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文檔簡(jiǎn)介

（1）硫脲類的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)（2）碘及碘化物的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)

抗甲狀腺藥

甲狀腺激素及抗甲狀腺藥

【】

抗甲狀腺藥物機(jī)制

抗甲狀腺藥一、硫脲類

（一）藥理作用

抑制甲狀腺激素的合成。對(duì)已合成的甲狀腺激素?zé)o效。

抑制外周組織的T4轉(zhuǎn)化為T3——重癥甲亢、甲狀腺危象——首選。

免疫抑制——降低血循環(huán)中TSI——甲亢病因治療。

（二）臨床應(yīng)用

甲亢。

甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備。

甲狀腺危象——大劑量碘劑（抑制甲狀腺激素釋放），并立即應(yīng)用硫脲類（甲狀腺素合成）。

（三）不良反應(yīng)

過敏反應(yīng)——最常見，皮膚瘙癢、藥疹，一般不需停藥。

粒細(xì)胞缺乏癥——最嚴(yán)重，應(yīng)定期檢查血象。

消化道反應(yīng)——厭食、、腹痛、腹瀉等。

甲狀腺腫及甲狀腺功能減退——反饋性增加TSH分泌而引起腺體增大、充血；還可誘導(dǎo)甲狀腺功能減退。

碘及碘化物

（一）藥理作用

小劑量碘——合成甲狀腺激素的原料——預(yù)防單純性甲狀腺腫，對(duì)早期患者療效顯著。

大劑量碘——抑制甲狀腺激素的釋放，拮抗TSH促進(jìn)激素釋放作用——抗甲狀腺作用。

（二）臨床應(yīng)用

甲亢的手術(shù)前準(zhǔn)備

大劑量碘——使腺體縮小變韌、血管減少——利于手術(shù)進(jìn)行及減少。

甲狀腺危象（+硫脲類）。

（三）不良反應(yīng)

過敏反應(yīng)——用藥后立即或幾小時(shí)內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、皮炎、血管神經(jīng)性水腫，嚴(yán)重者有喉頭水腫、可致窒息。

誘發(fā)甲狀腺功能紊亂

長(zhǎng)期或過量服用可能誘發(fā)甲亢、甲減和甲狀腺腫。

碘能進(jìn)入和通過胎盤，孕婦和哺乳期婦女應(yīng)慎用。

一般反應(yīng)：咽喉不適、口內(nèi)金屬味等。

【實(shí)戰(zhàn)演習(xí)】

硫脲類抗甲狀腺藥可引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)是

A.性水腫

B.心動(dòng)過緩

C.粒細(xì)胞缺乏癥D.低蛋白血

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