關(guān)于高血壓的飲食原則與運動處方第1頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月病因遺傳因素高血壓有明顯的家族聚集性環(huán)境因素

1、飲食食鹽攝取量大、低鉀低鈣飲食、吸煙飲酒、動物性脂肪攝取量大

2、精神應激動城市生活的腦力勞動者、從事精神緊張度高的職業(yè)者、長期生活在噪音環(huán)境中的人多易得高血壓其他因素

1、體重超重和肥胖是血壓升高的重要的危險因素

2、避孕藥口服避孕藥引起血壓升高發(fā)生率及程度與服用時間長短有關(guān)系

3、其他疾病所引起如腎功能衰竭，胰島素抵抗等第2頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)病機制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進：神經(jīng)中樞功能改變，交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進，兒茶酚胺濃度升高，阻力小動脈收縮增強腎性水鈉潴留：各種病因引起的腎性水鈉潴留，組織過渡灌注，全身阻力小動脈收縮腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)(RAAS)激活：血管緊張素II為主要效應物質(zhì)，作用于AT1受體，使小動脈收縮，并刺激醛固酮和去甲腎上腺素分泌細胞膜離子轉(zhuǎn)運異常第3頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月病理心臟：左心室肥厚和擴大；冠狀動脈粥樣硬化和微血管病變腦：腦血管缺血和變性，易形成微動脈瘤，發(fā)生腦出血；腦動脈粥樣硬化，發(fā)生腦血栓形成；腦小動脈閉塞性病變，引起腔隙性腦梗塞腎臟：腎小球纖維化、萎縮，以及腎動脈硬化視網(wǎng)膜：視網(wǎng)膜小動脈痙攣、硬化第4頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)癥狀:大多起病緩慢、漸進，一般缺乏特異性臨床表現(xiàn)頭暈、頭痛、疲勞、心悸等，不一定與血壓水平有關(guān)可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀約1/5患者在測量血壓和發(fā)生并發(fā)癥時才發(fā)現(xiàn)體征：血壓隨季節(jié)、晝夜、情緒等因素有較大波動聽診時可有主動脈瓣區(qū)第二心音亢進收縮期雜音少數(shù)在頸部或腹部可聽到血管雜音第5頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月惡性或急進型高血壓：病情急驟發(fā)展，舒張壓持續(xù)≥130mmHg并有頭痛、視力模糊、眼底出血和視乳頭水腫腎臟損害突出病情進展迅速，常死于腎功能衰竭、腦卒中或心力衰竭第6頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月并發(fā)癥1.高血壓危象：因緊張、疲勞、寒冷、嗜鉻細胞瘤陣發(fā)性高血壓發(fā)作、突然停服降壓藥等誘因，小動脈發(fā)生強烈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血流供應而產(chǎn)生危急癥狀2.高血壓腦?。褐匕Y高血壓患者，過高的血壓突破了腦血流自動調(diào)節(jié)范圍，腦組織血流灌注過多引起腦水腫3.腦血管?。耗X出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作4.心力衰竭5.慢性腎功能衰竭6.主動脈夾層：血液滲入主動脈壁中層形成的夾層血腫，并沿著主動脈壁延伸剝離，是嚴重的心血管急癥，猝死的病因之一第7頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月診斷標準高血壓的診斷必須以未服用降壓藥物情況下2次或2次以上非同日多次血壓測定所得的平均值為依據(jù)第8頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月血壓的定義和分類收縮壓和舒張壓分屬不同等級時，以較高的級別作為標準以上標準適用于男、女性任何年齡的成人第9頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月高血壓患者心血管危險分層標準第10頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月

用于分層的危險因素：男性>55歲，女性>65歲；吸煙；血膽固醇>5.72mmol/L；糖尿??；早發(fā)心血管疾病家族史（發(fā)病年齡女性<65歲，男性<55歲）

靶器官損害：左心室肥厚（ECG或超聲心動圖）；蛋白尿和/或血肌酐輕度升高（106-177μmol/L）；超聲或X線證實有動脈粥樣硬化；視網(wǎng)膜動脈局灶或廣泛狹窄

并發(fā)癥：心臟疾病；腦血管疾?。荒I臟疾??；血管疾??；重度高血壓性視網(wǎng)膜病變第11頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月治療改善生活行為減輕體重減少鈉鹽攝入補充鈣和鉀鹽減少脂肪攝入限制飲酒增加運動第12頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月降壓藥治療對象：高血壓2級及以上高血壓合并糖尿病，或已經(jīng)有心、腦、腎靶器官損害和并發(fā)癥血壓持續(xù)升高6月以上，改善生活行為后血壓仍未獲得有效控制高危和極高?；颊哐獕嚎刂颇繕酥担涸瓌t上將血壓降到患者能最大耐受的水平，主張血壓控制目標值至少<140/90mmHg合并糖尿病或慢性腎臟病者血壓控制目標值<130/80mmHg老年收縮期性高血壓的降壓目標水平，收縮壓140～150mmHg，舒張壓<90mmHg但不低于65～70mmHg第13頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月高血壓的防治1.控制能量攝入，維持標準體重２.減少食鹽攝入量，沒人每天食鹽攝入量不超過6g為宜，包括食鹽、醬油、味精、咸菜、咸魚、咸肉、醬菜等3.適量增加富含鉀和鈣以及鎂的的食物，每天最好能適量飲用牛奶或豆制品4.補充維生素及抗氧化營養(yǎng)素5.糾正不良飲食習慣，吃飯細嚼慢咽、少吃或不吃零食6.戒煙限酒7.增加體育鍛煉8.減少脂肪攝入量，減少實用烹調(diào)油9、多吃水果和蔬菜，每天不少于500g蔬菜和200g水果10、主食要粗細搭配，多吃粗糧，避免使用過于精細的米面，主食吃的多也會產(chǎn)生脂肪的第14頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月鈣的來源：奶和奶制品是鈣最好的來源，含量豐富，且吸收好。豆類、堅果類、綠色蔬菜、各種瓜子、蝦皮、海帶、芝麻醬也是鈣的良好來源。鎂的作用：鎮(zhèn)靜、利膽、導瀉、防結(jié)石。食物來源：綠色蔬菜最為豐富，粗糧、堅果也較豐富，肉類、淀粉類及奶類中的鎂含量屬中等，精致食物一般含量較低鉀的來源：蔬菜、水果是最好來源。紫菜、黃豆、冬菇等最高抗氧化的維生素主要為維生素A、維生素C、維生素E維生素A的來源：各種動物的肝臟、魚肝油、全奶、蛋黃等。植物中的類胡羅卜素可在體內(nèi)合成VA，最好的食物來源是綠色蔬菜，如菠菜、胡蘿卜、韭菜，水果中的杏、香蕉、柿子維生素C的來源：蔬菜中的辣椒、苦瓜、白菜、菠菜、土豆、韭菜；水果中的酸棗、紅棗、草莓、柑橘、獼猴桃等第15頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月

高血壓病的運動處方

引起冠心病的主要危險因素是：高膽固醇血癥、高血壓。運動種類：

（1）快走與慢跑，速度：120步/分

（2）緩慢上下樓梯或騎車

運動強度：心率為120次/分

運動時間：每次60分鐘

運動頻率：每周3次，持續(xù)20周

運動總量：累計運動時間達到100