老年性骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與照護(hù)作者：張毓芬

資源編碼：2_cjby_03_zt_gh_01_0第1頁/共15頁教學(xué)目標(biāo)1.了解老年性骨質(zhì)疏松癥的定義、病因。2.熟悉老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)。3.讓學(xué)生掌握老年性骨質(zhì)疏松癥的治療原則、預(yù)防措施。4.能夠?qū)夏晷怨琴|(zhì)疏松癥患者的進(jìn)行照護(hù)及健康教育。定義隨著年齡的增長，骨組織逐漸疏松，引起疼痛或腰彎背駝畸形時(shí)，稱為骨質(zhì)疏松癥。在老齡社會(huì)中，骨質(zhì)疏松癥是威脅老年人健康的一種老年病。骨質(zhì)疏松常伴發(fā)骨折，給老年人帶來莫大痛苦，甚至致殘。骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率的特點(diǎn)是，女性多于男性，城市多于農(nóng)村，東部地區(qū)多于西部地區(qū)。我國目前60歲以上老年人骨質(zhì)疏松患者約占25％以上，女性占75．1％，男性占24．9％；據(jù)上海報(bào)道，老年人骨質(zhì)疏松癥伴隨骨折的累積發(fā)生率在城市中高達(dá)16．5％(女性為19．6％，男性為12．4％)，而農(nóng)村為6．9％(女性為8．8％，男性為3．5％)。骨折可使20％的老年人死亡，使一半的生存者喪失生活自理能力，需長期護(hù)理。病因老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松的原因與下列因素相關(guān)：

1．鈣的補(bǔ)充吸收不足與營養(yǎng)因素病因老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松的原因與下列因素相關(guān)：

2．老年人活動(dòng)量減少

病因

老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松的原因與下列因素相關(guān)：

3．陽光照射不足

病因老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松的原因與下列因素相關(guān)：

4．內(nèi)分泌變化5．遺傳因素病因

老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松的原因與下列因素相關(guān)：

6．其他因素乙醇對成骨細(xì)胞有毒性，可抑制骨的形成，乙醇中毒易并發(fā)肝硬化，影響鈣質(zhì)吸收，所以酗酒易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；吸煙也可使骨量喪失；過多咖啡和咖啡因加重尿鈣和內(nèi)源性糞鈣丟失等。免疫活性因子激活破骨細(xì)胞，促進(jìn)骨吸收，抑制骨形成，導(dǎo)致骨量丟失。臨床表現(xiàn)1、骨痛和肌無力2、骨折3、并發(fā)癥骨質(zhì)疏松癥的一個(gè)重要時(shí)期象征是身高變短與駝背畸形。治療原則

一、一般治療1、改善營養(yǎng)狀況：補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)，多進(jìn)食富含異黃酮類食物。2、補(bǔ)充鈣劑和維生素D：應(yīng)補(bǔ)充適量鈣劑，使每日元素鈣的總攝入量達(dá)800～1200mg，同時(shí)補(bǔ)充維生素D400～600IU／d。3、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)：多從事戶外活動(dòng)，加強(qiáng)負(fù)重鍛煉，增強(qiáng)應(yīng)變能力，減少骨折意外的發(fā)生。治療原則

4、糾正不良生活習(xí)慣和行為偏差：提倡低鈉、高鉀、高鈣和高非飽和脂肪酸飲食，戒煙忌酒。5、避免使用致骨質(zhì)疏松藥物：如抗癲癇藥。6、對癥治療：有疼痛者可適當(dāng)給予適量非甾體消炎藥。治療原則

7、中醫(yī)中藥：老年人腎氣虛衰，骨失所主的原理與藥食同源的思維，主張重視食養(yǎng)補(bǔ)腎，如服用枸杞、蓮子、核桃、桑葚子、女貞子、芡實(shí)，對延緩骨質(zhì)疏松進(jìn)程有一定療效。治療原則二、特殊治療1、性激素補(bǔ)充治療：2、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑：3、二膦酸鹽：4、降鈣素：三、OP性骨折的治療治療原則包括復(fù)位、固定、功能鍛煉和抗0P治療。預(yù)防措施

1、科學(xué)合理飲食、平衡補(bǔ)充營養(yǎng)是防治骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)。2、鍛煉身體、適度活動(dòng)是防治骨質(zhì)疏松，延緩骨質(zhì)疏松進(jìn)程的有效措施。3、藥物預(yù)防骨質(zhì)疏松癥是非常重要的措施。骨折的預(yù)防1、骨質(zhì)疏松是老年人容易發(fā)生骨折的主要原因。因此，老年人應(yīng)盡量減少接觸危險(xiǎn)因素，堅(jiān)持科學(xué)生活方式。要堅(jiān)持適度的體育鍛煉，不吸煙、不喝酒、少喝咖啡、不喝濃茶，盡可能保持體內(nèi)鈣質(zhì)，減少骨礦含量的丟失。骨折的預(yù)防

2、注意科學(xué)合理的膳食結(jié)構(gòu)，多食含鈣的食物，以豐富體內(nèi)鈣庫。3、對老年人經(jīng)常活動(dòng)的場所、臥室要有具體的安全防范措施，以防跌倒、絆倒、滑倒而造成骨折。特別要預(yù)防第一次骨折。骨折的預(yù)防

4、老年人要慎用容易引起體位性低血壓的藥物慎用血管擴(kuò)張藥、中樞性降壓藥和安定藥等，以防突然摔倒而引起骨折。5、老年人，尤其是婦女絕經(jīng)后骨量丟失加速進(jìn)行。因此應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查。堅(jiān)持長期預(yù)防性補(bǔ)鈣、補(bǔ)充維生素D，減少骨量丟失，促進(jìn)老年人骨密度的提高，預(yù)防老年人的骨折發(fā)生。骨折的預(yù)防

6、老年人跌倒后發(fā)生骨折時(shí)，要運(yùn)用正確的方法對其進(jìn)行搬運(yùn)，及時(shí)送往醫(yī)院拍片檢查，明確診斷，及時(shí)治療。同時(shí)要注意伴存疾病和并發(fā)癥的防治，采取心理疏導(dǎo)和綜合護(hù)理等措施，提高患者的生存質(zhì)量。照護(hù)保健

1、生活照護(hù)(1)環(huán)境：(2)飲食：應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、高纖維素飲食，適當(dāng)增加鈣質(zhì)和維生素D的攝入，一般每日鈣質(zhì)應(yīng)不少于1000mg。(3)休息：骨痛明顯時(shí)為減輕疼痛，可使用硬板床，取仰臥位或側(cè)臥位，臥床休息數(shù)天到1周，可緩解疼痛。照護(hù)保健2、醫(yī)學(xué)護(hù)理(1)病情監(jiān)測：觀察患者營養(yǎng)狀況，軀體活動(dòng)功能，避免潛在并發(fā)癥骨折的發(fā)生。(2)對癥護(hù)理：①預(yù)防跌倒：②骨痛護(hù)理：(3)用藥護(hù)理：(4)并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：3、心理疏導(dǎo)

健康教育(1)疾病知識教育：指導(dǎo)患者保持樂觀情緒，規(guī)律生活，選擇合適的鍛煉方式，提高機(jī)體抵抗力。增加骨量，減輕疼痛。加強(qiáng)以防跌倒的宣傳教育和保護(hù)措施，如家庭、公共場所防滑、防絆、防碰撞措施，避免骨折發(fā)生。健康教育

(2)指導(dǎo)老年人預(yù)防疾?。涸黾討敉饣顒?dòng)，多曬太陽，合理膳食包括應(yīng)有充足的富鈣食物攝人，避免酗酒、長期高蛋白、高鹽飲食。指導(dǎo)患者進(jìn)行步行、游泳、慢跑、騎自行車等運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免進(jìn)行劇烈的、有危險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，持之以恒。健康教育(3)指導(dǎo)患者進(jìn)行自我病情監(jiān)測：囑患者按時(shí)服用各種藥物，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測藥物不良反應(yīng)