紹興市人民醫(yī)院的信息化介紹

自2002年醫(yī)院開始，先后上線了門診醫(yī)生工作站、檢驗系統(tǒng)、影像系統(tǒng)、住院及門診電子病歷、手術(shù)麻醉監(jiān)護系統(tǒng)等為代表的五十個軟件模塊，使醫(yī)院計算機系統(tǒng)從為醫(yī)院財務(wù)服務(wù)上升為臨床醫(yī)療服務(wù)。目前一頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點《孰能無過：建立更為安全的醫(yī)療系統(tǒng)》目前二頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點人非圣賢，孰能無過借助信息系統(tǒng)避免過錯目前三頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點思路工作流程是醫(yī)療差錯的主因應(yīng)用數(shù)字技術(shù)，優(yōu)化工作流程信息共享流程優(yōu)化環(huán)節(jié)控制事前提醒實時預(yù)警目前四頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點醫(yī)療質(zhì)量檢查記錄醫(yī)療安全事件報告病人滿意度調(diào)查結(jié)果醫(yī)療缺陷評審結(jié)果醫(yī)療投訴記錄……………用藥錯誤風險點控制環(huán)節(jié)醫(yī)技危急值信息缺失抗菌藥物濫用傳染病醫(yī)院感染重要醫(yī)療事件遺忘診療信息不足醫(yī)療安全管理與預(yù)警系統(tǒng)用藥安全控制危急值即時短信發(fā)送用藥控制合理應(yīng)用參考傳染病醫(yī)院感染預(yù)警醫(yī)療事件事前提醒整合診療信息醫(yī)療差錯報告處理病人滿意度調(diào)查分析醫(yī)療投訴處理………..數(shù)字技術(shù)預(yù)防質(zhì)量缺陷流程圖目前五頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點方法

目前六頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點依托電子病歷系統(tǒng)共享臨床醫(yī)療信息規(guī)范臨床醫(yī)療活動目前七頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點目前八頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點目前九頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點門診、住院信息相互共享目前十頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點目前十一頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點目前十二頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點診療信息的對照查詢目前十三頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點目前十四頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點目前十五頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點目前十六頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點目前十七頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點醫(yī)技危急結(jié)果預(yù)警系統(tǒng)即時提示規(guī)避臨床醫(yī)療風險及時處理保障病人安全目前十八頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點檢驗結(jié)果危急預(yù)警值1、白細胞計數(shù)≤1.5×109/L或≥100×109/L2、血小板計數(shù)≤25×109/L3、血紅蛋白≤60g/L4、凝血酶元時間≥40秒5、活化部份凝血酶元時間≥180秒6、血鉀≤2.8mmol/L或≥6.0mmol/L7、隨機血糖≤2.5mmol/L;空腹血糖≥30mmol/L8、動脈血氣：PH≤7.0或PH≥7.89、動脈血氣：PO2

≤4.0Kpa目前十九頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點儀器傳送結(jié)果到計算機檢驗技師審核結(jié)果自動判斷是否發(fā)送危急短信如檢驗結(jié)果高于設(shè)定的高限或低于設(shè)定的低限計算機自動發(fā)送短信主診醫(yī)師收到短信歷史發(fā)送結(jié)果目前二十頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點B超結(jié)果危急預(yù)警范圍1、心包填塞2、主動脈夾層動脈瘤3、急性二尖瓣腱索斷裂4、急性心肌梗死5、心臟人工瓣膜急性機械故障或嚴重瓣周漏，嚴重肺動脈高壓6、胸腔出血或急性腹腔出血（外傷、腫瘤破裂、宮外孕及黃體破裂）7、睪丸扭轉(zhuǎn)8、血管栓塞（AV栓塞）9、胎兒心跳停止，胎盤早剝

目前二十一頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點目前二十二頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點心電圖結(jié)果危急預(yù)警范圍1、心電圖、動態(tài)心電圖檢查出現(xiàn)急性心肌梗死、室性心動過速、心室撲動、心室顫動、快速性房顫伴預(yù)激、嚴重房室傳導阻滯、心室停博、嚴重電介質(zhì)紊亂表現(xiàn)等2、運動平板試驗出現(xiàn)心絞痛、急性心肌梗死、暈厥、血壓明顯下降、室性心動過速、心室撲動、心室顫動、快速性房顫伴預(yù)激、嚴重房室傳導阻滯、心室停博等3、食道電生理檢查誘發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速、心房撲動或顫動不能終止4、阿托品試驗出現(xiàn)明顯頭暈、心悸、胸悶、心律紊亂

目前二十三頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點目前二十四頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點放射結(jié)果危急預(yù)警范圍1、氣胸肺組織壓縮60%以上2、腦疝形成3、肺栓塞目前二十五頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點目前二十六頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點利用臨床用藥信息系統(tǒng)

實時提供合理用藥咨詢保障臨床用藥安全目前二十七頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點目前二十八頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點目前二十九頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點事前提醒與事中監(jiān)督相結(jié)合

提高病歷書寫質(zhì)量

目前三十頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點目前三十一頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點目前三十二頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點借助麻醉監(jiān)護信息系統(tǒng)

提高臨床麻醉質(zhì)量目前三十三頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點目前三十四頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點目前三十五頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點護理操作安全核對目前三十六頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點目前三十七頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點目前三十八頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點三查操作前查操作中查操作后查七對查對床號查對姓名查對藥名查對劑量查對時間查對濃度查對用法目前三十九頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點在護理操作的病人識別方面雖然“三查七對”等規(guī)章制度來規(guī)范護士的行為，但由于沒有強制的工作機制確?！叭槠邔Α眻?zhí)行到位，用藥對象錯誤等引起的病人識別方面的護理不良事件仍屢見不鮮。目前四十頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點用藥核對靜脈輸液核對靜推\肌注核對口服藥發(fā)放核對目前四十一頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點目前四十二頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點檢驗采樣核對目前四十三頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點目前四十四頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點皮試雙人核對目前四十五頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點目前四十六頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點輸血雙人核對目前四十七頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點目前四十八頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點床旁醫(yī)囑執(zhí)行目前四十九頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點目前五十頁\總數(shù)五十六頁\編于十一點入院處置目前