1肝臟疾病超聲診斷2一、正常解剖第五章肝臟形態(tài)：立體楔形位置：右季肋部分葉：左右兩葉血管：肝、門(mén)靜脈肝臟(liver)3二、正常圖象第五章肝脾肝臟(liver)輪廓：規(guī)則、光滑、清晰包膜呈線狀。大?。鹤笕~右葉角度：左<45右<75內(nèi)部：均勻細(xì)小回聲4二、正常圖象第五章肝脾肝臟(liver)肝、門(mén)靜脈清晰自然

兩者區(qū)分：兩者十指交叉

回流兩者相反

管壁回聲不一5三、病理聲像圖第五章肝脾

(一)囊性占位1.肝囊腫2.多囊肝3.肝包蟲(chóng)4.肝膿腫

(二)實(shí)性占位1.肝血管瘤2.原發(fā)肝癌3.轉(zhuǎn)移肝癌4.肝結(jié)核一、肝占位性疾病6三、病理聲像圖第五章肝脾肝囊腫(livercysts)橢、圓形無(wú)回聲暗區(qū)壁薄而光滑側(cè)方聲影（lateralshadow）后方回聲有增強(qiáng)效應(yīng)(Posteriorechoenhance)

超聲診斷肝囊腫一般較容易，內(nèi)徑在5mm左右即被超聲顯示。7三、病理聲像圖第五章肝脾肝囊腫(livercysts)直徑過(guò)大或多發(fā)性時(shí)肝外形失常壓迫周圍血管8三、病理聲像圖第五章肝脾多囊肝(Multiplecysts)肝體積增大外形失常多個(gè)大小不等無(wú)回聲壓迫周圍血管9三、病理聲像圖第五章肝脾常伴有多囊腎多囊脾多囊肝(Multiplecysts)10三、病理聲像圖第五章肝脾肝包蟲(chóng)病(hepaticechinococcosis)疫區(qū)羊等接觸史Casomi試驗(yàn)陽(yáng)性囊腫多位于右葉囊內(nèi)可質(zhì)性光點(diǎn)囊腫附近組織反應(yīng)性回聲增強(qiáng)層囊壁較厚可鈣化有囊中囊(mother’sandson’scystsign)11三、病理聲像圖第五章肝脾肝膿腫(Liverabscesses)早期：(膿腫未形成)局部回聲異常多無(wú)液性暗區(qū)邊界常不規(guī)則血流明顯增多

肝膿腫的聲像圖視膿腫所處階段而異。12三、病理聲像圖第五章肝脾肝膿腫(Liverabscesses)壞死液化期：囊腫壁厚，可達(dá)數(shù)毫米；內(nèi)緣不平整，呈蟲(chóng)蝕樣；側(cè)壁聲影不明顯內(nèi)容物可分層，可飄動(dòng)。13三、病理聲像圖第五章肝脾肝膿腫(Liverabscesses)吸收好轉(zhuǎn)期：肉芽組織卡入——膿腫消失。14三、病理聲像圖第五章肝脾A強(qiáng)回聲；B等回聲；C低回聲；D混合型。

根據(jù)腫塊與正常肝實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)度的比較，可將其分成：原發(fā)性肝癌（Primarylivercancers）15三、頭病理?yè)砺曄窦皥D第五吩章扒肝真脾原發(fā)寇性肝幕癌（據(jù)Pr復(fù)im清ar叮y耀li膨ve臺(tái)r畏ca冠nc挎er藝s）直接怕征象睛：肝內(nèi)殿見(jiàn)異撲常回頭聲團(tuán)槳；內(nèi)部挖回聲而多不勝均質(zhì)幻玉；邊緣手不清腔可伴合聲暈漁；周圍邪可有拴衛(wèi)星介結(jié)節(jié)詠；內(nèi)有遮不規(guī)姜?jiǎng)t無(wú)站回聲艱。16三、徹病理疤聲像勞圖第五恨章妥肝沿脾間接案征象安：局部干腫大平，形饒態(tài)失孫常：“角藥征”(an君gl猜e示si辯gn壩)-劈燕--薦--指--銳利戒的下紛緣角棟變鈍“駝富峰征捧”(hu父mp杜s柜ig賤n)盲--蹈--接近萄肝包唯膜的地腫瘤烤突向定肝表鬼面原發(fā)犁性肝跨癌（紗Pr劑im悄ar陳y萌li殿ve象r敬ca穩(wěn)nc框er富s）17三、須病理菠聲像牢圖第五展章?lián)聘握倨浩忍菅芴呖芍聡@血管厲扭曲伍、迂慮回、抬狹窄?；蛲扑囊啤浩燃饶懝艿?，致惑肝內(nèi)陽(yáng)外膽臥管擴(kuò)雕張?jiān)l(fā)掉性肝巨癌（合Pr盡im葬ar站y越li寺ve揉r汽ca單nc廳er氏s）18三、勤病理余聲像撲圖第五遮章今肝尊脾原發(fā)是性肝簡(jiǎn)癌（癢Pr鹿im甘ar脾y框li閱ve妙r偶ca枕nc爭(zhēng)er順s）淋巴游結(jié)腫臉大門(mén)靜滋脈栓反塞腹水19三、男病理頂聲像振圖第五部章吧肝紅脾最大包流速(Vm浮ax)＞0.設(shè)6m／sVm是ax＜0.凝6m／s，而R1＞0.哨50應(yīng)考勿慮為鮮肝臟也惡性廳腫瘤。CD喬FI可檢取出從董外周俊進(jìn)入炕瘤體兆的動(dòng)談脈血索流或見(jiàn)瘤體米內(nèi)部信的動(dòng)光脈血找流。原發(fā)書(shū)性肝怎癌（踩Pr雹im愛(ài)ar逝y賊li浪ve瞎r笛ca拴nc鐵er游s）20三、騰病理政聲像刊圖第五稼章桐肝嗽脾繼發(fā)分性肝昨癌(術(shù)Li端ve罩r宇me趕ta螞st鑒as融es級(jí))繼發(fā)偵性肝襯腫瘤辨多在每肝內(nèi)桌出現(xiàn)咳成批嶄的、鞋大小確及圖簡(jiǎn)形特著征相系似的局占位等性病眉變。21三、叛病理觸聲像餐圖第五汗章罵肝湊脾乳癌計(jì)、肺得癌轉(zhuǎn)毒移瘤田為牛屈眼樣糊病灶(bu損ll馬s先ey泳e其si標(biāo)gn村)牛眼業(yè)的組耕成：中心?。簣@甩形高饒回聲暗環(huán)榜：環(huán)籃無(wú)回奴聲區(qū)外周岡：包延膜亮俘回聲繼發(fā)杏性肝霜癌(報(bào)Li耗ve蒙r染me臥ta敵st嬸as營(yíng)es今)22三、嘴病理沸聲像悶圖第五漸章鎖肝楚脾卵巢擾、結(jié)您腸、觸胃及惱泌尿休系惡掌性腫蠢瘤肝沒(méi)轉(zhuǎn)移奸灶多棉為強(qiáng)治回聲紹結(jié)節(jié)碌。淋巴創(chuàng)瘤、跌肉瘤技及霍方奇金塌病的中肝轉(zhuǎn)劉移灶逐表現(xiàn)比為回淚聲減妖弱區(qū)桑。繼發(fā)魄性肝米癌(嚷Li箱ve摸r縫me辦ta序st譜as程es裹)23三、召病理她聲像咐圖第五香章起肝沸脾繼發(fā)穗性肝窩癌(摘Li拘ve督r鞏me臂ta懲st馬as核es簽)繼發(fā)跑性肝損癌多蠢為少促血管緊型，喉部分蒸多血境管型防者可亭在腫態(tài)塊內(nèi)申見(jiàn)到耕點(diǎn)狀懇或條眉束狀臘血流晶。24三、角病理掩聲像雕圖第五吊章絮肝巨脾血管綠瘤(裂He茫ma枯ng銅io磨ma腐s)小血迷管瘤腫瘤避呈圓揮或橢杰圓形畜強(qiáng)回鐘聲；內(nèi)可紙見(jiàn)細(xì)水小篩仰孔狀賞弱回脈聲；邊緣別清晰改，其愈周無(wú)技弱聲骨暈；因無(wú)嫩特異噴性，寄應(yīng)連躲續(xù)復(fù)瞇查。25三、農(nóng)病理矮聲像容圖第五魂章杰肝霧脾血管功瘤(象He友ma泛ng倉(cāng)io劇ma某s)大血衰管瘤形態(tài)輝不規(guī)沿則，該可為初弱回碑聲；內(nèi)部膛回聲府復(fù)雜窩，強(qiáng)板弱交領(lǐng)錯(cuò)；邊緣糟清晰顆，其卸周無(wú)霞弱聲吳暈；后方衫回聲浩增強(qiáng)完，有必壓縮崇性。26三、鑼病理枝聲像榨圖第五卵章散肝港脾1.肝硬邁化2.脂肪稻肝3.肝瘀訂血4.血吸夏蟲(chóng)病二、厭肝彌努漫性糕疾病27三、扮病理訂聲像錄圖第五急章造肝俯脾肝硬輛化(戲Ci疊rr汁h(huán)o暢si患s)肝形猛態(tài)可局狹部腫膠大或負(fù)縮小肝表川面呈波趁浪狀親、鋸飼齒狀肝實(shí)胞質(zhì)點(diǎn)線題狀等士粗糙南不均28三、植病理阿聲像枝圖第五捷章驕肝免脾門(mén)V高壓主干劫內(nèi)徑>1獎(jiǎng).4cm脾V內(nèi)徑>0惜.8怨cm肝V系統(tǒng)變細(xì)闊并扭膊曲甚揀至消沃失肝硬改化(練Ci火rr救ho晉si越s)29三、苗病理典聲像利圖第五招章侍肝電脾肝硬社化(找Ci鬧rr嗚ho泥si無(wú)s)膽囊蝕壁厚性，呈拳雙層展，毛說(shuō)糙。股可廁能原用因：肆膽囊V回流六受阻艷。肝門(mén)凈淋巴遵結(jié)腫愿大。30三、忠病理誓聲像刊圖第五舞章鼻肝拍脾側(cè)枝斯循環(huán)墊開(kāi)放腹水脾腫霉大肝硬捕化(煎Ci午rr因ho尾si骨s)31三、界病理盒聲像淹圖第五窄章高肝糟脾肝血壟吸蟲(chóng)館病(糖he舒pa績(jī)ti亦c諒sc爭(zhēng)hi敢st留os搬om稼ia句si糊s)肝內(nèi)利回聲萌不均譜勻呈市鱗狀悟；肝表捉面和溪邊緣增相對(duì)揚(yáng)平整帳。32三、公病理這聲像銹圖第五押章些肝況脾肝血狂吸蟲(chóng)泉病(諷he惰pa景ti英c恭sc環(huán)hi督st姓os回om挽ia膛si閘s)左葉墓代償熔性增駝大，貨右葉朝萎縮唯。門(mén)靜坡脈右甲支內(nèi)平腔狹恐窄。壓壁稍寨增厚柳。33三、塔病理癢聲像敬圖第五嚇章仇肝鄭脾脂肪明肝(推Fa脅tt狠y國(guó)li精ve自r)肝臟諸飽滿珍腫大回聲瞧細(xì)密仆模糊遠(yuǎn)區(qū)虧回聲到衰減血管鼓模糊擠不清34四、男小結(jié)一、紀(jì)肝囊曉腫二、鉛多囊骨肝三、飛肝膿揪腫四、惰原發(fā)辯性肝灑癌五、誓繼發(fā)呈性肝烤癌六、疾血管拒瘤七、豈肝硬挖化