2023年心理咨詢(xún)師之心理咨詢(xún)師二級(jí)技能自我檢測(cè)試卷A卷附答案

單選題（共50題）1、案例五：A.啟發(fā)求助者思考B.按求助者的信念推理C.改變求助者信念D.實(shí)施對(duì)求助者的教育【答案】B2、一般資料：求助者，女，28歲，教師。A.合理化B.指導(dǎo)C.具體化D.引導(dǎo)【答案】C3、求助者最想解決學(xué)習(xí)問(wèn)題，心理咨詢(xún)師認(rèn)為最需要解決的是（）問(wèn)題。A.工作B.軀體C.戀愛(ài)D.認(rèn)知【答案】D4、一般資料：求助者，女性，32歲，機(jī)關(guān)公務(wù)員。A.一個(gè)B.兩個(gè)C.三個(gè)D.四個(gè)【答案】C5、一般資料：求助者，男性，40歲，大專(zhuān)，某雜志編輯。A.移情B.多話(huà)C.阻抗D.依賴(lài)【答案】C6、案例五：A.啟發(fā)求助者思考B.按求助者的信念推理C.改變求助者信念D.實(shí)施對(duì)求助者的教育【答案】B7、案例五：A.1分B.2分C.3分D.6分【答案】C8、團(tuán)體結(jié)束階段的主要目標(biāo)不包括（）。A.成員總結(jié)已有的積極改變B.鞏固習(xí)得的適應(yīng)行為C.激發(fā)自我改變和成長(zhǎng)D.制訂今后的成長(zhǎng)計(jì)劃?【答案】C9、一般資料：求助者，男性，76歲，退休干部。A.和家庭成員發(fā)生矛盾B.我說(shuō)話(huà)他們必須得聽(tīng)C.自己各方面不如以前D.兒女們不如自己優(yōu)秀【答案】B10、求助者：女性，19歲，大學(xué)一年級(jí)學(xué)生。A.面質(zhì)B.攝人性會(huì)談C.解釋D.咨詢(xún)性會(huì)談?【答案】A11、案例八：A.錯(cuò)覺(jué)B.多疑敏感C.幻覺(jué)D.情感發(fā)泄【答案】C12、一般資料：夏某，女，23歲，售票員。A.心理健康B.心理不健康C.心理不正常D.心理正常【答案】C13、案例九A.—定要有明確的目標(biāo)B.反對(duì)無(wú)目標(biāo)的咨詢(xún)C.無(wú)需具體的咨詢(xún)目標(biāo)D.咨詢(xún)目標(biāo)至關(guān)重要【答案】C14、案例一（47）：A.自我剖析B.矯正核心錯(cuò)誤觀念C.自我審查D.檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念【答案】C15、案例六A.恐懼神經(jīng)癥B.驚恐障礙C.急性應(yīng)激障礙D.廣泛性焦慮【答案】B16、一般資料：求助者，男性，31歲，研究生，公司開(kāi)發(fā)人員。A.內(nèi)心煩惱B.恐懼C.抑郁D.情緒低落【答案】A17、案例五A.常形B.異形C.變形D.同形【答案】C18、案例一(5)：A.共同感受B.自動(dòng)化思維C.歪曲認(rèn)知D.規(guī)則【答案】B19、一般資料：求助者，女性,32歲，公司職員，大學(xué)本科A.個(gè)性豁達(dá)B.鼓勵(lì)求助者接受測(cè)驗(yàn)C.錯(cuò)誤收費(fèi)D.對(duì)求助者主觀臆測(cè)【答案】D20、一般資料：求助者，男性，21歲，大學(xué)三年級(jí)學(xué)生。A.自我管理程序B.語(yǔ)義分析C.產(chǎn)婆術(shù)式辯論D.認(rèn)知重組【答案】D21、不屬于貝克理論的三個(gè)重要概念的是()。（2008-11）A.共同感受B.自動(dòng)化思維C.選擇性概括D.規(guī)則【答案】C22、一般資料：求助者，女性，48歲，公司職員。案例介紹：求助者的兒子在市重點(diǎn)中學(xué)讀書(shū)，學(xué)習(xí)成績(jī)一直非常優(yōu)秀。高考前，兒子自己放棄了某名牌大學(xué)提前錄取的機(jī)會(huì)，堅(jiān)持參加高考，但發(fā)揮失常，只被普通院校錄取。求助者非常生氣，怨自己的孩子不爭(zhēng)氣，不給自己長(zhǎng)面子，很后悔沒(méi)有堅(jiān)持讓兒子提前錄取?，F(xiàn)在內(nèi)心矛盾，為兒子上普通學(xué)校還是復(fù)讀一年發(fā)愁，心里覺(jué)得不踏實(shí)，近2個(gè)月來(lái)經(jīng)常發(fā)脾氣，吃不下飯，睡不好覺(jué)，經(jīng)常頭痛，有時(shí)覺(jué)得心慌、無(wú)力，最近工作也出錯(cuò)，效率下降，受到領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)。自己的母親又因病住院治療，但自己無(wú)心照顧，也覺(jué)察到了兄弟姐妹的不滿(mǎn)，感覺(jué)非常委屈，于是前來(lái)心理咨詢(xún)。A.盡快恢復(fù)生理功能B.改變錯(cuò)誤認(rèn)知C.解決兒子上學(xué)問(wèn)題D.矯正行為偏差【答案】B23、案例三：A.婚前性經(jīng)歷B.對(duì)夫妻間問(wèn)題的看法C.婚后性經(jīng)歷D.如何解決性生活問(wèn)題【答案】B24、模仿法的基本操作程序中最重要的步驟是()。(2009-11)A.選擇合適場(chǎng)地B.設(shè)計(jì)示范行為C.選擇好靶目標(biāo)D.即時(shí)懲罰錯(cuò)誤的模仿行為【答案】B25、韓某的癥狀在心理學(xué)中屬于（）A.心理健康B.心理正常C.心理異常D.心理不健康【答案】C26、求助者，男性，33歲，已婚，公務(wù)員。A.焦慮性神經(jīng)癥B.抑郁性神經(jīng)癥C.強(qiáng)迫性神經(jīng)癥D.恐怖性神經(jīng)癥【答案】C27、求助者，女性，37歲，會(huì)計(jì)。A.解釋B.澄清C.面質(zhì)D.指導(dǎo)【答案】C28、一般資料：求助者，女，28歲，教師。A.解決內(nèi)心沖突B.重新尋找男友C.引導(dǎo)道德改變D.做出明確選擇【答案】A29、一般資料：孫某．男性，20歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。A.強(qiáng)制性思維B.超價(jià)觀念C.邏輯倒錯(cuò)性思維D.特殊意義妄想【答案】D30、下面是一段心理咨詢(xún)師與求助者的訪談過(guò)程．請(qǐng)據(jù)此回答問(wèn)題。A.開(kāi)放提問(wèn)B.直接逼問(wèn)C.間接詢(xún)問(wèn)D.封閉提問(wèn)【答案】C31、求助者：女性，16歲，高中一年級(jí)學(xué)生。A.現(xiàn)實(shí)沖突B.常形沖突C.道德沖突D.變形沖突?【答案】D32、一般資料：求助者，男，19歲，學(xué)生。A.激勵(lì)求助者改變B.緩解求助者情緒C.釋放求助者壓力D.啟發(fā)求助者思考【答案】D33、貝克理論的三個(gè)重要概念中包括（）。A.共同感受B.規(guī)則C.選擇性概括D.A和B【答案】D34、求助者，女性，37歲，會(huì)計(jì)。A.解釋B.澄清C.面質(zhì)D.指導(dǎo)【答案】C35、一般資料：求助者，男性，23歲，未婚，醫(yī)院檢驗(yàn)科化驗(yàn)員。A.焦慮性神經(jīng)癥B.抑郁性神經(jīng)癥C.強(qiáng)追性神經(jīng)癥D.疑病性神經(jīng)癥【答案】C36、一般資料：求助者，女，30歲，公務(wù)員。A.幻覺(jué)B.強(qiáng)化C.妄想D.泛化【答案】D37、求助者：王某，男性，20歲，某職業(yè)技術(shù)學(xué)院二年級(jí)學(xué)生，因擔(dān)心別人害自己而多次從學(xué)校逃跑，由家長(zhǎng)送到心理咨詢(xún)中心。A.強(qiáng)迫觀念B.超價(jià)觀念C.思維散漫D.鐘情妄想?【答案】C38、案例八：一般資料：求助者，男性，52歲，博士學(xué)歷，在國(guó)外生活。A.小到不被察覺(jué)B.大到拮抗緊張C.小到被放松代替D.大到最大程度【答案】C39、一般資料：求助者，男性，23歲，未婚，醫(yī)院檢驗(yàn)科化驗(yàn)員。A.心理正常B.心理不正常C.心理健康D.心理不健康【答案】B40、根據(jù)材料，回答題。A.小時(shí)候有口吃B.升職后工作壓力大C.怕接電話(huà)D.工作做不好【答案】B41、在心理測(cè)驗(yàn)的分類(lèi)中，韋氏兒童智力量表屬于()。(2008-11)A.文字測(cè)驗(yàn)B.操作測(cè)驗(yàn)C.團(tuán)體測(cè)驗(yàn)D.個(gè)別測(cè)驗(yàn)【答案】D42、求助者中心療法對(duì)人性的基本看法是（）。單選A.善良美好的B.努力向上的C.積極樂(lè)觀的D.悲觀失敗的【答案】C43、一般資料：求助者，女性，36歲，本科文化程度，無(wú)業(yè)。A.認(rèn)知錯(cuò)誤B.內(nèi)心沖突C.行為異常D.負(fù)性情緒【答案】B44、求助者一般資料：母林，女，19歲，高中學(xué)生，班長(zhǎng)。求助問(wèn)題：因?yàn)槔砜瞥煽?jī)很好，半年以前母林從文科班轉(zhuǎn)入理科(3)班，最近被選為班長(zhǎng)。母林對(duì)該班級(jí)的感覺(jué)很好，但因?yàn)樯蟼€(gè)月與班主任的意見(jiàn)發(fā)生分歧，感覺(jué)學(xué)習(xí)和班長(zhǎng)工作都不順利，很懷念以前的班級(jí)生活，而且感覺(jué)沒(méi)有和班主任搞好關(guān)系，和同學(xué)們的關(guān)系也很微妙。最近情緒不穩(wěn)定，心情郁悶，容易發(fā)脾氣、煩躁、不耐煩，學(xué)習(xí)時(shí)坐不住，注意力不集中，晚上失眠，總想著班里的事情。最近因?yàn)槭?、煩躁、沒(méi)有食欲等癥狀去醫(yī)院檢查，醫(yī)生認(rèn)為是神經(jīng)衰弱，開(kāi)了一些安定藥，吃過(guò)后沒(méi)有任何效果，所以來(lái)做心理咨詢(xún)。求助者自述：一個(gè)月前自己給班主任提了一個(gè)改革學(xué)習(xí)計(jì)劃的建議，當(dāng)時(shí)班主任很欣賞我的建議。但是后來(lái)就沒(méi)有下文了。那以后我就覺(jué)得在該班里無(wú)法施展自己的才能。我很想再和班主任談?wù)?，但感覺(jué)班主任不會(huì)采納，談也是白談。私下我和幾個(gè)同學(xué)討論這個(gè)問(wèn)題，大家都認(rèn)為那是一個(gè)很不錯(cuò)的建議，但是無(wú)法實(shí)施，只是一個(gè)理想而已。我認(rèn)為大家都沒(méi)有見(jiàn)識(shí)。因此我最近不愿意和同學(xué)們討論問(wèn)題，總是覺(jué)得任何愿望都無(wú)法實(shí)現(xiàn)，陷入痛苦之中。以下為心理咨詢(xún)師與求助者的交談?dòng)涗洠呵笾撸哼@就是我的近況。近一個(gè)月我吃不好睡不好的原因就在此，去醫(yī)院檢查也無(wú)濟(jì)于事，是老師介紹我來(lái)這里咨詢(xún)的，你可要幫助我呀!心理咨詢(xún)師：感謝你這么信任我，我非常愿意幫助你。你對(duì)你給班主任提的建議這件事情你現(xiàn)在的想法是?求助者：……(沉默30秒)表面上班主任很看好我提的建議，但是沒(méi)有打算實(shí)施。我的同學(xué)也認(rèn)為我是多管閑事，沒(méi)事找事。心理咨詢(xún)師：噢，你對(duì)班主任和同學(xué)們的反應(yīng)感到吃驚、氣憤，你認(rèn)為班主任應(yīng)該很重視你的建議，同學(xué)們也應(yīng)該贊成你的想法。求助者：他們根本就不相信我，我的想法他們認(rèn)為沒(méi)有一點(diǎn)價(jià)值。心理咨詢(xún)師：你開(kāi)始害怕他們了，而且很氣憤，因?yàn)槟阆Ｍ嘀魅沃匾暷?，也希望有機(jī)會(huì)證實(shí)你的才華。求助者：……(沉默1秒)其實(shí)我不想考慮得那么多。在來(lái)之前我就很猶豫，要不要說(shuō)這些……。心理咨詢(xún)師：你不確定我對(duì)你的看法，也不清楚做心理咨詢(xún)結(jié)果會(huì)怎么樣，你害怕我和你的班主任、同學(xué)一樣輕視你。求助者：嗯，是這樣的(不好意思)笑!現(xiàn)在還是，我怕你也會(huì)覺(jué)得我很自負(fù)或自不量力。心理咨詢(xún)師：我可以感到你的冒險(xiǎn)感，但我關(guān)心的是幫助你把握你的內(nèi)部情感和選擇。我對(duì)你的尊重并不會(huì)因?yàn)槟愕膫€(gè)性特點(diǎn)而消失。求助者中心療法的理論觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了（）。A.咨詢(xún)技能的重要性B.求助者認(rèn)知重要性C.咨詢(xún)關(guān)系的重要性D.求助者行為重要性【答案】C45、一般資料：求助者，女性，30歲，公務(wù)員。A.夏皮諾B.米勒C.斯金納D.巴甫洛夫【答案】A46、一般資料：求助者，男性，24歲，在讀研究生。A.順利考取博士B.考取全系第一C.保證充足睡眠D.減輕考試焦慮【答案】D47、使用許又新神經(jīng)癥評(píng)定方法時(shí)，對(duì)精神痛苦程度的評(píng)定，在時(shí)間上至少要考慮()。(2008-11)A.最近三周以上的情況B.最近三個(gè)月以上的情況C.是否曾經(jīng)持續(xù)兩周D.是否曾經(jīng)持續(xù)三個(gè)月【答案】B48、案例二：A.接受請(qǐng)求，說(shuō)服父母B.拒絕請(qǐng)求，告之能力有限C.接受請(qǐng)求，說(shuō)服女友D.拒絕請(qǐng)求，告之咨詢(xún)范圍【答案】D49、案例三：A.真性幻聽(tīng)B.客觀存在的事實(shí)C.假性幻聽(tīng)D.目前無(wú)法做出判斷【答案】A50、一般資料：求助者，男性，56歲，國(guó)家某部委巡視員。A.情緒問(wèn)題B.認(rèn)知問(wèn)題C.性格問(wèn)題D.行為問(wèn)題【答案】A多選題（共20題）1、一般資料：求助者，女性，36歲，本科文化程度，無(wú)業(yè)。A.攝入性會(huì)談B.咨詢(xún)性會(huì)談C.鑒別性會(huì)談D.治療性會(huì)談【答案】AC2、一般資料：求助者，女，46歲，職員。A.兒子考試失誤B.兒子不爭(zhēng)氣C.自己母親住院D.自己要求過(guò)高【答案】ACD3、求助者中心療法中的坦誠(chéng)交流包括（）。多選A.自發(fā)性B.不固定角色C.一致性D.無(wú)防御反應(yīng)【答案】ABCD4、下面是某求助者的MMPI測(cè)驗(yàn)結(jié)果：A.特殊量表B.內(nèi)容量表C.附加量表D.基礎(chǔ)量表【答案】BCD5、一般資料：求助者，女性，35歲，已婚，工廠普通工人。A.放寬心B.改善社會(huì)功能C.減輕車(chē)間恐怖D.調(diào)節(jié)同事關(guān)系【答案】BC6、本案例中求助者的感知癥狀包括（）。多選A.覺(jué)得童年不幸福B.對(duì)工作生活沒(méi)有興趣C.對(duì)父母很不滿(mǎn)意D.認(rèn)為社會(huì)現(xiàn)實(shí)太冷酷【答案】BD7、按照埃利斯ABC理論，本案例中求助者的A不包括（）。多選A.擔(dān)心離婚對(duì)孩子不利B.妻子不愛(ài)自己C.妻子有外遇D.自己很愛(ài)妻子【答案】BD8、案例二：A.簡(jiǎn)便的B.心理學(xué)的C.易行的D.可評(píng)估的【答案】BD9、求助者一般資料：女性，26歲，家庭主婦。A.說(shuō)明測(cè)驗(yàn)的意義B.選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目C.征得求助者同意D.要相信求助者【答案】ABC10、案例八：A.求助者的世界觀B.咨詢(xún)師的人性觀C.求助者的價(jià)值觀D.咨詢(xún)師的人生觀【答案】BD11、一般資料：求助者，男性，28歲，醫(yī)院主治醫(yī)師。A.價(jià)值中立是絕對(duì)的B.不會(huì)有例外情況C.價(jià)值中立是相對(duì)的D.可能有例個(gè)情況【答案】CD12、一般資料：求助者，男性，28歲，公司職員。A.受傷程度B.家庭教養(yǎng)C.認(rèn)知特點(diǎn)D.性格特征【答案】BC13、求助者一般資料：白女士，女性，38歲，酒店領(lǐng)班。A.與不合理信念辯論B.討論探討C.合理情緒想象技術(shù)D.家庭作業(yè)【答案】ACD14、一般資料：求助者，男性，45歲，大學(xué)本科，公司經(jīng)理。A.具體化B.開(kāi)放式提問(wèn)C.合理化D.封閉式提問(wèn)【答案】AB15、一般資料：求助者，男性，40歲，大專(zhuān)，某雜志編輯。A.認(rèn)知療法B.生物反饋法C.放松療法D.系統(tǒng)脫敏法【答案】ABCD16、心理咨詢(xún)師在心理咨詢(xún)過(guò)程中常用的參與性技術(shù)包括（）。多選A.內(nèi)容反應(yīng)B.非言語(yǔ)行為的運(yùn)用C.情感反應(yīng)D.解釋技術(shù)【答案】AC17、一般資料：求助者，男性，23歲，未婚，醫(yī)院檢驗(yàn)科化驗(yàn)員。A.工作因素B.父母因素C.性格因素D.認(rèn)知因素【答案】ABCD18、案例六：A.持續(xù)的痛苦狀態(tài)B.有主動(dòng)求治愿望C.產(chǎn)生了幻覺(jué)妄想D.有思維內(nèi)容障礙【答案】AB19、一般資料：求助者，女，23歲，護(hù)士。A.恐怖B.焦慮C.強(qiáng)迫D.抑郁【答案】BC20、案例三：A.商定咨詢(xún)方案B.表達(dá)出共情C.商定咨詢(xún)目標(biāo)D.表現(xiàn)出真誠(chéng)【答案】BCD大題（共10題）一、案例三一、一般情況求助者：楊某某，男，45歲，已婚，大學(xué)文化，某部委公務(wù)員。二、求助者自述主訴：因右腹部不適覺(jué)得患了肝癌，但無(wú)人能診治而痛苦兩年。個(gè)人陳述：出生于干部家庭，大學(xué)畢業(yè)，在某國(guó)家機(jī)關(guān)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。兩年前我發(fā)現(xiàn)一個(gè)屬下總是捶右腹部，就建議他到醫(yī)院去檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震驚。我有時(shí)候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，聯(lián)想到屬下我很害怕。我應(yīng)酬較多，喝酒也就相對(duì)多，喝酒傷肝我知道，可避免不了，我的屬下不喝酒還得了肝癌，我還喝酒，肝能好的了嗎?我覺(jué)得自己也得了肝癌，就到醫(yī)院去檢查，他們檢查來(lái)檢查去都說(shuō)沒(méi)什么問(wèn)題，如今醫(yī)生的水平也太差了，根本就檢查不出來(lái)，還說(shuō)沒(méi)事，我想誰(shuí)有事誰(shuí)知道。我現(xiàn)在經(jīng)常想當(dāng)時(shí)為什么會(huì)捶打右腹部，還不是因?yàn)椴皇娣?都不舒服了，還能沒(méi)事?北京的大醫(yī)院我基本上都去過(guò)了，可就是沒(méi)人能看出我的病來(lái)。我感到非常痛苦，非?？鄲灒髅饔胁【褪菦](méi)人能看出來(lái)，我還年輕，我不想死。我是領(lǐng)導(dǎo)也不好和別人講，和朋友一說(shuō)起這事，他們就說(shuō)我是小心眼，我也承認(rèn)是有些小心眼，但有病總不能說(shuō)沒(méi)病吧!想想就煩，弄得我這兩年心情很不好，茶不思飯不想的，什么也不想干，原來(lái)我很有希望爭(zhēng)一下副部長(zhǎng)的職位，現(xiàn)在什么都不想了，有時(shí)連班都懶得上，晚上經(jīng)常失眠，入睡很困難，要靠安眠藥才能勉強(qiáng)睡會(huì)兒，并且經(jīng)常感到頭、胸、肩等部位疼痛不適，醫(yī)生給開(kāi)了維生素B、谷維素等藥物，無(wú)效，別人建議做心理咨詢(xún)，就來(lái)了。三、咨詢(xún)師觀察了解到的情況求助者雙眉緊鎖，面部表情及眼神表露出煩躁、疲倦。不愛(ài)講話(huà)，但講到自己的不適癥狀時(shí)，繪聲繪色、滔滔不絕，具體而形象。求助者出身于干部家庭，家教嚴(yán)格，家境也很好，由于是家中唯一的男孩，父母對(duì)其身體健康狀態(tài)很重視。求助者從小就事事?tīng)?zhēng)第一，但性格偏內(nèi)向，有些膽小怕事，人際關(guān)系尚可。工作勤勤懇懇，任勞任怨。兩年前屬下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到處看病，但沒(méi)有一家醫(yī)院得出確切診斷，因此煩躁、易怒，有時(shí)為一點(diǎn)小事與家人或?qū)傧聽(tīng)?zhēng)吵，每日憂(yōu)心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能緩解，經(jīng)常借故不參加集體活動(dòng)。依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：對(duì)該求助者可選用什么心理測(cè)驗(yàn)并說(shuō)明理由?【答案】對(duì)該求助者可選用的心理測(cè)驗(yàn)及其理由如下：1．對(duì)該求助者可選用MMPI測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。2．對(duì)該求助者可選用EPQ測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其人格特征。3．對(duì)該求助者可選用SCL－90測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其在軀體方面的自我評(píng)價(jià)以及程度。4.對(duì)該求助者可選用SAS測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其焦慮情緒及程度。5．對(duì)該求助者可選用SDS測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其抑郁情緒及程度。二、求助者，男性，21歲，漢族，高校四年級(jí)學(xué)生。主訴：覺(jué)得生活沒(méi)意義，對(duì)什么事情都不感興趣，情緒低落，失眠，煩躁近三年。咨詢(xún)師觀察、了解到的情況：求助者由于家庭教育的原因，非常注重學(xué)習(xí)成績(jī)，總是不斷地追求第一。從小性格內(nèi)向，膽小怕事。中小學(xué)階段非常順利，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異。讀大學(xué)后由于成績(jī)下降很自卑，認(rèn)為自己成績(jī)差，一切都完了，別人看不起自己。一直打不起精神，總想大哭一場(chǎng)。不能正常地學(xué)習(xí)，注意力不集中，對(duì)任何事情都沒(méi)有興趣，極度地痛苦，覺(jué)得活著沒(méi)有一點(diǎn)價(jià)值，感到自己的生物鐘錯(cuò)亂。平素不太愿意參與集體活動(dòng)，很少與人交流，獨(dú)來(lái)獨(dú)往，我行我素。學(xué)習(xí)很勤奮，但學(xué)習(xí)成績(jī)一般，家長(zhǎng)、鄰里認(rèn)為其不活潑，但很聽(tīng)話(huà)。幾次去校醫(yī)院就診，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，醫(yī)生考慮其可能有“神經(jīng)衰弱”“神經(jīng)官能癥”，建議看心理門(mén)診。自己也認(rèn)為有心理問(wèn)題而主動(dòng)地前來(lái)求助。求助者無(wú)家族精神病史及遺傳病史。心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果：(1)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)測(cè)驗(yàn)結(jié)果：抑郁為4分，焦慮為3．8分，人際關(guān)系為2．6分，軀體癥狀為2．8分。(2)抑郁自評(píng)量表SDS測(cè)驗(yàn)結(jié)果：標(biāo)準(zhǔn)分為73分。(3)焦慮自評(píng)量表SAS測(cè)驗(yàn)結(jié)果：標(biāo)準(zhǔn)分為65分。依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：1．該求助者的主要癥狀是什么?2．對(duì)該求助者的初步診斷和依據(jù)是什么?3．對(duì)該求助者需做哪些鑒別診斷?4．該求助者出現(xiàn)心理問(wèn)題的原因是什么?5．對(duì)該求助者還可選用什么心理測(cè)驗(yàn)并說(shuō)明理由?【答案】三、一般資料：張某，女，20歲，無(wú)業(yè)，高中文化，無(wú)宗教信仰，目前與父母同住。個(gè)人成長(zhǎng)史：求助者性格文靜、內(nèi)向，話(huà)語(yǔ)不多。求助者的父母都是農(nóng)民，沒(méi)有文化，對(duì)于孩子的管教不嚴(yán)格，順其自然，家庭氣氛寬松，使求助者任性、固執(zhí)。求助者喜歡與母親談心，曾聽(tīng)母親說(shuō)鄰居家的女孩因?yàn)槟盍烁咧袥](méi)有考上大學(xué)，覺(jué)得很丟人就遠(yuǎn)嫁他鄉(xiāng)了，自此自己就對(duì)那些沒(méi)有考上大學(xué)的高中學(xué)生有負(fù)性看法，認(rèn)為考不上大學(xué)就不光彩。同村的一個(gè)女孩沒(méi)有考上大學(xué)，求助者經(jīng)常嘲笑她，遭到父母的責(zé)怪，讓其不要嘲笑別人。自此覺(jué)得和母親沒(méi)有共同語(yǔ)言，不再與母親交流。去年求助者參加高考，結(jié)果差幾分落榜。求助者心有不甘，害怕別人笑話(huà)自己，于是又復(fù)讀一年，結(jié)果又一次落榜。求助者無(wú)重大軀體疾病史，無(wú)精神病家族史。有一與其有類(lèi)似高考落榜經(jīng)歷的女友。精神狀態(tài)：意識(shí)清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易激動(dòng)，言行一致，人格較穩(wěn)定。身體狀態(tài)：近三個(gè)月睡眠不好。社會(huì)功能：人際關(guān)系比較緊張，做事情的時(shí)候精神不集中。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：(1)SAS：標(biāo)準(zhǔn)分58。(2)SDS：標(biāo)準(zhǔn)分49。(3)SCL-90：總分145，人際關(guān)系敏感2.9，抑郁3.04，焦慮2.3。案例介紹：高考落榜以后，求助者覺(jué)得自己不用在高考的壓力下生活了，但是覺(jué)得自己沒(méi)有考上大學(xué)很丟人。有同樣經(jīng)歷的朋友，看法也是一樣的。因此求助者對(duì)以后的生活很沒(méi)有信心，不主動(dòng)出去找工作，也不主動(dòng)與人交往。一直不想讓別人知道自己高考失敗的事情。后來(lái)鄰居們說(shuō)這件事情的時(shí)候，求助者知道后心理很不安，開(kāi)始覺(jué)得大家都用一種異樣的眼光看著自己，甚至認(rèn)為大家都在鄙視自己，而且如果有人在其面前提起高考相關(guān)的事情，求助者就會(huì)認(rèn)為大家在故意羞辱她，覺(jué)得自己在大家的面前抬不起頭來(lái)。在持續(xù)的心理壓力下，求助者越來(lái)越消沉，脾氣很暴躁，家里人開(kāi)始對(duì)求助者有些看法，會(huì)跟她說(shuō)一些道理。她認(rèn)為，家人也是因?yàn)樽约焊呖悸浒穸@樣對(duì)待她，自己感覺(jué)家里也呆不下去了，感覺(jué)很壓抑，也沒(méi)有辦法解決，所以來(lái)做心理咨詢(xún)。求助者個(gè)人陳述：“高考失敗已經(jīng)快一年了可從小就覺(jué)得自己應(yīng)該考上大學(xué)”，“大家對(duì)于沒(méi)有考上大學(xué)的孩子都有偏見(jiàn)”，“我現(xiàn)在害怕出門(mén)，怕人家問(wèn)我高考的事情，有時(shí)候覺(jué)得再?gòu)?fù)讀就好了，在學(xué)校里，別人也說(shuō)不了什么，但是在學(xué)校里也是煎熬”。心理咨詢(xún)師的觀察和他人反映：1．母親訴述：最近一個(gè)多月，女兒說(shuō)很累，認(rèn)為干什么都累，想找一個(gè)安靜的地方呆著。問(wèn)她為什么，她也不說(shuō)。我想這與她沒(méi)有考上大學(xué)有關(guān)系。得知沒(méi)有考上大學(xué)以后，她就一直把自己關(guān)在家里，還總是唉聲嘆氣的，說(shuō)自己的命運(yùn)不好，沒(méi)有考上大學(xué)。以前她經(jīng)常到同學(xué)家里玩，但是現(xiàn)在只是把自己關(guān)在屋里誰(shuí)也不想見(jiàn)，同學(xué)們也不來(lái)家里找她玩。2．咨詢(xún)師了解及觀察到的情況：求助者一直對(duì)自己要求嚴(yán)格，認(rèn)為自己一定要考上大學(xué)，要不然自己的人生就沒(méi)有辦法堅(jiān)持下去。談到自己沒(méi)有考上大學(xué)這件事情，求助者就會(huì)很激動(dòng)，還會(huì)哭泣。說(shuō)大家以前和自己都很友善，自己做什么大家都會(huì)夸獎(jiǎng)自己，但是自從自己高考失敗以后，他們對(duì)自己的態(tài)度一下子都改變了，覺(jué)得自己很丟人。自己最好的朋友也有這樣的經(jīng)歷和觀點(diǎn)，加強(qiáng)了她對(duì)高考失敗的負(fù)性評(píng)價(jià)。求助者現(xiàn)在只想找一個(gè)安靜的地方，對(duì)人的敏感僅限于居住地，無(wú)泛化。求助者意識(shí)清楚，自知力完整，應(yīng)答切題，情緒略焦慮，面色憂(yōu)郁。根據(jù)上述情況，回答下列問(wèn)題：1.本案例中求助者的主要癥狀是什么?【答案】四、案例二一、一般情況求助者：王某，女，18歲，北京市某重點(diǎn)中學(xué)高中三年級(jí)學(xué)生。二、求助者自述主訴：緊張，害怕，注意力不集中，伴有睡眠障礙4個(gè)月。個(gè)人陳述：我是一名高中生，還有幾個(gè)月就要高考了，可是我越來(lái)越害怕考試，每天從家里出來(lái)都覺(jué)得非常緊張，我平時(shí)學(xué)習(xí)很刻苦，學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诎嗬镆恢泵星懊?，老師?duì)我抱有很大的希望，說(shuō)只要發(fā)揮正常，考上重點(diǎn)大學(xué)是沒(méi)有問(wèn)題的，我家鄰居都知道我學(xué)習(xí)不錯(cuò)，都以我為榜樣教育自己的孩子?？墒俏以絹?lái)越害怕考試，不是成績(jī)不好，即使考試成績(jī)好，我也認(rèn)為是別人沒(méi)考好，不是自己真正學(xué)好了。最苦惱的，最著急的是現(xiàn)在上課不能集中精力，有時(shí)會(huì)覺(jué)得腦子里一片空白，別人都能百分百的集中精力，而我卻不能，這樣下去，成績(jī)就會(huì)很快滑落下去，將來(lái)也考不上大學(xué)了，一想到這件事我心里就特別難受，白天晚上都在想，所以晚上怎么也睡不著，白天沒(méi)精神，注意力就更難集中了，我都快煩死了。三、咨詢(xún)師觀察了解到的情況求助者由母親陪伴而來(lái)，咨詢(xún)時(shí)很緊張，并顧慮重重，一直低著頭，說(shuō)著說(shuō)著哭了起來(lái)。從其母親處了解到：求助者自幼就觀察到奶奶總和母親吵架，二叔家比自己家有錢(qián)，認(rèn)為奶奶嫌家里窮而偏向二叔家。父母親都是高中畢業(yè)，沒(méi)什么本事，父親是普通工人，母親下崗在家，因?yàn)闆](méi)錢(qián)送禮，再就業(yè)的機(jī)會(huì)被別人搶去了，家里確實(shí)挺困難的，父母從小就教育她今后一定要爭(zhēng)氣，將來(lái)必須上大學(xué)。求助者很懂事、很要強(qiáng)，常說(shuō)一定要考上大學(xué)，學(xué)金融專(zhuān)業(yè)，將來(lái)多掙錢(qián)孝敬父母。最近發(fā)現(xiàn)她回家后，脾氣特別大，總愛(ài)發(fā)火，有時(shí)還自己哭。求助者從小性格很內(nèi)向，很少和別的同學(xué)來(lái)往，沒(méi)有什么朋友，只是安心在家學(xué)習(xí)，因此學(xué)習(xí)成績(jī)特別好。四、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果焦慮自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果：SAS標(biāo)準(zhǔn)分80分。依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：該求助者出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因是什么?【答案】該求助者出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因是：1．生物原因：求助者為女性，18歲，12歲來(lái)月經(jīng)，已進(jìn)入青春期。2．社會(huì)原因：家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差，自幼目睹家庭生活拮據(jù)，使其下決心通過(guò)自己的努力改變家中的生活狀況，把本應(yīng)由父母承擔(dān)的責(zé)任加在自己稚嫩的肩膀上。家庭內(nèi)部人際關(guān)系緊張，奶奶與媽媽總是吵架。很少和別的同學(xué)來(lái)往，缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，未得到父母、老師和同學(xué)的理解和關(guān)注，未得到正確的指導(dǎo)。3．心理因素：(1)存在認(rèn)知錯(cuò)誤：即使考試成績(jī)好，我也認(rèn)為是別人沒(méi)考好，不是自己真正學(xué)好了。自己緊張、害怕將來(lái)考不上大學(xué)，無(wú)顏面對(duì)父老鄉(xiāng)親。(2)情緒方面的原因，愛(ài)緊張、害怕等情緒的困擾不能自己解決。(3)在行為模式上缺乏解決問(wèn)題的策略與技巧，面對(duì)高考前的焦慮，不知所措。(4)求助者從小性格很內(nèi)向，個(gè)性追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝。五、案例三一、一般情況求助者：楊某某，男，45歲，已婚，大學(xué)文化，某部委公務(wù)員。二、求助者自述主訴：因右腹部不適覺(jué)得患了肝癌，但無(wú)人能診治而痛苦兩年。個(gè)人陳述：出生于干部家庭，大學(xué)畢業(yè)，在某國(guó)家機(jī)關(guān)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。兩年前我發(fā)現(xiàn)一個(gè)屬下總是捶右腹部，就建議他到醫(yī)院去檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震驚。我有時(shí)候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，聯(lián)想到屬下我很害怕。我應(yīng)酬較多，喝酒也就相對(duì)多，喝酒傷肝我知道，可避免不了，我的屬下不喝酒還得了肝癌，我還喝酒，肝能好的了嗎?我覺(jué)得自己也得了肝癌，就到醫(yī)院去檢查，他們檢查來(lái)檢查去都說(shuō)沒(méi)什么問(wèn)題，如今醫(yī)生的水平也太差了，根本就檢查不出來(lái)，還說(shuō)沒(méi)事，我想誰(shuí)有事誰(shuí)知道。我現(xiàn)在經(jīng)常想當(dāng)時(shí)為什么會(huì)捶打右腹部，還不是因?yàn)椴皇娣?都不舒服了，還能沒(méi)事?北京的大醫(yī)院我基本上都去過(guò)了，可就是沒(méi)人能看出我的病來(lái)。我感到非常痛苦，非?？鄲?，明明有病就是沒(méi)人能看出來(lái)，我還年輕，我不想死。我是領(lǐng)導(dǎo)也不好和別人講，和朋友一說(shuō)起這事，他們就說(shuō)我是小心眼，我也承認(rèn)是有些小心眼，但有病總不能說(shuō)沒(méi)病吧!想想就煩，弄得我這兩年心情很不好，茶不思飯不想的，什么也不想干，原來(lái)我很有希望爭(zhēng)一下副部長(zhǎng)的職位，現(xiàn)在什么都不想了，有時(shí)連班都懶得上，晚上經(jīng)常失眠，入睡很困難，要靠安眠藥才能勉強(qiáng)睡會(huì)兒，并且經(jīng)常感到頭、胸、肩等部位疼痛不適，醫(yī)生給開(kāi)了維生素B、谷維素等藥物，無(wú)效，別人建議做心理咨詢(xún)，就來(lái)了。三、咨詢(xún)師觀察了解到的情況求助者雙眉緊鎖，面部表情及眼神表露出煩躁、疲倦。不愛(ài)講話(huà)，但講到自己的不適癥狀時(shí)，繪聲繪色、滔滔不絕，具體而形象。求助者出身于干部家庭，家教嚴(yán)格，家境也很好，由于是家中唯一的男孩，父母對(duì)其身體健康狀態(tài)很重視。求助者從小就事事?tīng)?zhēng)第一，但性格偏內(nèi)向，有些膽小怕事，人際關(guān)系尚可。工作勤勤懇懇，任勞任怨。兩年前屬下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到處看病，但沒(méi)有一家醫(yī)院得出確切診斷，因此煩躁、易怒，有時(shí)為一點(diǎn)小事與家人或?qū)傧聽(tīng)?zhēng)吵，每日憂(yōu)心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能緩解，經(jīng)常借故不參加集體活動(dòng)。依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：該求助者出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因是什么?【答案】該求助者出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因是：1．生物原因：求助者主男性，45歲。2．社會(huì)原因：(1)負(fù)性生活事件的影響，兩年前自己的屬下死于肝癌，這是該求助者出現(xiàn)心理問(wèn)題的誘因。(2)家庭教育的原因，父母非?？粗厮纳眢w健康狀態(tài)，該求助者受父母影響，對(duì)自己的身體健康很關(guān)心。(3)該求助者是有一定職位的領(lǐng)導(dǎo)，與人交流較少。(4)缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，未得到理解和關(guān)注，缺乏正確的指導(dǎo)。3．心理原因：(1)存在明顯認(rèn)知錯(cuò)誤：將屬下患肝癌去世和自己錯(cuò)誤地聯(lián)系起來(lái)，認(rèn)為自己也患了肝癌，這是錯(cuò)誤的聯(lián)想；認(rèn)為自己喝酒，右腹部不適，就一定患肝癌，這是錯(cuò)誤的觀念。(2)情緒方面的原因，對(duì)死亡的恐懼和焦慮等負(fù)性情緒的困擾不能自己解決。(3)有反反復(fù)復(fù)就醫(yī)的行為，缺乏解決問(wèn)題的策略與技巧。(4)個(gè)性追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，心胸狹小，偏執(zhí)，對(duì)多家大醫(yī)院的診斷持否定態(tài)度。六、案例三一、一般情況求助者：楊某某，男，45歲，已婚，大學(xué)文化，某部委公務(wù)員。二、求助者自述主訴：因右腹部不適覺(jué)得患了肝癌，但無(wú)人能診治而痛苦兩年。個(gè)人陳述：出生于干部家庭，大學(xué)畢業(yè)，在某國(guó)家機(jī)關(guān)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。兩年前我發(fā)現(xiàn)一個(gè)屬下總是捶右腹部，就建議他到醫(yī)院去檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震驚。我有時(shí)候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，聯(lián)想到屬下我很害怕。我應(yīng)酬較多，喝酒也就相對(duì)多，喝酒傷肝我知道，可避免不了，我的屬下不喝酒還得了肝癌，我還喝酒，肝能好的了嗎?我覺(jué)得自己也得了肝癌，就到醫(yī)院去檢查，他們檢查來(lái)檢查去都說(shuō)沒(méi)什么問(wèn)題，如今醫(yī)生的水平也太差了，根本就檢查不出來(lái)，還說(shuō)沒(méi)事，我想誰(shuí)有事誰(shuí)知道。我現(xiàn)在經(jīng)常想當(dāng)時(shí)為什么會(huì)捶打右腹部，還不是因?yàn)椴皇娣?都不舒服了，還能沒(méi)事?北京的大醫(yī)院我基本上都去過(guò)了，可就是沒(méi)人能看出我的病來(lái)。我感到非常痛苦，非?？鄲?，明明有病就是沒(méi)人能看出來(lái)，我還年輕，我不想死。我是領(lǐng)導(dǎo)也不好和別人講，和朋友一說(shuō)起這事，他們就說(shuō)我是小心眼，我也承認(rèn)是有些小心眼，但有病總不能說(shuō)沒(méi)病吧!想想就煩，弄得我這兩年心情很不好，茶不思飯不想的，什么也不想干，原來(lái)我很有希望爭(zhēng)一下副部長(zhǎng)的職位，現(xiàn)在什么都不想了，有時(shí)連班都懶得上，晚上經(jīng)常失眠，入睡很困難，要靠安眠藥才能勉強(qiáng)睡會(huì)兒，并且經(jīng)常感到頭、胸、肩等部位疼痛不適，醫(yī)生給開(kāi)了維生素B、谷維素等藥物，無(wú)效，別人建議做心理咨詢(xún)，就來(lái)了。三、咨詢(xún)師觀察了解到的情況求助者雙眉緊鎖，面部表情及眼神表露出煩躁、疲倦。不愛(ài)講話(huà)，但講到自己的不適癥狀時(shí)，繪聲繪色、滔滔不絕，具體而形象。求助者出身于干部家庭，家教嚴(yán)格，家境也很好，由于是家中唯一的男孩，父母對(duì)其身體健康狀態(tài)很重視。求助者從小就事事?tīng)?zhēng)第一，但性格偏內(nèi)向，有些膽小怕事，人際關(guān)系尚可。工作勤勤懇懇，任勞任怨。兩年前屬下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到處看病，但沒(méi)有一家醫(yī)院得出確切診斷，因此煩躁、易怒，有時(shí)為一點(diǎn)小事與家人或?qū)傧聽(tīng)?zhēng)吵，每日憂(yōu)心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能緩解，經(jīng)常借故不參加集體活動(dòng)。依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：根據(jù)該求助者的癥狀，應(yīng)和哪些診斷相鑒別?【答案】根據(jù)該求助者的癥狀，應(yīng)與如下診斷相鑒別：1．與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．與焦慮癥相鑒別：根據(jù)CCMD－2的標(biāo)準(zhǔn)，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其疑病癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是疑病癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除焦慮癥。3．與恐懼性神經(jīng)癥相鑒別：恐懼性神經(jīng)癥的特點(diǎn)是對(duì)不應(yīng)感到恐懼的對(duì)象和情景感到恐懼。該求助者對(duì)肝癌有恐懼的癥狀，是對(duì)疾病的一種正常情感體驗(yàn)，且恐懼不是其最主要的癥狀，因此可以排除恐懼性神經(jīng)癥。4．與肝癌相鑒別：該求助者雖然自述右腹部不適，但經(jīng)北京各家大醫(yī)院的診斷，均未做出明確的診斷，由此推斷肝癌的診斷不成立，因此可以排除肝癌。七、求助者，男性，30歲，漢族，犬學(xué)學(xué)歷，公務(wù)員，未婚。求助者自述：高中畢業(yè)后，以?xún)?yōu)異的成績(jī)考入某名牌大學(xué)。前兩年學(xué)習(xí)、生活如常，在大三時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)洗手，有時(shí)甚至連續(xù)洗十幾遍，自己知道沒(méi)有必要，卻控制不住，只有做了才感到輕松。學(xué)生宿舍在15層，有一個(gè)陽(yáng)臺(tái)，每當(dāng)走到陽(yáng)臺(tái)時(shí)，就有一種想跳下去的沖動(dòng)，感到焦慮、害怕，為此盡量避免去陽(yáng)臺(tái)。這種情況一直持續(xù)到現(xiàn)在，不僅沒(méi)有減輕，反而越來(lái)越重，耽誤了許多時(shí)間，工作和生活受到很大的影響，性格變得孤僻，做事優(yōu)柔寡斷，不愿與人交往，沒(méi)有要好的朋友，內(nèi)心非常痛苦。來(lái)到心理門(mén)診，迫切地希望能夠消除這些問(wèn)題，改善交往的狀況。咨詢(xún)師觀察、了解到的情況：求助者從小性格較內(nèi)向，不愛(ài)說(shuō)話(huà)，生活在很傳統(tǒng)的家庭。父母是小學(xué)教師，感情融洽，但對(duì)他管教很?chē)?yán)厲，從小要求他做一個(gè)懂事、規(guī)矩的人，做任何事情都要做得最好。慢慢地養(yǎng)成了做事情按部就班、追求完美的習(xí)慣，遇到做不好的事情，都要重新去做，直到做好為止。興趣愛(ài)好較少，很少與同伴玩耍，只是一心學(xué)習(xí)。從小學(xué)到大學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)一直名列前茅，偶然一次考試不好，就非常難過(guò)，覺(jué)得對(duì)不起父母。在別人的眼中，他是一個(gè)非常優(yōu)秀的孩子，幾乎挑不出什么缺點(diǎn)。自幼身體健康，未患過(guò)嚴(yán)重的疾病。少年時(shí)曾經(jīng)有一次因?yàn)闆](méi)有洗手就拿東西吃，被母親嚴(yán)厲地訓(xùn)斥。母親告誡他手上有成千上萬(wàn)的病菌，不洗手就會(huì)得病，最后在母親的監(jiān)督下，把手洗干凈，才讓吃東西。從那以后，養(yǎng)成了愛(ài)干凈的習(xí)慣，認(rèn)為若不衛(wèi)生就會(huì)染病。求助者上大學(xué)三年級(jí)的時(shí)候，同寢食的一位同學(xué)突然查出患了肝炎，因?yàn)檫@件事就聯(lián)想起母親的話(huà)，感到很緊張，擔(dān)心自己會(huì)被傳染。自此以后就開(kāi)始反復(fù)洗手，有時(shí)要連續(xù)洗十幾遍。自己也明白沒(méi)有必要，但就是控制不了。為此，耽誤了很多時(shí)間，即使這樣，成績(jī)?nèi)匀徊诲e(cuò)，順利地畢業(yè)。畢業(yè)后到一家大型私營(yíng)公司任職，由于表現(xiàn)很好，兩年后被提拔為部門(mén)經(jīng)理，至今已一年。近一年來(lái)，除前述癥狀加重外，還出現(xiàn)反復(fù)檢查門(mén)窗是否關(guān)好，擔(dān)心事情沒(méi)有做好而反復(fù)檢查等現(xiàn)象，因怕別人知道而盡量地減少與人接觸，嚴(yán)重地影響了工作和生活。睡眠很差，做夢(mèng)多，注意力不集中，記憶力下降，急躁，愛(ài)發(fā)脾氣，工作經(jīng)常出差錯(cuò)，為此感到焦慮、不安，內(nèi)心非?？鄲馈Ｒ罁?jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：1．請(qǐng)對(duì)該求助者的個(gè)人成長(zhǎng)資料進(jìn)行整理。2．請(qǐng)對(duì)該求助者目前的身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。3．該求助者的主要癥狀是什么?4．對(duì)該案例最可能的初步診斷和依據(jù)是什么?5．請(qǐng)對(duì)該案例進(jìn)行病因分析?！敬鸢浮堪?、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災(zāi)區(qū)教師。案例介紹：求助者自述，今年地震時(shí)，我因當(dāng)日下午沒(méi)課，地震發(fā)生時(shí)剛好在家，因而幸免于難。但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學(xué)生，我不敢相信，幾分鐘的時(shí)間我就這樣永遠(yuǎn)地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學(xué)生和家長(zhǎng)的工作，另一方面還要面對(duì)丈夫、家人、同事，不知哪來(lái)的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情況下堅(jiān)持了下來(lái)。失去愛(ài)子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現(xiàn)在腦海里揮之不去。兒子很可愛(ài)，地震的前一天5月11日是母親節(jié)，兒子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上。那天中午兒子在睡覺(jué)，是我把他喊醒的，催他去上學(xué)，如果讓兒子晚點(diǎn)去學(xué)校，兒子就不會(huì)死，如果我送兒子去上學(xué)，兒子也不一定死，如果讓兒子留下來(lái)陪自己，兒子根本就不會(huì)死。想到這些我更痛苦。我已經(jīng)決定今后不再當(dāng)老師了，我不知道怎樣面對(duì)剩下的學(xué)生，現(xiàn)在看到房子就想到地震，看到孩子就想到兒子，晚上無(wú)法入睡。內(nèi)心極度恐懼，有車(chē)經(jīng)過(guò)都以為發(fā)生余震了，總感覺(jué)地在晃動(dòng)，不敢到墻邊去，非常強(qiáng)的無(wú)助感?，F(xiàn)在情緒非常低落，什么都不想做，也沒(méi)有什么興趣，每天就是機(jī)械地執(zhí)行校長(zhǎng)和家人的指示，記憶很差，很多事都需要?jiǎng)e人多次提醒，這學(xué)期開(kāi)學(xué)后已不能授課。自己知道地震過(guò)去了，應(yīng)該早點(diǎn)擺脫地震的影響，但是擺脫不了。心理咨詢(xún)師觀察了解到的情況：求助者為人正直，樸實(shí)善良，勤勞，有10年教齡，目前為小學(xué)四年級(jí)班主任，與兒子的關(guān)系極為密切，與丈夫的關(guān)系良好，性格內(nèi)向，為人做事謹(jǐn)小慎微，地震中失去兒子和多名學(xué)生。求助者身體健康，地震后堅(jiān)持住在帳篷中，不愿意住活動(dòng)板房。請(qǐng)依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題急性應(yīng)激障礙與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙應(yīng)如何鑒定【答案】急性應(yīng)激障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的區(qū)別在于癥狀的持續(xù)時(shí)間以及癥狀與創(chuàng)傷事件的短暫聯(lián)系。急性應(yīng)激障礙以急劇，嚴(yán)重的精神打擊作為直接原因，表現(xiàn)有強(qiáng)烈情緒體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為有一定盲目性；或者為精神運(yùn)動(dòng)性抑制，甚至木僵。在受刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)發(fā)病，病程短暫，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至1周，通常在1個(gè)月內(nèi)緩解。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙也稱(chēng)延遲性應(yīng)激障礙，指由異乎尋常的強(qiáng)烈的或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷事件導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。其精神障礙主要表現(xiàn)為：1)反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)；2)持續(xù)的警覺(jué)性增高；3)面臨類(lèi)似災(zāi)難境遇可感到痛苦；4)對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘，在遭受創(chuàng)傷后數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。九、案例一一、一般情況求助者：李某，男，漢族，21歲，北京市某高校四年級(jí)學(xué)生。二、求助者自述主訴：覺(jué)得生活沒(méi)意義，對(duì)什么事情都不感興趣，情緒低落，失眠，煩躁近3年。個(gè)人陳述：出生于高級(jí)知識(shí)分子家庭，家庭教育嚴(yán)格，因此養(yǎng)成了較為內(nèi)向的性格。父母非?？粗厮膶W(xué)習(xí)成績(jī)，小學(xué)、中學(xué)在學(xué)習(xí)上很努力，是家長(zhǎng)、老師心目中的好孩子，同學(xué)心目中的好班長(zhǎng)，學(xué)習(xí)成績(jī)非常優(yōu)秀，高考時(shí)以?xún)?yōu)異的成績(jī)考入北京某名牌大學(xué)。升入大學(xué)后盡管依然努力學(xué)習(xí)，但成績(jī)就是不如高中時(shí)的好，有一種失落感，總想提高學(xué)習(xí)成績(jī)，但事與愿違，在班上的排名不升反降，大學(xué)一年級(jí)的期末考試，居然排倒數(shù)第二，為此父母極為嚴(yán)厲地批評(píng)了他，他覺(jué)得自己真沒(méi)用，感到自己很沒(méi)面子，感到父母、老師及同學(xué)都看不起自己，覺(jué)得自己的一切都完了，從此心情非常低落，悶悶不樂(lè)，打不起精神，覺(jué)得活著沒(méi)有意思，因此什么也不想干，對(duì)什么都不感興趣，也不愿意與別人交流，經(jīng)常是獨(dú)來(lái)獨(dú)往，我行我素，逐漸開(kāi)始出現(xiàn)失眠、煩躁不安等癥狀。由于注意力無(wú)法集中，大二以后的學(xué)習(xí)成績(jī)一直排在班里的后幾名，父母并沒(méi)在意其異常，只是一味要求他努力學(xué)習(xí)，對(duì)他學(xué)習(xí)成績(jī)下降很氣憤。他為此痛苦不堪，感到活著沒(méi)意義，還不如死了算了，曾想到自殺但又缺乏膽量和勇氣。感覺(jué)不到生活、學(xué)習(xí)的興趣，自己也不明白原因。三、咨詢(xún)師觀察了解到的情況求助者由于家庭教育的原因，非常注重學(xué)習(xí)成績(jī)，總是不斷地追求第一，從小性格內(nèi)向，膽小怕事，小學(xué)、中學(xué)時(shí)是最愉快的時(shí)光，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，讀大學(xué)后由于成績(jī)