運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)是什么運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)是體育與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的邊緣學(xué)科，它研究與體育有關(guān)的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。（《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書》定義）研究運(yùn)動(dòng)和缺乏運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體生理病理影響的綜合學(xué)科(國(guó)際運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)定義）1目前一頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)2運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)是什么二級(jí)學(xué)科狹義：運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷廣義：還包括運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)，運(yùn)動(dòng)康復(fù)、醫(yī)務(wù)監(jiān)督、運(yùn)動(dòng)心理和興奮劑檢測(cè)面向的人群與骨科的異同目前二頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)北京大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所50余年歷史（1959.1）是目前國(guó)內(nèi)唯一一家集運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、康復(fù)、醫(yī)務(wù)監(jiān)督和運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)生化研究一體的綜合性運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科中國(guó)奧委會(huì)授予國(guó)家運(yùn)動(dòng)員指定醫(yī)院中國(guó)奧委會(huì)指定運(yùn)動(dòng)員傷病防治中心中國(guó)內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地目前三頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)北京大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所年手術(shù)量：6300余例膝關(guān)節(jié)：4000余例足踝：500余例肩肘：700余例曾診治優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員：世界冠軍50余人目前四頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)5目前五頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)6目前六頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)關(guān)節(jié)查體的方法望聞問(wèn)切？視觸叩聽？視：畸形，腫脹，萎縮觸：壓痛，皮溫，波動(dòng)感動(dòng)：松弛度，擠壓痛，抗阻痛，重復(fù)損傷動(dòng)作（恐懼試驗(yàn)）量：徒手測(cè)量，儀器設(shè)備測(cè)量 活動(dòng)度，肌容積，肌力7目前七頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)關(guān)節(jié)查體的原則詢問(wèn)病史，受傷動(dòng)作，受傷因素，傷后癥狀充分顯露肢體雙側(cè)對(duì)比（健側(cè)檢查優(yōu)先，無(wú)痛檢查優(yōu)先）全局中有重點(diǎn)，重點(diǎn)中考慮到全局仔細(xì)檢查，防止遺漏8目前八頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)總論膝關(guān)節(jié)為身體中最大及最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，由股骨、脛骨和髕骨組成。髕骨與股骨滑車形成髕股關(guān)節(jié)，股骨內(nèi)外側(cè)髁與脛骨平臺(tái)形成股脛關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)為鉸鏈關(guān)節(jié)，活動(dòng)度包括屈伸、內(nèi)外旋和內(nèi)外翻。9目前九頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)-關(guān)節(jié)內(nèi)靜態(tài)穩(wěn)定內(nèi)外側(cè)半月板前后交叉韌帶10目前十頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)-關(guān)節(jié)外穩(wěn)定結(jié)構(gòu)

靜態(tài)-側(cè)副韌帶動(dòng)態(tài)-肌肉11目前十一頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)查體表一般情況髕股關(guān)節(jié)半月板★側(cè)副韌帶交叉韌帶★12目前十二頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)膝關(guān)節(jié)查體中的一般情況畸形腫脹肌萎縮活動(dòng)范圍（ROM）13目前十三頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)畸形14目前十四頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)畸形15目前十五頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)關(guān)節(jié)松弛16目前十六頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)Beighton評(píng)分共9分左右小拇指2分左右拇指2分左右肘2分左右膝2分腰1分17目前十七頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)膝關(guān)節(jié)查體中的一般情況畸形腫脹關(guān)節(jié)腔積液關(guān)節(jié)周圍積液肌萎縮活動(dòng)范圍18目前十八頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)關(guān)節(jié)積液19目前十九頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)浮髕試驗(yàn)20目前二十頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)積液誘發(fā)試驗(yàn)21目前二十一頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)積液誘發(fā)試驗(yàn)22目前二十二頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)積液誘發(fā)試驗(yàn)23目前二十三頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)膝關(guān)節(jié)查體中的一般情況畸形腫脹關(guān)節(jié)腔積液關(guān)節(jié)周圍積液肌萎縮活動(dòng)范圍膝關(guān)節(jié)特別腫脹的患者喜歡把關(guān)節(jié)放在什么位置？30度膝關(guān)節(jié)在什么位置時(shí)關(guān)節(jié)腔容積最大？30度24目前二十四頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)膝關(guān)節(jié)查體中的一般情況畸形腫脹關(guān)節(jié)腔積液關(guān)節(jié)周圍積液髕前及髕下滑囊炎脛骨內(nèi)側(cè)囊腫腘窩囊腫半月板囊腫交叉韌帶囊腫肌萎縮活動(dòng)范圍25目前二十五頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)滑囊炎26目前二十六頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)髕前及髕下滑囊炎27目前二十七頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)脛骨內(nèi)側(cè)囊腫28目前二十八頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)Poplitealcyst29目前二十九頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)半月板囊腫30目前三十頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)交叉韌帶囊腫31目前三十一頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)其它關(guān)節(jié)外的滑囊炎內(nèi)側(cè)副韌帶周圍滑囊外側(cè)副韌帶、股二頭肌間滑囊髂脛束下滑囊鵝掌下滑囊炎32目前三十二頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)33膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的檢查大小腿圍度的測(cè)量

(髕骨上緣10cm)(脛骨結(jié)節(jié)下10cm)目前三十三頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)股四頭肌萎縮一般在髕骨上緣上方10cm處測(cè)量34目前三十四頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)活動(dòng)度（屈伸）書寫方式：0°135°；-5°150°35目前三十五頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)活動(dòng)度（旋轉(zhuǎn)）伸直位時(shí)基本上無(wú)活動(dòng),隨屈膝逐漸加大:90度位時(shí)幅度最大,內(nèi)旋可達(dá)30度,外旋可達(dá)45度.屈曲超過(guò)90度后,旋轉(zhuǎn)范圍逐漸減小.36目前三十六頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)髕骨及髕股關(guān)節(jié)檢查37目前三十七頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)髕骨及髕股關(guān)節(jié)檢查髕股關(guān)節(jié)軟骨檢查壓髕磨髕單足半蹲痛/伸膝抗阻痛髕骨脫位（復(fù)發(fā)性/習(xí)慣性）38目前三十八頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)髕骨及髕股關(guān)節(jié)檢查髕股關(guān)節(jié)軟骨檢查壓髕磨髕單足半蹲痛/伸膝抗阻痛髕骨脫位（復(fù)發(fā)性/習(xí)慣性）39目前三十九頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)髕骨及髕股關(guān)節(jié)檢查髕股關(guān)節(jié)軟骨檢查壓髕磨髕單足半蹲痛/伸膝抗阻痛髕骨脫位（復(fù)發(fā)性/習(xí)慣性）40目前四十頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)髕骨及髕股關(guān)節(jié)檢查髕股關(guān)節(jié)軟骨檢查壓髕磨髕單足半蹲痛/伸膝抗阻痛41目前四十一頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)髕骨及髕股關(guān)節(jié)檢查髕股關(guān)節(jié)軟骨檢查髕骨脫位（復(fù)發(fā)性/習(xí)慣性）Q角恐懼試驗(yàn)草蜢眼征42目前四十二頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)髕骨及髕股關(guān)節(jié)檢查髕股關(guān)節(jié)軟骨檢查髕骨脫位（復(fù)發(fā)性/習(xí)慣性）Q角恐懼試驗(yàn)草蜢征股四頭肌牽拉力線與髕腱延長(zhǎng)線在髕骨中心交叉形成的夾角。男性，8－10°

女性，10－20°

一般大于20度為異常每增加5度，髕股關(guān)節(jié)間壓力增加50%。43目前四十三頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)髕骨及髕股關(guān)節(jié)檢查髕股關(guān)節(jié)軟骨檢查髕骨脫位（復(fù)發(fā)性/習(xí)慣性）Q角恐懼試驗(yàn)草蜢眼征Brattstrom最早提出股四頭肌牽拉力線與髕腱延長(zhǎng)線在髕骨中心交叉形成的夾角。男性，8－10°女性，15±5°一般大于20度為異常每增加5度，髕股關(guān)節(jié)間壓力增加50%。44目前四十四頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)髕骨及髕股關(guān)節(jié)檢查髕股關(guān)節(jié)軟骨檢查髕骨脫位（復(fù)發(fā)性/習(xí)慣性）Q角恐懼試驗(yàn)草蜢眼征（grasshoppereyes）45目前四十五頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)半月板檢查46目前四十六頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)半月板組織與解剖損傷機(jī)制和類型有利于理解陽(yáng)性體征有利于理解影像學(xué)表現(xiàn)有利于理解手術(shù)方式重要檢查法47目前四十七頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)半月板組織與解剖脛骨與股骨之間纖維軟骨1/3紅區(qū)，2/3白區(qū)填充關(guān)節(jié)間隙減震吸能參與維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性損傷機(jī)制和類型重要檢查法48目前四十八頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)半月板組織與解剖損傷機(jī)制和類型縱裂/桶柄樣撕裂層裂（水平裂）橫裂斜裂瓣?duì)盍淹俗兯毫阎匾獧z查法49目前四十九頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)半月板組織與解剖損傷機(jī)制和類型重要檢查法活動(dòng)度過(guò)伸痛/過(guò)屈痛搖擺試驗(yàn)McMurraytestApleytest鴨步試驗(yàn)50目前五十頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)半月板組織與解剖損傷機(jī)制和類型重要檢查法活動(dòng)度過(guò)伸痛/過(guò)屈痛搖擺試驗(yàn)：疼、突、響McMurraytestApleytest鴨步試驗(yàn)屈膝30度左右，一手握住患者踝關(guān)節(jié)做膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻和屈伸動(dòng)作，一手拇指置于關(guān)節(jié)間隙，感受關(guān)節(jié)間隙內(nèi)的半月板。疼痛，凸起，響聲表示陽(yáng)性損傷。51目前五十一頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)半月板組織與解剖損傷機(jī)制和類型重要檢查法活動(dòng)度過(guò)伸痛/過(guò)屈痛搖擺試驗(yàn)：疼、突、響McMurraytestApleytest鴨步試驗(yàn)52目前五十二頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)半月板組織與解剖損傷機(jī)制和類型重要檢查法活動(dòng)度過(guò)伸痛/過(guò)屈痛搖擺試驗(yàn)McMurraytestApleytest鴨步試驗(yàn)53目前五十三頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)半月板組織與解剖損傷機(jī)制和類型重要檢查法活動(dòng)度過(guò)伸痛/過(guò)屈痛搖擺試驗(yàn)McMurraytestApleytest鴨步試驗(yàn)54目前五十四頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)半月板組織與解剖損傷機(jī)制和類型重要檢查法活動(dòng)度過(guò)伸痛/過(guò)屈痛搖擺試驗(yàn)McMurraytestApleytest（研磨擠壓試驗(yàn)）鴨步試驗(yàn)患者俯臥，屈膝90度，向下壓脛骨和股骨關(guān)節(jié)并旋轉(zhuǎn)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)隙疼痛，然后牽拉脛骨，脛骨與股骨分離，旋轉(zhuǎn)無(wú)疼痛即陽(yáng)性。55目前五十五頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)半月板組織與解剖損傷機(jī)制和類型重要檢查法活動(dòng)度過(guò)伸痛/過(guò)屈痛搖擺試驗(yàn)McMurraytestApleytest鴨步試驗(yàn)56目前五十六頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)交叉韌帶檢查法57目前五十七頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)前交叉韌帶的重要性58目前五十八頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)前/后交叉韌帶組織與解剖有利于理解陽(yáng)性體征有利于理解影像學(xué)表現(xiàn)有利于理解手術(shù)方式損傷機(jī)制和類型重要檢查法59目前五十九頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)前交叉韌帶組織與解剖股骨外髁內(nèi)側(cè)面至髁間棘向前向下向內(nèi)限制脛骨前移限制脛骨內(nèi)、外旋重建是主要的手術(shù)方式損傷機(jī)制和類型重要檢查法60目前六十頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)61目前六十一頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)前交叉韌帶組織與解剖股骨外髁內(nèi)側(cè)面至髁間棘向前向下向內(nèi)限制脛骨前移限制脛骨內(nèi)、外旋重建是主要的手術(shù)方式損傷機(jī)制和類型重要檢查法62目前六十二頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)前交叉韌帶組織與解剖股骨外髁內(nèi)側(cè)面至髁間棘向前向下向內(nèi)限制脛骨前移：斷裂后脛骨向前活動(dòng)度增加限制脛骨內(nèi)、外旋重建是主要的手術(shù)方式損傷機(jī)制和類型重要檢查法63目前六十三頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)前交叉韌帶組織與解剖股骨外髁內(nèi)側(cè)面至髁間棘向前向下向內(nèi)限制脛骨前移重建是主要的手術(shù)方式損傷機(jī)制和類型重要檢查法64目前六十四頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)前交叉韌帶組織與解剖損傷機(jī)制和類型屈膝外翻傷屈曲內(nèi)翻傷過(guò)伸傷重要檢查法65目前六十五頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)前交叉韌帶組織與解剖損傷機(jī)制和類型重要檢查法前抽屜試驗(yàn)LachmantestPivot-shifttest66目前六十六頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)前交叉韌帶組織與解剖損傷機(jī)制和類型重要檢查法前抽屜試驗(yàn):（AnteriorDrawerTest)：患者平臥，屈膝90o，檢查者側(cè)坐床邊，以臀抵住患足，然后雙手握住脛骨近端向前拉，雙側(cè)對(duì)比，如有異常錯(cuò)動(dòng)即屬陽(yáng)性LachmantestPivot-shifttest67目前六十七頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)前交叉韌帶組織與解剖損傷機(jī)制和類型重要檢查法前抽屜試驗(yàn)Lachmantest:患者平臥，屈膝15o，檢查者兩手緊握股骨遠(yuǎn)端與脛骨近端，用力使二者前后錯(cuò)動(dòng)，兩側(cè)對(duì)比，如果出現(xiàn)異?；顒?dòng)即屬陽(yáng)性Pivot-shifttest68目前六十八頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)前交叉韌帶組織與解剖損傷機(jī)制和類型重要檢查法前抽屜試驗(yàn)Lachmantest終末抵抗感影響因素分度Pivot-shifttestLachmantest分度normal<2mm1°3-5mm2°6-10mm3°>10mm69目前六十九頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)前交叉韌帶組織與解剖損傷機(jī)制和類型重要檢查法前抽屜試驗(yàn)Lachmantest軸移試驗(yàn):

(Pivotshifttest)：伸膝位，用力外展膝關(guān)節(jié)，內(nèi)旋脛骨，然后屈膝，并沿小腿縱軸施加力量，在屈至30o左右，脛骨突然有后向錯(cuò)動(dòng)感，視為陽(yáng)性。70目前七十頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)后交叉韌帶組織與解剖比ACL粗大股骨內(nèi)髁外側(cè)至髁間后窩向后向下向外損傷機(jī)制和類型運(yùn)動(dòng)傷和車禍傷過(guò)伸傷和脛骨后移應(yīng)力傷重要檢查法后抽屜試驗(yàn)重力試驗(yàn)71目前七十一頁(yè)\總數(shù)七十八頁(yè)\編于二十點(diǎn)后交叉韌帶組織與解剖比ACL粗大股骨內(nèi)髁外側(cè)至髁間后窩向后向下向外損傷機(jī)制和類型運(yùn)動(dòng)傷和車禍傷過(guò)伸傷和脛骨后移應(yīng)力傷72目前七十二