Word第第PAGE1012頁(yè)危重患者整改措施（8）1門診危重患者優(yōu)先處置措施為切實(shí)做好急診患者的救護(hù)及后續(xù)治療工作，提供迅速、有序、有效和平安的診療效勞，盡最大可能保證患者的生命平安，讓人們真正感觸到“救死扶傷、治病救人〞的革命人道主義精神,保證病情危重患者能夠得到準(zhǔn)時(shí)、有效地救護(hù)治療，制定優(yōu)先處置制度：1、建設(shè)優(yōu)先處置通道，合乎條件者準(zhǔn)時(shí)啟動(dòng)優(yōu)先處置通道。進(jìn)入“優(yōu)先處置通道〞的病人：是指各種休克、昏迷、心肺驟停，嚴(yán)重心律失常，急性重要臟器功能衰竭垂危者。2、“優(yōu)先處置通道〞的工作要求及診療程序如下：〔1〕急診科必需對(duì)全部急診病人采取24小時(shí)應(yīng)診制和首診負(fù)責(zé)制。〔2〕送入急診救護(hù)室的病人，是否進(jìn)入“優(yōu)先處置通道〞，由救護(hù)室的當(dāng)班醫(yī)生按照病情確定，凡進(jìn)入“優(yōu)先處置通道〞的病人，不需辦理掛號(hào)、候診等手續(xù)，立刻賦予救護(hù)，提供全程效勞?！?各科室間必需緊密協(xié)作，互相支持。〔4〕危重患者優(yōu)先入院救護(hù)，由急診科醫(yī)生、護(hù)士護(hù)送，后補(bǔ)辦住院手續(xù)。〔5〕各專業(yè)科室每日預(yù)留1～2張床位。〔6〕全院職工必需執(zhí)行我院設(shè)立急診“優(yōu)先處置通道〞的確定，凡對(duì)進(jìn)入“優(yōu)先處置通道〞的病人如有發(fā)覺推諉病人或呼叫不應(yīng)、脫崗離崗的個(gè)人和科室，除按規(guī)定處理外視對(duì)病人救護(hù)的影響程序查究其責(zé)任。3、對(duì)群體傷及突發(fā)公共衛(wèi)生事件病情危重者，急診科在主動(dòng)救治的同時(shí)要上報(bào)行政總值班，必要時(shí)上報(bào)主管副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)及衛(wèi)生局。2陽(yáng)泉市第二人民醫(yī)院郊區(qū)人民醫(yī)院危重患者管理方法〔試行〕加強(qiáng)危重患者管理是提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療平安的關(guān)鍵。建設(shè)危重患者管理體系，是對(duì)危重患者進(jìn)行科學(xué)的、系統(tǒng)的、全方位的管理，促進(jìn)各個(gè)科室之間工作的密切協(xié)作，促進(jìn)醫(yī)療工作質(zhì)量持續(xù)改良。特制訂本方法。一、急診管理。1、急診醫(yī)師接診危重病人時(shí)，應(yīng)立刻處置病人。院前救治現(xiàn)場(chǎng)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中情上報(bào)醫(yī)務(wù)科、分管院長(zhǎng)、院進(jìn)步行全員調(diào)度進(jìn)行救護(hù)預(yù)備工作。輸血時(shí)間≤3012102、急診醫(yī)師在處置病人時(shí)，如遇有疑難急診患者應(yīng)立刻請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或相關(guān)?？漆t(yī)師會(huì)診，上班時(shí)間應(yīng)1015相關(guān)科室應(yīng)無(wú)條件順從，不得相互推諉。3、重大救護(hù)、突發(fā)醫(yī)療事件、群體性及特別事件必需立刻報(bào)告科主任，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科〔總值班〕，以便協(xié)調(diào)全院進(jìn)行救護(hù)。4、醫(yī)務(wù)科每年定期組織醫(yī)務(wù)人員急診學(xué)問(wèn)、急診技術(shù)操作和急診應(yīng)急能力CPR護(hù)儀、呼吸機(jī)的使用等。二、住院管理。1、住院時(shí)急診醫(yī)師應(yīng)與病區(qū)醫(yī)師進(jìn)行面對(duì)面交接班。2、患者達(dá)到病區(qū)的處置時(shí)間爭(zhēng)取到達(dá)下列目標(biāo)：危重患者立刻處置；急診輸血時(shí)間≤301會(huì)診達(dá)到時(shí)間≤101610682423ICU時(shí)間相關(guān)科室主任參與，非辦公時(shí)間由值班醫(yī)師參與。4、科主任要加強(qiáng)科室的管理和技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平?？浦魅螌⑨t(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和診療常規(guī)落實(shí)到日常工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)上，嚴(yán)防醫(yī)療過(guò)失，杜絕醫(yī)療事故，削減醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療平安。對(duì)危重患者，科主任要主動(dòng)積極做好科間協(xié)作和協(xié)同救護(hù)治療，不允許浮現(xiàn)相互推諉和延誤治療等狀況。5、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)技科室檢查工程，明確危重患者輔助檢查出報(bào)告的時(shí)間，凡經(jīng)治20CT半小時(shí)出報(bào)告。檢驗(yàn)科急診檢驗(yàn)工程必需滿足臨床要求，不得推諉。三、目標(biāo)管理。1、要求急診科統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)指標(biāo)：危重病人救護(hù)勝利率、危重患者入院至接診內(nèi)做好研究、分析和總結(jié)工作。2、對(duì)上述各項(xiàng)指標(biāo)定期進(jìn)行分析，對(duì)影響上述指標(biāo)的關(guān)鍵因素準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行整護(hù)難力。3、每例危重病人救護(hù)完結(jié)后均要進(jìn)行分析評(píng)估本次救護(hù)的效果，總結(jié)存在的問(wèn)題和閱歷教訓(xùn)，以利提高救護(hù)危重病人的能力。3門診危重癥患者優(yōu)先處置措施能保證患者的生命平安，特制定門診危重癥患者優(yōu)先處置措施：1、建設(shè)優(yōu)先處置通道：凡遇是指各種休克、昏迷、心肺驟停，嚴(yán)重心律失常，急性重要臟器功能衰竭垂等危重癥患者，即可啟動(dòng)優(yōu)先處置通道。2、門診全部工作人員遇危重癥患者，應(yīng)實(shí)施“首遇〞負(fù)責(zé)制，準(zhǔn)時(shí)協(xié)助患者就近診治，并通知門診部。3、凡進(jìn)入“優(yōu)先處置通道〞的病人，不需辦理掛號(hào)、候診等手續(xù)，立刻賦予救護(hù)，提供全程效勞。4、進(jìn)入“優(yōu)先處置通道〞的病人，門診各有關(guān)科室必需優(yōu)先診治和簡(jiǎn)化手續(xù)，各科室間必需緊密協(xié)作，互相支持。5、立刻通知急診一樓、告訴相關(guān)病情。危重癥患者病情穩(wěn)定前方可轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中必需由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，并做好交接記錄。6、凡對(duì)進(jìn)入“優(yōu)先處置通道〞的病人如有發(fā)覺推諉病人或呼叫不應(yīng)、脫崗離崗的個(gè)人和科室，除按規(guī)定處理外視對(duì)病人救護(hù)的影響程序查究其責(zé)任。7、對(duì)群體傷及突發(fā)公共衛(wèi)生事件病情危重者，門診部在協(xié)調(diào)救治的同時(shí)要上報(bào)醫(yī)務(wù)處，，必要時(shí)上報(bào)主管副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)及衛(wèi)生局。4危重患者護(hù)理常規(guī)2021危重病人護(hù)理常規(guī)按照病情，預(yù)備好所需物品和藥品。按照病情賦予監(jiān)測(cè)護(hù)理。脈搏、呼吸、血壓)。監(jiān)測(cè)氧飽和度。對(duì)人工氣道病人，按氣管插管和藹管切開護(hù)理常規(guī)護(hù)理。24h按照醫(yī)囑決定飲食種類、方式。熟識(shí)病情做好根底、生活及心理護(hù)理。建設(shè)、保存靜脈通道，備齊急救物品、藥品。準(zhǔn)時(shí)留送檢驗(yàn)標(biāo)本。理。按照病情決定各種監(jiān)測(cè)儀報(bào)警上下限。對(duì)使用呼吸機(jī)病人，嚴(yán)密觀看記錄各種參數(shù)，發(fā)覺報(bào)警，準(zhǔn)時(shí)處理。按醫(yī)囑設(shè)定電腦輸液泵和微量注射泵參數(shù)，按照病情須要作準(zhǔn)時(shí)調(diào)節(jié)。i4.對(duì)于動(dòng)脈插管、深靜脈置管，使用Swan-G~12.525IU/ml準(zhǔn)時(shí)記錄有關(guān)參數(shù)。5危重患者平安管理制度及防備措施1、危重病人應(yīng)由高級(jí)責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)，每班評(píng)估，包括普通狀況、神經(jīng)系統(tǒng)、精神系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，養(yǎng)分，試驗(yàn)室檢查，壓瘡危急因素評(píng)估、跌倒和墜床等。病情加重時(shí)再評(píng)估，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素要進(jìn)行防備，以保證危重病人平安2、責(zé)護(hù)和護(hù)士長(zhǎng)控制患者的病情、治療、護(hù)理方案，并保正護(hù)理措施的落實(shí)病情及藥品交接。伴隨。遇病情發(fā)生異樣時(shí)，醫(yī)生假如不在場(chǎng)，護(hù)士除立刻通知醫(yī)生外，應(yīng)快速起糾紛。對(duì)譫妄、躁動(dòng)和意識(shí)障礙的病人，合理使用防護(hù)用具，防止意外發(fā)生。界刺激。9．做好跌倒，墜床等防備，床頭掛警示標(biāo)識(shí)落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，做好根底護(hù)理，嚴(yán)防由于護(hù)理不當(dāng)引起的并發(fā)癥。保持工作間斷性、嚴(yán)格交接班，確保平安。通知醫(yī)生并賦予相應(yīng)處理。準(zhǔn)時(shí)精確記錄病情，嚴(yán)禁對(duì)病歷進(jìn)行涂改、隱匿偽造、銷毀等。14.細(xì)做好新患者的入院介紹和平安學(xué)問(wèn)宣教。15、保證患者床單位干凈，臥位舒服，全身清潔無(wú)異味。16、控制患者的病情和治療護(hù)理方案。17、控制急救儀器的使用并了解其使用目的。18、仔細(xì)執(zhí)行疑難危重病人護(hù)理查房(研究)、會(huì)診制度。6危重患者應(yīng)急預(yù)案?jìng)潺R救護(hù)物品、藥品及器械，使其處于完整備用狀態(tài)。①如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、吸痰裝置、吸氧裝置、洗胃機(jī)、各種氣管插管或切開套管、各種穿刺導(dǎo)管等。②按照各科室?？铺攸c(diǎn)備齊各種緊張救護(hù)藥品。③救護(hù)物品、藥品及器械做到“五定〞準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充，嚴(yán)格交接班。到達(dá)能技對(duì)應(yīng)的目的。立刻通知值班醫(yī)生及相關(guān)人員，啟動(dòng)相應(yīng)的急救系統(tǒng)。①呼吸系統(tǒng)的支持如吸氧、吸痰，呼吸驟停立刻賦予加壓面罩給氧、氣管插管、呼吸機(jī)的應(yīng)用等。②循環(huán)系統(tǒng)的支持如賦予心肺復(fù)蘇、電除顫、各種有創(chuàng)壓力的監(jiān)測(cè)等。③建設(shè)靜脈通道，精確掌握輸液輸血的速度。④快速的進(jìn)行急診標(biāo)本的留取等。等。7危重患者救護(hù)制度1、重危患者的救護(hù)工作，普通由科主任、正〔副〕主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持2必需全力以赴，分秒必爭(zhēng)，不得以任何借口推延救護(hù)。3從分配，嚴(yán)守崗位，嚴(yán)厲工作紀(jì)律，不得擅自離職，救護(hù)患者過(guò)程中要無(wú)條件45精確、準(zhǔn)時(shí)、全面，時(shí)間應(yīng)準(zhǔn)確到分鐘。波及到法律糾紛的，要報(bào)告有關(guān)部門。6、要保證救護(hù)藥品及器材的供應(yīng)以保證救護(hù)工作的順利進(jìn)行，救護(hù)器材及藥品必需齊全完備，要定人保管，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，護(hù)物品普通不外借，以保證使用。7近親屬簽署。8、救護(hù)工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床救護(hù)工作91011、嚴(yán)格執(zhí)行交班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對(duì)病情改變、病情救護(hù)經(jīng)過(guò)及各種用藥要具體交待，所用藥品的空瓶經(jīng)二人核對(duì)、記錄前方可棄去。各種救護(hù)藥品、器械用后應(yīng)準(zhǔn)時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，以備再用。房間進(jìn)行終末消毒。128危重患者救護(hù)制度1、重?；颊叩木茸o(hù)工作，普通由科主任、正〔副〕主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持救護(hù)工作?？浦魅位蛘哺薄持魅吾t(yī)師不在時(shí)．由職稱最高的醫(yī)師主持救護(hù)工作，但必需及時(shí)通知科主任或正〔副〕主任醫(yī)師或本科值班人員。特別病人或需跨科協(xié)同救護(hù)的病人應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行救護(hù)工作。2、對(duì)危重病人不得以任何借口推延救護(hù)，必需全力以赴，分秒必爭(zhēng)，并做到嚴(yán)厲、仔細(xì)、細(xì)致、精確，各種記錄準(zhǔn)時(shí)全面。波及到法律糾紛的，要報(bào)告有關(guān)部門。3、對(duì)急診救護(hù)病人，遵循先救護(hù)后補(bǔ)付款的原那么。對(duì)突發(fā)危重病人應(yīng)就地救護(hù)，待病情安穩(wěn)前方可移動(dòng)。4、參與危重病人救護(hù)的醫(yī)護(hù)人員必需明確分工，密切合作，各司其職，要人員認(rèn)定后用于救護(hù)病人，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。5、參與救護(hù)工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持救護(hù)工作者的醫(yī)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生過(guò)失事故。6、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對(duì)病情救護(hù)經(jīng)過(guò)7、救護(hù)完畢，做好救護(hù)