傳出神經(jīng)系統(tǒng)概論ptt第一頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五第一節(jié)概述一、解剖學(xué)分類(lèi)：自主神經(jīng)系統(tǒng)(autonomicnervoussystem)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)（神經(jīng)節(jié)）（非隨意）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)

(somaticmotor

nervoussystem)（隨意）

第二頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)按遞質(zhì)分類(lèi)膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)（乙酰膽堿）去甲腎上腺素能神經(jīng)系統(tǒng)（去甲腎上腺素）第三頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)：1、全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維2、全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維3、極少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維4、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)去甲腎上腺素能神經(jīng)幾乎全部交感神經(jīng)節(jié)后纖維第四頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五第五頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體

一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)(transmitter)（一）化學(xué)傳遞學(xué)說(shuō)發(fā)展1921年德國(guó)Loewi離體雙蛙心灌流實(shí)驗(yàn)（迷走N）1926年證明這種抑制物質(zhì)就是Ach1946年證實(shí)哺乳類(lèi)交感神經(jīng)及其效應(yīng)器內(nèi)存在的擬交感物質(zhì)即為去甲腎上腺素第六頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五（二）傳出神經(jīng)突觸的超微結(jié)構(gòu)

傳出神經(jīng)末梢與次一級(jí)神經(jīng)元為突觸植物神經(jīng)末梢與效應(yīng)器的連接處稱為接點(diǎn)，一般也稱為突觸。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢與骨骼肌纖維連接處稱為運(yùn)動(dòng)終板。交感神經(jīng)末梢分為許多細(xì)微的分支，其分支連續(xù)膨脹的部分稱膨體。囊泡：遞質(zhì)合成、轉(zhuǎn)運(yùn)和貯存的重要場(chǎng)所第七頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五第八頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五突觸前膜：傳出神經(jīng)末梢靠近突觸間隙的細(xì)胞膜。突觸間隙：神經(jīng)末梢與次一級(jí)神經(jīng)元或效應(yīng)細(xì)胞之間的小間隙(15-1000nm)。突觸后膜：次一級(jí)神經(jīng)元或效應(yīng)細(xì)胞靠近突觸間隙的細(xì)胞膜。

因此，突觸也就是由突觸前膜、突觸間隙和突觸后膜三部分組成的。突觸的結(jié)構(gòu)第九頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五（三）傳出神經(jīng)遞質(zhì)的生物合成和貯存

1.乙酰膽堿（ACh）的合成

膽堿+乙酰輔酶AAch

貯存：Ach合成在神經(jīng)末梢，合成后即轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入囊泡與ATP、囊泡結(jié)合蛋白共存。

合成的限速因素：膽堿從細(xì)胞外主動(dòng)攝入。

膽堿乙?；傅谑?yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五（三）傳出神經(jīng)遞質(zhì)的生物合成和貯存

2.去甲腎上腺素（NA）的合成酪氨酸多巴多巴胺

NA貯存：NA、ATP和嗜鉻蛋白顆粒結(jié)合。合成限素酶：酪氨酸羥化酶活性低、反應(yīng)速度慢、底物要求專一。反饋調(diào)節(jié)多巴脫羧酶多巴胺-羥化酶

酪氨酸羥化酶進(jìn)入囊泡第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五（四）傳出神經(jīng)遞質(zhì)的釋放1.胞裂外排（鈣離子內(nèi)流→膜融合→裂孔→內(nèi)容物外排）2.量子化釋放（靜息時(shí)少數(shù)囊泡釋放Ach（終板電位）、每個(gè)囊泡釋放的Ach量即為一個(gè)“量子”，興奮時(shí)200-300個(gè)“量子”同時(shí)釋放）。（動(dòng)作電位）3.其他釋放機(jī)制（溢出、置換）。共同傳遞：NA，同時(shí)ATP、多巴胺和神經(jīng)多肽Y第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五1、Ach釋放后，在數(shù)毫秒之內(nèi)即被突觸前后膜上的乙酰膽堿酯酶（acetyl-cholinesterase，AchE），也稱膽堿酯酶（cholinesterase，ChE），水解成膽堿和乙酸。

Ach膽堿+乙酸膽堿酯酶（五）傳出神經(jīng)遞質(zhì)作用的消失第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五2.NA作用的消失攝取-1：75-90%突觸前膜和囊泡重新攝取利用（未入囊泡的MAO破壞）攝取-2：少量為非神經(jīng)組織攝取，被COMT和MAO破壞第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五

TransmitterACh合成：

膽堿膽堿乙酰化酶

乙酰輔酶AACh儲(chǔ)存：神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)釋放：胞裂外排、量子化釋放

膽堿酯酶消失：ACh乙酸+膽堿第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五

TransmitterNA合成：酪氨酸多巴多巴胺（進(jìn)入囊泡)NA儲(chǔ)存：囊泡釋放：胞裂外排作用消失：uptake1被神經(jīng)末梢攝取(75%~90%)uptake2被非神經(jīng)末梢攝取第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五二.傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體（一）傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體命名毒蕈堿型膽堿受體乙酰膽堿受體（M膽堿受體）煙堿型膽堿受體（N膽堿受體）

腎上腺素受體腎上腺素受體腎上腺素受體第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五（二）傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體亞型

M受體：分布于心、平滑肌、腺體膽堿受體N1受體：分布于神經(jīng)節(jié)和

N受體：腎上腺髓質(zhì)

N2受體：分布于骨骼肌M受體分五種亞型：M1、M2、M3、M4、M5第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五

1受體：皮膚粘膜及受體內(nèi)臟血管、腺體等2受體：突觸前膜1受體：心臟

受體2受體：骨骼肌血管、冠脈、支氣管、胃腸肌3受體：脂肪細(xì)胞

腎上腺素受體

第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五（三）傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體功能

及其分子機(jī)制1.M膽堿受體M-R激動(dòng)G-蛋白耦聯(lián)激活磷脂酶C

AC活性↓同時(shí)激活K+通道或抑制Ca+通道。IP3↑+DAG↑第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五2.N膽堿受體(配體門(mén)控離子通道型受體）

Ach與α亞基結(jié)合→N-R激動(dòng)→離子通道開(kāi)放→調(diào)節(jié)Na+、K+、Ca2+流動(dòng)

配體門(mén)控離子通道開(kāi)放→Na+、

Ca2+內(nèi)流→終板電位→閾電位→電壓門(mén)控型離子通道開(kāi)放→大量Na+、

Ca2+內(nèi)流→動(dòng)作電位第二十一頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五3.腎上腺素受體

1受體→激活磷脂酶（C、D、A2）使IP3↑和DAG↑

2受體

→

抑制AC→cAMP↓、

K+通道開(kāi)放、抑制Ca++通道

受體→激活A(yù)C→cAMP↑G蛋白偶聯(lián)受體第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能

乙酰膽堿能神經(jīng)興奮即Ach釋放與受體作用時(shí)，功能主要有：心臟抑制；平滑肌收縮；腺體分泌增加；眼睛（縮瞳、眼內(nèi)壓降低、調(diào)節(jié)痙攣）等。神經(jīng)節(jié)興奮及引起腎上腺髓質(zhì)分泌的增加。骨骼肌收縮第二十五頁(yè)，共二十七頁(yè)，編輯于2023年，星期五

去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮時(shí)，即NA遞質(zhì)釋放與受體作用時(shí)，功能主要有：心臟興奮（β1)皮膚粘膜和內(nèi)臟血管收縮、血壓