2016年浙醫(yī)二院抗菌藥物處方權(quán)培訓(xùn)考試（外科卷）判斷題(15)每題2分共30分提示：對(duì)填Y，錯(cuò)填N(1)抗菌藥使用過(guò)程中出現(xiàn)腹瀉，須考慮抗生素相關(guān)性腸炎，應(yīng)爭(zhēng)取停用廣譜抗菌藥物基礎(chǔ)上選用甲硝唑或萬(wàn)古霉素口服治療(Y)(2)因?yàn)橛绊懰幬锓€(wěn)定性，青霉素G、氨芐西林等不能以葡萄糖注射液作為溶媒(Y)(3)腦角質(zhì)細(xì)胞瘤術(shù)后顱內(nèi)感染，腦脊液培養(yǎng)多次報(bào)告為耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌生長(zhǎng)，只對(duì)替加環(huán)素和多粘菌素敏感，因此選用替加環(huán)素抗菌治療(N)(4)心臟大血管手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物療程通常為48小時(shí)(N)(5)靜脈輸注抗菌藥物較口服給藥的藥物濃度高，療效更可靠，因此抗菌藥物通常應(yīng)先予靜脈輸注抗菌藥物，待感染控制后改為口服序貫使用(N)(6)需要長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)病人，為防止返流誤吸，應(yīng)首選置鼻空腸管或經(jīng)皮胃/空腸造瘺，選置鼻胃管反而增加返流誤吸機(jī)會(huì)(Y)(7)哌拉西林/他唑巴坦或哌拉西林/舒巴坦抗菌譜廣，適用于脈管炎治療和腹部外科手術(shù)預(yù)防用藥(N)(8)感染病人抗菌藥物使用前有樣必采送微生物檢查是基本原則，因此在開(kāi)具抗菌藥物醫(yī)囑時(shí)必須同時(shí)開(kāi)具微生物檢驗(yàn)醫(yī)囑，這樣才能保證抗菌藥物使用前采樣(N)(9)腹部全麻手術(shù)后病人返回病房，如無(wú)反指征應(yīng)常規(guī)采取30～45度角的半臥位以防止返流誤吸(Y)(10)β-內(nèi)酰胺類抗生素過(guò)敏患者，較復(fù)雜的高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防使用選用碳青霉烯類抗生素較為安全可靠(N)(11)某醫(yī)院一年內(nèi)臨床送檢標(biāo)本分離到的金黃色葡萄球菌中MRSA占比60%，為降低MRSA所致手術(shù)切口感染，對(duì)于開(kāi)顱、膝髖關(guān)節(jié)置換、心臟大血管等高危大手術(shù)，建議選用萬(wàn)古霉素預(yù)防使用(N)(12)甲狀腺、乳腺、白內(nèi)障、永久起搏器植入等I類切口手術(shù)原則上不需預(yù)防使用抗菌藥物(Y)(13)I類切口手術(shù)的最常見(jiàn)污染細(xì)菌為皮膚定植的葡萄球菌，因此選用第一、二代頭孢菌素預(yù)防術(shù)后感染最合適(N)(14)周日20:30PM急性梗阻性膽管炎患者急診手術(shù)，主刀醫(yī)生考慮到當(dāng)時(shí)細(xì)菌室無(wú)值班人員，因此留取手術(shù)標(biāo)本后帶至病房冰箱保存，次日再送細(xì)菌室作病原學(xué)檢查(N)(15)術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)在皮膚、黏膜切開(kāi)前0.5～1小時(shí)內(nèi)或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥，在輸注完畢后才能開(kāi)始手術(shù)(Y)單選題(11)每題2分共22分提示：不區(qū)分大小寫(xiě)字母(1)Ⅰ類切口手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物的總預(yù)防使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)(A)A:24小時(shí)B:48小時(shí)C:72小時(shí)D:視情況而定(2)急性膽囊炎手術(shù)，手術(shù)獲取標(biāo)本應(yīng)立即送達(dá)細(xì)菌室作病原學(xué)標(biāo)本，留取后送達(dá)實(shí)驗(yàn)室接種最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)(B)A:1小時(shí)B:2小時(shí)C:半小時(shí)D:4小時(shí)(3)結(jié)腸手術(shù)最常見(jiàn)污染菌為腸桿菌科細(xì)菌和腸道厭氧菌,以下哪項(xiàng)方案不適合用于結(jié)腸手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防使用(B)A:二代頭孢菌素+甲硝唑B:克林霉素+慶大霉素C:第三代頭孢菌素D:頭孢美唑(4)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物可有效預(yù)防術(shù)后(B)A:肺部感染B:關(guān)節(jié)手術(shù)部位感染C:尿路感染D:腸道感染(5)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作第一責(zé)任人是(B)A:黨委書(shū)記B:院長(zhǎng)C:業(yè)務(wù)院長(zhǎng)D:主管職能部門(mén)主任(6)圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用品種的選擇主要取決于(C)A:病人是否存在感染危險(xiǎn)因素B:能否有效抑制葡萄球菌和常見(jiàn)革蘭陰性桿菌C:手術(shù)切口類別和可能污染的細(xì)菌種類D:手術(shù)范圍的大小(7)手術(shù)病人術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥物最佳時(shí)機(jī)(B)A:術(shù)前1天B:皮膚切開(kāi)前0.5-1小時(shí)C:皮膚切開(kāi)時(shí)立即使用D:手術(shù)結(jié)束返回病區(qū)后(8)手術(shù)備皮的最佳時(shí)機(jī)和地點(diǎn)應(yīng)該在(B)A:病房術(shù)前1天B:病房術(shù)前當(dāng)天C:術(shù)前準(zhǔn)備室D:手術(shù)臺(tái)上邊麻醉邊備皮(9)以下抗菌藥物首次用藥前須進(jìn)行原液皮試的是(C)A:泰能（亞胺培南/西司他?。〣:阿米卡星C:頭孢呋辛D:左氧氟沙星(10)頭孢菌素嚴(yán)重過(guò)敏史患者擬作骨關(guān)節(jié)手術(shù)，圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物可選用(D)A:肺炎病人痰培養(yǎng)報(bào)告白色念珠菌++++B:發(fā)熱病人血培養(yǎng)報(bào)告草綠色鏈球菌C:機(jī)械通氣病人經(jīng)氣管插管吸引分泌物培養(yǎng)報(bào)告泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌++++D:手術(shù)后留置導(dǎo)尿管12天尿培養(yǎng)報(bào)告大量熱帶念珠菌生長(zhǎng)(15)有青霉素和頭孢菌素過(guò)敏史患者擬作手術(shù)，以下哪些不宜用于圍術(shù)期預(yù)防使用(BCD)A:克林霉素B:左氧氟沙星C:阿奇霉素D:頭孢