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文檔簡介

變性四

病理性色素沉著滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校崔茂香一、病理性色素沉著的概念二、色素的來源三、病理性色素沉著的類型一、概念

病理性色素沉著是指病理狀態(tài)下某些色素沉積在細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外。二、色素來源：

①內(nèi)源性：含鐵血黃素、膽紅素、脂褐素、黑色素等；

②外源性：炭末、紋身色素等。三、病理性色素沉積的常見類型

1.含鐵血黃素沉積

2.膽紅素沉積

3.脂褐素沉積

4.黑色素沉積

1.含鐵血黃素沉積來源：紅細(xì)胞或Hb被巨噬細(xì)胞消化后，所產(chǎn)生的鐵蛋白微粒聚集體，呈金黃或棕黃色，普魯士藍(lán)反應(yīng)(＋)。全身性：溶血性貧血→含鐵血黃素沉積在肝、脾、淋巴結(jié)和骨髓等組織內(nèi)；局部性：慢性肺淤血時，肺泡腔內(nèi)漏出的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬，含鐵血黃素沉積在巨噬細(xì)胞內(nèi)（心力衰竭細(xì)胞）。心力衰竭細(xì)胞內(nèi)含鐵血黃素沉積（慢性肺淤血）

2.膽紅素沉積

生理狀態(tài)下：巨噬細(xì)胞處理衰老紅細(xì)胞生成膽紅素，呈黃色或黃褐色折光小顆粒。全身性：血中膽紅素增高→黃疸。局部性-腦：新生兒溶血→神經(jīng)核黃染→核黃疸。膽小管內(nèi)膽紅素沉積（高倍鏡）

3.脂褐素來源：細(xì)胞自噬溶酶體吞噬衰老的細(xì)胞器形成的不溶性殘存小體，呈黃褐色細(xì)顆粒狀。部位：見于慢性消耗疾病、老年人的肝、心細(xì)胞胞漿中。肝細(xì)胞內(nèi)脂褐素沉積（高倍鏡）

4.黑色素沉積來源：黑色素細(xì)胞內(nèi)的酪氨酸在酪氨酸酶的作用下，氧化聚合而形成黑褐色的顆粒（多巴反應(yīng)＋）。其生成受ACTH和MSH（黑色素細(xì)胞刺激素）的促進(jìn)。部位：某些慢性炎癥、色素痣、黑色素瘤等細(xì)胞內(nèi)巨噬細(xì)胞內(nèi)黑色素沉積（肺門淋巴結(jié)）2023/5/16小結(jié)1.病理性色素沉積是指病理狀態(tài)下某些色素沉積在細(xì)胞內(nèi)外。2.色素的來源：外源性如碳塵、煤塵，內(nèi)源性如膽紅素、脂褐素、黑色素、含鐵血黃素等。3.常見類型包括含鐵血黃素沉積（溶貧、慢性肺淤血）、膽紅素沉積（新生兒核黃疸）

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