專業(yè)文檔，歡迎下載！ 2023鉭、鈮粉末的職業(yè)危害與預(yù)防有關(guān)范文10篇鉭、鈮粉末的職業(yè)危害與預(yù)防1.職業(yè)危害：

(1)放射性。鉭、鈮礦物常與鈾、釷等放射性元素并存。冶煉后提供更多煉鋼的精礦，其鈾、釷等放射性元素的含量通常為1～3‰。經(jīng)酸水解后的殘?jiān)?，鈾、釷元素進(jìn)一步天然，其含量有的高達(dá)1%以上。鉭、鈮煉鋼的前期處置，存有著放射性物質(zhì)的危害與防水問題。

鉭、鈮提煉殘液中氫氟酸及硫酸濃度較低，如果輕易排放量將輕微污染環(huán)境。

(2)腐蝕性。鉭、鈮煉鋼采用的弱腐蝕性化學(xué)物質(zhì)較多，特別就是濕法煉鋼部分，用量非常大，例如氫氟酸、硫酸、鹽酸、硝酸、氫氧化鈉等。這些物質(zhì)若與皮膚碰觸能夠引發(fā)化學(xué)燒傷，若步入呼吸道則有毒身心健康。特別就是氫氟酸，與皮膚碰觸的當(dāng)時(shí)并不疼痛，過幾個(gè)小時(shí)后發(fā)生劇烈疼痛，碰觸部位可以構(gòu)成發(fā)炎。氟化氫對(duì)皮膚的擴(kuò)散能力很強(qiáng)，可以導(dǎo)致肌腱、骨膜及骨骼的深度受損。氟化氫在燒傷皮膚的同時(shí)，還可以被稀釋，引發(fā)全身癥狀。眼部碰觸氟化氫后，角膜和結(jié)膜發(fā)生白色膜障，并可能將引發(fā)穿孔。這些物質(zhì)還輕微銹蝕設(shè)備，延長設(shè)備壽命，并且難導(dǎo)致事故。

(3)易燃易爆。鉭、鈮煉鋼采用的易燃、易爆物質(zhì)較多。提煉采用的甲醛異丁醛酮和堯辛醇等液態(tài)有機(jī)試劑，其閃點(diǎn)高，例如甲醛異丁醛酮的閃點(diǎn)為23℃，仲辛醇閃點(diǎn)為73℃，突遇氨氣、發(fā)熱、強(qiáng)氧化劑等存有冷卻的危險(xiǎn)。液氨熔點(diǎn)為-77.70℃，沸點(diǎn)為-33.5℃，極易放熱氣化收縮，空氣中氨氣濃度超過15.7～27.4%的核爆音速時(shí)，突遇火星可以引發(fā)冷卻核爆。若液氨罐與采用蒸汽的加熱器及其分后氣缸同放一室，一旦冷卻設(shè)施泄漏蒸汽時(shí)，容器的壓力激增，存有發(fā)生爆炸的危險(xiǎn)。鉭、鈮火法煉鋼過程中，采用氫氣的崗位很多，用量非常大，空氣中不含氫氣的濃度在4.5～75.0%之間，突遇氨氣就可以發(fā)生爆炸。金屬鈉受熱后出現(xiàn)頻繁反應(yīng)，產(chǎn)生氫氣，并釋出大量的熱量，難引發(fā)爆胎或核爆;同時(shí)分解成的氫氧化鈉在空氣中構(gòu)成堿霧，燒傷人的皮膚，輕微污染環(huán)境。

(4)粉塵。鉭、鈮粉末冶金過程中碰觸的粉塵很多，例如濕法煉鋼部分的球磨和酸水解崗位必須碰觸放射性礦物粉塵;研磨、過篩崗位必須碰觸氧化物粉塵;火法煉鋼部分必須碰觸氧化物、炭黑和金屬粉塵等。

2.預(yù)防措施：

(1)濕法煉鋼部分的設(shè)備、管道、儲(chǔ)藏液槽、風(fēng)機(jī)等，必須強(qiáng)化防腐，并經(jīng)常展開檢查，及時(shí)加固和更改。壓力容器必須由專業(yè)廠生產(chǎn)，并嚴(yán)苛按規(guī)程操作方式，定期非政府安全和設(shè)備監(jiān)測人員展開檢查和測試，不合格者必須除役。運(yùn)送氫氣的管道及容器必須存有顯著的標(biāo)志，必須確保不鑿，并設(shè)置安全裝置。對(duì)易揮發(fā)的物質(zhì)，諸如氨、氫氟酸、硝酸、鹽酸等，為掌控和減少各作業(yè)點(diǎn)向外揮發(fā)的氣體量，必須對(duì)資產(chǎn)規(guī)模的設(shè)備與容器蓋章，并加裝通風(fēng)設(shè)施，強(qiáng)化通風(fēng)，提升作業(yè)環(huán)境。

(2)鉭鈮生產(chǎn)中，在裝運(yùn)、碎裂精礦和處置、潮濕、水解殘?jiān)鼤r(shí)，均易產(chǎn)生粉塵，應(yīng)當(dāng)實(shí)行燙式作業(yè)、密封通風(fēng)、除塵凈化等綜合措施，減少作業(yè)場所空氣含塵中天然鈾、釷的濃度，并使其含量高于0.02毫克/米3，以避免放射性粉塵對(duì)人體的危害。其他有害、有害物質(zhì)的濃度，亦應(yīng)當(dāng)合乎有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，避免急性中毒和增加職業(yè)病的出現(xiàn)。不含放射性的殘?jiān)?，用專用運(yùn)輸工具遷移至靠近生產(chǎn)作業(yè)區(qū)的地下渣倉中，擺滿后用土埋，并設(shè)置標(biāo)志。殘?jiān)谘b運(yùn)運(yùn)送過程中無法井水灑滿，以免放射性物質(zhì)污染環(huán)境。為了避免射線對(duì)人體的危害，應(yīng)當(dāng)使用延長工作時(shí)間，出入車間更改工作服和上班必須泡澡的規(guī)定。提煉殘液最出色展開轉(zhuǎn)變，制備存有價(jià)元素，然后用堿中和展開綜合廢舊，這樣殘液就能夠達(dá)至排放量標(biāo)準(zhǔn)而不污染環(huán)境。

(3)安全檢查措施。碳化工藝主要采用氫氣，為避免氫氣外泄與空氣混合出現(xiàn)冷卻核爆事故，必須嚴(yán)格控制操作方式崗位空氣中的氫含量，掌控火源，并對(duì)供氣貯罐、管路與閥門展開嚴(yán)苛試壓校準(zhǔn)。在熱田燃燒時(shí)必須提早15～30分鐘打開風(fēng)機(jī)，確定爐內(nèi)和工作場所的有毒氣體。預(yù)演熱田應(yīng)當(dāng)掌控溫度在300℃以下，并使?fàn)t內(nèi)水分和其他揮發(fā)物冷卻排盡。在熄滅氫氣之前，應(yīng)當(dāng)在排氣口挑氫氣并作燃燒試驗(yàn)。

金屬鈉化學(xué)性質(zhì)極為開朗，在空氣中易水解，突遇酸、水頻繁反應(yīng)，產(chǎn)生氫氣，并釋出大量熱量而冷卻核爆。它不容于煤油。根據(jù)鈉的這些特性，實(shí)行安全措施。將鈉留存在煤油中，并密封置放。用水處置反應(yīng)后的余下鈉，為避免氣浪與堿性粉末或金屬雜物濺傷人，處置剩下鈉應(yīng)當(dāng)在無人場所或?qū)Ｓ谩胺排凇笔覂?nèi)展開。產(chǎn)生的氣體和堿性粉末應(yīng)當(dāng)預(yù)處理，以免污染環(huán)境。

(4)佩戴個(gè)人防護(hù)用品。鈾、釷釋出的α射線，其電離能力很強(qiáng)，橫跨能力較差，在空氣中通常就可以運(yùn)轉(zhuǎn)3～8厘米的路程即為能夠被稀釋。一張紙、一層布即可予以防水。因此，對(duì)其外照射通常不須要防水，但須要避免步入體內(nèi)構(gòu)成反射。所以在存有放射性崗位操作方式的工人，必須穿不好口罩及乳膠手套，穿好工作服和防酸套鞋。在有酸、堿作業(yè)崗位的工人，還應(yīng)當(dāng)穿護(hù)目鏡。在鈉還原成崗位，應(yīng)當(dāng)配戴透明化的有機(jī)玻璃面罩。高溫作業(yè)崗位應(yīng)用領(lǐng)域石棉手套。

(5)醫(yī)學(xué)監(jiān)督。為了挑選適合于鉭、鈮煉鋼這種特定工種，特別就是濕法煉鋼的工人，勞動(dòng)力前的體格檢查十分關(guān)鍵。對(duì)碰觸粉塵者，應(yīng)當(dāng)特別注意展開定期的胸部檢查。對(duì)碰觸放射性物質(zhì)者，應(yīng)當(dāng)定期展開血液、肝、脾等的檢查，辨認(rèn)出問題及時(shí)展開化療。油田伴生H2S氣體的研究與防護(hù)一、H2S的產(chǎn)生機(jī)理

研究成果說明：自然界中存有的H2S氣體，主要由硫酸鹽經(jīng)微生物的厭氧活動(dòng)還原成產(chǎn)生。石油的有機(jī)成因說道說明，石油的原料就是生物的尸體。生物遺體下陷于海底或湖底并被淤泥全面覆蓋之后，在高溫高壓和無氧的情況下，構(gòu)成碳?xì)浠衔?。與此同時(shí)，動(dòng)植物尸體在微生物促進(jìn)作用下產(chǎn)生硫酸鹽。

根據(jù)我油田對(duì)原油展開采樣分析數(shù)據(jù)表明在原油伴生氣中未檢測至H2S的存有，數(shù)據(jù)說明單井和聯(lián)手東站檢測至的H2S氣體，不是源于原油。那么，單井和聯(lián)手東站檢測至的H2S氣體究竟從哪里去的呢？

經(jīng)各井采樣油田水分析，油田地層水中所含可溶性的硫酸鹽，SO42-的存有說明了地層水中熔化了硫酸鹽。在生油層中，產(chǎn)生的原油以集中的油滴形式存有，硫酸鹽滲入地層水中。在漫長的地質(zhì)運(yùn)移過程中，原油和可溶性的硫酸鹽都運(yùn)移至油藏glycol中。

存有研究成果說明：H2S氣體主要由硫酸鹽經(jīng)微生物的厭氧活動(dòng)還原成產(chǎn)生。硫的氣體化合物，在酸性環(huán)境下，主要以H2S的形式存有，而在堿性環(huán)境下，

【H2S＝H+＋HS-】則以HS-的形式存有。在PH≥9時(shí)，99％的H2S以HS-的形式存有，毒性大；當(dāng)PH≤5時(shí)，99％均以H2S的形式存有，毒性小。

在油井井下，就是沒氧氣的，微生物的厭氧活動(dòng)相當(dāng)活躍，硫酸鹽被還原成，產(chǎn)生H2S氣體。而地層水分析數(shù)據(jù)說明，地層水的PH＝6，顯出酸性，因而在井口和聯(lián)手東站均檢測至存有H2S氣體的存有。

二、H2S對(duì)人體的危害方式

一、硫化氫的性質(zhì)。

H2S就是無色氣體，具備臭蛋氣味，式量34.08，就是一種大氣污染物。密度1.539克/升，熔點(diǎn)-85.5℃，沸點(diǎn)-60.7℃。易溶于水，亦溶醇類、石油溶劑和原油中。易燃下限為45.5％，上限為4.3％。燃點(diǎn)292℃。H2S需用去拆分和鑒別金屬離子、精制鹽酸和硫酸（除去重金屬離子），以及制取元素硫等。它就是一種不好的還原劑。

溶水構(gòu)成弱酸性，對(duì)金屬可以產(chǎn)生氫脆毀壞。氫脆毀壞往往可以導(dǎo)致井下管束的忽然斷裂、地面管匯和儀表的滅火、使井口裝置毀壞，甚至出現(xiàn)輕微的井噴失控或者起火事故。H2S能夠快速非金屬材料的老化，并使地面設(shè)備、井口裝置、井下工具中存有橡膠、浸油石墨、石棉等非金屬材料制作的封件失靈。

二、硫化氫對(duì)人體的危害

對(duì)人的危害主要就是經(jīng)呼吸道稀釋。可以發(fā)生流淚、眼痛、眼內(nèi)異物感、四肢無力、視物模糊不清、流涕、咽喉部灼熱感、痰干活、嘔吐、胸悶、頭痛、頭暈、不振、惡心、意識(shí)模糊，部分患者可以存有心臟侵害。重癥者可以發(fā)生腦水腫或肺水腫。極高濃度(1000mg/m3以上)時(shí)可以在數(shù)秒鐘內(nèi)忽然昏迷不醒、體溫驟停，很快發(fā)生急性中毒，體溫大力推進(jìn)后體溫麻痺而喪生。硫化氫對(duì)粘膜的局部刺激作用系則由碰觸濕潤粘膜后水解構(gòu)成的硫化鈉以及本身的酸性所引發(fā)。對(duì)機(jī)體的全身促進(jìn)作用為硫化氫與機(jī)體的細(xì)胞色素氧化酶及這類酶中的二硫鍵(-S-S-)促進(jìn)作用后，影響細(xì)胞色素水解過程，切斷細(xì)胞內(nèi)體溫，引致全身性高熱，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)高熱最脆弱，因而首先受侵害。但硫化氫促進(jìn)作用于血紅蛋白，產(chǎn)生硫化血紅蛋白而引發(fā)化學(xué)窒息而死，就是主要的發(fā)作機(jī)理。急性中毒早期，腦組織細(xì)胞色素氧化酶的活性即為受遏制，谷胱甘肽含量升高，乙酰膽堿酯酶活性未見變化。

急性中毒均由呼吸道排出所致。H2S步入人體后，在一定的劑量范圍內(nèi)，大部分可以原形或隨呼弗勒利歇爾排泄，大部分則被水解分解成無污染的硫化物、硫代硫酸鈉及硫酸鹽等排泄體外，在體內(nèi)并無蓄積促進(jìn)作用。對(duì)機(jī)體產(chǎn)生危害的就是顧不上新陳代謝和排泄的游離H2S，它步入血液的鄧文淵與高鐵血紅蛋白融合構(gòu)成硫化高鐵血紅蛋白，過量的沒能融合的H2S，即為隨血液步入組織細(xì)胞，充分發(fā)揮致毒促進(jìn)作用。例如排出H2S濃度甚低時(shí)，猛烈提振頸動(dòng)脈竇，反射性地引發(fā)呼吸停止；也可以輕易麻痺呼吸中樞而立即引發(fā)窒息而死導(dǎo)致閃電式中毒喪生.職業(yè)病的保障措施(一)強(qiáng)化預(yù)防工作領(lǐng)導(dǎo)。

地方各級(jí)政府必須把職業(yè)病預(yù)防工作放在更加注重的邊線，將職業(yè)病預(yù)防關(guān)鍵指標(biāo)、主要任務(wù)列入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展計(jì)劃。必須制訂本地區(qū)職業(yè)病防治規(guī)劃，層層水解目標(biāo)，明晰具體措施，建立健全責(zé)任追究制。積極探索創(chuàng)建政府部門、用人單位和勞動(dòng)者三方代表共同組成的職業(yè)病預(yù)防工作機(jī)制。

(二)加強(qiáng)監(jiān)管力度。

國務(wù)院職業(yè)病預(yù)防監(jiān)督管理部門必須按照職責(zé)分工，依法深入細(xì)致履行職責(zé)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責(zé)。各地區(qū)必須針對(duì)本地區(qū)職業(yè)病危害特點(diǎn)，加強(qiáng)重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)企業(yè)、重點(diǎn)人群的監(jiān)督檢查力度。嚴(yán)肅查處違背職業(yè)病防治法、侵害勞動(dòng)者身心健康及其有關(guān)權(quán)益的違法行為。對(duì)不能履行職責(zé)或不深入細(xì)致履行職責(zé)工作職責(zé)的，必須依法依紀(jì)追責(zé)有關(guān)責(zé)任人和負(fù)責(zé)人的責(zé)任;對(duì)因?yàn)^職、瀆職引致關(guān)鍵性職業(yè)病危害事件出現(xiàn)，或者導(dǎo)致關(guān)鍵性人員傷亡和經(jīng)濟(jì)損失、社會(huì)影響嚴(yán)酷的，必須依法追究主要負(fù)責(zé)人的責(zé)任。各地區(qū)、各有關(guān)部門必須強(qiáng)化信息溝通，相互配合，構(gòu)成監(jiān)管合力。

(三)健全法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。

進(jìn)一步完善職業(yè)病防治法服務(wù)設(shè)施法規(guī)、規(guī)章。制定、修改職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)管理、工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評(píng)價(jià)、危害防水設(shè)施與個(gè)人防護(hù)用品性能評(píng)價(jià)、職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)與職業(yè)病外科等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，研究制訂高危行業(yè)、中小企業(yè)職業(yè)病預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)、指南和規(guī)范，健全職業(yè)病預(yù)防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系。

(四)加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)資金投入。

創(chuàng)建多渠道的職業(yè)病預(yù)防籌資機(jī)制，引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)力量參予職業(yè)病預(yù)防。用人單位用作防治和環(huán)境治理職業(yè)病危害、工作場所衛(wèi)生檢測、身心健康監(jiān)護(hù)和職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)等費(fèi)用，按照國家有關(guān)規(guī)定在生產(chǎn)成本中據(jù)實(shí)列支。各級(jí)政府必須按照有關(guān)規(guī)定全面落實(shí)職業(yè)病預(yù)防補(bǔ)助金政策，確保所需的工作經(jīng)費(fèi)。政府對(duì)職業(yè)病預(yù)防工作的資金投入必須與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，并隨著經(jīng)濟(jì)逐步減少。

(五)積極開展國際合作。

深入細(xì)致履行職責(zé)有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生國際公約。進(jìn)一步強(qiáng)化與其他國家、國際非政府和國外民間團(tuán)體的交流與合作，大力宣傳我國職業(yè)病預(yù)防政策和實(shí)效，自學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和成果。編寫監(jiān)測與測量控制程序的內(nèi)容要點(diǎn)①明晰監(jiān)控與測量的內(nèi)容(至少包含關(guān)鍵性危險(xiǎn)因素、目標(biāo)、指標(biāo)以及法律法規(guī)及其他建議的合乎性)；

②如何展開監(jiān)測，與法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、其他建議對(duì)照，監(jiān)測結(jié)果的處置；

③測量方法、監(jiān)測頻率(根據(jù)被監(jiān)測對(duì)象的具體情況而的定)；

④監(jiān)測儀器、設(shè)備的校準(zhǔn)；

⑤監(jiān)測人員資格、培訓(xùn)等；

⑥各種記錄。職業(yè)病防治法問答1、何謂職業(yè)?。?/p>

請(qǐng)問：職業(yè)病防治法》第二條規(guī)定，職業(yè)病就是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)非政府的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因碰觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有害、有害物質(zhì)等因素而引發(fā)的疾病。在這須要特別強(qiáng)調(diào)的就是，依據(jù)《職業(yè)病防治法》第二條第三款規(guī)定，當(dāng)前，并非所有在職業(yè)活動(dòng)引發(fā)的疾病都就是職業(yè)病，只有列入國家職業(yè)病目錄的疾病就可以被確診為職業(yè)病。

2、勞動(dòng)者在職業(yè)病預(yù)防中擁有哪些權(quán)利？

請(qǐng)問：《職業(yè)病防治法》第三十六條規(guī)定，勞動(dòng)者擁有以下權(quán)利：（1）培訓(xùn)的權(quán)利；（2）職業(yè)身心健康的權(quán)利；（3）索賠權(quán)利；（4）知情權(quán)；（5）婉拒冒險(xiǎn)作業(yè)權(quán)；（6）參予決策權(quán)；（7）舉發(fā)、控告權(quán)。

3、用人單位非政府勞動(dòng)者按照計(jì)劃展開的職業(yè)健康檢查包含哪些？

請(qǐng)問：包含上崗前、在崗期間、黃繼妍時(shí)和應(yīng)急健康檢查及黃繼妍后的醫(yī)學(xué)篩檢。

4、勞動(dòng)者返回用人單位時(shí)，與否有權(quán)索要本人職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件？

請(qǐng)問：存有?！堵殬I(yè)病防治法》第三十三條規(guī)定“勞動(dòng)者返回用人單位時(shí)，有權(quán)索要本人職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)如實(shí)、撥用提供更多，并在所提供更多的復(fù)印件上簽章。”

5、勞動(dòng)者展開職業(yè)病確診鑒別時(shí)，可不可以按須要向用人單位林宏吉確診鑒別有關(guān)資

可望？

請(qǐng)問：《職業(yè)病防治法》第四十八條規(guī)定“職業(yè)病確診、鑒別須要用人單位提供更多有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和身心健康監(jiān)護(hù)等資料時(shí)，用人單位應(yīng)如實(shí)提供更多，勞動(dòng)者和有關(guān)機(jī)構(gòu)也應(yīng)提供更多與職業(yè)病確診、鑒別有關(guān)的資料”。因此勞動(dòng)者可以建議企業(yè)提供更多有關(guān)材料。如果用人單位無法按確診鑒別機(jī)構(gòu)的建議提供更多適當(dāng)資料，將分擔(dān)抗辯不力的后果。

6、用人單位嚴(yán)禁精心安排專門從事碰觸職業(yè)危害因素的作業(yè)的特殊人群包含哪些？

請(qǐng)問：依據(jù)《職業(yè)病防治法》第三十五條規(guī)定，以下特殊人群嚴(yán)禁精心安排專門從事碰觸存有毒害作業(yè)：（1）未成年人，即為未滿16周歲、年滿18周歲的勞動(dòng)者；（2）孕期、哺乳期的女職工。

7、勞動(dòng)者與否須要發(fā)送職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)？

請(qǐng)問：發(fā)送職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，既就是勞動(dòng)者的權(quán)利，也就是用人單位和勞動(dòng)者的義務(wù)。

8、與否所有嶄新從業(yè)人員均應(yīng)當(dāng)展開上崗前職業(yè)健康檢查？

請(qǐng)問：不是。因?yàn)槿绻麆趧?dòng)者專門從事的職業(yè)活動(dòng)中不存有《職業(yè)病防治法》所指的職業(yè)病危害因素，《職業(yè)健康檢查項(xiàng)目及周期》中就沒相對(duì)應(yīng)當(dāng)?shù)穆殬I(yè)健康檢查內(nèi)容，因此也就無法確認(rèn)為上崗前健康檢查對(duì)象。

對(duì)非碰觸職業(yè)病危害因素勞動(dòng)者的健康檢查，可以做為通常人群的健康檢查處置。

9、職業(yè)健康檢查與普通健康檢查與否有區(qū)別？普通醫(yī)院能夠積極開展職業(yè)健康檢查

嗎？

請(qǐng)問：職業(yè)健康檢查與普通健康檢查就是有區(qū)別的，普通綜合性醫(yī)院必須獲得省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后就可以積極開展職業(yè)健康檢查。職業(yè)健康檢查與普通健康檢查相同的地方就是：（1）職業(yè)健康檢查就是具備法律效力的健康檢查犯罪行為，專門從事職業(yè)健康檢查的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須就是獲得由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門核定、核準(zhǔn),贏得職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療單位。未獲得上述資質(zhì)的單位積極開展職業(yè)健康檢查就是違法的。（2）職業(yè)健康檢查的針對(duì)性弱，比如說勞動(dòng)力前的健康檢查就是針對(duì)勞動(dòng)者有沒有即將專門從事有毒工種的職業(yè)不潔展開的。（3）職業(yè)健康檢查的特殊性弱，相同的職業(yè)病危害因素導(dǎo)致的身心健康侵害相同，各存有其特點(diǎn)。比如說粉塵作業(yè)工人，主要就是呼吸系統(tǒng)的受損，所以除了常規(guī)健康檢查項(xiàng)目，還必須必須搞低千伏X線胸部拍片和肺功能檢查等。（4）職業(yè)健康檢查的政策性弱。《中華人民共和國職業(yè)病防治法》規(guī)定，用人單位必須為勞動(dòng)者搞上崗前、在崗期間和黃繼妍時(shí)、應(yīng)急、黃繼妍后醫(yī)學(xué)篩檢的職業(yè)健康檢查，并將健康檢查結(jié)果如實(shí)知會(huì)勞動(dòng)者，同時(shí)還要分擔(dān)健康檢查費(fèi)用。其目的就是為了掌控勞動(dòng)者的健康狀況，看清身心健康侵害的法律責(zé)任。所以，勞動(dòng)者及用人單位就必須挑選具備職業(yè)健康檢查資質(zhì)的單位展開職業(yè)健康檢查，這樣不僅達(dá)至了身心健康健康檢查的目的，也并使健康檢查結(jié)果具備法律效力，保護(hù)了“人人擁有職業(yè)身心健康”的權(quán)利。

10、勞動(dòng)者提出申請(qǐng)職業(yè)病確診時(shí)，應(yīng)當(dāng)向什么機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)？

請(qǐng)問：依據(jù)《職業(yè)病防治法》第四十條規(guī)定，勞動(dòng)者可以向用人單位所在地或者本人居住地依法分擔(dān)職業(yè)病確診的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)職業(yè)病確診。

11、勞動(dòng)者對(duì)職業(yè)病確診結(jié)論破口大罵，怎么辦？

請(qǐng)問：勞動(dòng)者對(duì)職業(yè)病確診結(jié)論存有異議，應(yīng)依照《職業(yè)病防治法》第四十五條規(guī)定，向做出確診的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地地方人民政府衛(wèi)生行政部門（設(shè)區(qū)的市級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門）提出申請(qǐng)職業(yè)病鑒別。當(dāng)事人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)職業(yè)病確診鑒別委員會(huì)的鑒定結(jié)論破口大罵的，可以向省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)?jiān)勹b別。

12、勞動(dòng)者在職業(yè)健康檢查后猜測罹患職業(yè)?。ㄒ蔀槁氃鯓臃雷o(hù)和管理勞動(dòng)過程中的職業(yè)危害預(yù)防職業(yè)病，用人單位就是關(guān)鍵。用人單位應(yīng)采取有效的預(yù)防措施，創(chuàng)建、建全有關(guān)制度。關(guān)于對(duì)勞動(dòng)過程中的防水與管理，《職業(yè)病防治法》并作了以下具體內(nèi)容規(guī)定：

(1)為了維護(hù)勞動(dòng)者身心健康，強(qiáng)化對(duì)有害、有害物質(zhì)和放射線等主要職業(yè)危害因素所致職業(yè)病的防治和掌控，須要對(duì)特定職業(yè)危害工作場所推行不同于通常職業(yè)危害工作場所的管理。為此。規(guī)定：對(duì)可能將出現(xiàn)急性職業(yè)受損的有害、有毒工作場所，用人單位應(yīng)設(shè)置報(bào)警裝置，布局現(xiàn)場救護(hù)用品、沖洗設(shè)備、應(yīng)急撤走地下通道和必要的竊險(xiǎn)區(qū)；對(duì)放射治療工作場所和放射性同位素的運(yùn)輸、儲(chǔ)存，用人單位應(yīng)布局防水設(shè)備和報(bào)警裝置，確保碰觸放射線的工作人員配戴個(gè)人劑量計(jì)?！?/p>

(2)為了保證用人單位及時(shí)掌控本單位職業(yè)危害因素及職業(yè)衛(wèi)生狀況并及時(shí)實(shí)行改良措施，維護(hù)勞動(dòng)者身心健康，規(guī)定：①用人單位應(yīng)實(shí)行由專人負(fù)責(zé)管理的職業(yè)危害因素日常監(jiān)測，并保證監(jiān)測系統(tǒng)處在正常狀態(tài)。②用人單位應(yīng)定期對(duì)工作場所展開職業(yè)危害檢測、評(píng)價(jià)。③辨認(rèn)出工作場所職業(yè)危害因素不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生建議時(shí)，應(yīng)立即暫停存有職業(yè)危害因素的作業(yè)并采取相應(yīng)補(bǔ)救措施；職業(yè)危害因素符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生建議后，方可再次動(dòng)工。

(3)針對(duì)一些中小企業(yè)在生產(chǎn)過程中采用某些產(chǎn)生職業(yè)危害的設(shè)備、危險(xiǎn)化學(xué)品、放射性同位素、不含放射性物質(zhì)的原材料，而沒警告標(biāo)識(shí)中文警告表明，沒說明書或者沒中文說明書，勞動(dòng)者在不知情的情況下缺少嚴(yán)防意識(shí)，導(dǎo)致身心健康侵害的情況，規(guī)定：生產(chǎn)、經(jīng)營、進(jìn)口可能將產(chǎn)生職工危害因素的設(shè)備、危險(xiǎn)化學(xué)品、放射性同位素、不含放射性物質(zhì)的原材料的，應(yīng)提供更多中文說明書，說明書中應(yīng)列明與職業(yè)危害有關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)、應(yīng)急搶救等措施；并在顯眼邊線標(biāo)明警告標(biāo)識(shí)和中文警告表明。

(4)針對(duì)在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中遷移產(chǎn)生職業(yè)危害作業(yè)的現(xiàn)象，對(duì)遷移產(chǎn)生職業(yè)危害作業(yè)的雙方并作了限制性規(guī)定；任何單位和個(gè)人嚴(yán)禁將產(chǎn)生職業(yè)危害的作業(yè)遷移給不具備職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)條件的單位和個(gè)人。不具備職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)條件的單位和個(gè)人，嚴(yán)禁拒絕接受產(chǎn)生職業(yè)危害的作業(yè)。

(5)針對(duì)一些用人單位存有謊報(bào)工作場所職業(yè)危害事實(shí)，不知會(huì)勞動(dòng)者危害真相，對(duì)專門從事有毒作業(yè)的勞動(dòng)者不提供更多有效率的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)條件，引致職業(yè)危害出現(xiàn)的情況，規(guī)定：①產(chǎn)生職業(yè)危害的用人單位，應(yīng)在顯眼邊線設(shè)置公告欄，發(fā)布與職業(yè)病預(yù)防中有關(guān)的事項(xiàng)；②用人單位應(yīng)在產(chǎn)生輕微職業(yè)危害的作業(yè)崗位的顯眼邊線，設(shè)置警告標(biāo)識(shí)和中文警告表明；③用人單位與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同(不含雇用合約)時(shí)，應(yīng)在合約中寫下明白可能將存有的職業(yè)危害危險(xiǎn)。勞動(dòng)者因?qū)φ{(diào)崗位或者工作內(nèi)容發(fā)生改變而專門從事合約中未事先知會(huì)的存有職業(yè)危害危險(xiǎn)的作業(yè)時(shí)，用人單位應(yīng)知會(huì)勞動(dòng)者有關(guān)職業(yè)危害、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施和待遇等內(nèi)容，并協(xié)商更改原勞動(dòng)合同有關(guān)條款。

(6)為了避免用人單位精心安排存有職業(yè)不潔的勞動(dòng)者專門從事所不潔的作業(yè)，努力做到早期辨認(rèn)出、早期確診、早期化療職業(yè)性身心健康侵害和職業(yè)病病人，并通過創(chuàng)建職工身心健康檔案，明晰勞動(dòng)者的職業(yè)史和職業(yè)危害碰觸史，為了不觸勞動(dòng)者健康狀況、指導(dǎo)勞動(dòng)者挑選職業(yè)、化解糾紛提供更多依據(jù)，規(guī)定：①用人單位應(yīng)非政府專門從事碰觸職業(yè)危害作業(yè)的勞動(dòng)者展開上崗前、在崗期間和黃繼妍時(shí)職業(yè)健康檢查。②用人單位嚴(yán)禁精心安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者專門從事碰觸職業(yè)危害的作業(yè)；嚴(yán)禁精心安排存有職業(yè)不潔的勞動(dòng)者專門從事其所不潔的作業(yè)；對(duì)在定期職業(yè)健康檢查中辨認(rèn)出存有與所專門從事的職業(yè)有關(guān)的身心健康侵害的勞動(dòng)者，應(yīng)調(diào)離原工作崗位，并妥善安置；嚴(yán)禁中止或者中止與未展開黃繼妍前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者簽定的勞動(dòng)合同。③用人單位應(yīng)為勞動(dòng)者健立職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照規(guī)定期限得當(dāng)留存。

此外，還對(duì)勞動(dòng)者應(yīng)擁有的職業(yè)衛(wèi)生維護(hù)的權(quán)利、履行職責(zé)的義務(wù)以及工會(huì)組織在職業(yè)病預(yù)防工作中的地位和促進(jìn)作用并作了適當(dāng)?shù)囊?guī)定。鎂冶煉職業(yè)危害及預(yù)防措施1.職業(yè)危害

氯化鎂融鹽電解精鎂，從菱鎂礦石進(jìn)廠至精鎂錠外包裝出廠，必須經(jīng)過碎裂、配料、氯化、電解、提煉、鑄成、酸洗鍍膜等過程。工序多，工藝繁雜，生產(chǎn)中的危害較多。具體內(nèi)容如下：

(1)生產(chǎn)過程采用和產(chǎn)生劇毒的氯氣，難出現(xiàn)操作方式人員急性氯氣中毒。

(2)從氯化、電解至提煉、鑄成，操作方式處置熔融金屬和鹽類，難出現(xiàn)火燒擦燒傷。

(3)電解采用弱直流電，系列電壓低，場地又遭到氯化物污染，難出現(xiàn)人員窒息。

(4)熔鎂溢出，難冷卻甚至發(fā)生爆炸。吊運(yùn)料塊多，難墜落導(dǎo)致劃傷。

(5)氯鹽粉塵垃圾，存有變硬可溶特性，難銹蝕建筑物與設(shè)備。

2.預(yù)防措施

(1)氯化鎂融鹽電解生產(chǎn)，由于腐蝕性小，因此在廠房建筑及設(shè)備上，必須存有嚴(yán)苛的防腐措施。廠房的屋架金屬構(gòu)件，以及設(shè)備金屬殼體和管道等，都必須定期檢修并展開防腐處置。特別就是隱密構(gòu)件相連接部分，更必須特別予以特別注意。

(2)為避免窒息，電解廠房地坪必須鋪設(shè)瓷磚，以達(dá)至絕緣、防塵、防酸、防雷的建議。地坪打掃時(shí)采用鋸木粉等經(jīng)久耐用劑。電解槽上積極支持Auron、母線的瓷件必須定期明擦拭；瓷件鐵桿必須另加絕緣套維護(hù)。電解槽多處聯(lián)結(jié)點(diǎn)，會(huì)用難于變色便于工作于潔凈的絕緣墊。所有絕緣電阻，必須達(dá)至規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)建議。廠房內(nèi)吊車，從鉤頭至小車體，必須存有三道絕緣。吊車軌道實(shí)行自動(dòng)撒沙以防水。電解地下室地面，必須在地下水最低水位以上。經(jīng)常檢查清掃槽體地下部分，以確保對(duì)地絕緣。

(3)個(gè)人防護(hù)用品以免火燒擦與窒息居多。鎂生產(chǎn)工人發(fā)給耐腐蝕燒蝕的呢料工作服、工作帽和手段，并提絲綢襯衣。發(fā)給氈鞋，在電解崗位并應(yīng)當(dāng)配有高壓絕緣靴。同時(shí)發(fā)給防毒面具或殺毒口罩，并及時(shí)更改濾毒活性炭，以確保功效。

(4)根據(jù)工作崗位相同，制定相同的安全操作規(guī)程。

(5)在生產(chǎn)管理中，必須把掌控、均衡氯氣做為突出重點(diǎn)，列入日常生產(chǎn)調(diào)度管理。必須并使電解槽副產(chǎn)氯氣量維持大于氯化爐采用氯氣量，防止出現(xiàn)多余氯氣，給生產(chǎn)和操作方式人員造成危害。一旦發(fā)生氯氣多余時(shí)，必須存有應(yīng)急處置措施，以確保安全。

(6)由于存有氯氣和氯鹽的污染銹蝕，氯化與電解廠房內(nèi)的吊車，無法用明滑線供電，必須轉(zhuǎn)用膠皮硬電纜。吊車與滿載臺(tái)紙盒小車，難出現(xiàn)掌控失靈、軌道和路面爆胎等情況，必須特別強(qiáng)化修理和打掃管理，以確保吊車安全高速行駛。

(7)必須并使氯化爐維持負(fù)壓狀態(tài)，增加氯氣走冒著，必須提升氯化生產(chǎn)冷卻系統(tǒng)設(shè)施，提升冷卻系統(tǒng)機(jī)排放量能力，并確保經(jīng)常運(yùn)轉(zhuǎn)較好。

(8)對(duì)供運(yùn)儲(chǔ)藏液氯的槽車、貯罐以及加熱輸送氯氣的設(shè)備和管道，必須存有解款、檢修保護(hù)、運(yùn)送聯(lián)系等各項(xiàng)制度，嚴(yán)苛展開管理。石棉作業(yè)對(duì)人體危害及安全防護(hù)石棉礦的采礦、選礦以及加工石棉板、石棉瓦、石棉繩等工種，都碰觸石棉粉塵。特別就是我國石棉加工業(yè)多為集中的手工操作，防水措施高，在石棉加工(尤其就是干法生產(chǎn))過程中粉塵濃度很高。特別就是手紡石棉線，踢石棉繩或織石棉布的污染更為嚴(yán)重，人們的鼻孔距紡車沒一米，而且為了避免石棉纖維被吹跑，工作場所常關(guān)窗閉戶，屋內(nèi)粉塵舞動(dòng)，這樣操作者長期排出大量的石棉粉塵就可以引發(fā)石棉肺。

發(fā)作機(jī)理與病理發(fā)生改變

石棉肺的發(fā)作機(jī)理目前還未研究確切。過去通常指出石棉粉塵的纖維長而尖，排出呼吸道后可以引發(fā)支氣管壁和肺泡壁機(jī)械性受損。而現(xiàn)在有人指出：排出的石棉纖維主要沉積在小細(xì)支氣管、肺泡腔和肺間質(zhì)內(nèi)熔化，硅酸與次級(jí)溶酶體膜構(gòu)成氫鍵，發(fā)生改變了膜的通透性，而水解酶釋放出來至細(xì)胞漿中，并使巨噬細(xì)胞瓦解喪生，從而引致肺非政府纖維化。沒被毀滅的石棉纖維，還可以沿著肺非政府至胸膜，引發(fā)胸膜變厚或炎癥和間皮瘤。

其基本病理發(fā)生改變特點(diǎn)就是：彌漫性肺間質(zhì)纖維化、纖維性胸膜班、纖維化灶樣發(fā)生改變以及“石棉大體”的構(gòu)成，這就是醫(yī)學(xué)上說道的石棉肺。

臨床表現(xiàn)

石棉肺的發(fā)作，時(shí)間短者在碰觸石棉粉塵后幾年，長者一二十年才已經(jīng)開始，最初整體表現(xiàn)為嘔吐、胸悶、氣短、咯白色泡沫樣或粘液痰，難哮喘，走路多或上坡時(shí)深感呼吸困難，病重者還可以發(fā)生頭暈、全身無力、食欲不振等。健康檢查時(shí)常用存有口唇青紫、甑狀指、體溫弱化，肺活量減少、血沉減慢、痰中可以找出“石棉大體”。此時(shí)搞胸部X線投影，可知肺部存有圓形的小陰影，肺氣腫、胸膜發(fā)生改變十分顯著。石棉肺常用并發(fā)癥存有：呼吸道病毒感染、支氣管收縮、肺結(jié)核等，個(gè)別患者可以分拆肺癌和胸膜間皮瘤以及石棉疣、碰觸性皮炎等。

化療

石棉肺目前未有特技療法，就可以對(duì)癥處置?？创薹危铒@然的是防水。

防治石棉危害的顯然方法

1.以無污染或毒性大的材料替代石棉，能夠不必石棉者一律不必。杜絕與石棉碰觸，避免石棉肺的出現(xiàn)。

2.工藝上改為干法生產(chǎn)為濕法生產(chǎn)，例如有條件可以經(jīng)常沖洗地面以增加二次揚(yáng)塵。即使無法燙式作業(yè)，也一定必須使用局部取出式通風(fēng)除塵設(shè)備，盡量減少工作環(huán)境的粉塵濃度。絕對(duì)無法在沒防水措施的條件下，專門從事石棉加工生產(chǎn)。

3.我國已于1987年將石棉并致肺癌、間皮瘤訂為職業(yè)性腫瘤，有關(guān)部門還制訂了若干避免石棉危害的法令和規(guī)章。我國工礦衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：車間空氣中石棉粉塵及石棉含量在10%以上粉塵的濃度無法少于2毫克/立方米。

4.強(qiáng)化個(gè)人防水：工人操作方式時(shí)必須穿著工作服，戴帽子和防塵口罩。對(duì)紗布口罩最出色就是半天一再加，工作服和帽子必須誠洗臉。工作場所嚴(yán)禁抽煙、排便及飲水。平時(shí)多喝一些對(duì)驅(qū)塵有益的食物例如豬血、海帶、荸薺、梨、白蘿卜、羅漢果等。夏季防職業(yè)性中暑職業(yè)性中暑就是我國法定職業(yè)病。環(huán)境溫度過低、濕度小、風(fēng)速大、勞動(dòng)強(qiáng)度過小、勞動(dòng)時(shí)間過長就是出現(xiàn)中暑的主要病原體因素。而Ⅱ期及Ⅲ期高血壓、活動(dòng)性消化性潰瘍、慢性腎炎、未掌控的甲亢、糖尿病、大面積皮膚疤痕等工人，屬高溫作業(yè)禁忌證，不適合專門從事高溫作業(yè)。因此必須搞好勞動(dòng)力前和進(jìn)暑前健康檢查，社會(huì)各界員工必須特別注意防暑降溫，尤其就是高溫或野外作業(yè)人員須提防發(fā)生中暑。

步入夏季，適度調(diào)整高溫作業(yè)勞動(dòng)和休息時(shí)間，增加高溫碰觸時(shí)間，存有足夠多的降溫設(shè)施和飲料，并確保高溫作業(yè)人員在夏季存有充份的呼吸與歇息。

在個(gè)人防水措施方面，高溫作業(yè)工人的工作服應(yīng)當(dāng)使用耐磨、熱傳導(dǎo)系數(shù)大、透氣性不好的織物制作。

專家建議，高溫作業(yè)工人應(yīng)當(dāng)按流汗量合理補(bǔ)足水和鹽分，最出色的辦法就是供給含鹽飲料，通常每人每天供水3-5再升，鹽20克左右。在8小時(shí)工作日內(nèi)流汗量多于4再升時(shí)，每天從食物攝入15-18克鹽即可，不一定從飲料中補(bǔ)足鹽分。流汗量過多時(shí)，Bagalkot飲料適度補(bǔ)足鹽分，飲料含鹽量以0.15%—0.2%為宜。飲水方式以少量多次為宜。此外，高溫作業(yè)時(shí)能量消耗減少，膳食中的蛋白質(zhì)應(yīng)適當(dāng)減少，并應(yīng)當(dāng)補(bǔ)足維生素和鈣。矽肺的基本常識(shí)及臨床表現(xiàn)塵肺就是因在職業(yè)活動(dòng)中長期排出粉塵而致的一種以肺部纖維化居多的全身疾病。我國法定的塵肺包含矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、技術(shù)員塵肺等12種。

長期碰觸職業(yè)性粉塵在肺部所產(chǎn)的間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)、腫塊等病理發(fā)生改變，可以逐漸地在胸片上充分反映出。胸片上的影像學(xué)整體表現(xiàn)往往必須比病理變化晚數(shù)年。目前尚沒一種明朗的生前就能夠恰當(dāng)量定被檢者肺內(nèi)粉塵貯留的技術(shù)方法，還就可以靠胸部X線整體表現(xiàn)去估算肺對(duì)粉塵的反應(yīng)。文獻(xiàn)記述在1899年，即為倫琴氏1895年辨認(rèn)出X線4年后，就存有法國醫(yī)生用X線為煤礦工人展開檢查，此后逐漸認(rèn)識(shí)到長期碰觸職業(yè)性粉塵在肺部可以產(chǎn)生結(jié)節(jié)、腫塊等炎癥。

矽肺(silicosis)又稱硅肺，就是塵肺中最為常用的一種類型，就是由于長期排出大量所含游離二氧化硅粉塵所引發(fā)，以肺部廣為的結(jié)節(jié)性纖維化居多的疾病。

矽肺就是由于長期排出大量游離二氧化硅粉塵所引發(fā)，以肺部廣為的結(jié)節(jié)性纖維化居多的疾病。矽肺就是塵肺中最常用、進(jìn)展最快、危害最輕微的一種類型。據(jù)全國塵肺流行病學(xué)調(diào)查，至1986年我國縣及縣以上全民和集體所有制企業(yè)接塵工人塵肺患病率為4.1%。其中矽肺患者占到塵肺的48.3%，位居第一位。根據(jù)1975年-1976年底追加病例的發(fā)展趨勢(shì)，我國每年存有為2萬例左右的塵肺嶄新患者發(fā)生。因此，塵肺的預(yù)防就是一項(xiàng)繁重的工作。

臨床表現(xiàn)

1、支氣管-肺炎型

存有嘔吐、胸痛(痰可以呈圓形棕黃色)、嘔血等。例如沖刷肺非政府，則可以引發(fā)局限性的曲菌肉芽腫或肺炎、肺膿腫。

2、變態(tài)反應(yīng)性曲菌病

患者食欲不振、咳嗽、不振、存有刺激性嘔吐，咳嗽棕黃色膿痰，有時(shí)血淋淋。痰中存有大量嗜酸粒細(xì)胞和曲菌絲。煙曲菌培育陽性?；颊叽嬗酗@著哮喘。

3、曲菌球

隨其體位發(fā)生改變而在空腔內(nèi)移動(dòng)，存有刺激性嘔吐，有時(shí)可以反反復(fù)復(fù)操勞過度。

4、繼發(fā)性肺曲菌病

病灶呈圓形急性凝固性發(fā)炎，相伴壞死性血管炎、血栓和菌栓，甚至播及胸膜、腦膜、肝、脾等全身臟器，預(yù)后很差。

病因

矽肺發(fā)作與以下因素有關(guān)：

1.粉塵中游離二氧化硅含量越高，發(fā)作時(shí)間愈長，炎癥越輕微。

2.矽肺出現(xiàn)坎氏炎癥程度與肺內(nèi)粉塵蓄積量有關(guān)。蓄積量主要依賴于粉塵的濃度、分散度、接塵時(shí)間和防水措施。粉塵濃度越高，分散度越大，接塵工齡越短，防水措施高，排出并蓄積在肺內(nèi)的粉塵量越大，越易出現(xiàn)矽肺，病情越輕微。

3.生產(chǎn)性環(huán)境中很少存有純粹石英粉塵存有，通常就是多種粉塵存有。應(yīng)當(dāng)考量混合粉塵可以存有聯(lián)手促進(jìn)作用。

4.工人的個(gè)體因素和健康狀況對(duì)塵肺出現(xiàn)也起至一定促進(jìn)作用。

既往罹患肺結(jié)核、尤其就是接塵期間罹患活動(dòng)性肺結(jié)核、其它慢性呼吸系統(tǒng)疾病者易患矽肺。

矽肺發(fā)作比較慢，碰觸低濃度游離二氧化硅粉塵多在15～20年后發(fā)作。但發(fā)作后即使瓦解粉塵作業(yè)，炎癥仍可以穩(wěn)步發(fā)展。少數(shù)由于持續(xù)排出高濃度、搞出游離二氧化硅含量的粉塵，經(jīng)1～2年即為發(fā)作者，稱作“速發(fā)型塵肺”。在瓦解接塵作業(yè)若干年后確診為矽肺，稱作“晚發(fā)型矽肺”。

癥狀

臨床表現(xiàn)存有3種形式：慢性矽肺、急性矽肺和介乎兩者之間的加速性矽肺，這兩種臨床表現(xiàn)形式與碰觸粉塵濃度、矽肺含量與接塵年限存有明顯關(guān)系，在床以慢性矽肺最為常用。

通常早期可以無癥狀或癥狀不顯著，隨著病情的進(jìn)展可以發(fā)生多種癥狀。癥狀并無特異性，而且癥狀酌定往往與矽肺病變小并不一致。氣推動(dòng)常較晚發(fā)生，呈圓形進(jìn)行性減輕。早期vrecy胸悶、胸痛，胸痛較輕微，為瘙癢、班果或觸動(dòng)，與體溫、體體位及勞動(dòng)毫無關(guān)系。胸悶和胸悶的程度與炎癥的范圍及性質(zhì)有關(guān)。早期由于排出矽塵可以發(fā)生刺激性嘔吐，mammalian病毒感染或吸煙者可以存有胸痛。少數(shù)患者存有血痰。分拆肺結(jié)核、肺癌或支氣管收縮時(shí)可以反反復(fù)復(fù)或大量操勞過度。患者尚可存有頭昏、不振、抑郁、失眠、胃納不盡如人意等癥狀。

早期矽肺可以并無異常體征。隨著病情進(jìn)展及并發(fā)癥的發(fā)生而產(chǎn)生適當(dāng)?shù)捏w征。Ⅲ期矽肺由于大塊纖維化并使肺非政府膨脹，引致支氣管移位和叩診濁音。若mammalian慢支、肺氣腫和肺心病，可以存有適當(dāng)?shù)捏w征。

并發(fā)癥

一、肺結(jié)核

就是矽肺常用的輕微并發(fā)癥，高達(dá)20%-50%，驗(yàn)尸較生前辨認(rèn)出的更多，約36%-80%。并且隨著矽肺病期的進(jìn)展而減少，I-II期mammalian肺結(jié)核為10%-30%，III期達(dá)50%-90%以上。矽肺輕易死因中肺結(jié)核占到45%。矽肺mammalian肺結(jié)核時(shí)，可以相互促進(jìn)，快速轉(zhuǎn)差。常發(fā)生咳嗽等毒性癥狀，操勞過度就是癥狀之一。痰中可以找出結(jié)核菌。結(jié)核空洞常很大，形態(tài)圓形，多為偏心，內(nèi)壁存有乳頭凹陷，形例如巖洞。結(jié)核病變小周圍胸膜變厚。

二、肺部病毒感染

就是矽肺最常用的并發(fā)癥，可以推動(dòng)矽肺發(fā)展，引致呼吸衰竭和喪生。因此，應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)防治和化療呼吸道病毒感染，尤其對(duì)晚期矽肺具備關(guān)鍵意義。

三、慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫

長期排出粉塵并使支氣管纖毛上皮受受損。肺云氣性結(jié)節(jié)纖維化，并使支氣管窄小、導(dǎo)流阻塞、極易出現(xiàn)病毒感染，mammalian慢支和肺心病，輕微病毒感染時(shí)可以引致呼吸衰竭和右心心肌梗塞。

四、自發(fā)性氣胸

多見于mammalian肺氣腫和肺大皰的患者，尤其就是晚期矽肺患者。肺部病毒感染、劇咳、用力為常用誘因。常用的癥狀為忽然呼吸困難減輕相伴胸痛，也可以無癥狀。矽肺mammalian氣胸復(fù)發(fā)率低，局限性氣胸多見到，體征不典型。因肺非政府和胸膜纖維化。破口較難痊愈，氣體稀釋緩慢。

疾病病因

矽肺發(fā)作與以下因素有關(guān)：

1.粉塵中游離二氧化硅含量越高，發(fā)作時(shí)間愈長，炎癥越輕微。

2.矽肺出現(xiàn)坎氏炎癥程度與肺內(nèi)粉塵蓄積量有關(guān)。蓄積量主要依賴于粉塵的濃度、分散度、接塵時(shí)間和防水措施。粉塵濃度越高，分散度越大，接塵工齡越短，防水措施高，排出并蓄積在肺內(nèi)的粉塵量越大，越易出現(xiàn)矽肺，病情越輕微。

3.生產(chǎn)性環(huán)境中很少存有純粹石英粉塵存有，通常就是多種粉塵存有。應(yīng)當(dāng)考量混合粉塵可以存有聯(lián)手促進(jìn)作用。

4.工人的個(gè)體因素和健康狀況對(duì)塵肺出現(xiàn)也起至一定促進(jìn)作用。

既往罹患肺結(jié)核、尤其就是接塵期間罹患活動(dòng)性肺結(jié)核、其它慢性呼吸系統(tǒng)疾病者易患矽肺。

矽肺發(fā)作比較慢，碰觸低濃度游離二氧化硅粉塵多在15～20年后發(fā)作。但發(fā)作后即使瓦解粉塵作業(yè)，炎癥仍可以穩(wěn)步發(fā)展。少數(shù)由于持續(xù)排出高濃度、搞出游離二氧化硅含量的粉塵，經(jīng)1～2年即為發(fā)作者，稱作“速發(fā)型塵肺”。在瓦解接塵作業(yè)若干年后確診為矽肺，稱作“晚發(fā)型矽肺”。

病理生理

目前指出肺泡巨噬細(xì)胞在矽肺的發(fā)作過程中起至關(guān)鍵性促進(jìn)作用。二氧化硅塵(矽塵)系則例如肺泡后被肺巨噬(塵細(xì)胞)，所含矽塵的毀滅小體與溶酶體分拆成次級(jí)溶酶體。石英表面的羥基與酶體膜的磷脂或蛋白質(zhì)構(gòu)成氫鍵，引致膜通透性的發(fā)生改變從而引發(fā)吞噬細(xì)胞溶酶瓦解，水解酶釋放出來，細(xì)胞熔化、喪生、矽塵釋放出來，又可以被其他巨噬細(xì)胞毀滅，如此反反復(fù)復(fù)展開。吞噬細(xì)胞瓦解時(shí)放出并致纖維化因子，轉(zhuǎn)化成成纖維細(xì)胞，引致膠原纖維病變。吞噬細(xì)胞瓦解時(shí)轉(zhuǎn)化成的二氧化硅也可以做為抗原，提振免疫系統(tǒng)活性細(xì)胞，產(chǎn)生抗體，抗原抗體反應(yīng)產(chǎn)生復(fù)合物和補(bǔ)體一起，沉積在膠原纖維上，并使嶄新構(gòu)成的結(jié)締組織呈圓形透明化樣外觀。在矽結(jié)節(jié)的發(fā)展中，其周圍存有較多的漿細(xì)胞。另外，當(dāng)石英粉塵的劑量很大時(shí)，大量的石英粉塵也可以溶解于巨噬細(xì)胞膜上，輕易受損細(xì)胞膜引致細(xì)胞的不可逆受損。

病理：矽肺的基本炎癥就是特征性病灶-矽結(jié)節(jié)的構(gòu)成和彌漫性間質(zhì)纖維化。塵細(xì)胞涌入在一起，周圍存有成纖維細(xì)胞病變、網(wǎng)狀纖維發(fā)生、減細(xì)、變性而淪為膠原纖維，最后構(gòu)成膠原結(jié)節(jié)，部分發(fā)生玻璃樣變。肉眼觀測肺臟多呈圓形灰褐色。體積減小，硬度減少，彈性減少，觸之有砂粒感和硬皮美感。肺螺旋可知大小不等的結(jié)節(jié)或硬塊，境界分野，質(zhì)地較軟。鏡下矽結(jié)節(jié)坐落于支氣管和血管周圍，直徑為0.3-1.5mm。典型的矽結(jié)節(jié)為呈圓形同心圓排序的玻璃樣變的膠原纖維。膠原纖維之間可以存有矽肺塵顆粒，矽塵隨組織液流向他處引發(fā)代萊矽結(jié)節(jié)。所以瓦解粉塵作業(yè)后，矽肺仍可以穩(wěn)步發(fā)展。隨著穩(wěn)步曝露于游離矽塵，多個(gè)結(jié)節(jié)涌入成小結(jié)節(jié)，很多小結(jié)節(jié)融合興大的玻璃樣團(tuán)塊，稱作進(jìn)行性塊狀纖維化。

矽塵在浸被巨噬細(xì)胞毀滅后，經(jīng)淋巴管僅約肺門淋巴結(jié)。由于塵細(xì)胞的不斷沉積，導(dǎo)致淋巴管的堵塞及淋巴液腦栓塞并逆流至胸膜下淋巴管。從而并使肺泡間隔和血管、支氣管周圍塵細(xì)胞涌入，出現(xiàn)結(jié)節(jié)性纖維化。纖維團(tuán)塊的侵蝕或膨脹，并使肺間質(zhì)歪曲、變形，細(xì)小支氣管和毛系血管管腔窄小而影響通氣和血流。

肺門淋巴結(jié)構(gòu)成矽結(jié)節(jié)時(shí)，發(fā)生肺門淋巴結(jié)腫脹、硬化，可以寨淋巴結(jié)內(nèi)或其周圍發(fā)生鈣鹽沉著，在X線胸片上發(fā)生透明化樣變。胸膜纖維化引發(fā)胸膜變厚、接合。

確診檢查

一、肺功能檢查

因肺非政府代償能力弱，早期患者肺功能檢查并無異常。速度肺纖維化激增，肺順應(yīng)性消退，可以發(fā)生限制性通氣功能障礙，例如肺活量、肺總量、殘氣量和最小通氣量均減少，通常I期性瑞患者肺活量較正常人減少10%-20%，II期減少20%-30%，Ⅲ期減少30%-50%。同時(shí)存有云氣功能障礙，輕微時(shí)需有低氧血癥。若患者分拆慢支、肺氣腫時(shí)，可伴阻塞性通氣功能障礙，整體表現(xiàn)為混合性通氣功能障礙。肺功能測量在確診上意義并不大，主要就是做為勞動(dòng)能力鑒別的依據(jù)。

二、X線整體表現(xiàn)

X線胸片就是確診矽肺的主要方法。主要整體表現(xiàn)為結(jié)節(jié)陰影(直徑通常在1-3mm)、網(wǎng)狀陰影或(和)大片融合病灶。其次為肺門發(fā)生改變、肺紋理發(fā)生改變和胸膜發(fā)生改變。碰觸矽塵含量低和濃度小的矽肺患者，常以圓形或類圓形陰影居多，早期發(fā)生于兩中下肺的內(nèi)中拎，以右側(cè)為多，隨后逐漸向上拓展，一般會(huì)先發(fā)生在兩上肺葉。不含矽塵量高或?yàn)榛旌闲苑蹓m，多以類圓形或圓形陰影居多。小陰影通常多見于兩肺上葉中外拎，常呈圓形對(duì)稱性具跨葉的八字形，其外援肺野皺亮度升高。因大塊肺纖維化膨脹并使肺門下移，使增細(xì)的肺紋呈圓形垂柳狀，并發(fā)生氣管心室移位。肺門陰影密度減少，有時(shí)可知“蛋殼樣病變”的淋巴結(jié)。胸膜可以存有變厚、接合或病變的發(fā)生改變。

三、確診

根據(jù)患者存有緊密的矽塵中止史及可循的職業(yè)史，融合臨床表現(xiàn)及適當(dāng)?shù)谋匾獧z查以確定其他疾病的可能將，再根據(jù)X線胸片展開綜合分析，做出確診分期。

確診標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)根據(jù)1986年衛(wèi)生部施行的【塵肺確診標(biāo)準(zhǔn)及處置原則】，先將塵肺X線確診分期的標(biāo)準(zhǔn)描述如下：

(一)并無塵肺(代號(hào)0)1、0無塵肺的X線整體表現(xiàn)。2、0+X線整體表現(xiàn)尚比較確診為“I”者。

(二)一期塵肺(代號(hào)I)

1、I

存有密集度I級(jí)，即為存有確實(shí)的、直徑在2cm范圍內(nèi)存有10個(gè)上下的類圓形大陰影(<1cm)，原產(chǎn)范圍至少在兩個(gè)肺區(qū)內(nèi)(左、右肺上、中、下共6個(gè)區(qū))各存有一處;或存有密集度I級(jí)的圓形大陰影(一群厚薄、長短、形態(tài)不一的球狀陰影)，其原產(chǎn)范圍不少于兩個(gè)肺區(qū)。肺紋理清晰可見。

2、I+大陰影顯著激增，但密集度與原產(chǎn)范圍中存有一項(xiàng)比較定位“II”者。

(三)二期塵肺(代號(hào)II)

1、II

存有密集度2級(jí)，即為多量的類圓形或圓形形小陰影，原產(chǎn)范圍少于四個(gè)肺區(qū)，肺紋理尚可辨識(shí)或部分消失;或存有密集度3級(jí)，即為存有很多類圓形或圓形陰影，原產(chǎn)范圍超過4個(gè)肺區(qū)，肺紋理部分或全部消失。

2、II+存有密集度為3級(jí)的小陰影，其原產(chǎn)范圍少于四個(gè)肺區(qū);或就小陰影尚比較為“Ⅲ”者。

(四)三期塵肺(代號(hào)Ⅲ)

1、Ⅲ再有陰影發(fā)生，其長徑不大于2cm，寬徑不大于1cm。

2、+單個(gè)小陰影面積或多個(gè)小陰影面積的總和少于右上肺區(qū)面積者。

矽肺患者一旦診冶金企業(yè)職業(yè)危害與預(yù)防（鍛造）切削（forges）

切削就是一種通過多次施加壓力（錘細(xì)工、模鍛、沖擊錘）或一次施加壓力（壓力切削或滑細(xì)工），并使處在熱態(tài)或冷態(tài)的金屬和合金產(chǎn)生塑性變形的技術(shù)。錘鍛和模鍛僅適用于于熱態(tài)金屬，而壓力切削亦采用于冷態(tài)金屬。切削需用人力或機(jī)械展開。

切削加工過程包含：將材料切割成所須要尺寸、冷卻、切削、熱處理、清掃和檢驗(yàn)。在小型人工切削中，所有這些操作方式都由數(shù)名Messei初學(xué)者和逃走在狹小場所內(nèi)展開。他們都曝露于相同的有毒環(huán)境和職業(yè)性危害中；在大型鍛造車間，危害隨其工作崗位的相同而各有不同。

工作條件盡管工作條件因切削形式相同而各有不同，但具備某些共同特點(diǎn)：中等強(qiáng)度的體力勞動(dòng)，少雨的小氣候環(huán)境，產(chǎn)生噪聲和振動(dòng)，空氣受到煙霧污染。

能量消耗根據(jù)切削類型和機(jī)械化水平的相同，能量消耗在3~6千卡/分后（12.56~25.12千焦/分后）之間?，F(xiàn)已得出結(jié)論，在機(jī)械化切削的一個(gè)工作日中，如70%的時(shí)間用作切削，平均值能量消耗為4.5千卡（18.84千焦/分后）；10%用作輔助工作，其平均值消耗為2千卡/分后（8.37千焦/分后）；20%用作非政府工作和歇息。其平均值消耗為1千卡/分