2015年下半年臺(tái)灣省重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師考試試卷一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、關(guān)于真菌致病的特點(diǎn)，描述不正確的是A．臨床上最常見的侵襲性真菌感染(IFI)的致病菌為隱球菌屬、念珠菌屬和曲菌屬B．ICU患者IFI的致病菌可分為致病性真菌和條件致病性真菌，以條件致病性真菌占多數(shù)C．念珠菌屬只引起深部真菌感染，包括呼吸道、腸道、泌尿道、全身性感染、心內(nèi)膜炎等D．隱球菌屬僅新生隱球菌可引起人類真菌感染，主要引起呼吸道與腦及腦膜感染，也可侵犯皮膚和骨關(guān)節(jié)等E．可引起人類曲菌屬感染的主要為煙曲霉、黃曲霉及黑曲霉等2、肺通氣時(shí)最主要的阻力來(lái)自于A．肺的彈性阻力B．氣道阻力C．慣性阻力D．組織的黏滯力E．胸廓的彈性阻力3、患者女性，28歲，因失眠服下巴比妥類催眠藥，次日出現(xiàn)全身乏力、困倦的現(xiàn)象，這屬于A．毒性反應(yīng)B．副作用C．停藥反應(yīng)D．后遺效應(yīng)E．變態(tài)反應(yīng)4、以下關(guān)于“PIRO”系統(tǒng)的描述，錯(cuò)誤的是A．P為易感因素B．I為病前基礎(chǔ)狀態(tài)C．R為炎癥反應(yīng)D．O為臟器功能受損的依據(jù)E．是膿毒癥“分階段診斷系統(tǒng)”5、多器官功能障礙邏輯性評(píng)價(jià)體系(LODS)中，只有腎臟功能評(píng)價(jià)時(shí)指標(biāo)有三個(gè)，是指A．血肌酐清除率、尿蛋白和尿量B．血肌酐清除率、尿素氮和尿量C．血肌酐、尿素氮和尿量D．血肌酐、尿蛋白和尿量E．血尿素氮、尿蛋白和尿量6、關(guān)于多器官功能障礙邏輯性評(píng)價(jià)體系(LODS)的論述錯(cuò)誤的是A．每個(gè)變量均經(jīng)過(guò)logistic回歸篩選，但權(quán)重未經(jīng)過(guò)logistic回歸方程計(jì)算B．包括6個(gè)器官C．每項(xiàng)0～5分，最高22分D．每日記錄單個(gè)器官中的最差分值E．總分?jǐn)?shù)和病程的嚴(yán)重程度密切相關(guān)7、缺氧對(duì)機(jī)體心臟和血管的影響下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．心率加快，心排血量增加B．可引起腦血管擴(kuò)張C．可引起肺血管收縮D．可導(dǎo)致腎血管收縮E．可導(dǎo)致外周動(dòng)脈血管收縮8、患者女性，初產(chǎn)婦，孕足月，24歲，第二產(chǎn)程2.5小時(shí)，胎盤娩出后2小時(shí)，有間歇性陰道流血并有血塊排出，量超過(guò)500ml，查體：子宮輪廓不清，首先應(yīng)考慮為A．陰道靜脈破裂B．凝血機(jī)制障礙C．胎盤殘留D．宮頸裂傷E．子宮收縮乏力9、關(guān)于心搏驟停，描述不正確的是A．心搏驟停的病因可分為心源性和非心源性兩大類B．心源性心搏驟停占絕大多數(shù)C．根據(jù)心電圖改變，心搏驟停可分三種類型：心室顫動(dòng)、心室停頓、心電機(jī)械分離(無(wú)脈電活動(dòng))D．心室顫動(dòng)是最常見的心搏驟停類型，約占98%E．心肌電活動(dòng)紊亂也可導(dǎo)致心搏驟停10、甲狀腺危象最常見的誘因是A．手術(shù)B．應(yīng)激C．感染D．甲狀腺活檢E．高碘飲食

11、對(duì)外傷性顱內(nèi)血腫的診斷沒有幫助的是A．CTB．MRIC．腦血管造影D．腰穿E．開顱探查12、脂肪最大氧化率可達(dá)A．1.2～1.7mg/(kg·min)B．2.2～2.7mg/(kg·min)C．3.2～3.7mg/(kg·min)D．4.2～4.7mg/(kg·min)E．5.2～5.7mg/(kg·min)13、肝功能復(fù)雜，其主要功能包括A．合成B．分泌、排泄C．解毒D．參與物質(zhì)代謝E．以上都是14、低滲性脫水主要指A．血鉀低B．血鎂低C．血鈣低D．血磷低E．血鈉低15、房室結(jié)折返性室上性心動(dòng)過(guò)速的常見類型是C．防治ARDSD．改善通氣E．防治呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎5、患者男性，61歲，因胸痛2小時(shí)入院。查體：血壓90/60mmHg，聽診雙肺廣泛濕性啰音，心音低鈍。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高，Tnl升高，行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，最可能存在病變的血管是A．右冠狀動(dòng)脈B．左主干C．前降支D．回旋支E．第一間隔支6、對(duì)于腎替代治療的描述，正確的是A．血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定B．溶質(zhì)清除率高C．改善營(yíng)養(yǎng)支持D．清除炎性介質(zhì)E．以上說(shuō)法都不對(duì)7、屬于中度營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)是A．體重下降10%～20%B．血清白蛋白30～35g/LC．血清轉(zhuǎn)鋏蛋白1.50～1.75g/LD．上臂肌圍60%～80%E．淋巴細(xì)胞總數(shù)(1.2～1.7)×109/L8、男性，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性期前收縮?；颊呷杂行慕g痛發(fā)作，不能平臥，食欲差，加用噻嗪類利尿藥5天，1小時(shí)前心電示波發(fā)現(xiàn)陣發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，下列哪一項(xiàng)與其病情變化無(wú)關(guān)A．心肌缺血加重B．抗心律失常藥物副作用C．低蛋白血癥D．心力衰竭加重E．電解質(zhì)紊亂9、肱三頭肌皮褶厚度正確的測(cè)量是A．雙手應(yīng)上舉B．雙手應(yīng)平舉C．測(cè)量部位在上臂背側(cè)肩胛骨肩峰至尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)D．測(cè)量部位在肱三頭肌最隆起處E．應(yīng)連續(xù)測(cè)量3次，取平均值10、對(duì)于重癥胰腺炎手術(shù)治療指征，錯(cuò)誤的是A．膽源性胰腺炎伴膽道梗阻B．胰腺壞死并感染C．出現(xiàn)腹腔間室綜合征D．胰腺膿腫E．胰腺壞死未合并感染

11、肺動(dòng)脈栓塞最常見類型是A．肺血栓栓塞B．空氣栓塞C．羊水栓塞D．脂肪栓塞綜合征E．瘤栓栓塞12、中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪種方法A．吸氧B．硫酸鈉導(dǎo)瀉C．硫酸鎂導(dǎo)瀉D．輸液E．洗胃13、關(guān)于血糖監(jiān)測(cè)描述正確的是A．動(dòng)脈血糖濃度比末梢血糖濃度高B．靜脈血糖濃度比動(dòng)脈血糖濃度高C．全血血糖濃度比血漿內(nèi)血糖濃度高D．全血血糖濃度與血漿內(nèi)血糖濃度相等E．末梢血糖濃度比靜脈血糖濃度低14、下列哪項(xiàng)不是引起左心衰竭的常見原因A．高血壓病B．心肌缺血C．慢性阻塞性肺疾病D．主動(dòng)脈瓣狹窄E．二尖瓣關(guān)閉不全15、男性，64歲。有空洞性肺結(jié)核病史，突發(fā)咯血2天入院，每天量約600ml?，F(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度波動(dòng)在93%～95%，首要的治療措施是A．抗結(jié)核治療B．輸血C．無(wú)創(chuàng)面罩通氣D．吸氧E．通暢氣道16、腹腔間室綜合征導(dǎo)致消化系統(tǒng)病理生理改變描述正確的是A．腸黏膜血流減少B．腸道通透性增加，腸源性內(nèi)毒素血癥C．腸壁淋巴回流明顯下降D．組織間隙水腫和腸壁毛細(xì)血管壓力增加E．腸道病理變化反之可加重腹腔間室綜合征17、患者男性，26歲，因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經(jīng)外科處理病情趨于穩(wěn)定，但氣急和發(fā)紺漸漸加重，診斷急性呼吸窘迫綜合征，其低氧血癥的產(chǎn)生是由于A．通氣不足B．換氣功能障礙C．氧耗量增加D．骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E．胸部挫傷致肺氣體交換面積減少18、起搏器治療的術(shù)后并發(fā)癥不包括A．囊袋血腫B．閾值升高C．感染D．起搏器綜合征E．鎖骨下動(dòng)靜脈瘺19、男性，32歲，反復(fù)心悸，動(dòng)態(tài)心電圖提示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，擬行射頻消融治療；其可能的并發(fā)癥中，不正確的是A．誤傷希氏束，造成二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯B．心臟穿孔致心臟壓塞C．穿刺左鎖骨下靜脈引起氣胸D．主動(dòng)脈瓣穿孔引起主動(dòng)脈瓣中至重度反流E．并發(fā)癥較輕，發(fā)生率低，不可能導(dǎo)致死亡20、以下可發(fā)生腎后性急性腎衰竭的疾病包括A．一側(cè)輸尿管結(jié)石B．前列腺肥大C．前列腺癌D．尿道結(jié)石E．盆腔腫瘤21、患者男性，35歲，原有二尖瓣狹窄，因呼吸困難2小時(shí)入院，查體：雙肺可聞及濕啰音，心率135次/分，律齊，以下不正確的是A．利尿處理B．吸氧C．緩慢注射毛花苷丙D．靜脈滴注硝酸甘油E．小劑量嗎啡皮下注射22、小兒高熱驚厥首選止痙藥物是A．氯硝西泮B．苯巴比妥C．地西泮D．苯妥英鈉E．咪達(dá)唑侖23、患者女性，70歲，原有高血壓病史5年，不規(guī)則服藥。突發(fā)胸痛5小時(shí)入院，胸痛呈持續(xù)性，向背部放射，大汗淋漓，查左上肢血壓190/120mmHg，右側(cè)140/90mmHg，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及3/6級(jí)舒張期雜音，心電圖提示左心室高電壓，未見ST段抬高。該患者最可能的診斷是A．急性心肌梗死B．心絞痛C．張力性氣胸D．肺栓塞E．主動(dòng)脈夾層24、以下哪項(xiàng)不是MODS“二次打擊”的原因A．大手術(shù)