虛勞選取題虛勞證會(huì)面色萎黃，食少，形寒，神疲乏力，少氣懶言，腹中冷痛，腸鳴泄瀉，甚則完谷不化，每因受寒和飲食不慎而成，舌淡苔白，脈虛弱，治宜選用（）歸脾湯補(bǔ)中益氣湯參苓白術(shù)散附子理中湯黃芪建中湯答案：D2．在虛勞病機(jī)上，以那兩臟占最重要地位（）脾胃肝腎肺腎心腎脾腎答案：E3．治療心血虛和脾血虛虛勞，需注意配合（）溫補(bǔ)腎陽補(bǔ)脾益氣滋補(bǔ)腎陰溫通心陽答案：B4．虛勞辨證，以哪項(xiàng)為綱？A．三焦辨證B．衛(wèi)氣營(yíng)血C．氣血津液D．陰陽氣血E．五臟六腑答案：D2．3．4．5．5．治療心陰虛首選方為：A．拯陽理勞湯B．天王補(bǔ)心丹C．附子理中湯D．右歸丸E．瓜蔞薤白白酒湯答案：B6．虛勞辨證以哪項(xiàng)為目？A．五臟虛候B．氣血陰陽C．氣血津液D．衛(wèi)氣營(yíng)血E．以上皆不是答案：A7．下列除哪項(xiàng)外，均是脾氣虛型勞病癥侯？A．納少B．食后腹脹C．大便溏D．倦怠乏力E．腰膝酸軟答案：E8．心悸怔忡，健忘，失眠，多夢(mèng)，面色不華，舌淡脈細(xì)或結(jié)代，癥屬虛勞何證型？A．肝血虛B．肝陰虛C．心血虛D．心陰虛E．以上都不是答案：C6．7．9．虛勞證心血虛治療主方是：A．四物湯B．當(dāng)歸補(bǔ)血湯C．養(yǎng)心湯D．歸脾湯E．炙甘草湯答案：C10．虛勞證腎陽虛引起遺精治療選方為：A．補(bǔ)中益氣湯B．右歸丸合金鎖固精丸C．腎氣丸D．天比山藥丸E．以上皆不是答案：B簡(jiǎn)答題1．脾氣虛虛勞治法與方選是什么？答：治法應(yīng)健脾益氣，代表方為加味四君子湯。2．在治療血虛勞病時(shí)，除用補(bǔ)血辦法外，常配伍補(bǔ)氣藥，為什么？答：由于血為氣母，血虛均伴有不同限度氣虛癥狀，并且在中醫(yī)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中，以為補(bǔ)血不適當(dāng)單用血藥，而應(yīng)恰當(dāng)配伍氣藥，以達(dá)到益氣生血目。３．肺陰虛虛勞主癥有哪些？答：有干咳，咽燥，咳血，甚或失音，潮熱，盜汗，面色潮紅。病例分析1．李XX，男，56歲。1976年肺癌手術(shù)后至今，經(jīng)多次化療、放療，自覺全身無力，神疲，動(dòng)則汗出，時(shí)心悸、氣短、納差、腹脹、便溏。脈弱無力，舌苔薄白。體檢：形體消瘦，面色蒼白，精神不振，語聲無力，動(dòng)則氣促。雙肺未聞羅音。心率98次/分，律整。腹部檢查未發(fā)現(xiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞/立方毫米，余尚正常。答案：診斷：虛勞證型：氣血兩虛治法：健脾益氣，補(bǔ)血養(yǎng)血方藥：四君子湯合四物湯2．陳xx，男，56歲，四會(huì)中學(xué)教師，94年8月入院。高血壓病史23年。四年前浮現(xiàn)頭昏眼花，面色無華，腰酸膝軟，氣短神疲，口干心煩，眠差夢(mèng)多，發(fā)脫齒槁，肌膚干燥，便秘溲量很少，舌淡苔微黃，脈弦數(shù)。體查：高血壓，慢性病容。高心，冠心，肝硬化檢查：慢性腎功能衰竭，貧血征答案：診斷：虛勞證型：肝腎陰虛治法：滋養(yǎng)肝腎方藥：杞菊地黃湯汗證一、選取題1．戰(zhàn)汗臨床體現(xiàn)重要是時(shí)時(shí)汗出，動(dòng)輒亦甚睡中汗出，醒來自止大汗乳油，肢冷息微熱病惡寒，戰(zhàn)栗而汗汗色發(fā)黃染衣答案：D2．寒證屬營(yíng)衛(wèi)不和者，如半身或局部出汗，可用桂枝湯配合下列何方治療玉屏風(fēng)散四君子湯甘麥大棗湯當(dāng)歸六黃湯補(bǔ)中益氣湯答案：C3．下列哪項(xiàng)不是盜汗主證？A．寐中汗出B．動(dòng)則汗出C．潮熱口干D．兩顴潮紅E．脈細(xì)數(shù)答案：B4．某男，25歲，風(fēng)溫病后，汗出頗多，內(nèi)衣皆濕，口干欲飲，手心灼熱，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)， 其病機(jī)為：熱蒸津液B．熱壅肺氣C．陰虛內(nèi)熱D．氣陰兩虛E．陰血局限性答案：C5．汗出惡寒，動(dòng)則更甚，面色恍白，氣短無力，其病機(jī)為：A．營(yíng)衛(wèi)不和B．肺氣局限性C．營(yíng)陰局限性D．陰虛內(nèi)熱E．濕熱內(nèi)郁答案：B6．汗出惡風(fēng)，周身酸楚，時(shí)寒時(shí)熱，脈緩，苔薄白，治療宜選用：A．玉屏風(fēng)散B．生脈散B．桂枝湯D．當(dāng)歸地黃湯E．歸脾湯答案：C7．大汗淋漓，聲低息短，精神疲倦，四肢厥冷，此乃：A．自汗B．盜汗C．戰(zhàn)汗D．脫汗E．黃汗答案：D8．下列哪一項(xiàng)不是汗證基本治法？A．益氣養(yǎng)陰B．清肝泄熱C．固表斂汗D．祛邪宣肺E．化濕和營(yíng)答案：D9．下列哪些是肺衛(wèi)不固型自汗癥狀？A．汗出惡風(fēng)B．易感冒C．體倦乏力D．面色少華E．苔薄白脈緩答案：E10．半身或局部出汗，時(shí)寒時(shí)熱，惡風(fēng)身痛，苔薄白，脈緩，選用哪些方藥治療較恰當(dāng)？玉屏風(fēng)散B．桂枝湯C．當(dāng)歸六黃湯D．荊防敗毒散E．歸脾湯答案：B二、簡(jiǎn)答題汗證陰虛火旺主癥，治法及方藥是什么？答：其主證是夜寐盜汗，或有自汗，五心煩熱，或兼午后潮熱，兩顴色紅，口渴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法宜滋陰降火，方用當(dāng)歸六黃加減。藥物構(gòu)成有當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、黃芩、黃連、黃柏、黃芪。自汗、盜汗辨證總綱是什么？答：自汗、盜汗辨證總綱是陰陽虛實(shí)。普通而論，汗證以屬虛者為多。自汗多屬氣虛不固，盜汗多屬陰虛火熱。肝火、濕熱、邪熱郁蒸者多屬實(shí)證。病延日久，病情嚴(yán)重者，則易浮現(xiàn)陰陽虛實(shí)錯(cuò)雜狀況。自汗久病，傷及陰液，盜汗不愈，陽氣受損，又可浮現(xiàn)氣陰兩虛，陰陽兩虧之證。邪熱郁蒸，病久傷陰，則見虛實(shí)夾雜之候。3．什么叫自汗？什么叫盜汗？答：由于陰陽失調(diào)，腠理不固，而致汗液排泄異常病癥。不因外界環(huán)境因素影響，白晝時(shí)時(shí)汗出，動(dòng)則益甚者稱為自汗。由于陰陽失調(diào)，腠理不固，而致汗液排泄異常病癥。在寐中汗出，醒來自止者稱為盜汗。三、病例分析李某某，女，40歲。近二年來呈陣發(fā)性出汗，愈來愈甚，素畏風(fēng)寒。診時(shí)見大汗淋漓，狀如水洗，以毛巾拭之，隨拭隨出，日多次至十多次，每于情緒激動(dòng)或勞累后加重。曾診為“植物神經(jīng)功能紊亂”、“神經(jīng)官能證”，曾服谷維素、vitB1、vitC，撲爾敏、阿托品等，初服有效，繼則無效?，F(xiàn)神疲乏力，面色少華，舌淡胖，苔薄白，脈細(xì)弱。答案：診斷：汗證辨證分型：肺衛(wèi)不固治法：益氣固表。代表方藥：玉屏風(fēng)散加味黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、浮小麥、糯稻根、牡蠣、黨參、甘草2．葉某某，男，8歲。95年4月2號(hào)就診?；蓟撔员馓殷w炎，青霉素注射液治療14天后痊愈，但白天汗自出，動(dòng)則尤甚，每天需更衣十余次；入夜睡后亦汗出不止，品之淡而無味，胃納欠佳，余無不適，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。體檢：未發(fā)現(xiàn)異常答案：診斷：汗證辨證分型：脾肺局限性，氣陰兩虛治法：益氣固表，養(yǎng)陰斂汗代表方藥：玉屏風(fēng)散合四君子湯加減黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、浮小麥、糯稻根、牡蠣、西洋參、甘草積聚㈠選取題1、下列哪一項(xiàng)不是積證特點(diǎn)？（C）A、積是有形B、固定不移C、痛無定處D、痛屬血分E、為臟病2、下列關(guān)于積聚闡述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤？（E）A、積聚是腹內(nèi)結(jié)塊或痛或脹病證B、聚病較輕，積病較重C、聚證以氣機(jī)阻滯為主，積證以瘀血凝滯為主D、聚病易治，積病難治E、聚證與積證是獨(dú)立兩個(gè)病證，不會(huì)轉(zhuǎn)化3、積聚與痞滿鑒別要點(diǎn)是（C）A、有無脹痛B、有無刺痛C、腹部能否觸及包塊D、有無便秘E、與否有壓痛4、患者浮現(xiàn)腹中氣聚，攻竄脹痛，時(shí)聚時(shí)散，脘脅脹滿，苔薄，脈弦，方選（A）A、逍遙散B、四逆散C、柴胡疏肝散D、沉香散E、六磨湯5、患者張某，男性，46歲，有慢性結(jié)腸炎病史，時(shí)有條狀物，聚起在腹部，重按則脹痛更甚，舌苔膩，脈弦滑，方選（B）A、香砂六君子湯B、六磨湯C、四君子湯D、小承氣湯E、保和丸6、患者李某，女性，50歲，有慢性肝炎，查體可在右脅下觸及包塊軟而不堅(jiān)，固定不移，伴有右脅脹痛，舌苔薄，脈弦，方選（C）A、木香頻氣散B、柴胡疏肝散C、金鈴子散合失笑散D、四逆散E、逍遙散7、積證初起，兼有表寒證，癥見寒熱身痛，苔白膩，脈浮弦大，方選（A）A、五積散B、四逆散C、逍遙散D、藿香正氣散E、荊防敗毒散8、患者吳某，女性，60歲，腹部觸及包塊3年，硬痛不移，面黯消瘦，時(shí)有寒熱，納減乏力，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀，方選（E）A、香砂六君子湯B、歸脾湯C、血府逐瘀湯D、少腹逐瘀湯E、膈下逐瘀湯9、患者夏某，男性，72歲，右上腹部浮現(xiàn)包塊2年，堅(jiān)硬不移，疼痛激烈，面色萎黃，消瘦脫形，飲食量少，僅進(jìn)少量稀粥，舌質(zhì)淡紫，舌尖無苔，脈細(xì)數(shù)無力，方選（A）A、八珍湯合化積丸B、八珍湯合五積散C、八珍湯合柴胡疏肝散D、八珍湯合四逆散E、十全大補(bǔ)湯合失笑散10、關(guān)于積聚治則闡述—“大積大聚，其可犯也，衰其大半而止”，見于（B）A、《醫(yī)宗必讀.積聚》B、《素問.六元正紀(jì)大論篇》C、《難經(jīng).五十五難》D、《景岳全書.積聚》E、《張氏醫(yī)通.積聚》㈡簡(jiǎn)答題1、積證與聚證各有何特點(diǎn)？答：積證是有形，固定不移，痛有定處，病屬血分，為臟病，聚證是無形，聚散無常，病無定處，病屬氣分，為腑病。2、簡(jiǎn)述聚證食滯痰阻型臨床特點(diǎn)，治療大法及主方。答：聚證食滯痰阻型臨床特點(diǎn)為腹脹或痛，便秘，納呆，時(shí)有條狀物聚起在腹部，重按則脹痛更甚，苔膩，脈弦滑，治療大法是：導(dǎo)滯通便，理氣化痰，主方為六磨湯。3、聚證肝郁氣滯型與積證氣滯血阻型臨床特點(diǎn)及治療有何不同？答：聚證肝郁氣滯型臨床特點(diǎn)是腹中氣聚，攻竄脹痛，時(shí)聚時(shí)散，脘脅之間時(shí)有不適，苔薄脈弦，治療大法是疏肝解郁，行氣，消聚，主方是逍遙散。積證氣滯血阻型臨床特點(diǎn)是積塊軟而不堅(jiān)，固著不移，脹痛并見，苔薄白，脈弦，治療大法是理氣活血，通絡(luò)消積㈢病例分析1、王某，男性，32歲。持續(xù)數(shù)周每晚進(jìn)餐后，浮現(xiàn)腹中脹滿疼痛，時(shí)有如條狀物聚起在腹部，重按則脹痛更甚，時(shí)有嘔吐，惡心厭食，噯腐吞酸，大便秘結(jié)2日未解，口干口苦，舌苔黃膩，脈滑弦。中醫(yī)診斷：積聚（聚證）癥候分析：食滯腸道，氣機(jī)不暢，氣聚不散，浮現(xiàn)諸癥。食積化熱則口干口苦。舌脈為食濁阻滯之象證型：食濁阻滯治法：理氣化濁，導(dǎo)滯通腑方劑：六磨湯加味大黃10后下、枳實(shí)12、檳榔15、沉香9、木香8后下、烏藥12、山楂12、萊菔子15、神曲10、竹茹122、趙某，男性，59歲，發(fā)現(xiàn)腹部積塊近半年，近半個(gè)月來發(fā)現(xiàn)積塊明顯增大，硬痛不移，消瘦乏力，納呆，時(shí)有低熱，舌質(zhì)紫暗，見瘀斑，脈細(xì)澀。中醫(yī)診斷：積聚（積證）癥候分析：積成日久，氣血凝結(jié)，脈絡(luò)阻塞，血瘀日甚，故見積塊明顯增大，硬痛不移；脾胃虛弱，生化乏源，故見消瘦乏力，納呆；氣結(jié)血瘀，營(yíng)衛(wèi)不和，故見低熱；舌脈為瘀血內(nèi)阻之征。證型：氣結(jié)血瘀治法：祛瘀軟堅(jiān)，補(bǔ)益脾胃方劑：膈下逐瘀湯、六君子湯藥物：黨參15、茯苓15、白術(shù)12、炙甘草6、法夏12、橘皮9、當(dāng)歸9、川芎10、桃仁12、紅花8、赤芍藥12、五靈脂10、延胡索12、烏藥12、牡丹皮12血證㈠選取題1．血證鼻衄“熱邪犯肺”型宜選用（A）A、桑菊飲加減B、犀角地黃湯加減C、銀翹散加減D、白虎湯加減E、百合固金湯2．患者成某，男，60歲，重復(fù)牙齒出血，血色淡紅，且每因受熱或煩勞引起或加重，齒搖而不堅(jiān)，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。宜辨證選用（A）A、滋水清肝飲合茜根散加減B、左歸飲加減C、百合固金湯加減D、大菟絲子飲加減E、歸脾湯3．患者江某，男，56歲，近一種月來咳嗽陣作，痰中帶血甚或純血鮮紅，伴見胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦咽干，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈弦數(shù)。宜辨證選用（A）A、瀉白散合黛蛤散B、龍膽瀉肝湯C、小承氣湯D、大承氣湯E、百合固金湯4．張仲景治療吐血瀉心湯事實(shí)上是瀉（D）A、心B、肺C、肝D、胃E、脾5．患者胡某，男，40歲，重復(fù)嘔血達(dá)三年之久，時(shí)輕時(shí)重，血色暗淡，神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。應(yīng)辨證選用（B）A、補(bǔ)中益氣湯加減B、歸脾湯加減C、右歸丸加減D、六君子湯加E、四物湯加減6．血證腸道濕熱之便血宜辨證選用（B）A、黃土湯加減B、地榆散或槐角丸加減C、白頭翁湯加減D、芍藥湯加減E、葛根芩連湯加減7．患者朱某，男，58歲，近一年來重復(fù)發(fā)作小便短赤帶血，間或伴有頭暈耳鳴，神疲，顴紅潮熱，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。宜辨證選用（B）A、六味地黃丸加減B、知柏地黃丸加減C、二至丸加減D、左歸飲加減E、右歸飲加減8．歷史上最早將各種出血命名為“血證”是哪一本書（C）A、《內(nèi)經(jīng)》B、《金匱要略》C、《醫(yī)學(xué)正傳》D、《血證論》E、《醫(yī)林改錯(cuò)》9．治吐血“三要法”出于下面哪本書（D）A、《難經(jīng)》B、《脾胃論》C、《丹溪心法》D、《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》E、《血證論》10．第一本闡述血證專著是（D）A、《醫(yī)宗金鑒》B、《醫(yī)林改錯(cuò)》C、《紅爐點(diǎn)雪》D、《血證論》E、《儒門事親》㈡簡(jiǎn)答題1．如何鑒別咳血與嘔血？咳血與吐血鑒別可從病史、先兆癥、出血顏色、隨著癥等方面進(jìn)行?？妊嘤蟹伟A、久咳、喘證等病史；有喉癢、胸悶、口有血腥味、咳嗽等出血前征兆；血色鮮紅，常混有泡沫痰涎；出血后可有數(shù)天痰中帶血，大便顏色多無異常。吐血多有胃痛、積聚等病史；有惡心、胃脘不適、頭暈、心慌等出血前征兆；血色暗紅或呈咖啡色，常混有食物殘?jiān)?；無痰中帶血，但出血后大便呈黑色。臨床鑒別還可借助X光、纖維胃鏡等當(dāng)代檢測(cè)手段進(jìn)行鑒別，更能提高鑒別精確率。2．簡(jiǎn)述治療血證基本原則？治療血證一曰治火，實(shí)火當(dāng)清熱瀉火，虛火當(dāng)滋陰降火；二曰治氣，實(shí)證當(dāng)清氣降氣，虛證當(dāng)補(bǔ)氣益氣；三曰治血，如《血證論·吐血》說“則存得一分血，便保得一分命。”3．紫斑如何辨證論治？①血熱妄行證主癥：皮膚浮現(xiàn)青紫斑點(diǎn)或斑塊，或兼鼻衄、齒衄、便血、尿血，或有發(fā)熱，口渴，便秘，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。治法：清熱解毒，涼血止血方藥：十灰散②陰虛火旺證主癥：皮膚浮現(xiàn)青紫斑點(diǎn)或斑塊，時(shí)發(fā)時(shí)止，常伴鼻衄、齒衄或月通過多，顴紅，心煩，口渴，手足心熱，或有潮熱，盜汗，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰降火，寧絡(luò)止血方藥：茜根散③氣不攝血證主癥：皮膚重復(fù)浮現(xiàn)青紫斑點(diǎn)或斑塊，久病不愈，神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白或萎黃，食欲不振，舌淡，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)氣攝血方藥：歸脾湯㈢病例分析1．患者張某，男，32歲，素喜飲酒，嗜食辛辣，脘腹脹悶作痛，重復(fù)發(fā)作三年余，昨天飲白酒四兩，飯后開始浮現(xiàn)嘔吐，吐血黯紅，夾有食物殘?jiān)?，伴口臭便秘，大便色黑，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。曾做過胃鏡，發(fā)現(xiàn)“十二指腸球部潰瘍”。請(qǐng)寫出其中醫(yī)診斷、證候類型、證候分析、治法及方藥。中醫(yī)診斷：血證吐血證型：胃熱壅盛癥候分析：胃中積熱，胃失和降，氣血不和，故脘腹脹悶，甚則作痛。熱傷肺絡(luò)，故吐血色黯。胃氣上逆，故嘔血夾食。胃熱耗津，故大便秘結(jié)。血隨糟粕而下，則大便色黑。舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)為內(nèi)有積熱之象。治法：清胃瀉火，化瘀止血。方劑：瀉心湯合十灰散加減。藥物：黃芩15、黃連6、大黃10、大薊15、小薊15、側(cè)柏葉12、荷葉15、茜草根15、梔子15、白茅根30、牡丹皮15、棕櫚皮152．患者趙某，女，36歲，平素身體健康，近一周來因持續(xù)給學(xué)生上課，浮現(xiàn)喉癢，咳嗽痰中帶血，口干鼻燥，發(fā)熱，舌紅少津，苔薄黃，脈浮數(shù)。曾做過胸部透視及血常規(guī)化驗(yàn)，無明顯異常發(fā)現(xiàn)。請(qǐng)寫出其中醫(yī)診斷、證候類型、證候分析、治法及方藥。中醫(yī)診斷：血證咳血證型：燥熱傷肺癥候分析：感受風(fēng)熱燥邪，損傷于肺，使肺失清肅，肺絡(luò)受損，故致喉癢咳。嗽，痰中帶血。燥熱傷津，故口干鼻早。舌紅少津，苔薄黃，脈數(shù)，為燥熱傷津之象。治法：清熱潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血。方劑：桑杏湯加減。藥物：桑葉12、枝子15、淡豆豉15、沙參15、梨皮15、杏仁15、貝母12、白茅根30、藕節(jié)30、茜草15、側(cè)柏葉12、銀花15、牛子15、麥冬15內(nèi)傷發(fā)熱一、選取題患者李某，女性，42歲，尋常月經(jīng)量較多。兩天前無明顯誘因，發(fā)熱。37．6度伴有頭暈眼花，心悸不寧，身倦乏力，面色少華，唇淡，舌淡。脈細(xì)弱。證屬：A．血虛發(fā)熱B．陰虛發(fā)熱C．氣虛發(fā)熱D．陽虛發(fā)熱E．以上皆不是答案：A2．肝郁發(fā)熱，選方宜：A．清骨散B．知柏地黃丸C．逍遙散D．麥門冬湯E．丹桅逍遙散答案E3．肝郁發(fā)熱日久，傷陰明顯者，治則宜：A．疏肝理氣B．滋養(yǎng)肝腎，疏肝清熱C．清熱利膽D．養(yǎng)陰柔肝E．以上皆不是答案B4．對(duì)內(nèi)傷發(fā)熱治療，過多使用發(fā)散藥物，可導(dǎo)致：A．耗氣傷津B．傷敗胃氣C．濕困中焦D．痰瘀郁結(jié)E．以上皆不是答案A5．過多使用苦寒藥治療內(nèi)傷發(fā)熱，可產(chǎn)生：A．肺氣受損B．腎陽虛衰C．相火亢盛D．肝陽上亢E．胃氣傷敗答案E6．養(yǎng)陰與退熱并重之方，宜首選：A．知柏地黃丸B．一貫丸C．滋水清肝飲D．清骨散E．玉女煎答案A7．患者劉某，女性，28歲，常覺身熱心煩，情緒激動(dòng)更甚，平時(shí)易怒，善太息，經(jīng)前乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，證屬：A．陰虛發(fā)熱B．血虛發(fā)熱C．氣虛發(fā)熱D．肝郁發(fā)熱E．瘀血發(fā)熱答案D8．午后潮熱，或夜間發(fā)熱，手足心發(fā)熱，少寐多夢(mèng)，顴紅，口干咽燥，大便干結(jié)。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)，證屬：A．氣郁發(fā)熱B．氣虛發(fā)熱C．陰虛發(fā)熱D．肝郁發(fā)熱E．以上皆不是答案C9．發(fā)熱時(shí)高時(shí)低，伴頭昏乏力，納少便溏，氣短懶言，尋常易感冒。自汗，舌淡，脈細(xì)弱。治選何方？A．參苓白術(shù)湯B．四君子湯C．補(bǔ)中益氣湯D．清骨散E．六味地黃湯答案C10．發(fā)熱時(shí)高時(shí)低，伴頭昏乏力，納少便溏，氣短懶言，尋常易感冒。自汗，舌淡，脈細(xì)弱。證屬：A．陽虛發(fā)熱B．氣虛發(fā)熱C．血虛發(fā)熱D．瘀血發(fā)熱E．以上皆不是答案B二、簡(jiǎn)答題1．甘溫除熱法意義是什么？答：本法是用于治療氣虛發(fā)熱，其病因是脾胃氣虛，中氣局限性，中陽下陷，虛火內(nèi)生所引起，若用寒涼滋膩，或純用滋陰降火藥物，都會(huì)阻遏生機(jī)，只有著重扶持脾胃，補(bǔ)益元?dú)?，機(jī)能達(dá)到陽生陰長(zhǎng)目，甘溫之劑能升陽益氣，大補(bǔ)脾胃，且甘養(yǎng)溫運(yùn)，補(bǔ)而不膩，溫而不燥，使脾胃元?dú)獬浞?，則樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)，清升濁降而熱退。2．內(nèi)傷發(fā)熱基本治法是什么？答：解郁，活血，益氣，養(yǎng)血，滋陰為基本治法3．內(nèi)傷發(fā)熱調(diào)護(hù)上應(yīng)注意什么？答注意勞逸結(jié)合，保持樂觀情緒，飲食宜清淡，富于營(yíng)養(yǎng)，而又易于消化之品，保暖避風(fēng)，防止外邪侵入。三、病例分析1．倫某，女，32歲，某紡織廠工人，患者長(zhǎng)期低熱，以午后為甚。久治不愈。經(jīng)西醫(yī)多方檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變，就診時(shí)癥見：體溫37．8度，形體消瘦，神疲乏力，自訴覺口干而不欲飲，無明顯月經(jīng)失調(diào)史，但每次月經(jīng)有大量血塊，舌青紫，脈澀。答：診斷：內(nèi)傷發(fā)熱證型：瘀血發(fā)熱代表方藥：血府逐瘀湯加減桃仁、紅花、赤芍、牛膝、當(dāng)歸、川芎、益母草、丹皮、生地2．李某，女，28歲。妊娠半年，因跌倒后流產(chǎn)，出血量較多，兩天后覺發(fā)熱。體溫37．6度。伴有頭暈眼花，心悸，神疲乏力，唇白舌淡，脈大無力。答：診斷：內(nèi)傷發(fā)熱證型：血虛發(fā)熱治法：益氣養(yǎng)血代表方藥：歸脾湯加減北芪、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、桂圓、阿膠厥證1．厥證癥候特性是()突然發(fā)生一時(shí)性神志異常突然發(fā)生神志異常，短時(shí)難以蘇醒突然發(fā)生神志異常，醒后遺留肢癱突然發(fā)生神志異常，一厥不復(fù)。突然發(fā)生神志異常，伴口中怪叫答案：A2．氣厥實(shí)證，厥證重復(fù)發(fā)作者，治法宜()A理氣解郁，開竅疏肝B行氣健脾，補(bǔ)益氣血C理氣解郁，益氣養(yǎng)肝D疏肝健脾，行氣解郁E益氣補(bǔ)血，柔肝養(yǎng)陰答案：A患者，突然昏厥，喉中有痰聲，嘔吐延沫，呼吸氣粗，舌苔白膩，脈象沉滑，其辨證為（）A、氣厥B、血厥C、痰厥D、食厥E、暑厥答案：C證見：眩暈昏仆，面色蒼白，呼吸薄弱，汗出肢冷，舌質(zhì)淡，脈沉微。急救當(dāng)選（）獨(dú)參湯B、人參養(yǎng)榮湯C、四君子湯D、四味回陽飲E、通脈四逆湯答案：D厥證重要治療原則是醒神回厥行氣豁痰補(bǔ)養(yǎng)氣血順氣解郁補(bǔ)氣回陽答案：A李某，女，高溫作業(yè)時(shí)，突然昏仆，面紅身熱，眩暈頭痛，舌紅干，脈洪數(shù)。其辨證及治法為（）氣厥——開竅，順氣，解郁。痰厥——行氣豁痰暑厥——清暑益氣，開竅醒神食厥——和中消導(dǎo)血厥——開竅，活血，順氣，降逆答案：C7.血厥虛證多發(fā)于（）情志異常時(shí)高溫作業(yè)時(shí)素有咳喘宿痰者失血過多時(shí)暴飲多食時(shí)答案：C氣厥實(shí)證急救宜用（）獨(dú)參湯牛黃清心丸五磨飲子通關(guān)散四味回陽飲答案：D下列哪項(xiàng)不是厥證重要體現(xiàn)（）突然昏倒不醒人事四肢厥冷四肢抽搐移時(shí)蘇醒答案：D厥證共有病機(jī)是（）氣逆于上氣隨血脫清陽不升內(nèi)陷心包氣血逆亂答案：E11．簡(jiǎn)述厥證與中風(fēng)、癇病鑒別要點(diǎn)。答：厥證可發(fā)生于各種年齡，有明顯誘發(fā)因素，其昏倒時(shí)間較短，發(fā)時(shí)或伴有四肢逆冷，醒后無明顯后遺癥。中風(fēng)病以中老年人為多見。素體有肝陽亢盛，其中臟腑者，突然昏仆，并伴有口舌歪斜、癱瘓失語等癥，神昏時(shí)間較長(zhǎng)，蘇醒后有癱瘓、失語等后遺癥。癇證常有先天因素，以青少年為多見。癇之重者亦為突然昏仆，不知人事，發(fā)作時(shí)間短暫，但發(fā)作時(shí)常伴有號(hào)叫，抽搐，口吐涎沫，咬破舌頭，兩目上視，小便失禁，且常重復(fù)發(fā)作，每次癥狀均相類似，蘇醒緩和后如常人。此外還可經(jīng)腦電圖檢查，以資鑒別。12．簡(jiǎn)述厥證辨證要點(diǎn)。答案：（1）辨虛實(shí)。實(shí)者，突然昏仆，面紅氣粗，聲高息促，口噤握拳，或挾痰涎涌盛，或身熱譫妄，舌紅苔黃膩，脈洪大有力；虛者，眩暈昏厥，面色蒼白，聲低息微，口開手撒，或汗出肢冷，舌胖或淡，脈細(xì)弱無力。（2）分氣血。厥證以氣厥、血厥為多見，其中尤以氣厥、血厥之實(shí)證在臨床上時(shí)有發(fā)生，應(yīng)當(dāng)注意辨別。氣厥實(shí)者，乃肝氣升發(fā)太過所致，體質(zhì)壯實(shí)之人，肝氣上逆，由驚恐而發(fā)，體現(xiàn)為突然昏仆，呼吸氣粗，口噤握拳，頭暈頭痛，舌紅苔黃，脈沉而弦；血厥實(shí)者，乃肝陽上亢，陽氣暴張，血隨氣升，氣血并走于上，體現(xiàn)為突然昏仆，牙關(guān)緊閉，四肢厥冷，面赤唇紫，或鼻衄，舌質(zhì)黯紅，脈弦有力。13．簡(jiǎn)述厥證治療原則及急救辦法。答案：厥證乃急危之候，當(dāng)及時(shí)救治為要，醒神回厥是重要治療原則，但詳細(xì)治療其虛、實(shí)證時(shí)又有所不同。實(shí)證宜開竅、化痰、辟穢而醒神。虛證宜益氣、回陽、救逆而醒神。急救辦法：實(shí)證可針刺人中、十宣、內(nèi)關(guān)、百會(huì)穴；藥物選用通關(guān)散取嚏、蘇合香丸、玉樞丹等。虛證可艾灸百會(huì)、氣海、神厥、關(guān)元穴；藥物可注射參附注射液，生脈注射液等。14．病例分析（規(guī)定寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥）陳某，女，40歲，工人，平素體虛氣弱，因聞及丈夫車禍意外后突然眩暈昏仆，不知人事，面色蒼白，呼吸薄弱，汗出肢冷。急送我院診斷，到我院時(shí)病人已經(jīng)神志轉(zhuǎn)清，伴心悸不寧，血壓正常。舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)微。診斷：厥證證型：氣厥虛證證候分析：患者元?dú)馑靥?，又因受過度精神刺激而一時(shí)氣機(jī)逆亂，氣不相順接，中氣下陷，清陽不升，腦海失養(yǎng)，突然眩暈昏仆，不知人事，面色蒼白，呼吸薄弱；陽氣虛衰，不能溫通四末故四肢蕨冷；氣虛衛(wèi)外不固見汗出，舌淡，脈沉細(xì)微乃屬氣虛之象。治法：補(bǔ)氣、回陽、醒神。方劑：四味回陽飲加減藥物：黨參、熟附子、炮姜、甘草、黃芪、白術(shù)、酸棗仁、遠(yuǎn)志。調(diào)護(hù)：避免悲哀過度、保持充分睡眠。15．病例分析（規(guī)定寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥）李某，女，50歲，干部，平素體弱，胃痛病史近年，未予治療。10月3日中午酗酒后解大量柏油樣大便三次，量約800ml左右。下午工作時(shí)突然眩暈昏仆，面色蒼白，口唇無華，呼吸薄弱，汗出肢冷。急送我院診斷，到我院時(shí)病人已經(jīng)神志轉(zhuǎn)清，伴心悸不寧，血壓下降。舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)微。診斷：厥證證型：血厥虛證證候分析：患者元?dú)馑靥?，加之便血后大量失血，清陽不升，氣陷于下，血不上達(dá)，氣隨血脫，氣血一時(shí)不相順接，腦海失養(yǎng)，以致突然眩暈昏仆，不知人事，面色蒼白，呼吸薄弱；血脫氣無以附，不能溫通四末故四肢厥冷；氣虛衛(wèi)外不固見汗出；舌淡，脈沉細(xì)微乃屬血虛之象。治法：補(bǔ)養(yǎng)氣血。方藥：急救：即用獨(dú)參湯灌服，靜脈滴注麗參注射液，并及時(shí)使用止血、輸血等解決。調(diào)治：人參養(yǎng)營(yíng)湯。人參黃芪當(dāng)歸熟地白芍五味子白術(shù)茯苓遠(yuǎn)志甘草肉桂生姜大棗陳皮調(diào)護(hù)：調(diào)飲食，禁止煙酒及忌食辛辣煎炸之品。消渴1.下列哪項(xiàng)不是消渴特性（）A.多飲B.多食C.多尿D.形體消瘦E.舌淡脈緩答案：E2.患者，女性，56歲，近年來飲水多，仍口干舌燥，伴尿多，舌紅苔黃，應(yīng)當(dāng)選用（）A.消渴方B.六味地黃丸C.玉女煎D.知柏地黃丸E.二至丸答案：A.下列哪一項(xiàng)為中消重要特性（）煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，舌苔薄黃，脈洪數(shù)小便頻數(shù)，混濁如膏，飲一溲一，面色黎黑，腰膝酸軟，形寒畏冷，苔白，脈細(xì)尿頻量多，混濁如脂膏，口干，舌紅，脈細(xì)數(shù)多食易饑，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實(shí)有力以上都不是答案：D4．消渴病若見脈洪數(shù)無力，煩渴不止，小便頻數(shù)，其病機(jī)為（）肺熱津傷肺腎氣陰虧虛肺胃熱熾，耗損氣陰胃熱熾盛腎陰虧虛答案：B5．消渴病病機(jī)重要是（）氣陰局限性陽氣虧虛氣郁化火陰虛燥熱陽氣亢盛答案：D下列哪項(xiàng)不是消渴病并發(fā)癥（）中風(fēng)肺癆雀目瘡癰感冒答案：E7．患者癥見多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實(shí)有力。應(yīng)當(dāng)選用（）玉女煎消渴方六味地黃丸金匱腎氣丸玉泉丸答案：A消渴并發(fā)瘡瘍、癰疽初起者，治宜（）五味消毒飲二妙散白虎加桂枝湯消渴方黃芪六一湯答案：A下列哪些方面不是診斷消渴根據(jù)之一（）有糖尿病家族史男性多飲多食多尿空腹血糖高尿糖陽性答案：B正式提出上消、中消、下消之名是出自于下列哪一部著作（）A.《內(nèi)經(jīng)》B.《金匱要略》C.《諸病源候論·消渴候》D.《證治準(zhǔn)繩·消癉》E.《丹溪心法》答案：E11.簡(jiǎn)述消渴與癭病鑒別。答：消渴與癭病均有易饑多食，消瘦臨床體現(xiàn)，但癭病有性情暴躁，眼球突出，頸前有生長(zhǎng)腫物等癥狀，而消渴有多尿、多飲等臨床體現(xiàn)，可以鑒別。簡(jiǎn)述消渴病日久發(fā)生病變。答：消渴病日久，則易發(fā)生如下兩種病變：一是陰損及陽，陰陽俱虛。消渴雖以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，但由于陰陽互根，陽生陰長(zhǎng)，若病程日久，陰損及陽，則致陰陽俱虛。其中以腎陽虛及脾陽虛較為多見。二是病久入絡(luò)，血脈瘀滯。消渴病是一種病及各種臟腑疾病，影響氣血正常運(yùn)營(yíng)，且陰虛內(nèi)熱，耗津灼液，亦使血行不暢而致血脈瘀滯。簡(jiǎn)述消渴病診斷根據(jù)。答：（1）臨床體現(xiàn)凡以口渴、多飲、多食易饑、尿頻量多、形體消瘦或尿有甜味為臨床特性者，即可診斷為消渴病。本病多發(fā)于中年后來，以及嗜食膏粱厚味、醇酒炙博之人。若在青少年期即循思罹患本病者，普通病情較重。（2）病史初起可“三多”癥狀不著。病久常有并發(fā)癥：眩暈、肺癆、胸痹心痛、中風(fēng)、雀目、瘡癰等。嚴(yán)重者可見煩渴，頭痛，嘔吐，腹痛，呼吸短促，甚或昏迷厥脫危象?？捎屑易迨?，由于本病發(fā)生與稟賦局限性有較為密切關(guān)系，故消渴病家族史可供診斷參照。（3）輔助檢查查空腹、餐后2小時(shí)血糖和尿糖，尿比重，作葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)等檢查有助于擬定診斷。必要時(shí)查尿酮體，血尿素氮，肌酐，二氧化碳結(jié)合力及血鉀、鈉、鈣、氯化物等。14.病例分析（病例分析規(guī)定寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥）患者黃某，女，60歲，形體肥胖，平素喜食肥甘厚味。近期自覺煩渴，飲水多，口干舌燥，尿頻量多，無發(fā)熱，無尿痛，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。答案：診斷：消渴證型：肺熱津傷證候分析：患者長(zhǎng)期過食肥甘厚味，損傷脾胃，致脾胃運(yùn)化失職，積熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥傷津，消谷耗液，發(fā)為消渴。肺受燥熱所傷，則津液不能敷布而直趨下行，隨小便排出體外，故小便頻數(shù)量多；肺不布津則口渴多飲，口干舌燥。舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)亦為肺熱津傷征象。治法：清熱潤(rùn)肺，生津止渴。方劑：消渴方加味藥物：天花粉、黃連、生地黃、藕汁、葛根、麥冬、黃芩、知母15．病例分析（病例分析規(guī)定寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥）李某，男，23歲，河南省人，來廣東打工3年，平素身體健康，只是飲水多，飯量大，容易饑餓，沒有去做特別檢查診斷。1999年11月16日在街邊吃合飯，回家后突然見頭痛、腹痛、嘔吐，在白云區(qū)某某醫(yī)院就診，考慮為“急性胃腸炎”，靜脈滴注“10%葡萄糖加妥布霉素、654-2”診斷：消渴證型：厥脫證證候分析：患者平素已有多飲多食，然而沒有引起注意，導(dǎo)致機(jī)體燥熱之邪灼盛，又加以飲食不節(jié)，則病情發(fā)展更急；胃熱之邪橫行于內(nèi)，灼傷脾胃，故見腹痛，嘔吐；肺內(nèi)蘊(yùn)積大量燥熱之邪，使氣之升降出入逆亂，故見呼吸氣促且短；燥熱之邪內(nèi)盛，陰津大損，清竅失去陰津之滋潤(rùn)，故見煩躁、神志不清，陰津虧虛，故口干唇裂，舌紅無苔干燥，脈細(xì)而速。治法：大補(bǔ)陰津，益氣養(yǎng)陰。方劑：生脈散藥物：0.9%生理鹽水3000-6000ml加生脈注射液60-150ml靜脈滴注；配合西藥急救。調(diào)護(hù)：記出入量，監(jiān)護(hù)生命體征。肥胖選取題體重超過正常原則多少才算肥胖﹖A．30%B．20%C．20%－30%D．31－50%E．50%答案：B2．胃熱型肥胖治療選方宜：A．大承氣湯B．上清丸C．潤(rùn)腸丸D．小承氣湯合保和丸E．清胃散答案：D3．肥胖病在現(xiàn)存社會(huì)中是一種什么病證？A．傳染性疾病B．營(yíng)養(yǎng)過剩C．遺傳性疾病D．免疫性疾病E．營(yíng)養(yǎng)不良答案：B4．肥胖初起臨床癥狀可見：A．腹脹B．胸悶C．納呆D．乏力E．暫無癥狀答案：E5．對(duì)痰濕型肥胖治療方劑是：A．二陳湯B．陳夏六君湯C．導(dǎo)痰湯D．滌痰湯E．柴枳半夏湯答案：C6．下列哪一項(xiàng)不是引起肥胖常用因素：A．先天因素B．缺少運(yùn)動(dòng)C．飲食失調(diào)D．營(yíng)養(yǎng)過盛E．病毒入侵答案：E7．下列哪一項(xiàng)不是肥胖常用癥狀：A．超過正常體重B．伴有頭暈C．乏力D．少動(dòng)E．少寐答案：E8．肥胖最不常合併疾病是：A．便血B．消渴C．胸痹心痛D．膽脹E．眩暈答案：A9．肥胖病本虛臟腑重要是A．脾B．心C．肺D．肝E．腦答案：A10．肥胖病標(biāo)實(shí)實(shí)邪重要是A．濕熱濕毒寒濕B．六淫外邪疫毒C．懸飲支飲溢飲D．疳積食積蟲積E．膏脂痰濕瘀濁答案：E簡(jiǎn)答題肥胖病診斷根據(jù)是什么？答：即體重增長(zhǎng).脂肪增厚為中心證侯。若體重超過原則體重20%~30%為輕度肥胖，超過31%~50%為中度肥胖，超過50%為重度肥胖。此外，腰圍.臀圍及脂肪厚度，也是判斷肥胖重要根據(jù)。2．對(duì)肥胖病防治應(yīng)注意什么？答：必要采用綜合治療辦法，配合變化不良生活方式，如飲食構(gòu)造，合理運(yùn)動(dòng)，及早控制體重增長(zhǎng)，防治與肥胖有關(guān)并發(fā)證，特別是中老年人。更應(yīng)嚴(yán)格控制體重，積極防制并發(fā)證，改進(jìn)肥胖證預(yù)后轉(zhuǎn)歸。3．肥胖病重要應(yīng)與什么病相區(qū)別？答：重要與繼發(fā)性肥胖和黃胖病鑒別繼發(fā)性肥胖重要是指繼發(fā)于下丘腦病、垂體病、胰島病、甲狀腺功能減退癥等病癥肥胖，可依照病史和相應(yīng)內(nèi)分泌檢查區(qū)別。黃胖病是氣血虧虛致單純面部胖、腫、大，與寄生蟲、食積關(guān)于。體重不增長(zhǎng)。三、病例分析1．某女，56歲，94年5月11日就診主訴：體重日漸增長(zhǎng)十年，氣促心悸2月?，F(xiàn)病史：十年前月經(jīng)紊亂，繼而閉經(jīng)，但見日漸肥胖，體重增長(zhǎng)，行動(dòng)遲緩。近2月動(dòng)則氣促，心悸不已。今就診見：形體肥胖，行動(dòng)遲緩，動(dòng)則氣促自汗出，面目虛浮，自訴痰多胸悶，脘痞泛惡，便溏，乏力，嗜睡，舌淡胖苔白滑，脈濡細(xì)。查體：身高156厘米，體重94.5公斤。雙下肢輕度浮腫。理化檢查：心電圖：心肌缺血。血：血膽固醇16mmol/L、甘油三脂8.6mmol/L，血糖7.7mmol/L答案：診斷：肥胖病證型：脾虛濕盛治法：健脾滲濕代表方藥：參苓白術(shù)散合二陳湯2．楊某，女，54歲。有家族肥胖史，尋常過食肥甘厚膩，本人身高1.60米，體重76公斤，體態(tài)臃腫，神疲乏力，身體困重，脘腹脹滿，四肢輕度浮腫，晨輕暮重，勞累后明顯，大便不暢或量少而溏，舌淡胖邊有齒印，苔白或白膩，脈濡細(xì)。血壓19.5kPa/13kPa（150/100mmHg），心電圖示電軸輕度左偏，低電壓。血膽固醇12.6mmol/L，甘油三脂10.3mmol/L。否認(rèn)心臟病、腎臟病史。答案：診斷：肥胖（中度）證型：脾虛失運(yùn)，痰濕內(nèi)生治法：健脾益氣，利水滲濕代表方藥：參苓白術(shù)散合防己黃芪湯加減郁證1．如下哪項(xiàng)不是郁證初起臨床特點(diǎn)?（）A．精神不振B．心情抑郁C．失眠健忘D．胸脅脹痛E、不思飲食答案：C2．郁證屬氣郁化火者，其主癥有（）。A．嘈雜吞酸，口干而苦B．胸中脹痛，痛無定處C．心悸少眠，心煩易怒D．胸中窒悶，或兼脅痛E．心神不寧，悲憂善哭答案：A3.證見咽中不適，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒悶，苔白膩，脈弦滑。其治療最佳方劑為（）柴胡疏肝散越鞠丸丹梔逍遙散半夏厚樸湯溫膽湯答案：D4．一女年方十八，得病于憂慮，精神恍惚，心神不寧，悲切善哭，舌淡，脈弦細(xì)。其診斷及處方應(yīng)是（）肝氣郁結(jié)型郁證——柴胡疏肝散心脾兩虛型郁證——?dú)w脾湯氣郁化火型郁證——丹梔逍遙散D.氣滯痰郁型郁證——半夏厚樸湯E.憂郁傷神型郁證——甘麥大棗湯加味答案：E5．郁病病因是（）稟賦局限性情志內(nèi)傷飲食失節(jié)勞欲過度外感風(fēng)邪答案：B郁病總治則是（）養(yǎng)心安神舒通氣機(jī)利氣化痰清肝瀉火健脾祛痰答案：B治療心脾兩虛型郁病，宜選用（）天王補(bǔ)心丹甘麥大棗湯歸脾湯半夏厚樸湯E.柴胡疏肝散答案：C患者癥見情緒不寧，心悸，健忘，失眠，多夢(mèng)，五心煩熱，盜汗，口咽干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治法宜（）疏肝解郁，理氣暢中健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血甘潤(rùn)緩急，養(yǎng)心安神滋養(yǎng)陰精，補(bǔ)益肝腎滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神答案：E受病臟腑與六郁關(guān)系中，氣郁、血郁、火郁重要關(guān)系于心肝脾肺腎答案：B患者癥見精神抑郁，性情暴躁，頭痛，失眠，健忘，胸脅疼痛，舌質(zhì)紫暗，有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦或澀。其診斷為（）肝氣郁結(jié)型郁病氣滯痰郁型郁病血行郁滯型郁病肝陰虧虛型郁病氣郁化火型郁病答案：C11．簡(jiǎn)述臟躁與癲病鑒別。答案：臟躁與癲病發(fā)病都與情志關(guān)于。但是，臟躁由于憂郁傷神所致，多見于中青年女子，體現(xiàn)精神抑郁，情緒不寧，悲憂善哭，時(shí)時(shí)欠伸，不發(fā)作時(shí)可如常人。癲病由于痰氣郁結(jié)，閉塞心竅所致，男女均可發(fā)病，臨床體現(xiàn)精神失常，情緒抑郁，表情淡漠，癡呆自語，語無倫次，喜怒無常，病程遷延，很少自行緩和。12．簡(jiǎn)述梅核氣與虛火喉痹鑒別要點(diǎn)。答：兩者共同點(diǎn)是均有咽喉不適感。梅核氣多見于青中年女性，因情志抑郁而起病，自覺咽中有物梗塞，但無咽痛及吞咽困難，咽中梗塞感覺與情緒波動(dòng)關(guān)于，在心情高興、工作繁忙時(shí)，癥狀可減輕或消失，而當(dāng)心情抑郁或注意力集中于咽部時(shí)，則梗塞感覺加重。而虛火喉痹則以青中年男性發(fā)病較多，多因感冒、長(zhǎng)期煙酒及嗜食辛辣食物而引起，咽部除有異物感外，尚覺咽干、灼熱、咽癢。咽部癥狀與情緒無關(guān)，但過度辛苦或感受外邪則易于加劇。13．簡(jiǎn)述六郁證候特性。答：氣機(jī)郁滯所引起氣郁癥狀，如精神抑郁、情緒不寧、胸脅脹滿疼痛等，為郁病各種證型所共有，是郁病證候特性。在氣郁基本上繼發(fā)其她郁滯，則浮現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如：血郁：兼見胸脅脹痛，或呈刺痛，部位固定，舌質(zhì)有瘀點(diǎn)、瘀斑，或舌質(zhì)紫暗；火郁：兼見性情暴躁易怒，胸悶脅痛，嘈雜吞酸，口干而苦，便秘，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)；食郁：兼見胃脘脹滿，噯氣酸腐，不思飲食；濕郁：兼見身重，脘腹脹滿，噯氣，口膩，便溏腹瀉；痰郁：兼見脘腹脹滿，咽中如物梗塞，苔膩。臟躁發(fā)作時(shí)浮現(xiàn)精神恍惚，悲哀哭泣，哭笑無常，以及梅核氣所體現(xiàn)咽中如有炙臠，吞之不下，咯之不出等癥，是郁病中具備特異性證候特性。郁病日久，則常浮現(xiàn)心、脾、肝、腎虧損虛證癥狀。14．病例分析（請(qǐng)寫出病名、證型、治法、方劑、藥物）患者，女，40歲，干部。素來體質(zhì)較弱，多思善慮，心悸失眠。近期因夫妻關(guān)系不和，而浮現(xiàn)精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，抑郁少言，時(shí)時(shí)欠伸，食欲不振，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)。答案：病名：郁證證型：心脾兩虛，憂郁傷神。治法：益氣健脾，養(yǎng)心安神方劑：歸脾湯合甘麥大棗湯藥物：黨參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁、木香、龍眼肉、大棗、小麥、炙甘草。15．病例分析（請(qǐng)寫出病名、證型、治法、方劑、藥物）陳某，女，45歲，工人。因失業(yè)及家庭經(jīng)濟(jì)困難而成天精神抑郁，自覺胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出；苔白膩，脈弦滑。答案：病名：郁病證型：痰氣郁結(jié)治法：行氣開郁，化痰散結(jié)。方劑：半夏厚樸湯加減藥物：厚樸、紫蘇、半夏、茯苓、生姜、香附、佛手片、蒼術(shù)虛勞選取題虛勞證會(huì)面色萎黃，食少，形寒，神疲乏力，少氣懶言，腹中冷痛，腸鳴泄瀉，甚則完谷不化，每因受寒和飲食不慎而成，舌淡苔白，脈虛弱，治宜選用（）歸脾湯補(bǔ)中益氣湯參苓白術(shù)散附子理中湯黃芪建中湯答案：D2．在虛勞病機(jī)上，以那兩臟占最重要地位（）脾胃肝腎肺腎心腎脾腎答案：E3．治療心血虛和脾血虛虛勞，需注意配合（）溫補(bǔ)腎陽補(bǔ)脾益氣滋補(bǔ)腎陰溫通心陽答案：B4．虛勞辨證，以哪項(xiàng)為綱？A．三焦辨證B．衛(wèi)氣營(yíng)血C．氣血津液D．陰陽氣血E．五臟六腑答案：D2．3．4．5．5．治療心陰虛首選方為：A．拯陽理勞湯B．天王補(bǔ)心丹C．附子理中湯D．右歸丸E．瓜蔞薤白白酒湯答案：B6．虛勞辨證以哪項(xiàng)為目？A．五臟虛候B．氣血陰陽C．氣血津液D．衛(wèi)氣營(yíng)血E．以上皆不是答案：A7．下列除哪項(xiàng)外，均是脾氣虛型勞病癥侯？A．納少B．食后腹脹C．大便溏D．倦怠乏力E．腰膝酸軟答案：E8．心悸怔忡，健忘，失眠，多夢(mèng)，面色不華，舌淡脈細(xì)或結(jié)代，癥屬虛勞何證型？A．肝血虛B．肝陰虛C．心血虛D．心陰虛E．以上都不是答案：C6．7．9．虛勞證心血虛治療主方是：A．四物湯B．當(dāng)歸補(bǔ)血湯C．養(yǎng)心湯D．歸脾湯E．炙甘草湯答案：C10．虛勞證腎陽虛引起遺精治療選方為：A．補(bǔ)中益氣湯B．右歸丸合金鎖固精丸C．腎氣丸D．天比山藥丸E．以上皆不是答案：B簡(jiǎn)答題1．脾氣虛虛勞治法與方選是什么？答：治法應(yīng)健脾益氣，代表方為加味四君子湯。2．在治療血虛勞病時(shí)，除用補(bǔ)血辦法外，常配伍補(bǔ)氣藥，為什么？答：由于血為氣母，血虛均伴有不同限度氣虛癥狀，并且在中醫(yī)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中，以為補(bǔ)血不適當(dāng)單用血藥，而應(yīng)恰當(dāng)配伍氣藥，以達(dá)到益氣生血目。３．肺陰虛虛勞主癥有哪些？答：有干咳，咽燥，咳血，甚或失音，潮熱，盜汗，面色潮紅。病例分析1．李XX，男，56歲。1976年肺癌手術(shù)后至今，經(jīng)多次化療、放療，自覺全身無力，神疲，動(dòng)則汗出，時(shí)心悸、氣短、納差、腹脹、便溏。脈弱無力，舌苔薄白。體檢：形體消瘦，面色蒼白，精神不振，語聲無力，動(dòng)則氣促。雙肺未聞羅音。心率98次/分，律整。腹部檢查未發(fā)現(xiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞/立方毫米，余尚正常。答案：診斷：虛勞證型：氣血兩虛治法：健脾益氣，補(bǔ)血養(yǎng)血方藥：四君子湯合四物湯2．陳xx，男，56歲，四會(huì)中學(xué)教師，94年8月入院。高血壓病史23年。四年前浮現(xiàn)頭昏眼花，面色無華，腰酸膝軟，氣短神疲，口干心煩，眠差夢(mèng)多，發(fā)脫齒槁，肌膚干燥，便秘溲量很少，舌淡苔微黃，脈弦數(shù)。體查：高血壓，慢性病容。高心，冠心，肝硬化檢查：慢性腎功能衰竭，貧血征答案：診斷：虛勞證型：肝腎陰虛治法：滋養(yǎng)肝腎方藥：杞菊地黃湯汗證一、選取題1．戰(zhàn)汗臨床體現(xiàn)重要是時(shí)時(shí)汗出，動(dòng)輒亦甚睡中汗出，醒來自止大汗乳油，肢冷息微熱病惡寒，戰(zhàn)栗而汗汗色發(fā)黃染衣答案：D2．寒證屬營(yíng)衛(wèi)不和者，如半身或局部出汗，可用桂枝湯配合下列何方治療玉屏風(fēng)散四君子湯甘麥大棗湯當(dāng)歸六黃湯補(bǔ)中益氣湯答案：C3．下列哪項(xiàng)不是盜汗主證？A．寐中汗出B．動(dòng)則汗出C．潮熱口干D．兩顴潮紅E．脈細(xì)數(shù)答案：B4．某男，25歲，風(fēng)溫病后，汗出頗多，內(nèi)衣皆濕，口干欲飲，手心灼熱，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)， 其病機(jī)為：熱蒸津液B．熱壅肺氣C．陰虛內(nèi)熱D．氣陰兩虛E．陰血局限性答案：C5．汗出惡寒，動(dòng)則更甚，面色恍白，氣短無力，其病機(jī)為：A．營(yíng)衛(wèi)不和B．肺氣局限性C．營(yíng)陰局限性D．陰虛內(nèi)熱E．濕熱內(nèi)郁答案：B6．汗出惡風(fēng)，周身酸楚，時(shí)寒時(shí)熱，脈緩，苔薄白，治療宜選用：A．玉屏風(fēng)散B．生脈散B．桂枝湯D．當(dāng)歸地黃湯E．歸脾湯答案：C7．大汗淋漓，聲低息短，精神疲倦，四肢厥冷，此乃：A．自汗B．盜汗C．戰(zhàn)汗D．脫汗E．黃汗答案：D8．下列哪一項(xiàng)不是汗證基本治法？A．益氣養(yǎng)陰B．清肝泄熱C．固表斂汗D．祛邪宣肺E．化濕和營(yíng)答案：D9．下列哪些是肺衛(wèi)不固型自汗癥狀？A．汗出惡風(fēng)B．易感冒C．體倦乏力D．面色少華E．苔薄白脈緩答案：E10．半身或局部出汗，時(shí)寒時(shí)熱，惡風(fēng)身痛，苔薄白，脈緩，選用哪些方藥治療較恰當(dāng)？玉屏風(fēng)散B．桂枝湯C．當(dāng)歸六黃湯D．荊防敗毒散E．歸脾湯答案：B二、簡(jiǎn)答題汗證陰虛火旺主癥，治法及方藥是什么？答：其主證是夜寐盜汗，或有自汗，五心煩熱，或兼午后潮熱，兩顴色紅，口渴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法宜滋陰降火，方用當(dāng)歸六黃加減。藥物構(gòu)成有當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、黃芩、黃連、黃柏、黃芪。自汗、盜汗辨證總綱是什么？答：自汗、盜汗辨證總綱是陰陽虛實(shí)。普通而論，汗證以屬虛者為多。自汗多屬氣虛不固，盜汗多屬陰虛火熱。肝火、濕熱、邪熱郁蒸者多屬實(shí)證。病延日久，病情嚴(yán)重者，則易浮現(xiàn)陰陽虛實(shí)錯(cuò)雜狀況。自汗久病，傷及陰液，盜汗不愈，陽氣受損，又可浮現(xiàn)氣陰兩虛，陰陽兩虧之證。邪熱郁蒸，病久傷陰，則見虛實(shí)夾雜之候。3．什么叫自汗？什么叫盜汗？答：由于陰陽失調(diào)，腠理不固，而致汗液排泄異常病癥。不因外界環(huán)境因素影響，白晝時(shí)時(shí)汗出，動(dòng)則益甚者稱為自汗。由于陰陽失調(diào)，腠理不固，而致汗液排泄異常病癥。在寐中汗出，醒來自止者稱為盜汗。三、病例分析李某某，女，40歲。近二年來呈陣發(fā)性出汗，愈來愈甚，素畏風(fēng)寒。診時(shí)見大汗淋漓，狀如水洗，以毛巾拭之，隨拭隨出，日多次至十多次，每于情緒激動(dòng)或勞累后加重。曾診為“植物神經(jīng)功能紊亂”、“神經(jīng)官能證”，曾服谷維素、vitB1、vitC，撲爾敏、阿托品等，初服有效，繼則無效?，F(xiàn)神疲乏力，面色少華，舌淡胖，苔薄白，脈細(xì)弱。答案：診斷：汗證辨證分型：肺衛(wèi)不固治法：益氣固表。代表方藥：玉屏風(fēng)散加味黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、浮小麥、糯稻根、牡蠣、黨參、甘草2．葉某某，男，8歲。95年4月2號(hào)就診?；蓟撔员馓殷w炎，青霉素注射液治療14天后痊愈，但白天汗自出，動(dòng)則尤甚，每天需更衣十余次；入夜睡后亦汗出不止，品之淡而無味，胃納欠佳，余無不適，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。體檢：未發(fā)現(xiàn)異常答案：診斷：汗證辨證分型：脾肺局限性，氣陰兩虛治法：益氣固表，養(yǎng)陰斂汗代表方藥：玉屏風(fēng)散合四君子湯加減黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、浮小麥、糯稻根、牡蠣、西洋參、甘草積聚㈠選取題1、下列哪一項(xiàng)不是積證特點(diǎn)？（C）A、積是有形B、固定不移C、痛無定處D、痛屬血分E、為臟病2、下列關(guān)于積聚闡述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤？（E）A、積聚是腹內(nèi)結(jié)塊或痛或脹病證B、聚病較輕，積病較重C、聚證以氣機(jī)阻滯為主，積證以瘀血凝滯為主D、聚病易治，積病難治E、聚證與積證是獨(dú)立兩個(gè)病證，不會(huì)轉(zhuǎn)化3、積聚與痞滿鑒別要點(diǎn)是（C）A、有無脹痛B、有無刺痛C、腹部能否觸及包塊D、有無便秘E、與否有壓痛4、患者浮現(xiàn)腹中氣聚，攻竄脹痛，時(shí)聚時(shí)散，脘脅脹滿，苔薄，脈弦，方選（A）A、逍遙散B、四逆散C、柴胡疏肝散D、沉香散E、六磨湯5、患者張某，男性，46歲，有慢性結(jié)腸炎病史，時(shí)有條狀物，聚起在腹部，重按則脹痛更甚，舌苔膩，脈弦滑，方選（B）A、香砂六君子湯B、六磨湯C、四君子湯D、小承氣湯E、保和丸6、患者李某，女性，50歲，有慢性肝炎，查體可在右脅下觸及包塊軟而不堅(jiān)，固定不移，伴有右脅脹痛，舌苔薄，脈弦，方選（C）A、木香頻氣散B、柴胡疏肝散C、金鈴子散合失笑散D、四逆散E、逍遙散7、積證初起，兼有表寒證，癥見寒熱身痛，苔白膩，脈浮弦大，方選（A）A、五積散B、四逆散C、逍遙散D、藿香正氣散E、荊防敗毒散8、患者吳某，女性，60歲，腹部觸及包塊3年，硬痛不移，面黯消瘦，時(shí)有寒熱，納減乏力，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀，方選（E）A、香砂六君子湯B、歸脾湯C、血府逐瘀湯D、少腹逐瘀湯E、膈下逐瘀湯9、患者夏某，男性，72歲，右上腹部浮現(xiàn)包塊2年，堅(jiān)硬不移，疼痛激烈，面色萎黃，消瘦脫形，飲食量少，僅進(jìn)少量稀粥，舌質(zhì)淡紫，舌尖無苔，脈細(xì)數(shù)無力，方選（A）A、八珍湯合化積丸B、八珍湯合五積散C、八珍湯合柴胡疏肝散D、八珍湯合四逆散E、十全大補(bǔ)湯合失笑散10、關(guān)于積聚治則闡述—“大積大聚，其可犯也，衰其大半而止”，見于（B）A、《醫(yī)宗必讀.積聚》B、《素問.六元正紀(jì)大論篇》C、《難經(jīng).五十五難》D、《景岳全書.積聚》E、《張氏醫(yī)通.積聚》㈡簡(jiǎn)答題1、積證與聚證各有何特點(diǎn)？答：積證是有形，固定不移，痛有定處，病屬血分，為臟病，聚證是無形，聚散無常，病無定處，病屬氣分，為腑病。2、簡(jiǎn)述聚證食滯痰阻型臨床特點(diǎn)，治療大法及主方。答：聚證食滯痰阻型臨床特點(diǎn)為腹脹或痛，便秘，納呆，時(shí)有條狀物聚起在腹部，重按則脹痛更甚，苔膩，脈弦滑，治療大法是：導(dǎo)滯通便，理氣化痰，主方為六磨湯。3、聚證肝郁氣滯型與積證氣滯血阻型臨床特點(diǎn)及治療有何不同？答：聚證肝郁氣滯型臨床特點(diǎn)是腹中氣聚，攻竄脹痛，時(shí)聚時(shí)散，脘脅之間時(shí)有不適，苔薄脈弦，治療大法是疏肝解郁，行氣，消聚，主方是逍遙散。積證氣滯血阻型臨床特點(diǎn)是積塊軟而不堅(jiān)，固著不移，脹痛并見，苔薄白，脈弦，治療大法是理氣活血，通絡(luò)消積㈢病例分析1、王某，男性，32歲。持續(xù)數(shù)周每晚進(jìn)餐后，浮現(xiàn)腹中脹滿疼痛，時(shí)有如條狀物聚起在腹部，重按則脹痛更甚，時(shí)有嘔吐，惡心厭食，噯腐吞酸，大便秘結(jié)2日未解，口干口苦，舌苔黃膩，脈滑弦。中醫(yī)診斷：積聚（聚證）癥候分析：食滯腸道，氣機(jī)不暢，氣聚不散，浮現(xiàn)諸癥。食積化熱則口干口苦。舌脈為食濁阻滯之象證型：食濁阻滯治法：理氣化濁，導(dǎo)滯通腑方劑：六磨湯加味大黃10后下、枳實(shí)12、檳榔15、沉香9、木香8后下、烏藥12、山楂12、萊菔子15、神曲10、竹茹122、趙某，男性，59歲，發(fā)現(xiàn)腹部積塊近半年，近半個(gè)月來發(fā)現(xiàn)積塊明顯增大，硬痛不移，消瘦乏力，納呆，時(shí)有低熱，舌質(zhì)紫暗，見瘀斑，脈細(xì)澀。中醫(yī)診斷：積聚（積證）癥候分析：積成日久，氣血凝結(jié)，脈絡(luò)阻塞，血瘀日甚，故見積塊明顯增大，硬痛不移；脾胃虛弱，生化乏源，故見消瘦乏力，納呆；氣結(jié)血瘀，營(yíng)衛(wèi)不和，故見低熱；舌脈為瘀血內(nèi)阻之征。證型：氣結(jié)血瘀治法：祛瘀軟堅(jiān)，補(bǔ)益脾胃方劑：膈下逐瘀湯、六君子湯藥物：黨參15、茯苓15、白術(shù)12、炙甘草6、法夏12、橘皮9、當(dāng)歸9、川芎10、桃仁12、紅花8、赤芍藥12、五靈脂10、延胡索12、烏藥12、牡丹皮12血證㈠選取題1．血證鼻衄“熱邪犯肺”型宜選用（A）A、桑菊飲加減B、犀角地黃湯加減C、銀翹散加減D、白虎湯加減E、百合固金湯2．患者成某，男，60歲，重復(fù)牙齒出血，血色淡紅，且每因受熱或煩勞引起或加重，齒搖而不堅(jiān)，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。宜辨證選用（A）A、滋水清肝飲合茜根散加減B、左歸飲加減C、百合固金湯加減D、大菟絲子飲加減E、歸脾湯3．患者江某，男，56歲，近一種月來咳嗽陣作，痰中帶血甚或純血鮮紅，伴見胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦咽干，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈弦數(shù)。宜辨證選用（A）A、瀉白散合黛蛤散B、龍膽瀉肝湯C、小承氣湯D、大承氣湯E、百合固金湯4．張仲景治療吐血瀉心湯事實(shí)上是瀉（D）A、心B、肺C、肝D、胃E、脾5．患者胡某，男，40歲，重復(fù)嘔血達(dá)三年之久，時(shí)輕時(shí)重，血色暗淡，神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。應(yīng)辨證選用（B）A、補(bǔ)中益氣湯加減B、歸脾湯加減C、右歸丸加減D、六君子湯加E、四物湯加減6．血證腸道濕熱之便血宜辨證選用（B）A、黃土湯加減B、地榆散或槐角丸加減C、白頭翁湯加減D、芍藥湯加減E、葛根芩連湯加減7．患者朱某，男，58歲，近一年來重復(fù)發(fā)作小便短赤帶血，間或伴有頭暈耳鳴，神疲，顴紅潮熱，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。宜辨證選用（B）A、六味地黃丸加減B、知柏地黃丸加減C、二至丸加減D、左歸飲加減E、右歸飲加減8．歷史上最早將各種出血命名為“血證”是哪一本書（C）A、《內(nèi)經(jīng)》B、《金匱要略》C、《醫(yī)學(xué)正傳》D、《血證論》E、《醫(yī)林改錯(cuò)》9．治吐血“三要法”出于下面哪本書（D）A、《難經(jīng)》B、《脾胃論》C、《丹溪心法》D、《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》E、《血證論》10．第一本闡述血證專著是（D）A、《醫(yī)宗金鑒》B、《醫(yī)林改錯(cuò)》C、《紅爐點(diǎn)雪》D、《血證論》E、《儒門事親》㈡簡(jiǎn)答題1．如何鑒別咳血與嘔血？咳血與吐血鑒別可從病史、先兆癥、出血顏色、隨著癥等方面進(jìn)行。咳血多有肺癆、久咳、喘證等病史；有喉癢、胸悶、口有血腥味、咳嗽等出血前征兆；血色鮮紅，?；煊信菽迪?；出血后可有數(shù)天痰中帶血，大便顏色多無異常。吐血多有胃痛、積聚等病史；有惡心、胃脘不適、頭暈、心慌等出血前征兆；血色暗紅或呈咖啡色，?；煊惺澄餁?jiān)?；無痰中帶血，但出血后大便呈黑色。臨床鑒別還可借助X光、纖維胃鏡等當(dāng)代檢測(cè)手段進(jìn)行鑒別，更能提高鑒別精確率。2．簡(jiǎn)述治療血證基本原則？治療血證一曰治火，實(shí)火當(dāng)清熱瀉火，虛火當(dāng)滋陰降火；二曰治氣，實(shí)證當(dāng)清氣降氣，虛證當(dāng)補(bǔ)氣益氣；三曰治血，如《血證論·吐血》說“則存得一分血，便保得一分命?！?．紫斑如何辨證論治？①血熱妄行證主癥：皮膚浮現(xiàn)青紫斑點(diǎn)或斑塊，或兼鼻衄、齒衄、便血、尿血，或有發(fā)熱，口渴，便秘，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。治法：清熱解毒，涼血止血方藥：十灰散②陰虛火旺證主癥：皮膚浮現(xiàn)青紫斑點(diǎn)或斑塊，時(shí)發(fā)時(shí)止，常伴鼻衄、齒衄或月通過多，顴紅，心煩，口渴，手足心熱，或有潮熱，盜汗，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰降火，寧絡(luò)止血方藥：茜根散③氣不攝血證主癥：皮膚重復(fù)浮現(xiàn)青紫斑點(diǎn)或斑塊，久病不愈，神疲乏力，頭暈?zāi)垦＃嫔n白或萎黃，食欲不振，舌淡，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)氣攝血方藥：歸脾湯㈢病例分析1．患者張某，男，32歲，素喜飲酒，嗜食辛辣，脘腹脹悶作痛，重復(fù)發(fā)作三年余，昨天飲白酒四兩，飯后開始浮現(xiàn)嘔吐，吐血黯紅，夾有食物殘?jiān)?，伴口臭便秘，大便色黑，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。曾做過胃鏡，發(fā)現(xiàn)“十二指腸球部潰瘍”。請(qǐng)寫出其中醫(yī)診斷、證候類型、證候分析、治法及方藥。中醫(yī)診斷：血證吐血證型：胃熱壅盛癥候分析：胃中積熱，胃失和降，氣血不和，故脘腹脹悶，甚則作痛。熱傷肺絡(luò)，故吐血色黯。胃氣上逆，故嘔血夾食。胃熱耗津，故大便秘結(jié)。血隨糟粕而下，則大便色黑。舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)為內(nèi)有積熱之象。治法：清胃瀉火，化瘀止血。方劑：瀉心湯合十灰散加減。藥物：黃芩15、黃連6、大黃10、大薊15、小薊15、側(cè)柏葉12、荷葉15、茜草根15、梔子15、白茅根30、牡丹皮15、棕櫚皮152．患者趙某，女，36歲，平素身體健康，近一周來因持續(xù)給學(xué)生上課，浮現(xiàn)喉癢，咳嗽痰中帶血，口干鼻燥，發(fā)熱，舌紅少津，苔薄黃，脈浮數(shù)。曾做過胸部透視及血常規(guī)化驗(yàn)，無明顯異常發(fā)現(xiàn)。請(qǐng)寫出其中醫(yī)診斷、證候類型、證候分析、治法及方藥。中醫(yī)診斷：血證咳血證型：燥熱傷肺癥候分析：感受風(fēng)熱燥邪，損傷于肺，使肺失清肅，肺絡(luò)受損，故致喉癢咳。嗽，痰中帶血。燥熱傷津，故口干鼻早。舌紅少津，苔薄黃，脈數(shù)，為燥熱傷津之象。治法：清熱潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血。方劑：桑杏湯加減。藥物：桑葉12、枝子15、淡豆豉15、沙參15、梨皮15、杏仁15、貝母12、白茅根30、藕節(jié)30、茜草15、側(cè)柏葉12、銀花15、牛子15、麥冬15內(nèi)傷發(fā)熱一、選取題患者李某，女性，42歲，尋常月經(jīng)量較多。兩天前無明顯誘因，發(fā)熱。37．6度伴有頭暈眼花，心悸不寧，身倦乏力，面色少華，唇淡，舌淡。脈細(xì)弱。證屬：A．血虛發(fā)熱B．陰虛發(fā)熱C．氣虛發(fā)熱D．陽虛發(fā)熱E．以上皆不是答案：A2．肝郁發(fā)熱，選方宜：A．清骨散B．知柏地黃丸C．逍遙散D．麥門冬湯E．丹桅逍遙散答案E3．肝郁發(fā)熱日久，傷陰明顯者，治則宜：A．疏肝理氣B．滋養(yǎng)肝腎，疏肝清熱C．清熱利膽D．養(yǎng)陰柔肝E．以上皆不是答案B4．對(duì)內(nèi)傷發(fā)熱治療，過多使用發(fā)散藥物，可導(dǎo)致：A．耗氣傷津B．傷敗胃氣C．濕困中焦D．痰瘀郁結(jié)E．以上皆不是答案A5．過多使用苦寒藥治療內(nèi)傷發(fā)熱，可產(chǎn)生：A．肺氣受損B．腎陽虛衰C．相火亢盛D．肝陽上亢E．胃氣傷敗答案E6．養(yǎng)陰與退熱并重之方，宜首選：A．知柏地黃丸B．一貫丸C．滋水清肝飲D．清骨散E．玉女煎答案A7．患者劉某，女性，28歲，常覺身熱心煩，情緒激動(dòng)更甚，平時(shí)易怒，善太息，經(jīng)前乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，證屬：A．陰虛發(fā)熱B．血虛發(fā)熱C．氣虛發(fā)熱D．肝郁發(fā)熱E．瘀血發(fā)熱答案D8．午后潮熱，或夜間發(fā)熱，手足心發(fā)熱，少寐多夢(mèng)，顴紅，口干咽燥，大便干結(jié)。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)，證屬：A．氣郁發(fā)熱B．氣虛發(fā)熱C．陰虛發(fā)熱D．肝郁發(fā)熱E．以上皆不是答案C9．發(fā)熱時(shí)高時(shí)低，伴頭昏乏力，納少便溏，氣短懶言，尋常易感冒。自汗，舌淡，脈細(xì)弱。治選何方？A．參苓白術(shù)湯B．四君子湯C．補(bǔ)中益氣湯D．清骨散E．六味地黃湯答案C10．發(fā)熱時(shí)高時(shí)低，伴頭昏乏力，納少便溏，氣短懶言，尋常易感冒。自汗，舌淡，脈細(xì)弱。證屬：A．陽虛發(fā)熱B．氣虛發(fā)熱C．血虛發(fā)熱D．瘀血發(fā)熱E．以上皆不是答案B二、簡(jiǎn)答題1．甘溫除熱法意義是什么？答：本法是用于治療氣虛發(fā)熱，其病因是脾胃氣虛，中氣局限性，中陽下陷，虛火內(nèi)生所引起，若用寒涼滋膩，或純用滋陰降火藥物，都會(huì)阻遏生機(jī)，只有著重扶持脾胃，補(bǔ)益元?dú)?，機(jī)能達(dá)到陽生陰長(zhǎng)目，甘溫之劑能升陽益氣，大補(bǔ)脾胃，且甘養(yǎng)溫運(yùn)，補(bǔ)而不膩，溫而不燥，使脾胃元?dú)獬浞?，則樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)，清升濁降而熱退。2．內(nèi)傷發(fā)熱基本治法是什么？答：解郁，活血，益氣，養(yǎng)血，滋陰為基本治法3．內(nèi)傷發(fā)熱調(diào)護(hù)上應(yīng)注意什么？答注意勞逸結(jié)合，保持樂觀情緒，飲食宜清淡，富于營(yíng)養(yǎng)，而又易于消化之品，保暖避風(fēng)，防止外邪侵入。三、病例分析1．倫某，女，32歲，某紡織廠工人，患者長(zhǎng)期低熱，以午后為甚。久治不愈。經(jīng)西醫(yī)多方檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變，就診時(shí)癥見：體溫37．8度，形體消瘦，神疲乏力，自訴覺口干而不欲飲，無明顯月經(jīng)失調(diào)史，但每次月經(jīng)有大量血塊，舌青紫，脈澀。答：診斷：內(nèi)傷發(fā)熱證型：瘀血發(fā)熱代表方藥：血府逐瘀湯加減桃仁、紅花、赤芍、牛膝、當(dāng)歸、川芎、益母草、丹皮、生地2．李某，女，28歲。妊娠半年，因跌倒后流產(chǎn)，出血量較多，兩天后覺發(fā)熱。體溫37．6度。伴有頭暈眼花，心悸，神疲乏力，唇白舌淡，脈大無力。答：診斷：內(nèi)傷發(fā)熱證型：血虛發(fā)熱治法：益氣養(yǎng)血代表方藥：歸脾湯加減北芪、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、桂圓、阿膠厥證1．厥證癥候特性是()突然發(fā)生一時(shí)性神志異常突然發(fā)生神志異常，短時(shí)難以蘇醒突然發(fā)生神志異常，醒后遺留肢癱突然發(fā)生神志異常，一厥不復(fù)。突然發(fā)生神志異常，伴口中怪叫答案：A2．氣厥實(shí)證，厥證重復(fù)發(fā)作者，治法宜()A理氣解郁，開竅疏肝B行氣健脾，補(bǔ)益氣血C理氣解郁，益氣養(yǎng)肝D疏肝健脾，行氣解郁E益氣補(bǔ)血，柔肝養(yǎng)陰答案：A患者，突然昏厥，喉中有痰聲，嘔吐延沫，呼吸氣粗，舌苔白膩，脈象沉滑，其辨證為（）A、氣厥B、血厥C、痰厥D、食厥E、暑厥答案：C證見：眩暈昏仆，面色蒼白，呼吸薄弱，汗出肢冷，舌質(zhì)淡，脈沉微。急救當(dāng)選（）獨(dú)參湯B、人參養(yǎng)榮湯C、四君子湯D、四味回陽飲E、通脈四逆湯答案：D厥證重要治療原則是醒神回厥行氣豁痰補(bǔ)養(yǎng)氣血順氣解郁補(bǔ)氣回陽答案：A李某，女，高溫作業(yè)時(shí)，突然昏仆，面紅身熱，眩暈頭痛，舌紅干，脈洪數(shù)。其辨證及治法為（）氣厥——開竅，順氣，解郁。痰厥——行氣豁痰暑厥——清暑益氣，開竅醒神食厥——和中消導(dǎo)血厥——開竅，活血，順氣，降逆答案：C7.血厥虛證多發(fā)于（）情志異常時(shí)高溫作業(yè)時(shí)素有咳喘宿痰者失血過多時(shí)暴飲多食時(shí)答案：C氣厥實(shí)證急救宜用（）獨(dú)參湯牛黃清心丸五磨飲子通關(guān)散四味回陽飲答案：D下列哪項(xiàng)不是厥證重要體現(xiàn)（）突然昏倒不醒人事四肢厥冷四肢抽搐移時(shí)蘇醒答案：D厥證共有病機(jī)是（）氣逆于上氣隨血脫清陽不升內(nèi)陷心包氣血逆亂答案：E11．簡(jiǎn)述厥證與中風(fēng)、癇病鑒別要點(diǎn)。答：厥證可發(fā)生于各種年齡，有明顯誘發(fā)因素，其昏倒時(shí)間較短，發(fā)時(shí)或伴有四肢逆冷，醒后無明顯后遺癥。中風(fēng)病以中老年人為多見。素體有肝陽亢盛，其中臟腑者，突然昏仆，并伴有口舌歪斜、癱瘓失語等癥，神昏時(shí)間較長(zhǎng)，蘇醒后有癱瘓、失語等后遺癥。癇證常有先天因素，以青少年為多見。癇之重者亦為突然昏仆，不知人事，發(fā)作時(shí)間短暫，但發(fā)作時(shí)常伴有號(hào)叫，抽搐，口吐涎沫，咬破舌頭，兩目上視，小便失禁，且常重復(fù)發(fā)作，每次癥狀均相類似，蘇醒緩和后如常人。此外還可經(jīng)腦電圖檢查，以資鑒別。12．簡(jiǎn)述厥證辨證要點(diǎn)。答案：（1）辨虛實(shí)。實(shí)者，突然昏仆，面紅氣粗，聲高息促，口噤握