10月執(zhí)業(yè)藥師西藥綜合考前必背考點(diǎn)（八）執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間在10月14日-15日，離考試時(shí)間還有一個(gè)多月！考生要好好報(bào)考，爭(zhēng)取一次性經(jīng)過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)藥師主要考點(diǎn)，希望對(duì)備考小搭檔會(huì)有所幫助！最終祝福全部考生都能順利經(jīng)過考試！※考點(diǎn)71：缺鐵性貧血（IDA）一.臨床診療·

男性Hb<120g/L,女性<110g/L，孕婦<100g/L

·

急性

缺血時(shí)為正色素性貧血

，慢性

缺鐵性貧血表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血二.藥品治療口服鐵劑·

首選方法

，宜選取二價(jià)鐵（易吸收）·硫酸亞鐵胃腸道不良反應(yīng)顯著

，口服右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵含鐵量高，不良反應(yīng)輕靜脈鐵劑·適適用于胃腸道不良反應(yīng)重、經(jīng)胃腸道不能吸收、需快速補(bǔ)鐵患者·

首次用藥前應(yīng)給與試驗(yàn)劑量

，注意過敏反應(yīng)發(fā)生三.用藥注意事項(xiàng)與患者教育·空腹服用亞鐵鹽

吸收最好，但胃腸反應(yīng)較重，黑便

，通常餐后服用·

肉類、果糖、氨基酸、脂肪、維生素C促進(jìn)鐵劑吸收·

牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽、鞣質(zhì)影響鐵劑吸收·地中海貧血、肝腎功效嚴(yán)重?fù)p害、伴未經(jīng)治療尿道感染者禁用鐵劑·

抑酸藥品影響三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化，四環(huán)素、消膽胺可與鐵絡(luò)合，碳酸氫鈉可與鐵形成難溶碳酸鐵※考點(diǎn)72：鐵吸收影響·促進(jìn)：肉類、果糖、氨基酸、脂肪、維生素C·妨礙：抑酸藥品、四環(huán)素、消膽胺、碳酸氫鈉、牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽、鞣質(zhì)※考點(diǎn)73：巨幼細(xì)胞性貧血一.臨床診療·

“牛肉樣舌”·骨髓穿刺檢驗(yàn)細(xì)胞呈經(jīng)典巨幼性改變可確診·血清葉酸和維生素B12水平下降二.藥品治療葉酸·主要在十二指腸和空腸近端吸收，不需內(nèi)因子參加，為水溶性維生素·

甲氨蝶呤、氨苯喋呤、乙胺嘧啶

競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫葉酸還原酶作用，影響四氫葉酸合成·

胃腸道吸收障礙用亞葉酸鈣肌注·

同時(shí)有維生素B12缺乏需注射維生素B12維生素B12·

為水溶性維生素，于回腸末端吸收，需要內(nèi)因子參加·其缺乏多與胃腸道吸收障礙關(guān)于，提議肌注·

不能明確為葉酸缺乏或是維生素B12缺乏，應(yīng)同時(shí)給予三.用藥注意事項(xiàng)與患者教育·除惡性貧血外，通常不需要維持治療·

不能確定只是單純?nèi)~酸所致，單用葉酸會(huì)加重維生素B12缺乏，加重神經(jīng)系統(tǒng)損傷，應(yīng)適用維生素B12·

應(yīng)用干擾核苷酸合成藥品應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充葉酸和維生素B12※考點(diǎn)74：抗腫瘤藥特有毒副作用·

環(huán)

磷酰胺：出血性膀胱

炎(膀胱

縱切面呈環(huán)

形)·米托蒽

醌：心

臟毒性(感恩“蒽”

心)·

絲裂

霉素：溶血

性尿毒癥(傷口撕裂“絲裂”

后出血

了)·

平陽

霉素、博

來霉素、甲氨蝶

呤：肺

纖維化記憶口訣：為了博

得平陽

公主喜歡費(fèi)“肺”

了很大勁弄了只會(huì)跳舞蝴蝶·

紫

杉醇、門冬

酰胺酶：過敏

反應(yīng)(小冬

對(duì)紫

花花粉過敏）·

順

鉑：耳

、腎、神經(jīng)毒性、消化道反應(yīng)(順

風(fēng)耳）※考點(diǎn)75：三階梯止痛標(biāo)準(zhǔn)1

第一階梯(輕度)：阿司匹林、撲熱息痛等非甾體抗炎藥(有劑量極限，易致胃腸道潰瘍和腎損害)記憶口訣：胡一菲“非”

(愛情公寓里面女主角)2

第二階梯(中度)：可待因、二氫可待因、曲馬多等弱阿片類藥品記憶口訣：中

國曲

子可多

了3

第三階梯(重度)：?jiǎn)?/p>

啡、哌替啶、美沙酮

、羥考

酮、二氫埃托

啡等強(qiáng)阿片類藥品(無天花板效應(yīng)，具備生理依賴、心理依賴、耐受性，

弱阿片類未能控制疼痛應(yīng)轉(zhuǎn)為強(qiáng)阿片類，不良反應(yīng)有惡心、便秘等記憶口訣：

媽媽“嗎”托

人派“哌”

了三

個(gè)同“酮”

學(xué)盯著我考

試※考點(diǎn)76：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）（★★★）一.治療藥品非甾體抗炎藥1

COX-1抑制劑：阿司匹林、吲哚美辛等·不良反應(yīng)較多(胃腸道、腎臟、肝臟、血液系統(tǒng)不良反應(yīng))2

COX-2抑制劑：洛索洛芬、依靠度酸、美洛昔康、尼美舒利、塞來昔布·胃腸道不良反應(yīng)顯著降低(有潰瘍病史老年患者)·記憶口訣：總問我你美“尼美”

不美，當(dāng)然美洛

，真煩瑣“洛索

”，衣“依”

服布料那么貴3

用藥注意事項(xiàng)與患者教育·

NSAIDs不良反應(yīng)：

胃腸道反應(yīng)、肝腎損害、凝血障礙、再障、過敏反應(yīng)·防止同時(shí)選取≥2種NSAIDs·

老年人

宜選擇半衰期短N(yùn)SAIDs

，伴潰瘍病

宜選擇選擇性COX-2抑制劑4

改進(jìn)病情抗風(fēng)濕藥(DMARDs)·

首選甲氨蝶呤，

磺胺過敏者禁用柳氮磺吡啶，來氟米特、硫唑嘌呤可致畸，青霉胺長久大劑量服用可出現(xiàn)腎損害和骨髓抑制，氯喹、羥氯喹易沉積于視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞而致失明5

糖皮質(zhì)激素：DNARDs起作用“橋梁”·

短期小劑量

使用，注意補(bǔ)鈣和維生素D以防骨質(zhì)疏松·

關(guān)節(jié)腔注射激素<3次/年

(類固醇晶體性關(guān)節(jié)炎)※考點(diǎn)77：肝炎分型1

甲型肝炎：自限性疾病·病原體為RNA病毒，經(jīng)糞-口路徑傳輸2

乙型肝炎：·易變異，致肝癌，出現(xiàn)e抗原表示HBV活動(dòng)性復(fù)制、傳染性強(qiáng)·病原體為DNA病毒，傳輸方式為母嬰傳輸、血液傳輸

等，3

丙型肝炎·病原體為RNA病毒（直接損害肝細(xì)胞），經(jīng)血液和血制品傳輸4

丁型肝炎：HDV-Ab無保護(hù)性·病原體為與HBV共生而復(fù)制缺點(diǎn)RNA病毒，經(jīng)血液和血制品傳輸5

戊型肝炎：自限性疾病·病原體為經(jīng)腸道傳輸RNA病毒，經(jīng)糞-口路徑傳輸※考點(diǎn)78：乙型肝炎治療(1)α-干擾素：抑制病毒復(fù)制

，無直接殺滅病毒作用·不良反應(yīng)：流感樣癥候群、骨髓抑制

等(2)核酸類似物：抑制病毒聚合酶或逆轉(zhuǎn)錄酶·拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋（首選）※考點(diǎn)79：艾滋病及其診療與治療·病原體為正鏈單股RNA病毒

，經(jīng)過性路徑、經(jīng)血或血制品、母嬰垂直傳輸·患者CD4+/CD8+<1.0(正常值1.2~1.5）·

無償

一線治療方案：拉米夫定+

司他夫定+

奈韋拉平記憶口訣：要想得到無償

愛情，去拉

手網(wǎng)平

臺(tái)，定兩

個(gè)夫

君※考點(diǎn)80：圍絕經(jīng)期綜合征治療及其用藥注意事項(xiàng)絕經(jīng)激素治療(MHT)1

應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)·必須有明確適應(yīng)癥且無禁忌癥·選取藥品個(gè)體化

，選擇能達(dá)標(biāo)最低有效劑量·

有子宮婦女適用孕激素

以保護(hù)子宮內(nèi)膜·治療窗口期為絕經(jīng)以內(nèi)或<60歲·

性激素依賴性腫瘤患者

、活動(dòng)性靜脈或動(dòng)脈血栓栓塞性疾病等禁用2

詳細(xì)方案·單純?cè)屑に匮a(bǔ)充治療：絕經(jīng)過渡期，調(diào)整卵巢功效衰退過程中出現(xiàn)月經(jīng)問題·單純雌激素補(bǔ)充治療：已切除子宮婦女·雌孕激素序貫用藥：有完整子宮，圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后期仍希望有月經(jīng)樣出血