2023年醫(yī)療招聘臨床類-消化內(nèi)科考試上岸參考題庫含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共75題)1.男性，50歲。20年前患過肺結(jié)核，平素健康，近3個月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時發(fā)熱。X線：右肺上葉前段有2cm×2cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3次均陰性，診斷首先考慮A、肺結(jié)核球B、肺膿腫C、肺囊腫D、肺癌E、肺良性腫瘤2.關(guān)于胸腔漏出液的描述，不正確的是A、外觀無色透明或淡黃色B、比重小于1.018C、黏蛋白定性試驗陽性D、蛋白定量小于20～30g/LE、細(xì)胞數(shù)常小于100×10[~6.gif]/L，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主3.A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.青春期的正常男性聽診可聞大炮音見于4.A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒合并代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒+呼吸性酸中毒DKA5.男性，20歲，因重度哮喘發(fā)作住院治療緩解，出院后推薦其長期使用的藥物是A、抗生素B、潑尼松C、色甘酸鈉D、吸入激素E、P2受體激動藥6.腎功能不全最早、最常見的癥狀是A、高血壓B、貧血C、消化道癥狀D、出血傾向E、皮膚瘙癢7.女性，38歲，咀嚼時面部肌肉疼痛，情緒易激動，左上肢血壓160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血壓120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音，視力下降，眼底可見血管擴(kuò)張及小血管瘤形成?？赡艿脑\斷為下列哪項A、多發(fā)性大動脈炎B、主動脈夾層C、主動脈縮窄D、高血壓病3級極高危E、胸主動脈瘤8.主動脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是A、外周動脈硬化B、回心血量增加C、心排血量增大D、收縮壓增高、舒張壓下降E、中小動脈彈性增加9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，與病情活動相關(guān)的輔助檢查是A、類風(fēng)濕因子(RF)B、ESR和CRPC、抗核抗體(ANA)D、X線E、血清補體10.A.尿中有凝溶蛋白B.尿中有β2微球蛋白C.Tamm-Horsfall蛋白D.活動后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失E.活動后出現(xiàn)尿蛋白（+），平臥后仍持續(xù)存在溢出性蛋白尿11.GDM是指A、線粒體tRNAL[~Leu(UUR).gif]基因突變糖尿病B、青年人中的成年發(fā)病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、葡萄糖耐量降低E、空腹血糖過高12.下列疾病不屬于物理因素所致職業(yè)病的是A、高原病B、電擊傷C、塵肺D、減壓病E、中暑13.男性，38歲。清晨欲起床時，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動，既往：甲亢病史6年，查體：突眼（±），眼瞼及眼球活動自如，甲狀腺Ⅱ°腫大，雙下肢無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol/L，最可能的疾病是A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、甲亢伴周期性癱瘓C、重癥肌無力D、感染性多發(fā)性神經(jīng)炎E、癔癥性癱瘓14.急性吉蘭-巴雷綜合征，下列治療較為適宜的是A、大量抗生素靜注B、溴吡斯的明口服C、大量糖皮質(zhì)激素D、血漿置換療法E、氯化鉀口服15.女性，60歲，間斷水腫3年，加重1個月，氣短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查體：血壓150/90mmHg，腹水征陽性，下肢明顯水腫，其余未見異常。輔助檢查：尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞0～2/HP，血漿白蛋白20g/L。對該患者最可能的診斷是A、慢性腎炎急性發(fā)作B、高血壓腎損害C、糖尿病腎病D、腎病綜合征E、隱匿性腎炎16.胸腔積液中成分與病因判斷，下列不正確的是A、LDH>200U/L為滲出液B、胸腔積液LDH/血清LDH比值>0.6為滲出液C、癌性胸腔積液中ADA一般在40U/L以上D、癌性胸腔積液中類風(fēng)濕因子滴度可在1:160以上E、結(jié)核性胸腔積液中ADA可>45U/L17.A.ST段弓背向上抬高B.ST段弓背向下抬高C.ST段呈先下斜形壓低D.ST段呈拋物線形下移E.T波直立急性心包炎18.男性，22歲。2小時前嘔吐1次，為咖啡樣血性物質(zhì)100ml來急診，既往體健，無肝病和胃病史，查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及腫大。腸鳴音活躍，最可能的診斷是A、十二指腸潰瘍出血B、食管靜脈曲張破裂出血C、胃癌出血D、食管賁門黏膜撕裂E、不明原因19.A.心電圖運動試驗B.核素心肌灌注顯像C.動態(tài)心電圖監(jiān)測D.血培養(yǎng)E.心肌酶譜心肌梗死后，為明確存活心肌狀況，應(yīng)選用的檢查措施是20.男，27歲。突然意識不清，跌倒，全身強(qiáng)直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌2分鐘后抽搐停止。醒后活動自如。首先應(yīng)考慮的疾病是A、腦出血B、腦血栓C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、癲癇E、腦栓塞21.A.沙門菌B.葡萄球菌C.變形桿菌D.肉毒桿菌E.大腸埃希菌引起細(xì)菌性食物中毒的最常見致病菌是22.女性，30歲。右上肺結(jié)核治愈后一年半，出現(xiàn)右肺結(jié)核性滲出性胸膜炎，治療應(yīng)選A、異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸B、異煙肼、鏈霉素、青霉素C、異煙肼、鏈霉素D、利福平、對氨基水楊酸E、利福平、異煙肼、乙胺丁醇23.男性患者，38歲。支氣管哮喘急性發(fā)作3天，應(yīng)用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無效。查體：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺呼吸音弱，未聞及哮鳴音。血氣分析：PaO50mmHg，PaCO70mmHg，進(jìn)一步采取的措施應(yīng)為A、給予高濃度吸氧B、靜脈滴注5%碳酸氫鈉C、聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注D、靜脈推注地塞米松E、氣管插管，機(jī)械通氣24.男性，27歲。突然水腫尿少、血尿，3周后進(jìn)入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC10～15個/HP，WBC1～3個/HP，顆粒管型0～3個/HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急診入院。病人入院后各種其他檢查沒有回報前的緊急措施應(yīng)采取A、止血藥物應(yīng)用B、靜點地塞米松C、靜點甘露醇D、應(yīng)用呋塞米及降壓治療E、抗感染治療25.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫，這提示A、內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好B、合并二尖瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄程度減輕D、二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期E、合并主動脈瓣病變26.在乙型肝炎患者血清中，不能檢測到的乙肝病毒標(biāo)志物是A、HBsAgB、抗-HBsC、HBeAgD、HgcAgE、抗-HBc27.下列哪項對診斷妊娠甲亢無幫助A、血總T3、T升高B、血FT3、FT升高C、體重不隨妊娠月數(shù)而增加D、休息時脈率100次/分E、四肢近端肌肉消瘦28.洋地黃的絕對禁忌證是A、右心衰竭B、左心衰竭C、無癥狀心力衰竭D、單純二尖瓣狹窄伴竇性心律E、已用β受體阻滯藥者29.A.TIAB.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血男性，36歲?；顒又型黄饎×翌^痛、噴射性嘔吐1天。查體：神清，頸強(qiáng)，四肢肌力、肌張力正常，克氏征陽性。最可能的診斷是30.女性，32歲。門診就診，2個月來干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次/分。治療的方法是A、給予地西泮，使患者得到休息B、給予吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑，解痙平喘C、給予普萘洛爾及胺碘酮，改善心悸D、1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E、吸入色甘酸鈉氣霧劑31.心臟聽診見肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，呈固定性分裂，并可聞及2～3級收縮期噴射性雜音。最典型的體征是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、法洛四聯(lián)癥D、肺動脈瓣狹窄E、以上都不是32.A.起病6小時內(nèi)升高，24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常B.起病4小時內(nèi)升高，16～24小時高峰，3～4日恢復(fù)正常C.起病8～10小時升高，2～3日時高峰，1～2周正常D.起病6～12小時升高，24～48小時達(dá)高峰，3～6日恢復(fù)E.起病3小時升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周急性心肌梗死AST變化規(guī)律是33.女性，55歲。四年前確診為肝硬化，2個月前出現(xiàn)上腹部隱痛，食欲下降。1天前進(jìn)食油炸食品后1個小時嘔吐咖啡樣物約100ml。最可能的出血原因是A、食管胃底靜脈曲張破裂B、食管癌C、胃癌D、胰腺出血E、急性胃黏膜病變34.女性，46歲。近1年來出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，晨起時不能握拳，2小時后癥狀可緩解。查體：無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大。心肺無異常。雙手近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動稍受限。實驗室檢查：血常規(guī)血小板450×10[~12.gif]/L，尿常規(guī)正常。血清ANA陽性，RF256IU/L。該患者的診斷首先考慮A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、骨關(guān)節(jié)炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E、脊柱關(guān)節(jié)病35.確診瘧疾最簡便而迅速的方法是A、血涂片B、肝細(xì)胞鏡檢C、骨髓涂片D、PCR試驗E、血培養(yǎng)36.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者，心臟超聲檢查對診斷最有意義的表現(xiàn)是A、二尖瓣面積增大，閉合不佳B、二尖瓣腱索斷裂C、二尖瓣反流D、二尖瓣瓣膜有贅生物E、M型超聲見CD段呈吊床樣改變37.現(xiàn)有以下物品，施用有機(jī)磷農(nóng)藥（除個別農(nóng)藥外）者可事先涂抹哪種于暴露的皮膚處A、硼酸B、肥皂C、細(xì)沙D、泥粉E、高錳酸鉀38.男，46歲，勞累時心悸、氣短1年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動，心室率110次/分；胸部X線示心影常明顯增大，心胸比值60%，肺淤血。有助于該患者診斷的輔助檢查是A、心電向量圖B、超聲心動圖C、心導(dǎo)管檢查D、心電圖運動負(fù)荷試驗E、心臟放射性核素檢查39.男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色黃，伴胸悶。2天來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約50ml，體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見液平。本例最可能的診斷是A、真菌性肺炎伴膿腫形成B、肺膿腫C、肺癌伴癌性空洞D、肺囊腫繼發(fā)感染E、肺結(jié)核40.乙型腦炎的主要治療措施為A、支持療法B、對癥療法C、抗病原體療法D、康復(fù)療法E、中醫(yī)藥療法41.A.硝普鈉B.硝酸甘油C.地爾硫革D.阿替洛爾E.貝那普利急性冠狀動脈綜合征首選42.女性，26歲。月經(jīng)增多7個月，1周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點及瘀斑，血紅蛋白76g/L，白細(xì)胞4.0×10[~9.gif]/L，血小板計數(shù)42×10[~9.gif]/L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。該患者激素治療半年后，效果不佳，首先應(yīng)考慮A、加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用B、血漿置換C、脾切除D、改用達(dá)那唑E、丙種球蛋白43.患者，男性，51歲。原為胃癌術(shù)后2個月，查C-UBT試驗陽性。該患者感染下列的細(xì)菌是A、大腸埃希菌B、幽門螺桿菌C、葡萄球菌D、結(jié)核桿菌E、草綠色鏈球菌44.女性，55歲。糖尿病12年，經(jīng)?？人园肽?，無發(fā)熱，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片狀影，內(nèi)有空洞一個，直徑1cm左右，最可能是A、肺癌B、肺囊腫C、肺結(jié)核D、肺炎E、支氣管擴(kuò)張合并感染45.女性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急3年。體檢：雙肺叩診呈過清音，呼吸減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3/6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。該例最可能的診斷為A、慢性支氣管炎B、慢性支氣管炎+肺氣腫C、慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心病D、慢性支氣管炎+風(fēng)濕性心瓣膜病E、慢性支氣管炎+冠心病46.女性ITP患者，血小板20×10[~9.gif]/L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞200個/片，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少，以下哪項治療不適宜A、反復(fù)輸濃縮血小板B、首選糖皮質(zhì)激素C、激素使用6個月無效可行脾切除D、如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白E、如患者應(yīng)用激素?zé)o效也可加用長春新堿47.關(guān)于PPD皮試，下列哪項錯誤A、于前臂掌側(cè)中下1/3交界處注射B、一般注射0.1ml，5個結(jié)核菌素單位C、皮丘直徑必須>6mmD、注射后48～72小時看結(jié)果E、測量局部紅暈直徑判斷反應(yīng)強(qiáng)度48.男性患者，79歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細(xì)小濕啰音，心率120次／分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A、急性廣泛前壁心肌梗死合并肺部感染B、急性廣泛前壁心肌梗死合并心律失常C、急性廣泛前壁心肌梗死合并心力衰竭D、急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克E、急性廣泛前壁心肌梗死合并肺栓塞49.二尖瓣狹窄并發(fā)心房顫動和右心衰竭時，可在右心房形成附壁血栓，可致A、腦栓塞B、腎栓塞C、腸系膜栓塞D、肺栓塞E、脾栓塞50.男性，50歲。肝硬化患者，合并食管胃底靜脈曲張，1周前因進(jìn)食魚時被魚刺刮破曲張靜脈，給予止血治療后，現(xiàn)出血已停止，為預(yù)防再次出血，應(yīng)給予下列哪種藥物A、美托洛爾B、康忻C、普萘洛爾D、硝苯地平E、纈沙坦51.以下不是肺炎支原體肺炎臨床表現(xiàn)的是A、起病緩慢，從上呼吸道開始B、乏力、咽痛C、咳嗽、發(fā)熱D、發(fā)熱、納差E、肌痛、不發(fā)熱52.肺結(jié)核空洞和肺膿腫空洞最可靠的鑒別診斷方法是A、痰的性狀B、肺部體征C、胸部X線拍片D、痰細(xì)菌學(xué)檢查E、外周白細(xì)胞計數(shù)53.關(guān)于滲出性胸腔積液的敘述，下列不正確的是A、李凡他試驗(+)B、細(xì)胞數(shù)>500×10[~6.gif]/LC、蛋白含量≥30g/L，胸腔積液蛋白／血清蛋白比值>0.6D、胸腔積液LDH>200U/LE、胸腔積液LDH/血清LDH比值>0.654.急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是A、ASTB、肌紅蛋白C、LDHD、CK-MBE、cTnT55.A.輕度COPDB.中度COPDC.重度COPDD.極重度COPDE.高危COPDCOPD患者肺功能匯報：FEV/FVC<56%，F(xiàn)EV/預(yù)計值：45%，該患者按COPD嚴(yán)重程度分級屬于56.下列是糖尿病酮癥酸中毒補鉀原則的是A、治療酸中毒起初的2小時B、治療前，血鉀正常，每小時尿量20ml以上C、治療前，血鉀正常，每小時尿量40ml以上D、治療前，血鉀正常，每小時尿量30ml以上E、治療前，血鉀高于正常57.男性，55歲。既往有高血壓病史7年，2年前，曾患腦血栓，現(xiàn)在仍有左側(cè)肢體癱瘓，兩天前突然大咯血，今日兩小時內(nèi)咯血約500ml，下列哪種藥物不能使用A、2%普魯卡因B、氨甲苯酸C、垂體后葉素D、安絡(luò)血E、魚精蛋白58.男性，37歲，發(fā)熱伴鼻出血一周。檢查牙齦腫脹，肝脾輕度腫大；血紅蛋白40g/L，白細(xì)胞600×10/L，血小板15×10/L，骨髓象原始細(xì)胞占60%，過氧化物酶染色陽性，非特異性酯酶陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶增加，應(yīng)診斷為A、急性粒細(xì)胞白血病B、急性早幼粒細(xì)胞白血病C、急性淋巴細(xì)胞白血病D、急性單核細(xì)胞白血病E、急性紅白血病59.男，32歲，腎病綜合征患者，近兩日右下肢疼、涼，右足背動脈搏動觸不清，趾（指）皮膚發(fā)紺，應(yīng)首先考慮的合并癥是A、下尿路感染B、右下肢靜脈血栓C、心源性休克D、急性腎衰E、右下肢動脈栓塞60.急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的部位是A、前壁B、后壁C、側(cè)壁D、下壁E、左心房61.女性，55歲。半年內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語，每次持續(xù)30分鐘左右，第3次伴右側(cè)肢體麻木，既往有房顫病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能的診斷是A、癲癇小發(fā)作B、偏頭痛C、頸椎病D、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）E、頂葉腫瘤62.A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性粒-單核細(xì)胞白血病E.紅白血病最易發(fā)生DIC的白血病是63.以下均為滲出性胸腔積液，除了A、化膿性胸膜炎所致胸腔積液B、結(jié)核性胸膜炎所致胸腔積液C、癌性胸腔積液D、乳糜胸所致胸腔積液E、肝硬化低蛋白血癥所致胸腔積液64.下列哪種發(fā)作類型屬于偏頭痛等位發(fā)作A、發(fā)作性頭痛后伴有眼肌癱瘓B、先偏癱，麻木失語數(shù)十分鐘后發(fā)生頭痛C、周期性發(fā)生某些癥狀，而無頭痛或與頭痛交替出現(xiàn)D、耳鳴共濟(jì)失調(diào)，也可嗜睡狀態(tài)或跌倒發(fā)作E、發(fā)作迅速，持續(xù)1～2個小時可完全緩解65.醫(yī)院獲得性肺炎的主要病原體為A、支原體B、真菌C、肺炎鏈球菌D、流感嗜血桿菌E、革蘭陰性桿菌66.男，38歲。因慢性腹瀉1年余，門診行X線鋇劑灌腸檢查，見結(jié)腸邊緣毛刺狀，結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短，腸腔變窄呈鉛管狀，其診斷應(yīng)考慮為A、潰瘍性結(jié)腸炎B、克羅恩病C、腸結(jié)核D、結(jié)腸癌E、腸易激綜合征67.A.腎動脈狹窄B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.庫欣綜合征E.主動脈狹窄女性，38歲。主訴煩渴，多尿，肌無力2年。血壓160／100mmHg。實驗室檢查：K[~+.gif]2.98mmol／L，Na[~+.gif]162mmol／L。該患者診斷為68.某肺結(jié)核患者大咯血致血壓突然下降，首選治療是A、輸血、補液B、垂體后葉素5～10單位+25%葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射C、立即血壓監(jiān)測D、氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml，靜脈注射E、間羥胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理鹽水1500ml靜滴69.提示重癥肝炎最有意義的指標(biāo)是A、血清膽紅素水平升高B、ALT明顯升高C、凝血酶原時間明顯延長D、血清白蛋白降低E、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高70.A.觀察瞳孔大小B.觸摸大動脈搏動C.人工呼吸，胸按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫判斷心搏驟停迅速簡便的方法是71.男性，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，病情加重伴畏寒、發(fā)熱1周入院。體檢：T37.8℃，呼吸急促，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率115次/分，心律齊，無雜音。該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為A、支氣管哮喘B、支氣管擴(kuò)張C、支氣管肺炎D、肺膿腫E、慢性阻塞性肺疾病72.以便秘為不良反應(yīng)的常見的藥物是A、硫糖鋁B、阿托品C、膠體果膠鉍D、奧美拉唑E、依托必利73.診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是A、臨床癥狀遷延不愈超過半年B、反復(fù)發(fā)作超過半年C、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽性D、尿常規(guī)中有蛋白及紅、白細(xì)胞E、靜脈腎盂造影示腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一74.女，19歲。發(fā)熱2個月，近一周來兩面頰出現(xiàn)對稱性紅斑，手指關(guān)節(jié)紅腫?；灒貉t蛋白90g/L，白細(xì)胞3.0×10/L，尿蛋白(++)，抗ds-DNA抗體陽性，應(yīng)首先考慮診斷A、缺鐵性貧血B、慢性腎炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、風(fēng)濕熱75.較為可靠的反映貧血程度的檢查部位是A、耳輪皮膚B、面頰、皮膚黏膜C、頸部皮膚及舌面D、瞼結(jié)膜、指甲、口唇E、手背皮膚及口腔黏膜卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:C3.正確答案:D聽診第一心音由強(qiáng)變?nèi)跻娪谡_答案:B4.正確答案:A降糖靈過量正確答案:A5.正確答案:D6.正確答案:C7.正確答案:A應(yīng)首選A、頭顱CTB、數(shù)字減影血管造影(DSA)C、心臟彩超D、動脈造影（頭臂）E、除外內(nèi)分泌疾病性高血壓正確答案:D治療應(yīng)首選A、免疫抑制藥B、糖皮質(zhì)激素C、手術(shù)切除異常分泌的腫瘤D、血管成形術(shù)E、脫水降顱壓正確答案:D8.正確答案:D9.正確答案:B10.正確答案:A直立性蛋白尿正確答案:D腎小管性蛋白尿正確答案:B隱匿性腎炎正確答案:E11.正確答案:C12.正確答案:C13.正確答案:B14.正確答案:D15.正確答案:D對該患者確診和治療最有意義的檢查是A、尿白蛋白排泄率B、腎功能C、腎活檢D、腎臟B超E、尿常規(guī)正確答案:C對該患者最主要的治療用藥是A、利尿劑B、糖皮質(zhì)激素C、胰島素D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、甘露醇正確答案:B16.正確答案:C17.正確答案:B急性心肌梗死正確答案:A18.正確答案:A19.正確答案:B患者發(fā)作性心悸伴頭暈，為明確診斷，應(yīng)選用的檢查措施是正確答案:C20.正確答案:D應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是A、頭顱X線片B、腦電圖C、腦脊液檢查D、腦血管造影E、經(jīng)顱超聲多普勒(TCD)正確答案:B21.正確答案:A引起細(xì)菌性食物中毒預(yù)后最嚴(yán)重的致病菌是正確答案:D22.正確答案:E23.正確答案:E24.正確答案:D經(jīng)治療病人意識清楚，但BUN進(jìn)一步升高，血Cr達(dá)到1030μmol/L，進(jìn)一步治療應(yīng)采取最有效的措施是A、靜點必需氨基酸B、加大呋塞米用量C、改善腎血流D、擴(kuò)血管藥物應(yīng)用E、透析治療正確答案:E25.正確答案:D26.正確答案:D27.正確答案:A28.正確答案:D29.正確答案:E男性患者，70歲，活動中突起頭痛、右側(cè)肢體乏力2小時。有高血壓病史10年。查體：BP190／110mmHg，淺昏迷，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌力3級，肌張力低，巴氏征陽性。最可能的診斷是正確答案:D30.正確答案:B此病例門診治療后病情好轉(zhuǎn)，但2周后喘息發(fā)作，氣促明顯，心悸加重，急診就醫(yī)。體檢：煩躁不安，端坐位，心率120次/分，雙肺滿布哮鳴音，首先考慮的診斷是A、心源性哮喘B、合并氣胸C、急性細(xì)支氣管炎D、支氣管哮喘急性發(fā)作E、喘息型支氣管炎急性發(fā)作正確答案:D此患者因病情較重收入病房，經(jīng)用大劑量氫化可的松、氨茶堿等藥物滴注，癥狀未能緩解，痰黏稠難以咳出，進(jìn)食極少。查體：汗多，心率120次/分，呼吸音低，雙肺哮鳴音明顯減少，白細(xì)胞6.9×10[~9.gif]/L，紅細(xì)胞比容56%，血氣分析PaCO45mmHg，PaO60mmHg，pH7.33。此時首選的治療是A、靜脈推注毛花苷C以減慢心率B、增加激素的用量C、進(jìn)一步積極補充液體D、應(yīng)用廣譜抗生素E、氣管插管，機(jī)械通氣治療正確答案:C31.正確答案:A32.正確答案:D急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律是正確答案:B急性心肌梗死CK變化規(guī)律是正確答案:A急性心肌梗死LDH變化規(guī)律是正確答案:C急性心肌梗死TnT變化規(guī)律是正確答案:E33.正確答案:E34.正確答案:C35.正確答案:A36.正確答案:D37.正確答案:B38.正確答案:B39.正確答案:E對本例診斷最簡便有用的檢驗標(biāo)本是A、痰B、血培養(yǎng)+藥敏C、經(jīng)氣管吸引標(biāo)本D、支氣管肺泡灌洗液E、經(jīng)支氣管肺活檢標(biāo)本正確答案:A上述檢查仍不能確診，下列檢查最有助于明確診斷的是A、CTB、經(jīng)皮肺穿刺活檢C、纖維支氣管鏡檢查D、MRIE、彩色超聲顯像正確答案:A40.正確答案:B41.正確答案:B急性左心室衰竭首選正確答案:A高血壓危象首選正確答案:A42.正確答案:C若該患者治療中出現(xiàn)嚴(yán)重出血，首選治療為A、酚磺乙胺止血B、皮質(zhì)激素C、長春新堿D、云南白藥E、大劑量丙種球蛋白正確答案:E43.正確答案:B44.正確答案:C45.正確答案:C46.正確答案:A47.正確答案:E48.正確答案:C49.正確答案:D50.正確答案:C51.正確答案:E52.正確答案:D53.正確答案:C54.正確答案:B55.正確答案:CCOPD患者肺功能匯報：FEV/FVC<60%，F(xiàn)EV/預(yù)計值：45%，患者PO50mmHg，PCO66mmHg，該患者按COPD嚴(yán)重程度分級屬于正確答案:DCOPD患者肺功能匯報：FEV/FVC<65%，F(xiàn)EV/預(yù)計值：80%，該患者按COPD嚴(yán)重程度分級屬于正確答案:A56.正確答案:C57.正確答案:C58.正確答案:D59.正確答案:E60.正確答案:D61.正確答案:D62.正確答案:A最易并發(fā)睪丸白血病的是正確答案:B63.正確答案:E64.正確答案:C65.正確答案:E66.正確答案:A67.正確答案:C男性，31歲。主訴頭暈，頭痛1年。查體：血壓210/130mmHg，上腹部可聞及血管雜音。該患者診斷為正確答案:A女性。20歲。右上肢血壓185/100mmHg，左上肢175/95mmHg，右下肢150/90mmHg，左下肢145/80mmHg。該患者診斷為正確答案:E68.正確答案:A69.正確答案:C70.正確答案:B對于室速病人首選治療措施是正確答案:D對于室顫病人首選治療措施是正確答案:E確定心搏驟停后首先采取的措施是正確答案:C71.正確答案:E該患者目前主要的治療是A、抗生素B、祛痰C、止咳D、沙丁胺醇?xì)忪F吸入E、糖皮質(zhì)激素正確答案:A假設(shè)該病例呼吸困難突然進(jìn)一步加重，并伴有明顯的發(fā)紺，右肺呼吸音明顯較前減弱，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是A、胸部X線B、心電圖C、動脈血氣分析D、肺功能E、胸腔B超正確答案:A72.正確答案:A73.正確答案:E74.正確答案:D75.正確答案:D卷II一.綜合考核題庫(共75題)1.A.c-ANCAB.IgG抗體C.IgE抗體D.抗SS-A抗體E.IgM抗體Wegener肉芽腫患者的常見抗體為2.男性，54歲，近1個月來，無咳嗽、咳痰，每天午睡或夜間1點發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異型心絞痛。變異型心絞痛，胸痛發(fā)作時心電圖的改變應(yīng)是A、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高B、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移C、心電圖無變化D、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置E、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波3.男性，32歲。10年來陣發(fā)性心悸每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至3小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/分，心律絕對規(guī)則，無雜音，肺（-），估計此次心律失常最可能的是A、2：1心房撲動B、陣發(fā)性室性心動過速C、竇性心動過速D、陣發(fā)性室上性心動過速E、心房纖顫4.男性，52歲。肝硬化，反復(fù)上消化道出血，入院查體：肝病面容，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，腹膨隆。對于這類患者，如果行肝功能試驗，下列哪項是不正確的A、球蛋白下降B、白蛋白下降C、膽固醇酯下降D、膽紅素升高E、層粘連蛋白升高5.下列不是典型間日瘧的臨床表現(xiàn)的是A、高熱B、黃疸C、寒戰(zhàn)D、大汗E、脾大6.急性髓細(xì)胞白血病首選治療方案是A、DA或HAB、HOAPC、VPD、小劑量阿糖胞苷E、左旋門冬酰胺7.男性患者，25歲。發(fā)熱，牙齦出血，皮膚瘀點、瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾不大。Hb70g/L,WBC50×10[~9.gif]/L,PLT20×10[~9.gif]/L，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞0.9，考慮為急性淋巴細(xì)胞白血病，符合其特點的是A、過氧化物酶陽性B、可見Auer小體C、非特異性酯酶陽性D、蘇丹黑染色陰性E、糖原PAS反應(yīng)(+)或成塊8.女性，45歲。甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪項檢查對鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有意義A、甲狀腺掃描B、碘攝取率測定C、基礎(chǔ)代謝率測定D、血清促甲狀腺激素（TSH）測定E、三碘甲狀腺原氨酸（T）抑制試驗9.診斷變異型心絞痛，下述錯誤的是A、安靜時可以發(fā)病B、發(fā)作時心電圖ST段明顯壓低C、每天可在同一時間發(fā)病D、疼痛時間延長E、發(fā)作時可有室性前期收縮10.關(guān)于白細(xì)胞尿，下列不正確的是A、白細(xì)胞尿均提示尿路感染B、膿尿是指尿中蛻變的白細(xì)胞C、新鮮尿液離心白細(xì)胞超過5個/HPD、1小時尿中白細(xì)胞超過30萬E、12小時尿中白細(xì)胞超過100萬11.男性，59歲。因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP90/65mmHg，心率41次/分，律齊，最可能的心律失常是A、心房纖顫B、房性期前收縮C、室性心動過速D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、完全右束支傳導(dǎo)阻滯12.心源性腦栓塞3小時內(nèi)最宜選用的藥物治療是A、罌粟堿B、低分子肝素C、尿激酶D、降纖酶E、阿司匹林13.女性，22歲，1型糖尿病患者，出現(xiàn)惡心、厭食2天，神志不清1小時，查體面色潮紅，呼吸深快，意識障礙。診斷方面最可能是A、糖尿病酮癥酸中毒B、糖尿病高滲性昏迷C、乳酸性酸中毒D、糖尿病合并尿毒癥酸中毒E、低血糖昏迷14.下列心律失常在風(fēng)濕性二尖瓣狹窄中常見的是A、室上性心動過速B、房室傳導(dǎo)阻滯C、房性期前收縮D、心房顫動E、室性期前收縮15.女性患者，26歲。妊娠5個月時體格檢查尿糖(+++)，血糖：空腹7.7mmol／L，隨機(jī)16.7mmol／L。診斷考慮A、糖耐量減低B、1型糖尿病C、應(yīng)激性高血糖D、反應(yīng)性高血糖E、妊娠期糖尿病16.A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.地方性甲狀腺腫C.亞急性甲狀腺炎D.甲狀腺癌E.甲低癥攝碘率降低，T、T增高()17.女性，22歲。月經(jīng)量增多伴反復(fù)下肢紫癜2年，肝脾未及。血常規(guī)示：血小板14×10[~9.gif]/L，血紅蛋白88g/L，白細(xì)胞正常。網(wǎng)織紅細(xì)胞3%，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，巨核細(xì)胞180個/片，細(xì)胞產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少，應(yīng)做哪項檢查協(xié)助診斷A、凝血象B、酸化血清溶血試驗C、凝血酶原時間D、血小板抗體（PAIgG）E、血小板聚集試驗18.男性，20歲。四肢肌無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查四肢肌力3級，四肢遠(yuǎn)端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腦脊液檢查提示蛋白-細(xì)胞分離。首先考慮的疾病是A、吉蘭-巴雷綜合征B、脊髓灰質(zhì)炎C、周期性癱瘓D、急性脊髓炎E、重癥肌無力19.等滲性缺水病人，大量輸入生理鹽水治療可導(dǎo)致A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、低氯血癥D、高鈣血癥E、高氯血癥20.女性，19歲。因四肢弛緩性癱瘓收住院，完善檢查后診斷為"急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病"，關(guān)于該患者預(yù)后的判斷下列哪項是錯誤的A、病情發(fā)展到高峰時可累及呼吸肌，導(dǎo)致呼吸肌麻痹B、急性起病，四肢弛緩性癱瘓痊愈可能性極大C、患者若出現(xiàn)肢體和軀干的劇烈疼痛，預(yù)后差D、主觀感覺障礙恢復(fù)較四肢癱瘓恢復(fù)快E、遺留有后遺癥的可能性不大21.男性，52歲，1周來出現(xiàn)陣發(fā)性夜間心前區(qū)悶脹，伴出汗，每次持續(xù)約10分鐘，能自行緩解，白天可正常工作。1小時前在熟睡中再發(fā)心前區(qū)脹痛，明顯壓抑感，自服速效救心丸無效，癥狀持續(xù)不緩解而來院。既往體健，無類似發(fā)作。入院查心電圖呈心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是A、勞力性心絞痛B、初發(fā)性心絞痛C、惡化型心絞痛D、變異型心絞痛E、梗死后心絞痛22.流腦的主要臨床特點是()A、高熱，頭痛，嘔吐，昏迷，腦膜刺激征B、高熱，頭痛，抽搐，昏迷，腦膜刺激征C、高熱，頭痛，休克，昏迷，腦膜刺激征D、發(fā)熱，頭痛、嘔吐、皮膚瘀點，腦膜刺激征E、高熱，頭痛，呼吸衰竭，腦膜刺激征23.鑒別頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）有意義的癥狀是A、感覺障礙B、運動障礙C、跌倒發(fā)作D、視覺障礙E、癇性發(fā)作24.22歲農(nóng)村婦女，與鄰居口角，被對方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追趕對方，被石頭絆倒，當(dāng)即肢體不隨意運動、抽搐、牙關(guān)緊閉、呼之不應(yīng)，半小時后遂來急診。下列檢查項目中最急需的是A、神經(jīng)系統(tǒng)檢查B、腦CTC、腦脊液D、EEGE、ECG25.關(guān)于結(jié)核菌素試驗結(jié)果，下列不正確的是A、陰性結(jié)果可排除結(jié)核病B、年齡越小，陽性反應(yīng)的意義越大C、機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制時，可表現(xiàn)為假陰性D、強(qiáng)陽性反應(yīng)表示體內(nèi)有活動性結(jié)核E、兒童呈陽性反應(yīng)并不代表體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶26.女性，45歲。因SLE口服糖皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲，查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)影伴空洞，血沉40mm/h，PPD5IU（-）。診斷首先考慮A、SLE肺部表現(xiàn)B、結(jié)節(jié)病C、浸潤性肺結(jié)核D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、支氣管肺癌27.A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積B.C3呈飄帶樣沿毛細(xì)血管襻沉積C.IgG呈線樣在毛細(xì)血管襻沉積D.IgG和C3在毛細(xì)血管襻沉積E.各種免疫球蛋白都呈陽性滿堂亮現(xiàn)象IgA腎病28.下列因素不能引起肝硬化的是A、甲肝B、乙肝C、丙肝D、丁肝E、銅沉積29.復(fù)雜性尿路感染病原菌譜正確的是A、75%為大腸埃希菌B、大腸埃希菌不足50%C、25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌等D、多為多種細(xì)菌混合感染E、以上均不正確30.女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)律服藥，某日晨起突發(fā)頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210/120mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。最可能的診斷是A、暈厥B、腦出血C、腦血栓形成D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、心肌梗死31.以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速，下列哪項不正確A、老年人宜用此法B、左、右兩側(cè)輪流按壓C、取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓D、每次按壓時間不超過10～15秒E、聽到心率減慢立即停壓32.A.自身免疫性溶血性貧血B.海洋性貧血C.G6PD缺乏癥D.彌散性血管內(nèi)凝血E.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥由于紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常造成溶血的是33.腰椎穿刺術(shù)禁忌證不包括A、顱內(nèi)壓增高B、顱后窩占位性病變C、脊柱結(jié)核D、穿刺部位有感染E、發(fā)熱、菌血癥34.27歲女性發(fā)病1周，鞏膜重度黃染。肝界縮小，神志不清，躁動不安，血清總膽紅素310μmol/L，ALT200單位，凝血酶原活動度為19%，最可能的診斷A、急性黃疸型肝炎B、亞急性重型肝炎C、急性重型肝炎D、淤膽型肝炎E、中毒性肝炎35.女性，27歲。突然大咯血，已妊娠5個月，胸片顯示右上肺結(jié)核，下列哪種藥物不能使用A、安絡(luò)血B、垂體后葉素C、抗血纖溶芳酸D、云南白藥E、6-氨基己酸36.關(guān)于抗結(jié)核藥物的副作用，下列錯誤的是A、異煙肼-肝功能損害B、利福平-肝功能損害C、吡嗪酰胺-肝功能損害、腎功能損害D、鏈霉素-耳鳴、耳聾E、乙胺丁醇-視神經(jīng)炎37.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)特點不包括A、關(guān)節(jié)痛是最早的關(guān)節(jié)癥狀B、以大關(guān)節(jié)受累為主C、關(guān)節(jié)強(qiáng)直D、關(guān)節(jié)畸形E、關(guān)節(jié)活動障礙38.下述哪項不符合我國制定的重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)A、PaO/FiO<400B、BP<90/60mmHgC、少尿D、胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受累，或48h內(nèi)病變擴(kuò)大≥50%E、意識障礙39.男性，57歲。吞咽困難3個月，未進(jìn)食1周，不能進(jìn)水3天，伴乏力、口渴、尿少、皮膚無彈性、眼窩下陷、消瘦。該患者發(fā)生的水、電解質(zhì)平衡失調(diào)是A、輕度低滲性缺水B、等滲性缺水C、中度低滲性缺水D、中度高滲性缺水E、重度高滲性缺水40.患者，男性，71歲，反復(fù)咳嗽3年，伴低熱、消瘦。查體：氣管右移，右上肺可聞及濕性啰音。胸片示右上肺多個厚壁空洞。右肺門上移。該患者診斷首先考慮是A、細(xì)菌性肺膿腫B、癌性空洞C、金黃色葡萄球菌性肺炎D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、阿米巴肺膿腫41.A.血清溶菌酶明顯增高B.易見Ph染色體C.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制D.常見Auer小體E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活力明顯增高急性粒細(xì)胞性白血病42.患者男，72歲。吸煙40余年，反復(fù)咳嗽，咳痰30年，活動后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年，超聲心動圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬。該患者出現(xiàn)肺源性心臟病最可能的病因是A、重癥肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張C、原發(fā)性肺動脈高壓D、慢性阻塞性肺疾病E、支氣管哮喘43.男性，36歲。反復(fù)劍突下疼痛，頭昏、顏面蒼白半年。HGB50g/L，RBC2.2×10[~12.gif]/L，白細(xì)胞及血小板正常，血清鐵7.0μmol/L，骨髓外鐵陰性，診斷缺鐵性貧血，治療口服鐵劑4周無效，以下不可能的是A、未規(guī)律服藥B、胃腸道慢性出血C、胃腸道吸收不良D、診斷失誤E、存在干擾利用因素44.A.HLA-B27B.高滴度抗RNP抗體C.抗角蛋白抗體D.抗JO-1抗體E.抗dsDNA抗體對早期診斷RA較有意義的抗體是45.Graves病停用藥物時，下列哪項檢查對判斷該病的預(yù)后關(guān)系最大A、甲狀腺縮小，雜音消失B、T抑制試驗可抑制C、T、L及rT正常D、TSH恢復(fù)正常E、甲狀腺刺激抗體陰性46.A.PPDB.腰椎穿刺C.頭部MRID.胸片E.淋巴結(jié)活檢患者，女性，21歲，間斷低熱1年余，近1周發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大約鴿蛋大小，質(zhì)韌，有輕壓痛，胸片（-），首先要進(jìn)行的檢查是47.A.β2腎上腺素受體激動藥B.M受體拮抗藥C.抗生素D.吸入糖皮質(zhì)激素E.組胺H受體拮抗藥COPD患者控制癥狀最常使用的藥物是48.男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時前出現(xiàn)意識障礙，躁動不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。下列處理不正確的是A、立即輸血補液B、靜滴谷氨酸鉀C、禁食水D、止血治療E、酸化腸道49.患者男，46歲。高血壓病史10余年，不規(guī)律服用"硝苯地平、普萘洛爾"等藥物，具體劑量不詳，平素血壓130～180/90～110mmHg之間，最高達(dá)190/120mmHg。查體：P100次/分，BP170/100mmHg，心濁音界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及2/6級吹風(fēng)樣雜音，A>P，肝脾未觸及，雙腎區(qū)無叩痛。輔助檢查：血WBC9.3×10[~9.gif]/L，中性粒細(xì)胞65%，HGB126g/L。心電圖：竇性心律110次/分，心電軸-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV5=3.0mV，V3～V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。該患者診斷為A、高血壓病3級，極高危B、高血壓病3級，高危C、高血壓病2級，高危D、高血壓病2級，極高危E、擴(kuò)張型心肌病50.女性，50歲。糖尿病8年，發(fā)熱5天，咳痰少量帶血，肺部未聞及啰音，胸片右上肺野密度較淡的浸潤影，似有透光區(qū)，血WBC9.5×10[~9.gif]/L。應(yīng)首先考慮哪項診斷A、肺癌B、金黃色葡萄球菌肺炎C、肺結(jié)核D、克雷白桿菌肺炎E、肺囊腫繼發(fā)感染51.A.滑膜B.肌肉及肌腱C.軟骨D.骨E.關(guān)節(jié)囊成人股骨頭無菌壞死病變始于52.預(yù)防造影劑腎病的主要措施是A、水化B、應(yīng)用N-乙酰半胱氨酸C、堿化尿液D、應(yīng)用改善腎循環(huán)的藥物E、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素53.急性非特異性心包炎可能的主要病因是A、病毒B、結(jié)核分枝桿菌C、立克次體D、細(xì)菌E、真菌54.關(guān)于急性重癥胰腺炎的內(nèi)科治療，下列說法錯誤的是A、生長抑素可抑制胰腺和胰酶分泌B、應(yīng)常規(guī)使用抗生素C、應(yīng)積極補充液體及電解質(zhì)D、在疾病晚期應(yīng)用抑制胰酶活性的藥物E、有條件應(yīng)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房55.男性，23歲?？诜⑺酒チ?片后覺胃部不適，5小時前排黑色成形便約100g。既往無胃病史。查體：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，糞便隱血（+++）。應(yīng)首選的治療是A、質(zhì)子泵抑制劑B、氨甲苯酸C、6-氨基己酸D、緊急輸血E、血管加壓素56.男性，46歲。常感胃灼熱，解黑便，HGB54g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，血細(xì)胞比容22%，紅細(xì)胞平均體積73fl，平均血紅蛋白濃度（MCHC）0.28，白細(xì)胞、血小板正常，他的鐵代謝檢查結(jié)果可能為A、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常D、血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低57.男性，43歲。胃潰瘍病史6年，半年來加重，尤以進(jìn)食后明顯，近2天來嘔血2次，排黑便5次，不宜選擇的治療是A、口服去甲腎上腺素止血B、三腔兩囊管壓迫止血C、輸血補液D、禁食E、肌注巴曲酶58.男性患者，62歲。因咳嗽、咳痰帶血、胸悶、氣短2周收入院。在體：T37.6℃，R22次／分，口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音、觸覺語顫明顯減弱、呼吸音消失。雙側(cè)胸腔積液呈血性，胸腔積液性質(zhì)示滲出液，淋巴細(xì)胞為主，LDH1200U/L，CEA明顯增高。PPD(+)。最可能的診斷是A、化膿性胸膜炎B、結(jié)締組織疾病C、乳糜樣胸腔積液D、結(jié)核性胸膜炎E、惡性胸腔積液59.A.結(jié)核分枝桿菌抑菌劑B.結(jié)核分枝桿菌全殺菌劑C.結(jié)核分枝桿菌半殺菌劑D.對結(jié)核分枝桿菌無影響E.對末梢神經(jīng)有損害卡那霉素60.男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。應(yīng)考慮以下哪種情況A、診斷無誤B、合并肺外結(jié)核C、肺內(nèi)可能合并感染D、抗結(jié)核藥量相對不足E、同時患有其他發(fā)熱性疾病61.男性患者，36歲。勞累后心悸、胸悶、氣促、心前區(qū)悶痛4年，曾有站立時暈厥史。體檢：胸骨左下緣聞及2級收縮期雜音，伴震顫。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)異常Q波，應(yīng)考慮診斷為A、陳舊型心肌梗死B、梗阻性肥厚型心肌病C、擴(kuò)張型心肌病D、先心室間隔缺損E、風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄62.男性，70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次/分，血氣分析：pH7.27，PaO50mmHg，PaCO80.6mmHg，HCO[zz-3.gif]32mmol/L。對該患者的治療，下列哪項是最關(guān)鍵的A、呼吸興奮劑的應(yīng)用B、控制感染C、氧療D、解痙程度E、利尿63.男性，65歲，患糖尿病15年，高血壓10年。查體：雙下肢輕度水腫。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol/L，眼底檢查示視網(wǎng)膜出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出。為明確該患者是否出現(xiàn)糖尿病腎病，應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、尿滲透壓B、尿白蛋白排泄率C、糖化血紅蛋白D、血、尿P2微球蛋白E、尿比重64.下列乙肝病毒標(biāo)志物中反映HBV有活動性復(fù)制和傳染性的是A、表面抗原(HBsAg)B、表面抗體（抗-HBs）C、e抗原(HBeAg)D、e抗體（抗-HBe）E、核心抗體（抗-HBc）65.下列哪一項不是結(jié)核性腦膜炎的并發(fā)癥A、腦出血B、腦積水C、繼發(fā)性癲癇D、腦性癱瘓E、腦神經(jīng)障礙66.A.奇脈B.腹水C.肝臟腫大D.心界擴(kuò)大E.外周靜脈壓增高擴(kuò)張型心肌病與心包積液的主要鑒別點是67.艾滋病的最常見的傳播途徑是A、血液B、尿液C、糞便D、性接觸E、鼻咽分泌物68.女性，30歲。過去有肺結(jié)核病史，近2個月咳嗽，無痰，少量間斷咯血，乏力，胸片未見活動性肺結(jié)核病變，但痰結(jié)核菌兩次（+），進(jìn)一步檢查首選A、血沉B、肺部CTC、結(jié)核菌素實驗D、痰脫落細(xì)胞檢查E、纖維支氣管鏡69.男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時頻頻干咳，呼氣時可聞干啰音，肺功能FEV/FVC=60%，IgE水平增高。最可能的診斷是A、支氣管擴(kuò)張B、肺結(jié)核C、慢性支氣管炎D、支氣管哮喘E、支氣管內(nèi)膜結(jié)核70.A.NSEB.CA50C.CYFRA21-1D.CEAE.CA125最能反映小細(xì)胞肺癌腫瘤的標(biāo)志物是71.高血壓伴腎衰竭、高血鉀時，選用下列藥物應(yīng)慎重的是A、氫氯噻嗪B、硝苯地平、鈣拮抗劑C、琥珀酸美托洛爾、β受體阻滯劑D、卡托普利、ACEI類藥物E、α受體阻滯劑、哌唑嗪72.A.抑制鈣離子釋放B.促進(jìn)鈣離子釋出C.抑制磷的回吸收D.抑制骨吸收E.釋出鎂離子甲狀旁腺激素對腎臟的主要作用是73.下列可與Graves病伴發(fā)的疾病是A、1型糖尿病B、慢性特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、重癥肌無力E、以上都是74.干性支氣管擴(kuò)張的主要臨床特征是A、每年冬季、春季咳嗽、咳痰B、長期反復(fù)咯血C、咳嗽、咳痰、低熱D、高熱、咳嗽、大量膿臭痰E、咳嗽、喘息、氣促75.關(guān)于控制支氣管哮喘氣道炎癥最重要的藥物，說法正確的是A、沙丁胺醇B、異丙托溴銨C、吸入糖皮質(zhì)激素D、氨茶堿E、氯雷他定卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A干燥綜合征患者的常見抗體為正確答案:D2.正確答案:A首選的藥物是A、β受體阻滯藥B、鈣拮抗藥C、硝酸甘油D、阿司匹林E、抗血小板制劑正確答案:B鑒別急性心肌梗死的輔助檢查是A、超聲心動圖B、血清心肌酶譜C、心臟彩超D、HolterE、血脂分析正確答案:B3.正確答案:D4.正確答案:A5.正確答案:B6.正確答案:A7.正確答案:E8.正確答案:A9.正確答案:B10.正確答案:A11.正確答案:D12.正確答案:A13.正確答案:A14.正確答案:D15.正確答案:E藥物治療選用A、磺脲類降糖藥B、雙胍類降糖藥C、葡萄糖苷酶抑制劑D、噻唑烷二酮E、胰島素正確答案:E16.正確答案:C攝碘率升高，高峰提前()正確答案:A攝碘率明顯升高，高峰不提前()正確答案:B17.正確答案:D18.正確答案:A19.正確答案:E20.正確答案:C21.正確答案:D22.正確答案:D23.正確答案:C24.正確答案:D檢查結(jié)果未見異常，此時應(yīng)做的處理是A、持續(xù)低流量給氧B、輸液支持C、心電監(jiān)護(hù)D、暗示治療E、電抽搐治療正確答案:A經(jīng)初步處理后，患者已清醒，下一步最宜采取的治療是A、生物反饋治療B、物理治療C、藥物治療D、針灸治療E、心理治療正確答案:E25.正確答案:A26.正確答案:C對該患者PPD實驗結(jié)果的解釋錯誤的是A、強(qiáng)陽性可支持結(jié)核診斷B、陰性可排除結(jié)核C、陽性表示結(jié)核感染D、弱陽性提示卡介苗交叉反應(yīng)E、免疫抑制者診斷價值受影響正確答案:B27.正確答案:A狼瘡腎正確答案:E糖尿病腎病正確答案:C過敏性紫癜腎炎正確答案:D28.正確答案:A29.正確答案:B30.正確答案:B最可能的病變部位是A、右側(cè)腦干B、右側(cè)半球表面C、右側(cè)半球深部D、左側(cè)半球表面E、左側(cè)半球正確答案:C哪項輔助檢查對明確診斷最有價值A(chǔ)、腰穿檢查B、腦電圖檢查C、腦超聲檢查D、頭顱CT檢查E、開顱探查正確答案:D31.正確答案:A32.正確答案:E由于外源性機(jī)械因素造成溶血的是正確答案:D由于珠蛋白合成異常造成溶血的是正確答案:B33.正確答案:E34.正確答案:C35.正確答案:B36.正確答案:C37.正確答案:B38.正確答案:A39.正確答案:D為指導(dǎo)術(shù)前糾正水、電解質(zhì)失調(diào)，必須檢查的項目是A、肝功能B、腸功能C、免疫功能D、血容量E、血K+、Na+、Cl-正確答案:E對該患者的處理中應(yīng)選擇的液體是A、靜滴0.45%氯化鈉液B、靜滴0.9%氯化鈉液C、靜滴2%氯化鈉液D、靜滴10%氯化鉀液E、滴注5%碳酸氫鈉正確答案:A40.正確答案:D該患者確診的首選檢查是A、痰培養(yǎng)+藥敏B、胸部CTC、PPD試驗D、血清細(xì)菌培養(yǎng)E、痰找抗酸桿菌正確答案:E41.正確答案:D急性單核細(xì)胞白血病正確答案:C42.正確答案:D引起該患者反復(fù)急性加重最常見的誘因是A、營養(yǎng)不良B、過度疲勞C、急性呼吸道感染D、空氣污染E、哮喘發(fā)作正確答案:C43.正確答案:D44.正確答案:C對診斷MCTD（混合結(jié)締組織?。┹^有意義的抗體是正確答案:B45.正確答案:E46.正確答案:A患者，女性，56歲，間斷咳嗽2年余，胸片見右側(cè)肺門影增大，左鎖骨上可觸及一蠶豆大小的淋巴結(jié)，應(yīng)進(jìn)行的檢查是正確答案:E患者，男性，19歲，發(fā)熱伴頭痛、嘔吐1周，胸片示雙肺彌漫性粟粒狀密度增高影，為明確診斷要進(jìn)一步做的檢查是正確答案:B47.正確答案:B哮喘控制氣道炎癥最主要的藥物是正確答案:D48.正確答案:B患者出現(xiàn)躁動時，下列哪項是錯誤的A、宜應(yīng)用乳果糖B、防止舌咬傷C、保持呼吸道通暢D、禁用嗎啡類藥物E、肥皂水灌腸正確答案:E關(guān)于止血治療錯誤的是A、應(yīng)用生長抑素B、急診內(nèi)鏡對曲張靜脈套扎C、急診內(nèi)鏡對曲張靜脈注射硬化劑D、急診手術(shù)E、應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑正確答案:D49.正確答案:A首選治療藥物不包括A、硝苯地平B、倍他樂克C、卡托普利D、氫氯噻嗪E、硝酸甘油正確答案:E50.正確答案:C下列檢查對診斷有意義的是A、痰細(xì)菌培養(yǎng)B、血沉C、血培養(yǎng)D、痰抗酸桿菌檢查E、纖維支氣管鏡正確答案:D采取的治療措施是A、抗結(jié)核藥+胰島素B、抗結(jié)核藥+口服降糖藥C、萬古霉素D、廣譜抗生素E、氨基糖苷類抗生素正確答案:A51.正確答案:D類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變始于正確答案:A骨性關(guān)節(jié)炎病變始于正確答案:C52.正確答案:A53.正確答案:A54.正確答案:D55.正確答案:A56.正確答案:E57.正確答案:B58.正確答案:E59.正確答案:A吡嗪酰胺正確答案:C利福平正確答案:B60.正確答案:A該患者需要進(jìn)行下列哪項處置A、加大抗結(jié)核藥物劑量B、加用糖皮質(zhì)激素C、繼續(xù)目前治療不變D、安宮牛黃丸每日一次口服E、進(jìn)行其他疾病相關(guān)檢查正確答案:C該患者治療20天后，感覺眩暈，你認(rèn)為應(yīng)該進(jìn)行下列哪項處置A、暫停異煙肼、利福平B、停用鏈霉素C、停用乙胺丁醇D、停用異煙肼E、臥床休息，對癥治療正確答案:B61.正確答案:B62.正確答案:B對患者缺氧程度的判斷，哪項指標(biāo)最敏感A、動脈血氧分壓B、肺功能中的FEVC、動脈血氧含量D、動脈血氧飽和度E、肺功能中殘/總比值正確答案:A對患者判斷有無二氧化碳潴留的表現(xiàn)中，下列哪項不正確A、精神興奮，煩燥不安B、持續(xù)性頭痛C、室性期前收縮或其他心律失常D、球結(jié)膜充血水腫E、心率加快，血壓上升正確答案:C63.正確答案:B該患者不宜選用的降糖藥物是A、胰島素B、阿卡波糖C、格列喹酮D、二甲雙胍E、格列本脲正確答案:D為延緩該患者糖尿病腎病的進(jìn)展，不宜采用的措施是A、使用糖皮質(zhì)激素B、控制血壓C、低蛋白飲食D、控制血糖E、適當(dāng)運動正確答案:A64.正確答案:C65.正確答案:D66.正確答案:A滲出性心包炎與縮窄性心包炎的主要鑒別點是正確答案:D67.正確答案:D68.正確答案:E69.正確答案:D為明確診斷可采用何項檢查措施A、肺功能彌散試驗B、胸部X線照片C、血氣分析D、支氣管舒張試驗E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:D下列哪項治療較為合適A、氨茶堿+皮質(zhì)激素B、沙丁胺醇、倍氯米松氣霧吸入C、抗生素+色甘酸鈉D、色甘酸鈉+倍氯米松氣管吸入E、氧療+氨茶堿正確答案:B70.正確答案:A最能反映肺腺癌的腫瘤的標(biāo)志物是正確答案:D最能反映肺鱗癌的腫瘤的標(biāo)志物是正確答案:C71.正確答案:D72.正確答案:C甲狀旁腺激素對骨的主要作用是正確答案:B73.正確答案:E74.正確答案:B75.正確答案:C卷III一.綜合考核題庫(共75題)1.女，60歲。確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20余年，近年來出現(xiàn)干咳，活動后呼吸困難，肺功能提示彌散功能障礙，最可能合并的疾病是A、肺間質(zhì)纖維化B、胸膜炎C、肺炎D、肺結(jié)核E、慢性心功能不全2.對乙肝病毒感染具有保護(hù)作用的是A、抗HBeB、抗HBsC、DNA聚合酶D、抗核抗體E、抗HBc3.男，62歲，有下肢水腫病史4年，右下肢水腫較劇，無高血壓和糖尿病病史。昨晚在看電視時突感呼吸困難，活動后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的診斷為A、肺動脈血栓形成B、肺動脈血栓栓塞C、肺動脈脂肪栓塞D、肺動脈高壓E、肺動脈狹窄4.下列哪項分化抗原缺乏將引起陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿A、CD13，CD33B、CD5，CD3C、CD134，CD22D、CD55，CD59E、CD53，CD595.確診慢性胃炎最可靠的檢查方法()A、活組織檢查B、胃腸鋇餐檢查C、胃鏡檢查D、胃液分析E、血清學(xué)檢查6.女性，38歲，右側(cè)中等量胸腔積液，胸水檢查結(jié)果：淡紅色，比重1.018，白細(xì)胞總數(shù)264/μl，李氏試驗陽性，蛋白定量胸水/血清為1.0，LDH568U/dl，葡萄糖定量3.41mmol/L，應(yīng)首先考慮的診斷為A、結(jié)核性B、風(fēng)濕性C、腫瘤性D、細(xì)菌性肺炎E、肺梗死7.64歲女患，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無力，兩天后病情漸加重。血壓148/80mmHg，意識清，失語，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是A、腦栓塞B、腦血栓形成C、短暫腦缺血發(fā)作D、腦出血E、腔隙性腦梗死8.關(guān)于肺源性心臟病呼吸衰竭的合理氧療，下列錯誤的是A、持續(xù)低流量吸氧B、吸入氧濃度為25%～30%C、吸入氧濃度為30%～50%D、Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧E、Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧濃度9.口服華法林必須監(jiān)測的指標(biāo)是A、出凝血時間B、INRC、血小板D、尿常規(guī)E、APTT10.某女，26歲，四肢肌肉疼痛4個月，伴口腔潰瘍，光過敏，脫發(fā)。查體發(fā)現(xiàn)顴部紅斑，雙手、雙膝關(guān)節(jié)腫脹、有壓痛，雙下肢凹陷性水腫?；灆z查：血沉90mm/h，尿蛋白>0.5g/24h。該患者可能的診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、急性腎炎E、慢性腎炎11.患者，男，35歲。反復(fù)水腫伴血壓高5年，近半年來夜尿增多，有時牙齦出血，口渴，氣促，面色逐漸蒼白，曾化驗血紅蛋白為65g/L，1天前稀便多次后逐漸神志不清。2年前曾患急性甲型肝炎已愈。為明確昏迷原因，除全面查體外，首選的檢查是A、肝功能和血氨B、血肌酐C、血糖D、骨髓穿刺E、尿常規(guī)12.CAP最常見的病原體不包括A、支原體B、肺炎克雷伯桿菌C、流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌E、衣原體13.急性冠脈綜合征的發(fā)病的病理基礎(chǔ)最可能是A、冠狀動脈痙攣B、冠狀動脈粥樣斑塊形成C、冠狀動脈內(nèi)斑塊破裂D、冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成E、冠狀動脈狹窄14.某患者因2小時胸痛來診，心電圖示V，導(dǎo)聯(lián)QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，診斷心肌梗死的部位是A、下壁B、間壁C、前間壁D、正后壁E、側(cè)壁15.男性，27歲。既往健康，午睡時出現(xiàn)口角歪斜，查左額紋淺，Bell征陽性，左鼻唇溝淺，舌伸居中，其他未異常。應(yīng)首先采用的治療是A、針灸B、激素C、青霉素D、血塞通E、維生素16.患者，男，36歲。3年來出現(xiàn)勞累后胸悶、頭暈，1小時前因胸悶自用硝酸甘油片后感頭暈加重，并出現(xiàn)短暫黑矇而來院。既往無高血壓病史，無煙酒史，其父有類似病史。查體：血壓120/70mmHg，脈率68次/分，雙肺（-），心界不大，心律整，胸骨左緣3～4肋間可聞3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2減弱。最可能的診斷是A、肥厚型心肌病B、擴(kuò)張型心肌病C、先天性心臟病D、缺血性心臟病E、限制性心肌病17.男性，60歲。近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運動負(fù)荷試驗陰性，其診斷為A、初發(fā)型心絞痛B、臥位型心絞痛C、穩(wěn)定型心絞痛D、變異型心絞痛E、惡化型心絞痛18.A.慶大霉素B.青霉素GC.紅霉素D.氧氟沙星E.甲硝唑克雷伯桿菌肺炎首選19.陣發(fā)性室上性心動過速的患者最佳治療措施是A、靜注苯妥英鈉B、靜注利多卡因C、靜滴氯化鉀D、靜注毛花苷丙E、靜注普萘洛爾20.男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹痛。于醫(yī)院就診時化驗血糖20.32mmol/L，尿酮體（+++），血氣：pH7.01，HCO[zz-3.gif]35.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。該患者診斷A、高滲性非酮癥糖尿病昏迷B、休克C、糖尿病酮癥酸中毒D、乳酸酸中毒E、重癥感染21.關(guān)于一般房顫的敘述，下列哪項不正確A、心室率多在350～600次/分B、心室率快時可伴有脈搏短絀C、持久房顫易發(fā)生動脈栓塞D、心室搏動快而不規(guī)則E、第一心音常強(qiáng)弱不等22.A.6個月B.3～4個月C.4～6個月D.1～2個月E.7～10天加服復(fù)方碘溶液在甲亢術(shù)前23.以下哪項痰液標(biāo)本符合作細(xì)菌培養(yǎng)的條件A、痰液涂片白細(xì)胞較多，>25個/低倍視野B、痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞>10個/低倍視野C、痰液涂片白細(xì)胞較多，>20個/低倍視野D、痰液涂片鱗狀上皮：白細(xì)胞>1：2.5E、痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞<25個/低倍視野24.女性，65歲。進(jìn)食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞20～30個/HP，腎功能正常。最可能的診斷是A、狼瘡腎炎B、紫癜性腎炎C、腎病綜合征D、糖尿病腎病E、骨髓瘤腎病25.A.維生素AB.維生素BC.維生素BD.維生素BE.維生素C治療亞硝酸鹽中毒用26.A.肺結(jié)核球B.胸膜間皮瘤C.肺癌D.特發(fā)性肺纖維化E.支氣管擴(kuò)張癥患者，女性，35歲，右胸痛3個月，胸悶氣短逐漸加重，消瘦。X線胸片示右側(cè)胸腔積液，CT示右側(cè)胸膜凹凸不平，則最可能的診斷是（66-68題共用備選答案）27.可以診斷為"頻發(fā)室性前期收縮"的室性前期收縮次數(shù)是A、3次／分以上B、5次／分以上C、8次／分以上D、10次／分以上E、15次／分以上28.男性，50歲。既往史不詳，突然發(fā)生呼吸困難，滿肺哮鳴音，心率120次/分，心臟聽診聽不清有無雜音，應(yīng)首選何藥A、嗎啡B、毛花苷丙C、維拉帕米D、氨茶堿E、腎上腺素29.男性，16歲。發(fā)熱，鼻出血一個月。查體：貧血貌，牙齦增生，胸骨壓痛，上肢皮膚可觸及數(shù)個黃豆大小的皮下結(jié)節(jié)。血紅蛋白62g/L，白細(xì)胞80×10[~9.gif]/L，血小板21×10[~9.gif]/L。骨髓檢查：原始細(xì)胞70%，過氧化物酶染色弱陽性，糖原（PAS）胞質(zhì)彌漫性淡染，胞質(zhì)邊緣有粗顆粒，非特異性酯酶陽性，加NaF后轉(zhuǎn)成陰性。診斷是A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、急性粒細(xì)胞白血病C、淋巴瘤D、急性單核細(xì)胞白血病E、慢性粒細(xì)胞白血病30.A.震顫麻痹B.周期性癱瘓C.神經(jīng)炎D.腦血栓E.重癥肌無力危象易導(dǎo)致發(fā)作性四肢無力的疾病是31.男性，58歲。晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱，言語不清，持續(xù)20分鐘，頭顱CT檢查正常，考慮A、短暫性腦缺血發(fā)作B、腔隙性腦梗死C、高血壓腦病D、殼核出血E、腦栓塞32.下列白血病和對應(yīng)的典型染色體改變不正確的是A、M-t(15，17)B、M-t(8,21)C、CMML-t(9,21)D、M-16號染色體缺失E、L-t(8,14)33.男性，41歲，腰痛、尿頻、尿急、血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(+)，沉渣紅細(xì)胞8～10/HP，白細(xì)胞15～20/HP。腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，最可能診斷是A、慢性腎炎B、慢性腎盂腎炎C、多囊腎D、腎結(jié)核E、腎盂積液34.A.隱球菌B.支原體C.結(jié)核菌D.軍團(tuán)菌E.白色念珠菌常與其他菌混合感染成為"難治性肺炎"，可出現(xiàn)相對緩脈，應(yīng)為下列哪一項35.關(guān)于肺心病的描述，下列不正確的是A、慢性肺心病多中年以后發(fā)病B、肺心病的并發(fā)癥中死亡率最高的是肺性腦病C、伴左心衰時，診斷應(yīng)先排除影響左心室的疾病D、肺動脈高壓早期，右心功能尚能代償E、血容量增多及血粘度升高是引起肺動脈高壓的主要因素36.患者男，28歲?？人?個月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無異常體征。你認(rèn)為最可能的診斷是A、肺結(jié)核B、支氣管內(nèi)膜結(jié)核C、肺癌D、支氣管炎E、支原體肺炎37.下列關(guān)于代謝性酸中毒的敘述，哪項是錯誤的A、是由體內(nèi)HCO減少引起的B、最突出的表現(xiàn)是呼吸變慢、變淺C、呼氣中可有酮味D、血清pH降低E、癥狀較輕者，一般不需應(yīng)用堿劑治療38.女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8個/HP，腎功能正常。血清補體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。該患者最可能的診斷是A、狼瘡腎炎B、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎C、急進(jìn)性腎炎D、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎E、慢性腎炎急性發(fā)作39.女性，20歲，學(xué)生。淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰2天，于門診診療，未應(yīng)用抗菌藥物。查體：左下肺實變體征。胸部X線示左肺大片浸潤影，血氣分析示pH7.38，PaO75mmHg,PaCO31mmHg。為取得病原菌，下列選項正確的是A、黏稠的痰液可用溶解劑溶解，再接種B、留取第2口痰C、清晨用清水漱口D、痰液在1小時內(nèi)送檢E、以上全是40.A.碳酸鈣B.司維拉姆C.ACEI/ARBD.鈣離子拮抗劑E.骨化三醇慢性腎衰竭，明顯高磷血癥（血磷>2.26mmol/L）或鈣磷乘積>65mg/dl者，可加用41.A.慢性阻塞性肺病B.肺炎球菌性肺炎C.右中葉綜合征D.肺栓塞E.繼發(fā)性肺結(jié)核可發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭的疾病是42.患者男，58歲。反復(fù)發(fā)生心動過速10年，曾診斷"預(yù)激綜合征"，未予特殊治療，近來發(fā)作頻繁伴氣短，此次因再次發(fā)作而來診，查體：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齊，心電圖：寬QRS，心動過速，心律不規(guī)則，平均心室率180次/分，V導(dǎo)聯(lián)P波消失。該患者診斷是A、室顫B、室性心動過速C、預(yù)激伴房顫D、預(yù)激伴室上速E、預(yù)激合并冠心病43.確診流行性出血熱的依據(jù)是A、鼠類接觸史B、全身感染中毒癥狀C、“三痛征”和“酒醉貌”D、特異性IgM抗體E、異形淋巴細(xì)胞增多44.關(guān)于乙醇中毒以下說法錯誤的是A、口服乙醇主要經(jīng)小腸吸收B、Wernicke腦病C、低血糖D、可引起代謝性酸中毒E、主要在肝臟代謝45.關(guān)于胸腔積液滲出液的敘述，下列不正確的是A、細(xì)胞數(shù)>500×10[~6.gif]/LB、胸腔積液李凡他試驗（-）C、蛋白含量≥30g/L，胸腔積液／血清比值>0.5D、胸腔積液LDH>200U/L，胸腔積液LDH/血液LDH比值>0.6E、胸腔積液多為混濁46.女性，32歲。妊娠7個月，既往月經(jīng)量過多。實驗室檢查：HGB72g/L，RBC3.1×10[~12.gif]/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2.2%，血清鐵6.3μmol/L，總鐵結(jié)合力85.24μmol/L，血清總膽紅素10.1μmol/L，最可能的診斷是A、巨幼細(xì)胞性貧血B、缺鐵性貧血C、慢性病貧血D、溶血性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血47.確定淺昏迷最有價值的體征是A、膝跳反射消失B、眼球浮動C、對光反射消失、咳嗽反射消失D、肌張力4級E、Babinski征陽性48.A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.促進(jìn)鉀外流D.阻斷β受體E.延長動作電位時間奎尼丁的作用機(jī)制是49.男性，21歲。確診急性淋巴細(xì)胞白血病，經(jīng)規(guī)范化療后完全緩解。現(xiàn)該患出現(xiàn)一側(cè)睪丸無痛性腫大一周，到醫(yī)院檢查診為睪丸白血病，對其正確的處理是A、切除雙側(cè)睪丸+全身化療B、雙側(cè)睪丸放療+全身化療C、切除患側(cè)睪丸+全身化療D、患側(cè)睪丸放療+全身化療E、全身化療50.男性，58歲。10年前健康體檢時"心電圖異常"，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136/80mmHg?？紤]最可能的診斷是A、竇性心律不齊B、竇性心動過緩伴室性停搏C、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯51.患者，男性，24歲，周期性上腹痛2年，空腹及夜間為主，進(jìn)食后可緩解。最可能的診斷為A、胃潰瘍B、十二指腸球部潰瘍C、慢性胃炎D、胃黏膜脫垂癥E、十二指腸炎52.A.易并發(fā)肝癌B.女性多見C.男性多見D.少兒多見E.中老年人多見原發(fā)性硬化性膽管炎53.男性，60歲。多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現(xiàn)，測血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉170mmol/L，尿酮體陰性。該患者最可能診斷為A、乳酸性酸中毒B、尿毒癥酸中毒C、腦梗死D、糖尿病酮癥酸中毒E、糖尿病高滲昏迷54.A.沙門菌B.金黃色葡萄球菌C.變形梭菌D.副溶血性弧菌E.革蘭陰性菌引起細(xì)菌性食物中毒的最常見致病菌是55.女性，28歲，發(fā)熱伴牙齦出血三周。查體：貧血貌，脾肋下3cm，胸骨壓痛(+)，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞14.0×10/L，血小板35×10/L，骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞占0.62，為進(jìn)一步診斷，應(yīng)首選哪項檢查A、染色體核型分析B、細(xì)胞化學(xué)染色C、血清鐵測定D、血細(xì)菌培養(yǎng)E、抗血小板抗體檢測56.有關(guān)慢性腎盂腎炎的敘述，下列哪項是錯誤的A、女性多見B、尿路不通暢時容易發(fā)生本病C、可能有肉眼血尿D、尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性是確診的唯一根據(jù)E、病原菌以大腸埃希菌為多見57.關(guān)于骨髓瘤腎病說法正確的是A、好發(fā)于青壯年B、女性多見C、腎超聲示雙腎變小D、好發(fā)于兒童E、可有骨痛、血清單株免疫球蛋白增高58.A.胸痛為短暫的刺痛或竄痛B.胸痛為陣發(fā)刺痛或燒灼痛C.胸痛為壓榨性，服硝酸甘油數(shù)分鐘緩解D.胸痛隨著呼吸而加重E.胸痛為壓榨性，含服硝酸甘油不緩解，伴血壓下降、呼吸困難心絞痛59.不是滲出性胸膜炎病因的是A、阻塞性肺炎累及胸膜B、縱隔腫瘤侵襲胸膜C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、氣胸E、心力衰竭60.下面關(guān)于CURB-65評分的內(nèi)容，哪項不正確A、年齡≥65歲B、尿量減少，每小時小于20ml，肌酐進(jìn)行性增高C、新出現(xiàn)精神癥狀D、呼吸頻率≥30次/分E、收縮壓≤90mmHg和（或）舒張壓≤60mmHg61.男性，20歲。平素健康，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實變影。體檢不會出現(xiàn)的體征是A、右上肺叩診濁音B、氣管向左側(cè)偏移C、右上肺觸覺語顫增強(qiáng)D、急性病容E、脈率增快62.近年來，在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利屬哪一類藥物A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、多巴胺類C、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑D、磷酸二酯酶抑制劑E、β受體阻滯劑63.33歲女性患者，跳舞時突感劇烈頭痛、嘔吐、檢查腦膜刺激征陽性、無肢癱，應(yīng)首先作何種輔助檢查來確定診斷A、腦電圖B、腦超聲血流C、腦動脈造影D、腰穿E、頭顱CT64.A.萬古霉素B.紅霉素C.氟康唑D.兩性霉素B脂質(zhì)復(fù)合體E.依米配能+亞胺培南念珠菌65.女性患者，26歲。低熱、腹瀉3個月，大便為糊樣，無膿血。近1周陣發(fā)性臍周痛。查體：右下腹觸及4cm×5cm包塊，質(zhì)中等，輕觸痛，腸鳴音亢進(jìn)。血沉67mm／h，PPD皮試強(qiáng)陽性，最可能的疾病是A、腸結(jié)核（潰瘍型腸結(jié)核）B、盲腸癌C、右側(cè)卵巢囊腫D、闌尾炎E、闌尾周圍膿腫66.下列有關(guān)瘧疾的預(yù)防錯誤的是A、根治帶瘧原蟲者及現(xiàn)癥瘧疾病人B、瘧疾病人對癥服用氯喹等藥物預(yù)防C、高瘧區(qū)健康人群及外來人群預(yù)防性服藥D、滅蚊E、疫苗注射67.患者女，HGB52g/L，WBC5.2×10[~9.gif]/L，PLT110×10[~9.gif]/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，紅細(xì)胞平均體積76fl，平均血紅蛋白濃度（MCHC）0.24，血清鐵蛋白7.6μg/L，最可能的診斷是A、慢性失血性貧血B、缺鐵性貧血C