥物50.男性，75歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)4個月，近2～3年出現(xiàn)活動后氣短，有時雙下肢水腫。今晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大汗，不能平臥，來院就診。詢問病史的重點應(yīng)是A、胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀B、冠心病、心絞痛病史C、吸煙史D、近期心電圖檢查情況E、近期胸部X線檢查情況卷II一.綜合考核題庫(共50題)1.女性，65歲。進食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白(+++)，紅細胞20～30個/HP，腎功能正常。最可能的診斷是A、狼瘡腎炎B、紫癜性腎炎C、腎病綜合征D、糖尿病腎病E、骨髓瘤腎病2.診斷急性白血病時，骨髓中原始細胞占骨髓非紅系有核細胞的百分數(shù)是A、≥20%B、≥25%C、≥30%D、≥35％E、≥40％3.男性，20歲。平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰。胸片示右上肺大片實變影。體檢不會出現(xiàn)的體征是A、右上肺叩診濁音B、氣管向左側(cè)偏移C、右上肺觸覺語顫增強D、急性病容E、脈率增快4.男性，50歲。甲亢患者。甲狀腺Ⅱ度腫大，有房顫。經(jīng)丙硫氧嘧啶治療3個月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失。此病治療應(yīng)A、繼續(xù)原有治療B、繼續(xù)原治療+普萘洛爾C、繼續(xù)原治療+地高辛D、改用放射性[~131.gif]Ⅰ治療E、改用手術(shù)治療5.女性，32歲。妊娠7個月，既往月經(jīng)量過多。實驗室檢查：HGB72g/L，RBC3.1×10/L，網(wǎng)織紅細胞2.2%，血清鐵6.3μmol/L，總鐵結(jié)合力85.24μmol/L，血清總膽紅素10.1μmol/L。最可能的診斷是A、巨幼細胞性貧血B、缺鐵性貧血C、慢性病貧血D、溶血性貧血E、鐵粒幼細胞性貧血6.關(guān)于淀粉酶與急性胰腺炎的關(guān)系，下列錯誤的是A、重癥胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常B、部分急腹癥的淀粉酶一般不超過正常值的2倍C、血淀粉酶的高低反映病情輕重D、尿淀粉酶值受患者尿量的影響E、胰源性胸腔積液和腹水中的淀粉酶值亦明顯升高7.女性，50歲。上腹痛，飽脹感，噯氣，食欲差。胃鏡及病理檢查診斷：慢性胃炎伴輕度腸上皮化生，C-尿素呼氣試驗陽性。目前最主要的治療是A、抑酸藥B、抗酸藥C、促胃動力藥D、根除幽門螺桿菌E、胃黏膜保護藥8.男性，16歲。發(fā)熱，鼻出血一個月。查體：貧血貌，牙齦增生，胸骨壓痛，上肢皮膚可觸及數(shù)個黃豆大小的皮下結(jié)節(jié)。血紅蛋白62g/L，白細胞80×10[~9.gif]/L，血小板21×10[~9.gif]/L。骨髓檢查：原始細胞70%，過氧化物酶染色弱陽性，糖原(PAS)胞質(zhì)彌漫性淡染，胞質(zhì)邊緣有粗顆粒，非特異性酯酶陽性，加NaF后轉(zhuǎn)成陰性。診斷是A、急性淋巴細胞白血病B、急性粒細胞白血病C、淋巴瘤D、急性單核細胞白血病E、慢性粒細胞白血病9.女性，26歲。月經(jīng)增多7個月，1周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點及瘀斑，血紅蛋白76g/L，白細胞4.0×10/L，血小板計數(shù)42×10/L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。該患者激素治療半年后，效果不佳，首先應(yīng)考慮A、加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用B、血漿置換C、脾切除D、改用達那唑E、丙種球蛋白10.下列檢查是診斷肝硬化金標(biāo)準(zhǔn)的是A、肝膽脾彩超B、肝穿刺活組織檢查C、X線檢查D、內(nèi)鏡檢查E、腹水檢查11.診斷先天心血管病與心臟瓣膜病最可靠且有價值的檢查方法是A、心電圖B、胸部X線檢查C、動態(tài)心電圖D、超聲心動圖E、胸部CT12.以下關(guān)于胸腔積液性質(zhì)的描述正確的是A、胸腔積液蛋白含量60mg/dl(3.35mmol/L)E、結(jié)核性胸腔積液ADA(腺苷脫氨酶)常明顯降低13.女性，32歲。突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量。查體急性病容，鞏膜黃染。應(yīng)考慮是A、門靜脈高壓癥B、胃十二指腸潰瘍C、出血性胃炎D、膽道出血E、應(yīng)激性潰瘍性出血14.A.慢性再生障礙性貧血B.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血E.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血女性，31歲。反復(fù)牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。查體：貧血，肝脾未及。血紅蛋白76g/L，出血時間延長，凝血時間正常；骨髓增生明顯活躍，紅系占30%，巨核細胞明顯增多，產(chǎn)板型減少；骨髓內(nèi)外鐵減少。其診斷是15.A.起病6h內(nèi)升高，24h高峰，3～4天恢復(fù)正常B.起病4h內(nèi)升高，16～24h高峰，3～4天恢復(fù)正常C.起病8～10h升高，2～3d時高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h達高峰，3～6天恢復(fù)E.起病3h升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周急性心肌梗死AST變化規(guī)律是16.男性，46歲。高血壓病史10余年，不規(guī)律服用"硝苯地平、普萘洛爾"等藥物，具體劑量不詳，平素血壓130～180/90～110mmHg之間，最高達190/120mmHg。查體：P100次/分，BP170/100mmHg，心濁音界向左下擴大，心尖部可聞及2/6級吹風(fēng)樣雜音，A2>P2，肝脾未觸及，雙腎區(qū)無叩痛。輔助檢查：血WBC9.3×10/L，中性粒細胞65%，HGB126g/L。心電圖：竇性心律，心室率110次/分，電軸-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV=3.0mV，V3～V導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。該患者診斷為A、高血壓病3級，極高危B、高血壓病3級，高危C、高血壓病2級，高危D、高血壓病2級，極高危E、擴張型心肌病17.慢性腎盂腎炎的易感因素有A、糖尿病B、高血壓C、冠心病D、胸膜炎E、甲狀腺功能亢進18.患者女。既往十二指腸潰瘍病史10年，著涼后上腹部疼痛，2天前突然嘔咖啡樣胃內(nèi)容物，排柏油樣便，隨后暈厥。估計出血量A、400mlB、500mlC、600mlD、800mlE、1000ml以上19.A.TSH(促甲狀腺激素)B.碘劑C.硫脲類衍生物D.放射性IE.過氯酸鉀抑制甲狀腺素的釋放20.女性，24歲。臨床診斷糖尿病1型，予胰島素治療后，患者經(jīng)常于清晨3～4點出現(xiàn)手抖，大汗，饑餓感，自測血糖2.3mmol/L，空腹血糖11mmol/L。應(yīng)注意采取的措施是A、減少晚餐的熱量B、增加睡前中效胰島素用量C、加用雙胍類藥物D、減少睡前中效胰島素用量E、后夜加餐21.患者，男，75歲。反復(fù)發(fā)作性左眼失明1個月余，每次持續(xù)5分鐘左右。2天來突然不能言語，右側(cè)肢體不能活動?；颊呖赡馨l(fā)生了A、左大腦中動脈閉塞B、部分性癲癇發(fā)作C、左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞D、基底動脈閉塞E、左側(cè)大腦前動脈閉塞22.腎病綜合征大量蛋白尿形成原因除了A、分子屏障破壞B、電荷屏障破壞C、腎小球高灌注如高血壓D、腎小球高濾過如高蛋白及大量輸注血漿蛋白E、腎小管功能受損23.治療肺腺癌的分子靶向藥物除外下列哪項A、吉非替尼B、?？颂婺酑、AZD9291D、培美曲塞E、克唑替尼24.男性，45歲。5年過敏性鼻炎史，近1年反復(fù)發(fā)作支氣管哮喘，伴周身皮膚紫癜，近半年自覺雙足疼痛，麻木。血常規(guī)示：嗜酸性粒細胞增多，無貧血，血小板正常。尿常規(guī)示蛋白++。此病可能的診斷為A、超敏性血管炎B、顯微鏡下多血管炎C、結(jié)節(jié)性多動脈炎D、Churg-Strass綜合征E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡25.結(jié)核性腹膜炎的最主要病理類型是A、滲出型B、粘連型C、干酪型D、滲出型+粘連型E、粘連型+干酪型26.帕金森病患者的體征不包括()A、肢體靜止性震顫B、肢體肌張力減低C、面部表情刻板D、行走時慌張步態(tài)E、搓丸樣動作27.下列肺炎的首選藥物為青霉素的是A、克雷伯桿菌肺炎B、軍團菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺炎支原體肺炎E、肺炎球菌肺炎28.男，33歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大半月，頭昏、乏力伴牙齦出血3天，查體：皮膚散在出血點和瘀斑，胸骨壓痛明顯。化驗檢查WBC14.8×10[~9.gif]/L,Hb80g/L,PLT25×10[~9.gif]／L，臨床擬診為急性白血病。對確診最有價值的首選檢查是A、外周血白細胞分類B、淋巴結(jié)活檢C、骨髓細胞學(xué)檢查D、細胞化學(xué)染色E、免疫表性檢查29.男性，60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)伴步態(tài)不穩(wěn)2小時。查體：一側(cè)肢體共濟失調(diào)、眼球震顫、構(gòu)音障礙。最可能的診斷是A、腦栓塞B、小腦出血C、腦葉出血D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、殼核出血30.搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，首選A、水合氯醛灌腸B、苯妥英鈉靜脈注射C、地西泮靜脈注射D、氯丙嗪肌內(nèi)注射E、苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射31.有關(guān)胃癌的病因和發(fā)病機制錯誤的是A、環(huán)境和飲食因素B、幽門螺桿菌感染C、遺傳因素D、病毒感染E、癌前狀態(tài)32.慢性腎功能不全進展的常見原因除了A、感染B、大出血或休克C、低鈣血癥D、腎毒性藥物E、心力衰竭33.慢性胰腺炎和胰腺癌鑒別有重要價值的檢查是A、經(jīng)腹壁超聲檢查B、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細針穿刺C、糖抗原CA19-9D、腹部加強CTE、腹部磁共振34.女，42歲，多飲、多食10年，空腹血糖經(jīng)常大于10.8mmol/L。近兩個月來眼瞼及下肢輕度水腫，血壓160/100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的診斷為A、糖尿病腎病B、高血壓病C、糖尿病合并腎盂腎炎D、腎小球腎炎E、糖尿病酮癥酸中毒35.下列不是肺結(jié)核化學(xué)治療原則的是A、早期B、聯(lián)合C、規(guī)律D、足量E、全程36.下列哪項對出血壞死性胰腺炎最具診斷價值A(chǔ)、血清正鐵血紅蛋白陽性B、白細胞增多，粒細胞核左移C、血液濃縮，紅細胞壓積增高D、血、尿淀粉酶活性明顯增高E、淀粉酶、肌酐清除率比值明顯增高37.高血壓腦出血的主要機制是A、腦內(nèi)動脈外膜不發(fā)達，管壁較薄，易致破裂B、動脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂C、在高血壓基礎(chǔ)上，合并腦內(nèi)動靜脈畸形，易出血D、高血壓可使小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤導(dǎo)致破裂E、實質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂38.男性，40歲，干部，幾天來發(fā)熱、頭痛，口服感冒藥無效，T39℃，面紅，腹股溝淋巴結(jié)黃豆大，后腰部一直徑0.5cm焦痂，周圍稍紅腫此病人最可能的診斷是A、傷寒B、斑疹傷寒C、恙蟲病D、炭疽E、鈞端螺旋體病39.女性，48歲。2個月來出現(xiàn)進食后胃區(qū)不適伴腹脹。胃鏡檢查提示胃潰瘍，幽門螺桿菌(+)。最佳的治療方法是A、抑酸劑B、胃黏膜保護劑C、胃動力藥D、解痙止痛藥E、根除幽門螺桿菌40.患者女，22歲。職員。干咳2個月伴不規(guī)律發(fā)熱，體溫波動在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現(xiàn)已停經(jīng)45天，先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，質(zhì)韌，無壓痛，活動度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。若想進一步確診，則最主要的方法是A、痰菌檢查B、X線檢查C、纖維支氣管鏡D、血沉檢查E、結(jié)核菌素實驗41.A.HLA-B27B.高滴度抗RNP抗體C.抗角蛋白抗體D.抗JO-2抗體E.抗dsDNA抗體對早期診斷RA較有意義的抗體是42.關(guān)于Graves病的臨床表現(xiàn)，下列說法不正確的是A、甲亢性心臟病常出現(xiàn)心房顫動等房性心律失常B、甲亢患者的收縮壓和舒張壓常升高，脈壓增大C、甲亢性周期性癱瘓在甲亢控制后可以自愈D、甲亢累及血液系統(tǒng)時，周圍血淋巴細胞比例增加，單核細胞增加，但白細胞總數(shù)減低E、大多數(shù)Graves病患者有程度不等的彌漫性、對稱性甲狀腺腫大43.關(guān)于生物制劑的說法正確的是A、生物制劑可以控制病情進展，甚至能逆轉(zhuǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞B、生物制劑起效快，但不起控制病情的作用C、治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不需要與慢作用抗風(fēng)濕藥合用D、生物制劑副作用較小，適合老年人應(yīng)用E、生物制劑增強患者的免疫力，可以用于感染患者44.A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒E.代謝性堿中毒+呼吸性酸中毒DKA45.青年男性。突發(fā)頭痛2小時，伴惡心、嘔吐。查體：運動性失語，右側(cè)肢體偏癱，左側(cè)瞳孔5mm，對光反射遲鈍，右側(cè)瞳孔3mm。下列處理不正確的是A、靜脈注射20%甘露醇250ml，需要緊急手術(shù)時做好術(shù)前準(zhǔn)備B、立即CT檢查C、保持患者的呼吸通暢，防止窒息D、若情況允許做腦血管造影E、腰椎穿刺，腦脊液常規(guī)檢查46.致病力與細菌產(chǎn)生的凝固酶有關(guān)的是A、肺炎球菌肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、克雷伯桿菌肺炎D、支原體肺炎E、病毒性肺炎47.有下列表現(xiàn)時應(yīng)按重癥胰腺炎處置的是A、血糖8.5mmol/L(無糖尿病病史)B、腸鳴音亢進C、血鈣2.2mmol／LD、Cullen征E、血壓110／70mmHg48.男性，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時入院。心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。心電監(jiān)測中，預(yù)示有心室顫動發(fā)生危險的是A、頻發(fā)室早B、頻發(fā)房早C、竇性心動過緩D、房室傳導(dǎo)阻滯E、竇性停搏49.下面描述與漢坦病毒特征不符的是A、屬于布尼亞病毒科B、負性單鏈RNA病毒C、DNA病毒D、圓形或卵圓形E、基因分L、M、S三個片段50.男性，50歲?？┭?00ml后突然窒息。應(yīng)立即采取的措施是A、輸血B、吸氧C、去除呼吸道梗阻D、靜滴呼吸興奮劑E、推注垂體后葉素卷III一.綜合考核題庫(共50題)1.下列哪項是小結(jié)節(jié)性肝硬化的典型病理改變A、纖維組織增生B、肝細胞變性壞死C、不同程度的炎性細胞浸潤D、再生結(jié)節(jié)及假小葉形成E、新生細胞排列成膽小管樣結(jié)構(gòu)2.女性，50歲。近半年來每日晨起服用阿司匹林，今晨覺上腹部燒灼樣疼痛，伴有反酸、燒心，惡心，嘔吐咖啡樣物約500ml。首選的檢查是A、急診胃鏡B、上腹部B超C、胃酸測定D、上消化道鋇餐檢查E、血清胃泌素測定3.女性，36歲。乏力5個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10/L，HGB92g/L，WBC190×10/L，PLT290×10/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細胞0.02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性。如需明確診斷，應(yīng)先做的檢查是A、CTB、骨髓檢查和活檢C、B超D、血沉E、蛋白電泳4.急性腎功能衰竭可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂不正確的是A、高鉀血癥B、低鈉血癥C、低鈣血癥D、高鎂血癥E、高鈣血癥5.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是A、血TSHB、血總T3C、血游離T3D、血總TE、血游離T6.甲狀腺功能亢進(甲亢)的早期診斷，下列檢查最為敏感的是A、血清總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)和血清甲狀腺素(TT)B、血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)和血清游離甲狀腺素(FT)C、高敏促甲狀腺激素(sTSH)臨床實驗室D、基礎(chǔ)代謝率E、甲狀腺攝I率測定7.下列關(guān)于尿糖的說明中正確的是A、尿糖陽性肯定有血糖升高B、尿糖陽性是腎小管吸收功能不良的結(jié)果C、尿糖陽性肯定有腎功能損害D、尿糖陽性可診斷糖耐量異常E、Benedict(班氏)試劑只查尿中有無葡萄糖8.男性，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個月前工廠健康檢查時發(fā)現(xiàn)高血壓。1個月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動，不易控制。尿VMA升高?？紤]疾病為A、原發(fā)性高血壓B、嗜鉻細胞瘤C、皮質(zhì)醇增多癥D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、甲狀腺功能亢進9.女性，55歲。間斷右上腹疼痛10余年，2小時突發(fā)劇烈腹痛，陣發(fā)性加劇，現(xiàn)出現(xiàn)煩躁不安，四肢厥冷，皮膚呈斑點狀。進一步檢查可發(fā)現(xiàn)下列體征，除外A、腸鳴音亢進B、腹肌強直C、腹膜刺激征陽性D、Grey-Turner征E、Cullen征10.女性，22歲。月經(jīng)量增多伴反復(fù)下肢紫癜2年，肝脾未及。血常規(guī)示：血小板14×10/L，血紅蛋白88g/L，白細胞正常。網(wǎng)織紅細胞3%，骨髓有核細胞增生活躍，巨核細胞180個/片，細胞產(chǎn)板型巨核細胞減少。應(yīng)做的檢查協(xié)助診斷的是A、凝血象B、酸化血清溶血試驗C、凝血酶原時間D、血小板抗體(PAIgG)E、血小板聚集試驗11.關(guān)于腎病綜合征一般治療說法不正確的是A、嚴重水腫患者應(yīng)臥床休息B、限鹽攝入(每日鹽攝入量1～3g)C、大量利尿D、正常量蛋白質(zhì)飲食E、ACEI、ARB類藥物12.貧血患者HGB58g/L，WBC2.8×10[~9.gif]/L，PLT80×10[~9.gif]/L，網(wǎng)織紅細胞2%，紅細胞平均體積112fl，平均血紅蛋白濃度(MCHC)0.34%。首選抗貧血制劑為A、葉酸和維生素BB、葉酸C、口服鐵劑D、雄激素E、潑尼松13.女性，19歲。貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經(jīng)多，肝脾不大，血紅蛋白100g/L，白細胞8×10/L。分類正常，血小板20×10/L。首選治療為A、丙種球蛋白B、免疫抑制劑C、輸注血小板D、腎上腺皮質(zhì)激素E、脾切除14.鑒別頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)有意義的癥狀是A、感覺障礙B、運動障礙C、跌倒發(fā)作D、視覺障礙E、癇性發(fā)作15.老年男性。既往冠心病20余年，高血壓20余年，糖尿病10余年，近1年血壓、血糖控制良好，無心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用靜脈營養(yǎng)補液，加用胰島素控制血糖。近2日出現(xiàn)氣短，夜內(nèi)憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸。查體：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇發(fā)紺，雙肺較多干濕啰音，心音強弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常。考慮該患者診斷為A、糖尿病高滲昏迷B、急性左心衰竭C、急性右心衰竭D、急性肺梗死E、高血壓危象16.下列不符合1型糖尿病特點的是A、多見于成年人B、血漿胰島素水平顯著減低C、易發(fā)生酮癥酸中毒D、血漿C-肽減少E、治療時依賴胰島素17.下列提示結(jié)核病灶痊愈的是A、結(jié)節(jié)性病灶B、病灶的鈣化和骨化C、病灶干酪樣壞死D、增生性病變E、病灶周圍纖維化18.下列抗甲狀腺藥物，可抑制T在周圍組織中轉(zhuǎn)化為T的是A、甲硫氧嘧啶B、卡比馬唑C、丙硫氧嘧啶D、甲巰咪唑E、碳酸鋰19.下列實驗室檢查中，對診斷甲亢最可靠的是A、甲狀腺腫大B、基礎(chǔ)代謝率增高C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高D、T3、T增高E、多食、消瘦20.幽門螺桿菌產(chǎn)生的哪種物質(zhì)可破壞細胞膜的完整性A、尿素酶B、VagA蛋白C、CagA蛋白D、脂多糖E、脂酶21.以下引起痛風(fēng)的物質(zhì)代謝障礙是A、水鹽B、蛋白質(zhì)C、氨基酸D、嘌呤E、核糖22.關(guān)于病毒性肝炎下列哪項不正確A、傳染源均為患者和(或)攜帶者B、甲型、戊型肝炎經(jīng)糞--口傳播C、病后可獲得免疫力，但彼此無交叉免疫保護力D、甲肝兒童多見，戊肝成年多見E、各種病毒性肝炎均應(yīng)進行抗病毒治療23.女性。ITP患者。血小板20×10/L，骨髓增生活躍，巨核細胞200個/片，產(chǎn)板巨核細胞減少。以下治療不適宜的是A、反復(fù)輸濃縮血小板B、首選糖皮質(zhì)激素C、激素使用6個月無效可行脾切除D、如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白E、如患者應(yīng)用激素?zé)o效也可加用長春新堿24.下列有關(guān)系統(tǒng)性血管炎正確的說法是A、巨細胞動脈炎主要累及50歲以上的男性患者B、結(jié)節(jié)性多動脈炎是累及腎小球和小血管的壞死性炎癥C、川崎病主要發(fā)生于成年人D、過敏性紫癜患者常有血小板減少E、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎病理表現(xiàn)為高嗜酸性粒細胞浸潤25.男性，46歲。常感胃灼熱，解黑便。HGB54g/L，網(wǎng)織紅細胞2%，血細胞比容22%，紅細胞平均體積73fl，平均血紅蛋白濃度(MCHC)0.28白細胞、血小板正常。他的鐵代謝檢查結(jié)果可能為A、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常D、血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低26.HIV的傳播途徑不包括A、母嬰傳播B、血液傳播C、性接觸傳播D、一般生活及工作接觸，如握手E、人工授精27.關(guān)于心包積液的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確A、心臟搏動減弱B、心率快C、左肩胛下區(qū)叩診濁音D、QRS波低電壓E、心包摩擦音28.關(guān)于消化性潰瘍下列說法錯誤的是A、GU的發(fā)生主要是防御/修復(fù)因素減弱B、DU的發(fā)生主要是侵襲因素增強C、不論是GU還是DU均好發(fā)于女性D、DU多見于青壯年E、GU多見于中老年29.女性，28歲，反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽及胸悶3年。2天前受涼后咳嗽，咳黃痰，發(fā)熱，體溫最高38.8℃，接著出現(xiàn)胸悶，并逐漸加重。口服"消炎藥及化痰藥"后體溫稍下降，仍有胸悶喘息。體檢：神清，無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部聞及少許濕啰音。雙下肢無水腫。該病例最可能的診斷是A、心源性哮喘B、慢性喘息型支氣管炎C、支氣管哮喘急性發(fā)作D、慢性阻塞性肺疾病急性加重E、支氣管擴張合并感染30.女性，37歲。確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，一直口服DMARD藥治療，近1年自覺眼干、口干。為明確診斷該患者首先應(yīng)做下列檢查中的A、血沉B、肝功能C、自身抗體D、眼底檢查E、胸片31.男性，70歲。因突然意識喪失數(shù)秒來診。查體：脈搏35次/分，聽診心率35次/分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音。首先考慮的診斷是A、竇性心動過緩B、三度房室傳導(dǎo)阻滯C、二度房室傳導(dǎo)阻滯D、病態(tài)竇房結(jié)綜合征E、心臟瓣膜病32.從血流動力學(xué)分析，以下心律失常最可能導(dǎo)致心功能不全的是A、竇性心動過速，120次/分B、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，心率60次/分C、室性早搏6次/分D、房性早搏5次/分E、房顫，心室率120次/分33.肺心病有心功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)不包括A、雙下肺濕性啰音B、頸靜脈怒張C、下肢水腫D、上腹脹痛E、肝大34.A.阻礙分泌過多的激素合成B.對抗激素對組織器官的作用C.利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用D.利用靶腺激素對促激素的負反饋作用E.利用激素之間的允許作用螺內(nèi)酯治療原發(fā)性醛固酮增多癥35.患者男，26歲。1周來發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛。查體可聞及心包摩擦音。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該疾病最可能的診斷是A、心絞痛B、擴張型心肌病C、急性心包炎D、心肌炎E、感染性心內(nèi)膜炎36.42歲，男性患者，近3月來有口渴多飲，但無多食，消瘦，兩次空腹血糖7.6mmol/L(154.8mg/dl)，7.9mmol/L(160mg/dl)。為確診首選應(yīng)做A、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)B、靜脈法葡萄糖耐量試驗C、皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗D、控制飲食2個月后再做OGTTE、不需再作其他試驗37.男性，33歲。著涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃，干咳伴左側(cè)胸痛2周，近1周自覺氣促。查體：左第二前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管右移，胸腔積液化驗檢查示：李凡他試驗(+)，蛋白32g/L，細胞總數(shù)600×10[~6.gif]/L,RBC4×10[~9.gif]/L,ADA52U/L,LDH350U/L，血常規(guī)：WBC6.6×10[~9.gif]/L，NE%56%。下列治療措施不正確的是A、休息加強營養(yǎng)支持B、使用大量青霉素C、抗結(jié)核治療D、結(jié)核中毒癥狀明顯可酌情使用糖皮質(zhì)激素E、積極穿刺抽液每周2～3次38.女性，26歲。慢粒病史2年，近1周高熱脾大平臍。血紅蛋白46g/L，白細胞30×10/L，分類原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×10/L。診斷為慢粒白血病A、急性變B、加速期C、合并感染D、合并類白血病反應(yīng)E、慢性期39.女性，40歲。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，長期服用非甾體抗炎藥，實驗室檢查血常規(guī)血紅蛋白78g/L。下列關(guān)于該患者貧血說法錯誤的是A、屬于慢性病性貧血B、常伴有血小板減少C、是小細胞低色素性貧血D、主要發(fā)生機制是鐵利用障礙E、可能有缺鐵因素參與40.男性，30歲。呼吸困難2天就診，發(fā)病前有鼻癢，噴嚏。繼往有類似病史，體檢：呼吸20次/分，雙肺聞及呼氣末哮鳴音，心率96次/分，律齊。最可能的診斷是A、心源性哮喘B、上呼吸道感染C、大葉性肺炎D、支氣管哮喘E、喘息型支氣管炎41.男性，26歲。受涼后突然畏寒，高熱，左側(cè)胸痛伴咳嗽，咳少量鐵銹色痰。胸部X線片見左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是A、金黃色葡萄球菌肺炎B、結(jié)核性胸膜炎C、肺炎球菌肺炎D、原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎E、急性原發(fā)性肺膿腫42.為確診主動脈夾層，最有診斷意義的檢查是A、乳酸脫氫酶B、胸部CTC、心電圖D、X線胸片E、超聲心動圖43.A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.糖皮質(zhì)激素D.丙種球蛋白E.植物藥可以快速減輕關(guān)節(jié)腫痛的常用藥物是44.一位腦出血的患者，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙。出血部位應(yīng)考慮A、內(nèi)囊內(nèi)側(cè)和丘腦附近B、外囊附近C、腦橋D、小腦E、內(nèi)囊內(nèi)側(cè)延至外囊附近45.女性，42歲。主訴乏力7個月，伴左上腹飽脹感。查體：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×10[~12.gif]/L,HGB100g/L,WBC120×10[~9.gif]/L，PLT300×10[~9.gif]/L。分類：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細胞0.02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性。如需明確診斷，應(yīng)先做的檢查是A、骨髓檢查B、血沉C、蛋白電泳D、B超E、CT46.肝硬化腹水患者，近1周發(fā)熱，腹痛，腹脹較前加重，呼吸困難，心率120次/分。最有可能診斷為A、心力衰竭B、自發(fā)性腹膜炎C、肝癌腹膜轉(zhuǎn)移D、腎衰竭E、肝肺綜合征47.女性，45歲，無痛性進行性雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大2個月，查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部各3個1.5cm×2cm大小淋巴結(jié)，活動、無壓痛，余淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，臨床疑診淋巴瘤。對診斷最有幫助的檢查是A、PPD試驗B、骨髓穿刺C、血細菌培養(yǎng)D、淋巴結(jié)穿刺物涂片E、淋巴結(jié)病理切片檢查48.尿培養(yǎng)的球菌菌落計數(shù)不低于多少才有診斷意義A、100/mlB、300/mlC、500/mlD、1000/mlE、10000/ml49.患者，男，35歲，因"咳嗽、咳痰、胸悶、氣促伴盜汗、乏力2周"就診。查體：頸靜脈怒張；心界向左右擴大，HR112次/分，心音減弱，未聞及病理性雜音?；颊咴\斷最可能是A、消化道腫瘤B、肝硬化C、胸膜炎D、急性心包炎E、肺內(nèi)感染50.我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率為A、0.05%～0.10%B、0.32%～0.36%C、0.5%～1%D、1%～2%E、2%～5%卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B診斷為A、腦栓塞B、腦血栓形成C、多發(fā)性腦梗死D、腦出血E、短暫性腦缺血發(fā)作正確答案:E2.正確答案:C3.正確答案:D4.正確答案:A常用實驗室檢查是A、PRA測定B、血兒荼酚胺及尿VMA測定C、尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測D、腎動脈血管造影E、尿、血醛固酮測定正確答案:B定位診斷用A、PRA測定B、腎上腺CT檢查C、腎動脈血管造影D、靜脈腎盂造影E、地塞米松正確答案:B5.正確答案:A6.正確答案:D7.正確答案:B8.正確答案:E9.正確答案:E10.正確答案:D11.正確答案:B主要治療措施是A、增加心排血量，減輕心臟負荷B、控制血糖，減少尿蛋白C、控制血壓D、血液凈化治療E、改善腎臟供血正確答案:A12.正確答案:A行尿細菌培養(yǎng)結(jié)果回報為陰性，可能的原因為A、尿液在膀胱停留時間小于4小時B、留標(biāo)本前已經(jīng)應(yīng)用抗生素C、消毒液混入尿標(biāo)本D、L型細菌、厭氧菌或結(jié)核桿菌感染E、以上均可能正確答案:E積極抗感染治療后，如何判斷臨床治愈A、癥狀消失B、尿常規(guī)正常C、癥狀消失且尿常規(guī)正常D、癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后3天復(fù)查尿常規(guī)正常E、癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后7天復(fù)查尿常規(guī)及尿細菌培養(yǎng)均正常正確答案:E13.正確答案:B治療方面下列哪項有誤A、加用頭孢菌素類藥物B、如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細菌培養(yǎng)C、漿膜腔沖洗D、加強支持療法E、抗生素療程5～7天正確答案:E如患者檢查后提示胸腔積液，下面哪項指標(biāo)與該患者比較符合A、胸水蛋白25g/LB、胸水LDH156，血液中LDH345C、胸水LDH148，血液中LDH246D、胸水細胞數(shù)400×10[~6.gif]/LE、胸水ADA46正確答案:C14.正確答案:C杵狀指(趾)或肥大性骨關(guān)節(jié)病多見于正確答案:B生長較慢，轉(zhuǎn)移較晚，手術(shù)切除率高的是正確答案:B15.正確答案:D16.正確答案:C17.正確答案:C以下哪項檢查不提示上尿路感染A、尿細菌培養(yǎng)陽性B、尿抗體包裹細菌C、尿NAG酶升高D、尿液視黃醇結(jié)合蛋白E、Tamm-Horsfall蛋白正確答案:A考慮不除外復(fù)雜性尿路感染，目前患者最不宜行的檢查是A、彩超B、逆行腎盂造影C、CTD、腹平片E、MRI正確答案:B治療措施錯誤的是A、積極尋找易患因素B、首選針對革蘭陰性菌的抗生素C、抗感染治療有效可以不根據(jù)尿細菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素D、積極抗感染治療無效的應(yīng)注意除外泌尿系結(jié)核E、臨床癥狀消失、尿白細胞和細菌檢查陰性可視為臨床治愈正確答案:E18.正確答案:D19.正確答案:B20.正確答案:A21.正確答案:A22.正確答案:B23.正確答案:E24.正確答案:E25.正確答案:E26.正確答案:A27.正確答案:C28.正確答案:B29.正確答案:D30.正確答案:D31.正確答案:D32.正確答案:D該患者最可能的診斷是A、浸潤型肺結(jié)核B、支氣管肺癌C、支氣管擴張合并感染D、軍團菌肺炎E、真菌性肺炎正確答案:A確診后治療應(yīng)選擇的藥物是A、青霉素靜滴B、阿奇霉素靜滴C、抗結(jié)核聯(lián)合化療D、慶大霉素靜滴E、氟喹諾酮類藥物靜滴正確答案:C該患者1個月藥物治療后癥狀完全消失，自行停用所有藥物。兩個月后再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳血性痰，每日約20ml，極度疲乏，不能堅持正常學(xué)習(xí)，再次來診。需做的檢查以協(xié)助確診的是A、血常規(guī)B、痰細菌培養(yǎng)C、血沉測定D、肺CTE、肝功能檢測正確答案:D該患者的診斷是A、支氣管肺炎B、肺炎支原體肺炎C、浸潤型肺結(jié)核D、支氣管擴張癥E、大葉性肺炎正確答案:C33.正確答案:A34.正確答案:D35.正確答案:B心室率可快可慢，可規(guī)則也可不規(guī)則的是正確答案:A逐漸開始和終止，又易復(fù)發(fā)的是正確答案:E突發(fā)突止，刺激迷走神經(jīng)可以轉(zhuǎn)律的是正確答案:D最容易產(chǎn)生血流動力學(xué)不穩(wěn)定的是正確答案:C36.正確答案:D37.正確答案:E38.正確答案:A39.正確答案:B40.正確答案:B41.正確答案:C治療上不宜給予的藥物是A、利尿劑B、ACEIC、β受體阻滯劑D、氨氯地平E、洋地黃類藥物正確答案:D若治療3天后該患者氣短緩解，仍未轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，控制心室率藥物應(yīng)選用A、地高辛口服B、美托洛爾口服C、毛花苷丙靜推D、普羅帕酮口服E、利多卡因靜點正確答案:B若該患者不能轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，抗凝需要控制INR為A、1.0～2.0B、1.5～2.5C、2.0～3.0D、2.5～3.5E、3.0～4.0正確答案:C42.正確答案:ANSAIDs急性胃炎主要發(fā)病機制正確答案:B43.正確答案:E對該疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是A、腎上腺增強CTB、腎血管彩超C、腎血管造影D、心臟超聲E、血漿腎素，血管緊張素，醛固酮測定正確答案:C對該疾病相對禁止使用的藥物是A、β受體阻滯劑B、α受體阻滯劑C、利尿劑D、鈣離子拮抗劑E、ACEI類正確答案:E44.正確答案:E繼發(fā)性肺結(jié)核的常見播散方式是正確答案:C45.正確答案:C46.正確答案:C47.正確答案:B多系統(tǒng)萎縮病損在正確答案:E48.正確答案:A49.正確答案:D50.正確答案:A體檢重點應(yīng)是A、肺部啰音B、心臟聽診C、胸膜摩擦音D、肺下界位置E、胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對比正確答案:E以下檢查中最有價值的是A、血常規(guī)B、心電圖C、胸部X線檢查D、血氣分析E、纖維支氣管鏡正確答案:C卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B為進一步明確診斷，需完善下列檢查，除了A、腎穿刺活檢B、骨髓穿刺C、雙膝關(guān)節(jié)X線片D、抗核抗體系列E、雙眼底檢查正確答案:C下列治療措施不恰當(dāng)?shù)氖茿、靜脈注射葡萄糖酸鈣B、大劑量維生素C靜滴C、非甾體抗炎藥口服D、低分子肝素抗凝E、甲潑尼龍沖擊治療正確答案:E2.正確答案:C3.正確答案:B最可能的診斷為A、胸膜增厚B、肺膿腫C、肺結(jié)核D、大葉性肺炎E、肺梗死正確答案:D該患者最有可能的致病菌為A、流感嗜血桿菌B、卡他莫拉菌C、肺炎鏈球菌D、肺炎支原體E、肺炎軍團菌正確答案:C4.正確答案:D5.正確答案:B6.正確答案:C7.正確答案:D8.正確答案:D9.正確答案:C若該患者治療中出現(xiàn)嚴重出血，首選治療為A、酚磺乙胺止血B、皮質(zhì)激素C、長春新堿D、云南白藥E、大劑量丙種球蛋白正確答案:E10.正確答案:B11.正確答案:D12.正確答案:B13.正確答案:D14.正確答案:E男性，14歲。因血尿伴黑便3天入院，查體：肝脾不大，上腹無壓痛。血紅蛋白69g/L，白細胞14.0×10/L，血小板21×10/L。骨髓象示：增生活躍，巨核細胞數(shù)量增多，伴成熟障礙。其最可能的診斷是正確答案:B15.正確答案:D急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律是正確答案:B急性心肌梗死CK變化規(guī)律是正確答案:A急性心肌梗死LDH變化規(guī)律是正確答案:C急性心肌梗死TnT變化規(guī)律是正確答案:E16.正確答案:A首選治療藥物不包括A、硝苯地平B、倍他樂克C、卡托普利D、氫氯噻嗪E、硝酸甘油正確答案:E17.正確答案:A18.正確答案:E19.正確答案:B促進碘化物被甲狀腺細胞攝取正確答案:A促進甲狀腺素的釋放正確答案:A甲狀腺腺泡上皮在電離輻射下受到破壞正確答案:D阻止甲狀腺素的合成正確答案:C抑制甲狀腺吸收碘正確答案:E20.正確答案:D21.正確答案:C22.正確答案:E23.正確答案:D24.正確答案:D下列抗體陽性有助于確診的是A、ANAB、P-ANCAC、C-ANCAD、AECAE、抗主動脈抗體正確答案:B患者的肺部X線檢查一般不會有下列表現(xiàn)A、肺實變影B、未見異常C、一過性片狀浸潤影D、一過性結(jié)節(jié)性浸潤影E、彌漫性間質(zhì)性病變正確答案:A最合理的治療為A、糖皮質(zhì)激素沖擊治療B、糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺C、常規(guī)量糖皮質(zhì)激素D、支氣管解痙劑E、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物正確答案:B25.正確答案:B26.正確答案:B27.正確答案:E28.正確答案:C符合急性淋巴細胞白血病的化驗是A、過氧化物酶核蘇丹黑染色陽性B、PAS陽性成塊或顆粒狀C、非特異酯酶陰性，NaF抑制D、非特異酯酶陽性，NaF不抑制E、中性粒細胞酸性磷酸酶升高或陽性正確答案:B假設(shè)為急性B淋巴細胞白血病，其免疫標(biāo)志應(yīng)為A、CD19(+)B、CD34(+)C、CD117(+)D、CD13(+)E、CD14(+)正確答案:A29.正確答案:B30.正確答案:C31.正確答案:D32.正確答案:C33.正確答案:B34.正確答案:A35.正確答案:D36.正確答案:A37.正確答案:D38.正確答案:C有助于此患者診斷的檢測是A、血常規(guī)B、血沉C、血培養(yǎng)D、血涂片查病原E、特異性血清凝集反應(yīng)正確答案:E39.正確答案:E40.正確答案:B若胸片示右上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者最可能的診斷是A、支原體肺炎B、細菌性肺炎C、變態(tài)反應(yīng)性肺炎D、肺膿腫E、干酪性肺炎正確答案:E若患者病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)痰中帶血，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、可待因0.03gB、垂體后葉素5～10UC、6-氨基己酸4～6gD、10%葡萄糖酸鈣10mlE、安靜休息，避免緊張情緒正確答案:E41.正確答案:C對診斷MCTD(混合結(jié)締組織病)較有意義的抗體是正確答案:B42.正確答案:B43.正確答案:A44.正確答案:A降糖靈(苯乙雙胍)過量正確答案:A45.正確答案:E46.正確答案:B47.正確答案:D48.正確答案:A應(yīng)采取的措施是A、安置起搏器B、美托洛爾口服C、胺碘酮靜推后必要時口服維持D、普羅帕酮口服E、心律平靜推正確答案:C49.正確答案:C50.正確答案:C卷III參考答案一.綜合考核題庫1