2017年四川省主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))職稱模擬試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、關(guān)于開胸直視心臟復(fù)蘇術(shù)的適應(yīng)證描述不正確的是A．胸外心臟按壓無效B．引起心搏驟停的疾病本身需要手術(shù)C．胸廓畸形不能行胸外心臟按壓D．需要迅速心臟復(fù)溫(如凍傷)E．老年患者胸外除顫無效2、某疑似肺血栓栓塞癥病人，應(yīng)首選哪一項(xiàng)檢查以明確診斷A．心電圖B．胸部X線平片C．超聲心動(dòng)圖D．螺旋CT、肺動(dòng)脈造影E．肺動(dòng)脈造影3、再灌注時(shí)白細(xì)胞增多與下列何種物質(zhì)增多有關(guān)A．補(bǔ)體B．激肽C．前列腺素D．白三烯E．組胺4、患者男性，28歲，因“車禍外傷，多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷”入院，出現(xiàn)呼吸窘迫，考慮并發(fā)ARDS，予呼吸機(jī)輔助通氣，下列哪項(xiàng)呼吸功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)與病情不符A．呼吸頻率增快B．胸肺順應(yīng)性增加C．肺泡-動(dòng)脈氧分壓差增加D．肺內(nèi)分流增加E．VD/VT比值異常5、患者女性，43歲，因急性化膿性膽囊炎行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第3天無明顯誘因下突發(fā)氣促，逐漸加重，血壓正常，呼吸45次/分，唇發(fā)紺，雙下肺可聞及濕性啰音。吸氧8L/min下血?dú)夥治鍪綪aO250mmHg，PaCO230mmHg，下列處理哪項(xiàng)最有意義A．呼吸興奮劑B．靜滴白蛋白C．激素使用D．控制感染E．機(jī)械通氣加呼氣末正壓通氣6、細(xì)菌毒素中，毒性最強(qiáng)的是A．破傷風(fēng)痙攣毒素B．霍亂腸毒素C．白喉外毒素D．肉毒毒素E．金黃色葡萄球菌腸毒素7、冠狀動(dòng)脈介入治療的適應(yīng)證A．急性ST段抬高心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)B．不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)積極藥物治療，病情未能穩(wěn)定C．主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛的患者D．介入治療后心絞痛復(fù)發(fā)，管腔再狹窄的患者E．以上都是8、診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是A．心率140～200/分鐘B．R．R＞P-P(房室分離)C．QRS波群增寬＞0.12秒D．出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波E．節(jié)律整齊或輕度不齊9、下列關(guān)于藥效學(xué)的論述哪一項(xiàng)正確A．研究藥物的量效關(guān)系B．研究藥物在機(jī)體內(nèi)的過程C．研究藥物對(duì)機(jī)體及病原體的作用規(guī)律D．研究藥物的不良反應(yīng)E．研究藥物的毒性10、咯血時(shí)垂體后葉素的止血機(jī)制是A．凝血B．減少肺血管收縮C．加強(qiáng)肺小動(dòng)脈收縮D．對(duì)血小板的影響E．對(duì)病人有鎮(zhèn)靜作用

11、關(guān)于急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)，描述不正確的是A．黃疸進(jìn)行性加重B．消化道癥狀C．凝血功能亢進(jìn)D．肝性腦病E．出血傾向12、評(píng)價(jià)神經(jīng)肌肉傳遞功能時(shí)，臨床上應(yīng)用最廣的神經(jīng)電刺激模式是A．單刺激(SS)B．四個(gè)成串刺激(TOF)C．強(qiáng)直刺激(TS)D．強(qiáng)直刺激后單刺激計(jì)數(shù)(PTC)E．雙短強(qiáng)直刺激(DBS)13、男性，45歲，急性前壁心肌梗死12小時(shí)，突然出現(xiàn)氣促、氣喘、端坐呼吸，查體：血壓180/100mmHg，心率：108/分鐘，律齊，可聞及舒張期奔馬律。目前藥物治療應(yīng)首選A．β受體阻滯藥B．地高辛C．硝普鈉D．α受體阻滯藥E．卡托普利14、患者男性，65歲，既往因全身燒傷致皮膚大面積瘢痕，近3日氣溫高達(dá)38℃，患者常感乏力，多臥床并關(guān)閉門窗休息，今下午出現(xiàn)高熱、無汗和意識(shí)障礙。查體：面色蒼白，脈搏120次/分，血壓80/50mmHg，呼吸30次/分。診斷應(yīng)首先考慮為A．低鈉血癥B．輕癥中暑C．熱痙攣D．勞力型熱射病E．非勞力型熱射病D．急性腎衰竭E．肝脾大5、患者男性，48歲，突然意識(shí)喪失5分鐘入院，查體發(fā)現(xiàn)心搏和呼吸均停止，醫(yī)護(hù)人員即刻進(jìn)行胸外心臟按壓，依據(jù)2010年《心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》，基礎(chǔ)生命支持時(shí)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)不包括A．按壓頻率不小于100次/分B．按壓幅度不小于5cmC．胸廓完全回彈D．按壓間斷保持最短E．輕度過度通氣6、下列哪項(xiàng)不能反映腎小管功能A．肌酐清除率B．尿比重C．尿滲透壓D．自由水清除率E．腎小管最大排泌測(cè)定7、多種毒物中毒會(huì)影響凝血功能，下列哪種毒物中毒不會(huì)引起血液凝固障礙A．肝素B．滅鼠靈C．?dāng)呈驞．磷化鋅E．蛇毒8、女性，65歲，5小時(shí)前突感前胸劇烈疼痛，伴呼吸困難來急診。檢查：心率120/分鐘，兩肺聞及濕啰音，心電圖示：V3～V5ST段弓背狀抬高，診斷為急性前壁心肌梗死伴心力衰竭，此時(shí)下述何項(xiàng)處理不應(yīng)作為優(yōu)先采用的措施A．吸氧B．靜脈滴注硝酸甘油C．靜脈滴注硝普鈉D．肌內(nèi)注射呋塞米E．靜脈注射毛花苷C9、重癥胰腺炎綜合治療措施不包括A．早期液體復(fù)蘇B．全身炎癥反應(yīng)調(diào)控C．臟器功能支持與維護(hù)D．早期使用廣譜抗生素預(yù)防局部和全身性感染E．后期外科處理10、下列哪項(xiàng)不會(huì)在甲狀腺功能亢進(jìn)患者中誘發(fā)甲狀腺危象A．上呼吸道感染B．心力衰竭C．使用碘劑D．甲狀腺手術(shù)E．反復(fù)觸摸甲狀腺

11、患者女性，44歲，因“突發(fā)上腹疼痛、惡心、嘔吐10小時(shí)”來院。診斷急性出血壞死性胰腺炎行手術(shù)治療。術(shù)后第2天出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和低氧血癥，面罩吸氧下動(dòng)脈血PaO240mmHg，其低氧血癥的產(chǎn)生是由于A．通氣不足B．換氣功能障礙C．氧耗量增加D．肺內(nèi)分流E．彌散功能障礙12、臨床判斷冠脈再通的間接指標(biāo)為A．胸痛迅速緩解B．抬高的ST段下移C．再灌注性心律失常D．血清CK-MB達(dá)峰時(shí)間為10小時(shí)E．血清CK-MB達(dá)峰時(shí)間為16小時(shí)13、患者女性，26歲，妊娠26周，因“發(fā)熱伴畏寒、寒戰(zhàn)、腰痛、尿頻、尿痛3天”來院。查尿常規(guī)pH6.0，比重1.014，蛋白(+)，白細(xì)胞20個(gè)/HP，紅細(xì)胞6個(gè)/HP，見白細(xì)胞管型，中段尿培養(yǎng)為支原體，最可能的診斷是A．急性膀胱炎B．急性腎盂腎炎C．慢性腎盂腎炎D．急性腎小球腎炎E．輸尿管結(jié)石14、患者男性，60歲，突發(fā)神志不清2小時(shí)來院。查體：淺昏迷，呼吸淺促，10次/分，血壓160/90mmHg，右側(cè)肢體偏癱。急診頭顱CT示左基底節(jié)腦血腫，予氣管插管SIMV模式輔助通氣，下列哪一項(xiàng)是正確的A．不能加用PEEPB．患者的實(shí)際呼吸頻率可低于預(yù)先設(shè)置的頻率C．患者的每分鐘實(shí)際呼吸頻率均與預(yù)先設(shè)置的頻率相同D．患者的實(shí)際呼吸頻率可大于預(yù)先設(shè)置的頻率E．呼吸頻率的設(shè)置應(yīng)與開機(jī)前呼吸頻率一致15、患者男性，38歲，既往體健。2天前因“高處墜落傷”住院，為預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，對(duì)患者進(jìn)行抑酸治療，監(jiān)測(cè)胃液pH應(yīng)達(dá)到A．＜4.0B．＜3.0C．＜2.0D．＞4.0E．＞3.016、患者女性，59歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛25年，3天來癥狀加重伴腰痛，尿檢白細(xì)胞22個(gè)/HP，紅細(xì)胞8個(gè)/HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示雙腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，最有可能的診斷是A．急性腎盂腎炎B．慢性腎盂腎炎C．急性膀胱炎D．慢性腎小球腎炎E．無癥狀性菌尿17、下列說法正確的是A．低分子右旋糖酐(分子量2萬～4萬)有嚴(yán)重腎功能減退、充血性心力衰竭和出血傾向者最好勿用。B．容量復(fù)蘇時(shí)維持血細(xì)胞比容35%～40%較合適C．羥乙基淀粉能提高膠體滲透壓、增加血容量，容量復(fù)蘇效率高D．對(duì)肝功能明顯損害者以用碳酸氫鈉林格液為宜E．5%～10%葡萄糖液主要供給水分和熱量，休克早期不宜用18、引起上消化道大出血常見病因不包括A．胃、十二指腸潰瘍B．食管-胃底曲張靜脈破裂C．急性胃黏膜糜爛D．慢性胃炎E．上消化道血管畸形19、男性，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，測(cè)其血壓為198/102mmHg，目前應(yīng)選何藥A．異丙腎上腺素B．硝普鈉C．利血平D．洛貝林E．卡托普利20、重癥病人的代謝過程和正常狀態(tài)下差別很大，應(yīng)激時(shí)蛋白質(zhì)的代謝表現(xiàn)為A．肌肉蛋白分解增加B．內(nèi)臟蛋白合成增加C．以分解代謝為主D．急性期蛋白合成增加E．氮的排泄減少21、患者男性，70歲，陣發(fā)性心悸1年余，診斷為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，行射頻消融術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難。查體：血壓84/56mmHg，雙肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率124次/分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈(+)。心電圖提示：竇性心動(dòng)過速，肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓，電交替?；颊咄蝗恍奶Ｖ梗谛姆螐?fù)蘇的同時(shí)，應(yīng)首選以下哪項(xiàng)處理A．?dāng)U容補(bǔ)液B．溶栓治療C．心包穿刺引流D．血管活性藥物升壓E．胸膜腔內(nèi)針刺減壓22、對(duì)于腎替代治療的描述，正確的是A．血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定B．溶質(zhì)清除率高C．改善營養(yǎng)支持D．清除炎性介質(zhì)E．以上說法都不對(duì)23、中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪種方法A．吸氧B．硫酸鈉導(dǎo)瀉