心理咨詢師三級(jí)技能考點(diǎn)復(fù)習(xí)資料

第一章心理診療技能■

初診接待工作程序

（P2-P4）①做好心理咨詢前準(zhǔn)備工作；

②使用禮貌接待方式和禮貌語(yǔ)言；

③間接問(wèn)詢求援者希望得到哪方面幫助，不可直接逼問(wèn)；

④問(wèn)詢結(jié)束后，明確表明態(tài)度；⑤向求援者說(shuō)明保密標(biāo)準(zhǔn)；

⑥向求援者心理咨詢性質(zhì)；⑦向求援者說(shuō)明其權(quán)利與義務(wù)；

⑧與求援者進(jìn)行協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式。

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攝入性會(huì)談操作步驟（P5-P7）①確定會(huì)談目標(biāo)、內(nèi)容與范圍；②確定提問(wèn)方式；③傾聽(tīng)（最主要目標(biāo)是尋找問(wèn)題關(guān)鍵點(diǎn)）；④控制會(huì)談內(nèi)容與方向（釋義、中止、情感反射、引導(dǎo)）；⑤對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類；⑥結(jié)束會(huì)談（結(jié)束談話時(shí)必須申明和承諾話）

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怎樣確定會(huì)談內(nèi)容和范圍確定會(huì)談內(nèi)容和范圍或在與求援者進(jìn)行攝入性談話時(shí)怎樣選擇切入點(diǎn)（P5-P6）①求援者主動(dòng)提出求援內(nèi)容。②心理咨詢員在初診接待中觀察到疑點(diǎn)。③心理咨詢員心理測(cè)評(píng)結(jié)果，初步分析中發(fā)覺(jué)問(wèn)題。④上級(jí)心理咨詢師為診療目標(biāo)下達(dá)談話目標(biāo)。另外，若會(huì)談中有一個(gè)以上內(nèi)容，應(yīng)分別處理。

■問(wèn)題提問(wèn)過(guò)多消極作用

（P12）①造成依賴；②責(zé)任轉(zhuǎn)移；③降低求援者自我探索；④產(chǎn)生不準(zhǔn)確信息；⑤會(huì)使求援者產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為；⑥影響交談中必要概括和說(shuō)明。

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在使用攝入性會(huì)談法與求援者進(jìn)行溝通時(shí)，需要注意哪些問(wèn)題？

（P13-P14）①態(tài)度必須保持中性；②提問(wèn)中防止失誤。③除提問(wèn)和引導(dǎo)語(yǔ)之外，不能講題外話。④不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)求援者談話內(nèi)容。⑤在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性結(jié)論。⑥結(jié)束語(yǔ)氣誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬話做結(jié)束。

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通常心理問(wèn)題特點(diǎn)（P35）：

①針對(duì)該求援者癥狀，詳細(xì)情況需深入了解，以排除器質(zhì)性病變；

②依照區(qū)分心理正常與異常心理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求援者產(chǎn)生情緒困擾有顯著原因，情緒性質(zhì)和強(qiáng)度與現(xiàn)實(shí)處境相符合，有良好自知力，也有求治愿望；心理活動(dòng)協(xié)調(diào)，人格沒(méi)有發(fā)生顯著改變，心理狀態(tài)正常，可排除精神病性問(wèn)題。

③該求援者內(nèi)心沖突與現(xiàn)實(shí)處境相符，屬常形沖突，可排除神經(jīng)癥性問(wèn)題。

④該求援者情緒反應(yīng)僅局限與初始事件，沒(méi)有泛化，可排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。⑤該求援者情緒反應(yīng)在正常范圍內(nèi)，連續(xù)時(shí)間1個(gè)月，沒(méi)有嚴(yán)重影響社會(huì)功效。

⑥依照以上分析，該求援者問(wèn)題當(dāng)屬通常心理問(wèn)題。

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嚴(yán)重心理問(wèn)題特點(diǎn)（P39）：

①針對(duì)該求援者癥狀，詳細(xì)情況需深入了解，以排除器質(zhì)性病變；

②依照區(qū)分心理正常與異常心理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求援者產(chǎn)生情緒困擾有顯著原因，情緒性質(zhì)和強(qiáng)度與現(xiàn)實(shí)處境相符合，有良好自知力，也有求治愿望；心理活動(dòng)協(xié)調(diào)，人格沒(méi)有發(fā)生顯著改變，心理狀態(tài)正常，可排除精神病性問(wèn)題。

③該求援者內(nèi)心沖突與現(xiàn)實(shí)處境相符，屬于常形沖突，可排除神經(jīng)癥性問(wèn)題。

④該求援者不良情緒已經(jīng)泛化。

⑤該求援者情緒反應(yīng)尚在正常范圍內(nèi)，連續(xù)時(shí)間2-6個(gè)月，社會(huì)功效受到較大影響。

⑥依照以上分析，該求援者問(wèn)題當(dāng)屬嚴(yán)重心理問(wèn)題。

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提出心理評(píng)定匯報(bào)（P45）

①臨床資料核實(shí)（通慣用調(diào)查法，訪問(wèn)求援者父母、朋友、同事等）；②評(píng)定求援者心理、生理及社會(huì)功效狀態(tài)；③造成心理問(wèn)題原因分析：精神分析學(xué)派強(qiáng)調(diào)潛意識(shí)沖突，童年時(shí)期情結(jié)；行為主義學(xué)派強(qiáng)調(diào)條件反射形成；認(rèn)知理論則強(qiáng)調(diào)不恰當(dāng)認(rèn)知評(píng)價(jià)方式。

第二章心理咨詢技術(shù)■

怎樣做到恰當(dāng)表示尊重（P53-P55）：①尊重意味著無(wú)條件接納（完整接納）；②尊重意味著平等（一視同仁）；③尊重意味著禮貌（以禮待人）；④重意味著信任（充分信任求援者求援動(dòng)機(jī)，幫助求援者澄清求援動(dòng)機(jī)，相信求援者能自己處理本身心理問(wèn)題）；⑤重意味著保護(hù)隱私。⑥重意味著真誠(chéng)。

注意：應(yīng)以真誠(chéng)為基礎(chǔ)；咨詢師主動(dòng)、樂(lè)觀人性觀和人生觀，應(yīng)該成為咨詢氣氛基調(diào)。

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怎樣對(duì)求援者表示熱情（P56-P57）：①咨詢師在咨詢一直都應(yīng)對(duì)求援者充滿熱情、耐心；②經(jīng)過(guò)傾聽(tīng)和非言語(yǔ)行為表示熱情；③咨詢中認(rèn)真、耐心、不厭其煩是熱情最好表示，當(dāng)碰到妨礙咨詢?cè)驎r(shí)，更應(yīng)對(duì)求援者表現(xiàn)出熱情和耐心；④咨詢結(jié)束時(shí)，使求援者感到溫暖

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怎樣表示真誠(chéng)（P57-P60）：

真誠(chéng)是指咨詢師對(duì)求援者態(tài)度真誠(chéng)，“真實(shí)我”、“真誠(chéng)我”角色幫助求援者。①真誠(chéng)不等于實(shí)話實(shí)說(shuō)；②真誠(chéng)應(yīng)該實(shí)事求是；③真誠(chéng)不是自我發(fā)泄；④表示真誠(chéng)應(yīng)該適度；⑤真誠(chéng)還表現(xiàn)在非語(yǔ)言交流上；⑥表示真誠(chéng)應(yīng)考慮時(shí)間原因；⑦真誠(chéng)表現(xiàn)在咨詢師坦誠(chéng)上。

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怎樣表示共情（P63-P64）：共情就是投情、神入、同感心、同理心、通情達(dá)理、設(shè)身處地。羅杰斯認(rèn)為共情是指體驗(yàn)求援者內(nèi)心世界能力。①咨詢師應(yīng)從求援者而不是自己角度來(lái)對(duì)待求援者及其存在問(wèn)題。②咨詢師共情不是要求必須有與求援者相同經(jīng)歷感受，而是能設(shè)身處地地了解。③表示共情要因人而異。④表示共情應(yīng)把握時(shí)機(jī)，共情應(yīng)適度。⑤表示共情要善于把握角色。⑥表示共情要善于使用軀體語(yǔ)言。⑦表示共情應(yīng)考慮到求援者特點(diǎn)和文化背景。⑧咨詢師應(yīng)驗(yàn)證自己是否與求援者產(chǎn)生共情。

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怎樣表示主動(dòng)關(guān)注（P66-P67）：主動(dòng)關(guān)注是指咨詢師對(duì)求援者語(yǔ)言和行為主動(dòng)、光明、正性方面給予關(guān)注，幫助求援者挖掘本身潛能，促進(jìn)求援者自我發(fā)覺(jué)與潛能開(kāi)發(fā)，達(dá)成心理健康全方面發(fā)展。

①主動(dòng)關(guān)注就是辯證、客觀地對(duì)待求援者

。②主動(dòng)關(guān)注就是幫助求援者辯證、客觀地對(duì)待自己。③防止盲目樂(lè)觀。④反對(duì)過(guò)分消極。⑤立足實(shí)事求是。■

約定咨詢目標(biāo)前期工作（P68-P71）①全方面深入地了解求援者：1）咨詢師搜集資料應(yīng)圍繞七個(gè)問(wèn)題進(jìn)行（6W1H

who、what、when、where、why、which、how,其中最主要是who）；2）在與求援者會(huì)談時(shí)，應(yīng)采取熱情、誠(chéng)懇、平等、負(fù)責(zé)態(tài)度。選擇與求援者談話方式時(shí)，應(yīng)該考慮求援者本身原因包含：年紀(jì)特征，性格特征(對(duì)富有暗示性者，語(yǔ)言要明確堅(jiān)定)，文化特征，問(wèn)題特征。

②深入了解求援者時(shí)參考思緒：1）明確求援者想要處理問(wèn)題；2）深入了解問(wèn)題來(lái)龍去脈；3）經(jīng)過(guò)對(duì)求援者言行反應(yīng)，澄清求援者真實(shí)想法；4）深入探討求援者詳細(xì)和心理問(wèn)題深層原因。

③判斷求援者心理問(wèn)題類型和嚴(yán)重程度。

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咨詢目標(biāo)定義、起源、約定時(shí)機(jī)與特征（P72-P75）

定義：咨詢目標(biāo)是指求援者經(jīng)過(guò)自我探索和改變，努力去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)；也是咨詢師經(jīng)過(guò)心理咨詢理論、方法和技巧，對(duì)求援者幫助，最終促使其實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。

起源：咨詢目標(biāo)由咨詢師與求援者共同約定。

約定時(shí)機(jī)：協(xié)商咨詢目標(biāo)應(yīng)在心理診療完成之后。通常來(lái)說(shuō)，咨詢師應(yīng)該防止沒(méi)有咨詢目標(biāo)或咨詢目標(biāo)不明確咨詢。

有效咨詢目標(biāo)特征：

①屬于心理學(xué)范圍：處理求援者認(rèn)知、行為、情緒、個(gè)性方面困擾，屬于心理學(xué)范圍。

②主動(dòng)：消除或減輕求援者痛苦、最終達(dá)成心理健康。咨詢目標(biāo)有效性在于目標(biāo)是主動(dòng)，符合人們發(fā)展需要。

③詳細(xì)或量化：快要期目標(biāo)集中在癥狀消除上。咨詢目標(biāo)越詳細(xì)、越量化，就越輕易執(zhí)行，也方便進(jìn)行咨詢效果評(píng)定。

④可行：目標(biāo)沒(méi)有可行性，超出了求援者可能水平，或超出了咨詢師所能提供條件，則目標(biāo)就極難達(dá)成。另外，經(jīng)濟(jì)條件等原因也會(huì)成為影響可行性原因。⑤能夠評(píng)定：可經(jīng)過(guò)問(wèn)題改進(jìn)程度，如強(qiáng)迫出現(xiàn)次數(shù)、心理測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)作為量化評(píng)定指標(biāo)。目標(biāo)無(wú)法評(píng)定，則不稱其為目標(biāo)。及時(shí)評(píng)定，有利于看到進(jìn)步，鼓舞雙方信心，可發(fā)覺(jué)不足，及時(shí)地調(diào)整目標(biāo)或方法。

⑥雙方接收：目標(biāo)是雙方協(xié)商、符合求援者愿望，協(xié)商不成以求援者為主；

⑦符合多層次統(tǒng)一：既考慮到以癥狀消除為主近期目標(biāo)，也考慮到以自我發(fā)展、自我認(rèn)識(shí)為主遠(yuǎn)期目標(biāo)，并將其有效結(jié)合。

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怎樣與求援者確定咨詢目標(biāo)（P75-P76）

①找出求援者主要問(wèn)題：求援者最關(guān)心、最困擾、最迫切需要處理問(wèn)題；②確定從哪個(gè)問(wèn)題入手：③雙方約定咨詢目標(biāo)：約定咨詢目標(biāo)需要求援者與咨詢師共同參加、共同配合，當(dāng)雙方目標(biāo)不一致時(shí)，應(yīng)以求援者目標(biāo)為主。

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咨詢目標(biāo)整合（P76）整理

①?gòu)慕K極目標(biāo)著眼，從詳細(xì)目標(biāo)著手。

②把詳細(xì)目標(biāo)與終極目標(biāo)結(jié)合起來(lái)，把某種心理狀態(tài)調(diào)整（詳細(xì)目標(biāo)）作為本身成長(zhǎng)（終極目標(biāo)）一個(gè)步驟。

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約定咨詢目標(biāo)注意事項(xiàng)（P77-P79）整理①與求援者共同協(xié)商制訂目標(biāo)，協(xié)商不成，以求援者目標(biāo)為主；②正確判定求援者期望與目標(biāo)關(guān)系；③向求援者說(shuō)明不能把他愉快、滿足作為目標(biāo)；④向求援者說(shuō)明，咨詢中發(fā)覺(jué)更深層問(wèn)題，需要對(duì)原有目標(biāo)做出調(diào)整，重新確立新目標(biāo)。

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不一樣心理咨詢流派咨詢目標(biāo)（P80）

人本主義把自我實(shí)現(xiàn)作為咨詢目標(biāo)；行為主義咨詢目標(biāo)是幫助求援者：建立好習(xí)慣。精神分析學(xué)派咨詢目標(biāo)是使求援者：將潛意識(shí)意識(shí)化。人本主義持目標(biāo)是通常、普遍、宏觀、長(zhǎng)久目標(biāo)，而行為主義目標(biāo)是特殊、詳細(xì)、微觀、短期目標(biāo)。

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劃分咨詢階段

咨詢階段劃分（P81-P82）：

①診療階段：建立良好咨詢關(guān)系，經(jīng)過(guò)攝入性會(huì)談、觀察了解、心理測(cè)驗(yàn)等搜集求援者相關(guān)信息，明確問(wèn)題、明確原因、明確程度、明確診療。

②咨詢階段：是心理咨詢職業(yè)活動(dòng)關(guān)鍵、最主要實(shí)質(zhì)階段，包含調(diào)整求援動(dòng)機(jī)、約定咨詢目標(biāo)、約定咨詢方案、實(shí)施方案等一系列主要步驟。咨詢師在此階段主要任務(wù)是幫助求援者分析和處理問(wèn)題，改變其不適應(yīng)認(rèn)知、情緒或行為，促進(jìn)求援者發(fā)展與成長(zhǎng)。

③鞏固階段：此階段是咨詢總結(jié)、提升階段。

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制訂咨詢方案

（P82-P83）制訂咨詢方案應(yīng)包含以下七個(gè)方面：①咨詢目標(biāo)（有效性七要素）；②咨詢?cè)敿?xì)心理學(xué)方法或技術(shù)原理和過(guò)程；③咨詢效果及評(píng)價(jià)伎倆；④雙方各自特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)；⑤咨詢次數(shù)與時(shí)間安排（雙方約定咨詢次數(shù)以每七天1-2次為宜，每次咨詢時(shí)間應(yīng)在60分鐘左右）；⑥咨詢費(fèi)用（咨詢相關(guān)費(fèi)用不需要雙方進(jìn)行約定）；⑦其余問(wèn)題及關(guān)于說(shuō)明（雙方約定咨詢方案不是一成不變，可能會(huì)伴隨咨詢進(jìn)程而有所調(diào)整、改變）。

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責(zé)任

義務(wù)

權(quán)利

（P82-P83）

求援者責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：

責(zé)任：①向咨詢師提供與心理問(wèn)題關(guān)于真實(shí)資料。②主動(dòng)主動(dòng)地與咨詢師一起探索處理問(wèn)題方法。③完成雙方約定作業(yè)。

權(quán)利：①有權(quán)了解咨詢師受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格。②有權(quán)了解咨詢?cè)敿?xì)方法、過(guò)程和原理。③有權(quán)利選擇和更換適宜咨詢師。⑤有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。⑥對(duì)咨詢方案內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

義務(wù)：①恪守咨詢機(jī)構(gòu)相關(guān)要求。②恪守和執(zhí)行約定好咨詢方案各方面內(nèi)容。③尊重咨詢師、恪守預(yù)約時(shí)間，有特殊情況提前通知。

咨詢師責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：

責(zé)任：①恪守職業(yè)道德,恪守國(guó)家關(guān)于法律法規(guī)。

②幫助求援者處理心理問(wèn)題。③嚴(yán)格恪守保密標(biāo)準(zhǔn),并說(shuō)明保密例外。

權(quán)利：①有權(quán)利了解與求援者心理問(wèn)題關(guān)于個(gè)人資料。②有權(quán)利選擇適宜求援者。③本著對(duì)求援者負(fù)責(zé)態(tài)度,有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。

義務(wù)：①向求援者介紹自己受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件。②恪守咨詢機(jī)構(gòu)關(guān)于要求。③恪守和執(zhí)行約定好咨詢方案各方面內(nèi)容。④尊重求援者、恪守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前通知求援者。

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實(shí)施咨詢方案策略和框架

（P87）①調(diào)動(dòng)求援者主動(dòng)性；②對(duì)求援者啟發(fā)引導(dǎo)，支持、激勵(lì)；③克服妨礙咨詢?cè)颉?/p>

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怎樣進(jìn)行啟發(fā)引導(dǎo)（P89）

啟發(fā)引導(dǎo)是幫助求援者最基本、最通常形式。①啟發(fā)引導(dǎo)求援者建立良好人際關(guān)系；②深化自我認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)自己內(nèi)部、外部世界；③認(rèn)識(shí)、領(lǐng)悟、處理內(nèi)部沖突；④矯正錯(cuò)誤認(rèn)知；⑤學(xué)會(huì)接納現(xiàn)實(shí)；⑥增加心理自由度；⑦構(gòu)建新行為、新行為模式；⑧塑造良好個(gè)性特征；⑧掌握心理學(xué)知識(shí)與技巧。

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支持、激勵(lì)作用

（P91）①提升求援者處理本身問(wèn)題信心；②激發(fā)求援者改變自我內(nèi)在力量；③強(qiáng)化求援者咨詢動(dòng)機(jī)；④促使求援者向著咨詢目標(biāo)不停探索、實(shí)踐；⑤促使求援者勇于面對(duì)困難、處理困難。

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咨詢方案實(shí)施參加性技術(shù)（P92-P107）

①傾聽(tīng)②開(kāi)放式提問(wèn)與封閉式提問(wèn)③激勵(lì)技術(shù)④重復(fù)技術(shù)⑤內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)⑥情感反應(yīng)技術(shù)⑦詳細(xì)化技術(shù)⑧參加性概述⑨非言語(yǔ)行為了解與把握。

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咨詢方案實(shí)施影響性技術(shù)

（P107-P120）①面質(zhì)技術(shù)：又稱質(zhì)疑、對(duì)質(zhì)、對(duì)峙、反抗、正視現(xiàn)實(shí)等，是指咨詢師指出求援者身上存在矛盾。

②解釋技術(shù)：即利用某一個(gè)理論來(lái)描述求援者思想、情感和行為原因、實(shí)質(zhì)等。

③指導(dǎo)技術(shù)：咨詢師直接地指示求援者做某件事、說(shuō)一些話或以某種方式行動(dòng)。指導(dǎo)是影響力最顯著一個(gè)技巧。

④情感表示技術(shù)：通知自己情緒、情感活動(dòng)情況，讓求援者明白，即為情感表示。

⑤內(nèi)容表示技術(shù)：指咨詢師傳遞信息、提出提議、提供忠言，給予確保、進(jìn)行褒貶和反饋等。指導(dǎo)、解釋、影響性概述、自我開(kāi)放等都是一個(gè)內(nèi)容表示。

⑥自我開(kāi)放技術(shù)：亦稱自我暴露、自我表露，指咨詢師提出自己情感、思想、經(jīng)驗(yàn)與求援者共同分享。它與情感表示和內(nèi)容表示十分相同，是二者一個(gè)特殊組合。

⑦影響性概述：咨詢師將自己所敘述主題、意見(jiàn)等經(jīng)組織整理后，以簡(jiǎn)明扼要形式表示出來(lái)，即為影響性概述。

⑧非言語(yǔ)行為利用：目光注視、面部表情、身體語(yǔ)言、

聲音特質(zhì)、空間距離、衣著及步態(tài)。

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面質(zhì)針正確求援者常見(jiàn)矛盾（P107-P108）

1.言行不一致

2.理想與現(xiàn)實(shí)不一致前后3.前后言語(yǔ)不一致

4.咨訪意見(jiàn)不一致

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面質(zhì)技術(shù)注意事項(xiàng)（P109）

1.要有事實(shí)依照

2.防止個(gè)人發(fā)泄

3.防止無(wú)情攻擊

4.要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)

5.可用嘗試性面質(zhì)

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放松療法原理（P120）

放松訓(xùn)練是在心理學(xué)試驗(yàn)基礎(chǔ)上建立和發(fā)展起來(lái)咨詢和治療方法。

一個(gè)人情緒反應(yīng)包含主觀體驗(yàn)、生理反應(yīng)、表情三部分，放松訓(xùn)練基本假設(shè)是改變生理反應(yīng)，主觀體驗(yàn)也會(huì)伴隨改變。即經(jīng)由人意識(shí)能夠把“隨意肌肉”控制下來(lái)，再間接地使主觀體驗(yàn)松馳下來(lái)，建立輕松心情狀態(tài)。

放松訓(xùn)練就是訓(xùn)練求援者，使其能隨意地把自己全身肌肉放松，方便隨時(shí)保持心情輕松狀態(tài)，從而緩解擔(dān)心、焦慮情緒等。

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放松療法操作步驟及實(shí)施過(guò)程（P121）

1、咨詢師介紹原理

2、咨詢師進(jìn)行示范、指導(dǎo)

3、強(qiáng)化求援者練習(xí)

4、指導(dǎo)求援者用掌握放松方法，代替擔(dān)心焦慮

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放松訓(xùn)練方法介紹（P121-P124）

1、呼吸放松法：鼻腔呼吸、腹式呼吸、控制呼吸

2、肌肉放松法：

每次肌肉收縮5-10秒鐘，然后放松10秒左右。

某一肌群放松后，再轉(zhuǎn)換到另一塊肌肉群，其次序?yàn)椋菏直?、頭頸部、軀干部、腿腳部。當(dāng)然這一次序并非固定不變。注意感受擔(dān)心與放松區(qū)分。

3、想象放松法：讓求援者找出一個(gè)曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)、給自己帶來(lái)最愉悅感覺(jué)，有著美好回顧場(chǎng)景。

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放松療法使用注意事項(xiàng)（P125）①第一次放松訓(xùn)練，應(yīng)給求援者示范，以減輕求援者焦慮，并提供模仿。

②放松方法多個(gè)，可單獨(dú)使用，也可聯(lián)合使用，但以一兩種為宜。

③放松療法關(guān)鍵是放松，咨詢師要幫求援者體驗(yàn)放松后體驗(yàn)。

④練習(xí)放松時(shí)，應(yīng)全身心投入，防止干擾。

⑤引導(dǎo)語(yǔ)有錄音和口頭兩種，口頭語(yǔ)便于接收和掌握⑥放松療法對(duì)想像力強(qiáng)、輕易受暗示求援者效果很好。

⑦促進(jìn)求援者領(lǐng)悟，在日常生活中隨時(shí)做到。

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陽(yáng)性強(qiáng)化法基本原理

（P125）陽(yáng)性強(qiáng)化法理論基礎(chǔ)是行為主義理論，認(rèn)為人及動(dòng)物行為是后天習(xí)得，是行為結(jié)果被強(qiáng)化結(jié)果，假如想建立或保持某種行為，能夠?qū)ζ湫袨檫M(jìn)行陽(yáng)性刺激，即獎(jiǎng)勵(lì)，經(jīng)過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化該行為，從而促進(jìn)該行為產(chǎn)生和出現(xiàn)頻率，行為得以產(chǎn)生或改變。

陽(yáng)性強(qiáng)化法是建立、訓(xùn)練某種良好行為治療技術(shù)或矯正方法，也稱“正強(qiáng)化法”或“主動(dòng)強(qiáng)化法。經(jīng)過(guò)及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)目標(biāo)行為，無(wú)視或淡化異常行為，促進(jìn)目標(biāo)行為產(chǎn)生。

適適用于出現(xiàn)行為障礙，希望改變行為求援者

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陽(yáng)性強(qiáng)化法工作程序

（P125-P126）1、明確目標(biāo)行為。即需要干預(yù)不良或異常行為。目標(biāo)越詳細(xì)越好，假如目標(biāo)過(guò)大，將難以操作。設(shè)定目標(biāo)應(yīng)該能夠客觀察量與分析并能重復(fù)強(qiáng)化。

2、監(jiān)控目標(biāo)行為。詳細(xì)觀察和統(tǒng)計(jì)該行為發(fā)生頻度、強(qiáng)度、連續(xù)時(shí)間及制約原因。尤其要注意目標(biāo)行為直接后果對(duì)不良行為強(qiáng)化作用。

3、設(shè)計(jì)干預(yù)方案，明確陽(yáng)性強(qiáng)化物。強(qiáng)化物標(biāo)準(zhǔn)是現(xiàn)實(shí)可行、能夠達(dá)成；對(duì)求援者有足夠吸引力；同時(shí)使用內(nèi)、外強(qiáng)化物；按漸進(jìn)強(qiáng)化時(shí)間表進(jìn)行。

4、實(shí)施強(qiáng)化。當(dāng)求援者出現(xiàn)適當(dāng)行為時(shí)及時(shí)給予強(qiáng)化。

5、追蹤評(píng)定。

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陽(yáng)性強(qiáng)化法使用注意事項(xiàng)（P126-P127）

1、目標(biāo)行為單一詳細(xì)

2、陽(yáng)性強(qiáng)化應(yīng)該適時(shí)、適當(dāng)。

3、隨時(shí)間進(jìn)程，強(qiáng)化物可由物質(zhì)刺激變?yōu)榫翊碳ぃ繕?biāo)行為因化為習(xí)慣后，最終能夠撤消強(qiáng)化物。

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行為療法基礎(chǔ)理論

（P127）1、行為療法又稱“行為矯正療法”或“行為治療”，是經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練矯正行為障礙一個(gè)心理治療方法。

2、行為治療是在心理學(xué)試驗(yàn)基礎(chǔ)上建立和發(fā)展起來(lái)；依照經(jīng)典條件反射、操作性條件反射、學(xué)習(xí)理論和強(qiáng)化學(xué)說(shuō)等原理，采取程序化操作程序，幫助求援者消除不良行為，建立新適應(yīng)行為。

3、主要理論基礎(chǔ)有巴甫洛夫經(jīng)典條件反射、桑代克和斯金納操作性條件反射強(qiáng)化說(shuō)、班都拉模仿學(xué)習(xí)理論。

4、行為療法理論認(rèn)為：求援者各種癥狀都是個(gè)體在生活中經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)而形成并固定下來(lái)。所以，在治療過(guò)程中能夠設(shè)計(jì)一些特殊情境和專門程序，使求援者逐步消除非適應(yīng)性或不良行為，并經(jīng)過(guò)新學(xué)習(xí)形成適宜行為反應(yīng)。

5、著眼點(diǎn)放在當(dāng)前可觀察非適應(yīng)性行為上，更關(guān)心所設(shè)置特定干預(yù)目標(biāo)。

6、沃爾普創(chuàng)建了第一個(gè)系統(tǒng)行為治療模式，稱為交互抑制系統(tǒng)脫敏法。

7、伴隨認(rèn)知心理學(xué)發(fā)展，部分認(rèn)知技術(shù)開(kāi)始被逐步引入到行為治療當(dāng)中，提出了認(rèn)知行為治療程序。

8、認(rèn)知行為療法是依照認(rèn)知和行為理論假設(shè)，經(jīng)過(guò)認(rèn)知和行為技術(shù)來(lái)改變求援者不良思維或信念，從而達(dá)成消除不良情緒，矯正非適應(yīng)性行為心理治療方法。

著眼點(diǎn)放在求援者非功效性認(rèn)知問(wèn)題上，希望經(jīng)過(guò)改變求援者看法和態(tài)度來(lái)改變并改進(jìn)所困擾心理問(wèn)題。

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行為矯正慣用方法

（P128-P129）1、增強(qiáng)法（正強(qiáng)化，負(fù)強(qiáng)化）

2、處罰法（給予不喜歡或厭惡刺激；撤消正在享用正性強(qiáng)化物）

3、消退法：對(duì)不良行為不予注意，不給予強(qiáng)化，使之漸趨減弱直至消失。

4、代幣管制法

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建立新行為慣用技術(shù)

（P129-P130）1、行為塑造技術(shù)：行為塑造是經(jīng)過(guò)強(qiáng)化伎倆，使人行為逐步靠近某種適應(yīng)性行為模式強(qiáng)化治療技術(shù)。多給予正強(qiáng)化。

2、行為漸隱技術(shù)：是經(jīng)過(guò)利用顯著刺激建立新適應(yīng)性行為方法。先利用顯著刺激，幫助形成正確反應(yīng)后，逐步消退這些刺激，使他們達(dá)成與自然環(huán)境相同水平。

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陽(yáng)性強(qiáng)化法應(yīng)用（P130）

神經(jīng)性厭食、偏食；降低焦慮；治療性變態(tài)；矯正兒童多動(dòng)、遺尿、孤獨(dú)和學(xué)習(xí)困難等。

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合理情緒療法基本原理（P132）

1、合理情緒療法（RET）是美國(guó)著名心理學(xué)家艾利斯(A·Ellis)于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)一個(gè)心理治療理論和方法，這種方法意在經(jīng)過(guò)純理性分析和邏輯思辨路徑，改變求援者非理性觀念，以幫助他處理情緒和行為上問(wèn)題。

2、該理論認(rèn)為，使人們難過(guò)和痛苦，不是事件本身，而是對(duì)事情不正確解釋和評(píng)價(jià)。

3、事情本身無(wú)所謂好壞，但當(dāng)人們賦予它自己偏好、欲望和評(píng)價(jià)時(shí)，便有可能產(chǎn)生各種無(wú)謂煩惱和困擾。假如某個(gè)人有正確觀念，他就可能愉快地生活，不然，錯(cuò)誤思想及與現(xiàn)實(shí)不符看法就輕易使人產(chǎn)生情緒困擾。

4、所以只有經(jīng)過(guò)理性分析和邏輯思辨，改變?cè)斐汕笤咔榫w困擾不合理觀念，并建立起合理，正確理性觀念，才能幫助求援者克服本身情緒問(wèn)題，以合理人生觀來(lái)創(chuàng)造生活，并以此來(lái)維護(hù)心理健康，促進(jìn)人格全方面發(fā)展。

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合理情緒療法工作程序（P132-P142）

1、心理診療階段：咨詢師主要任務(wù)是依照ABC理論對(duì)求援者問(wèn)題進(jìn)行初步分析和診療，經(jīng)過(guò)與求援者交談，找出他情緒困擾和行為不適詳細(xì)表現(xiàn)(C)，以及與這些反應(yīng)相對(duì)應(yīng)誘發(fā)性事件(A)，并對(duì)二者之間不合理信念（B）進(jìn)行初步分析。

2、領(lǐng)悟階段：咨詢師任務(wù)是幫助求援者領(lǐng)悟合理情緒療法原理，使求援者真正了解并達(dá)成三種領(lǐng)悟：

①引發(fā)情緒困擾并不是外界事件，而是對(duì)事件態(tài)度、看法、評(píng)價(jià)等認(rèn)知內(nèi)容，是信念引發(fā)了情緒及行為后果，而不是誘發(fā)事件本身。

②要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應(yīng)該改變認(rèn)知，進(jìn)而改變情緒。只有改變了不合理信念，才能減輕或消除他們現(xiàn)在存在各種癥狀。

③求援者應(yīng)該對(duì)自己情緒及行為問(wèn)題負(fù)責(zé)。兩方面工作：①深入明確求援者不合理信念；②使求援者深入對(duì)自己?jiǎn)栴}以及所存在問(wèn)題與本身不合理信念關(guān)系領(lǐng)悟。

3、修通階段：合理情緒療法中最主要部分。咨詢師主要任務(wù)是利用多個(gè)技術(shù)，使求援者修正或放棄原有非理性觀念，代之以合理信念，從而使癥狀得以減輕或消除。慣用方法技術(shù)。

(1)與不合理信念辯論

這是合理情緒療法最慣用最具特色方法，它起源于古希臘哲學(xué)家蘇格拉底辯證法。

當(dāng)包括到求援者對(duì)周圍人或環(huán)境方面一些不合理信念時(shí)，咨詢師可利用“黃金規(guī)則”來(lái)反駁求援者對(duì)他人和周圍環(huán)境絕對(duì)化要求。黃金規(guī)則是指“象你希望他人怎樣對(duì)待你那樣去對(duì)待他人”這么一個(gè)理性觀念。

（2）合理情緒想象技術(shù)

首先，使求援者在想象中進(jìn)入產(chǎn)生過(guò)不適當(dāng)情緒反應(yīng)或自感最受不了情境之中，讓他體驗(yàn)在這種情境下強(qiáng)烈情緒反應(yīng)。

然后，幫助求援者改變這種不適當(dāng)情緒體驗(yàn)，并使他能體驗(yàn)到適度情緒反應(yīng)。

最終，停頓想象。讓求援者講述他是怎樣想，自己改變，怎樣改變。對(duì)求援者情緒和觀念主動(dòng)轉(zhuǎn)變，咨詢師應(yīng)及時(shí)給予強(qiáng)化，以鞏固他取得新情緒反應(yīng)。

（3）家庭作業(yè)

1、它是咨詢師與求援者之間辯論在一次治療結(jié)束后延伸，即讓求援者自己與自己不合理信念進(jìn)行辯論，主要有：RET自助表和合理自我分析匯報(bào)(RSA)。

2、RET自助表是先讓求援者寫出事件A和結(jié)果C；然后列出不合理信念；要求求援者對(duì)B逐一進(jìn)行分析，并找出能夠代替那些B合理信念，填在對(duì)應(yīng)欄目中；最終一項(xiàng)，求援者要填寫出他所得到新情緒和行為。完成RET自助表實(shí)際上就是一個(gè)求援者自己進(jìn)行ABCDE工作過(guò)程。

3、合理自我分析(RSA)也是要求求援者以匯報(bào)形式寫出ABCDE各項(xiàng)，只不過(guò)沒(méi)有嚴(yán)格規(guī)范步驟，重點(diǎn)要以D即與不合理信念辯論為主。

（4）其余

自我管理程序，這是依照操作條件反射原理，要求求援者利用自我獎(jiǎng)勵(lì)和自我處罰方法來(lái)改變其不適應(yīng)行為方式。

另一個(gè)方法被稱為“停留于此”，即激勵(lì)求援者呆在某個(gè)不希望情境中，以反抗逃避行為和糟糕至極想法。

另外，合理情緒療法中行為技術(shù)還包含放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏等。

4、再教育階段：咨詢師在這一階段主要任務(wù)是鞏固前幾個(gè)階段治療所取得效果，幫助求援者深入擺脫原有不合理信念及思維方式，使新觀念得以強(qiáng)化，從而使求援者在咨詢結(jié)束之后仍能用學(xué)到東西應(yīng)付生活中碰到問(wèn)題，以能愈加好地適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。

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區(qū)分合理與不合理信念標(biāo)準(zhǔn)（P144）

默茲比提出了區(qū)分合理與不合理信念標(biāo)準(zhǔn)

1、合理信念大都是基于一些已知客觀事實(shí)；不合理則包含更多主觀臆測(cè)。

2、合理能使人保護(hù)自己，努力使自己愉快地生活；不合理則會(huì)產(chǎn)生情緒困擾。

3、合理使人更加快地達(dá)成自己目標(biāo)；不合進(jìn)使人難于達(dá)成現(xiàn)實(shí)目標(biāo)而苦惱。

4、合理可使人不介入他人麻煩；不合理則難做到這一點(diǎn)。

5、合理使人阻止或很快消除情緒沖突；不合理則使情緒困擾連續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間。

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合理情緒療法使用注意事項(xiàng)（P142）

合理情緒療法在使用中有其本身不足：

①合理情緒療法假定人有一個(gè)生物傾向性，傾向于用不合理思維方式進(jìn)行思維，這是需要人用一生努力去降低或克服。所以，對(duì)那些有嚴(yán)重情緒和行為障礙求援者，不會(huì)達(dá)成不再有不合理信念程度。

②合理情緒療法是一個(gè)著重認(rèn)知取向方法，所以它對(duì)那些年紀(jì)較輕、智力和文化水平較高人更有效果。但這也同時(shí)意味著對(duì)那些在咨詢中拒絕做出改變自己信念努力，或過(guò)分偏執(zhí)以及領(lǐng)悟困難求援者，可能難以奏效。另外，合理情緒療法對(duì)于自閉癥、急性精神分裂癥等病癥人所能提供幫助也是有限。

③最終，合理情緒療法治療能否得到比較滿意效果，也與咨詢師本身關(guān)于。因?yàn)樗麄円部赡艽嬗羞@么或那樣不合理信念，這有時(shí)候會(huì)妨礙治療取得成功。所以，咨詢師也要不停對(duì)自己不合理信念進(jìn)行辯論，盡可能降低本身非理性成份。

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ABC或ABCDE理論（P143-P144）

1、ABC或ABCDE理論是合理情緒療法關(guān)鍵理論，其主要觀點(diǎn)是：強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引發(fā)，而是因?yàn)閭€(gè)體對(duì)這些事件評(píng)價(jià)和解釋造成。艾利斯常借用古希臘哲學(xué)家埃皮克迪特斯一句名言來(lái)闡述自己觀點(diǎn)：“人不是被事情本身所困擾，而是被其對(duì)事情看法所困擾?！?/p>

2、在ABC或ABCDE理論中，A代表誘發(fā)事件；B代表個(gè)體對(duì)這一事件看法、解釋及評(píng)價(jià)即信念；C代表繼這一事件后，個(gè)體情緒反應(yīng)和行為結(jié)果;D指對(duì)個(gè)體不合理信念進(jìn)行辯論；E指咨詢效果。ABC或ABCDE理論認(rèn)為個(gè)體認(rèn)知系統(tǒng)對(duì)事物產(chǎn)生不合理、不現(xiàn)實(shí)信念是造成其情緒障礙和神經(jīng)癥根本原因，所以心理咨詢重點(diǎn)在于改變不合理信念，這是咨詢實(shí)踐關(guān)鍵，其中所用主要方法是對(duì)不合理信念加以駁斥和辯論，使之轉(zhuǎn)變?yōu)楹侠硇拍睿罱K達(dá)成新情緒及行為治療效果。

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非理性觀念主要特征（P146）

絕對(duì)化要求、過(guò)分概括化，以及糟糕至極是非理性觀念三個(gè)主要特征(Wessleretal，l980)。

絕對(duì)化要求：是指?jìng)€(gè)體以自己意愿為出發(fā)點(diǎn)，認(rèn)為某一事物必定會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生信念。

過(guò)分概括化：是一個(gè)以偏概全不合理思維方式，就好像是以一本書封面來(lái)判定它好壞一樣。

糟糕至極：是一個(gè)對(duì)事物可能后果非?？膳?、非常糟糕、甚至是一個(gè)災(zāi)難性預(yù)期非理性觀念。

■合理情緒療法主要目標(biāo)（P147）

合理情緒療法人性觀認(rèn)為人既是理性，也是非理性。艾利斯等人認(rèn)為合理情緒療法能夠幫助個(gè)體達(dá)成以下幾個(gè)目標(biāo)：①自我關(guān)心；②自我指導(dǎo)；③寬容；④接收不確定性；⑤變通性；⑥參加；⑦勇于嘗試；⑧自我接收。

簡(jiǎn)而言之，合理情緒療法主要目標(biāo)就是減低求援者各種不良情緒體驗(yàn)，使他們?cè)谥委熃Y(jié)束后能帶著最少焦慮、抑郁(自責(zé)傾向)和敵意(責(zé)他傾向)去生活，進(jìn)而幫助他擁有一個(gè)較現(xiàn)實(shí)，較理性、較寬容人生哲學(xué)。

這個(gè)目標(biāo)包含不完美目標(biāo)（消除現(xiàn)有癥狀）和完美目標(biāo)（改變求援者在其生活哲學(xué)中非理性成份，并學(xué)會(huì)現(xiàn)實(shí)、合理思維方式。）

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多話現(xiàn)象表現(xiàn)及原因（P151-P152）

1、對(duì)多話判定：咨詢中求援者或咨詢師大量敘述與咨詢沒(méi)關(guān)系內(nèi)容，從而影響咨詢效果、妨礙咨詢進(jìn)行現(xiàn)象。

2、與咨詢師關(guān)于原因：咨詢師角色定位、咨詢內(nèi)容難易、咨詢時(shí)間多少等原因會(huì)影響到咨詢師對(duì)多話了解。

3、與求援者關(guān)于原因

宣泄型、傾吐型、癔癥型、

表現(xiàn)型、表明型、掩飾型、

外向型

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怎樣調(diào)整多話狀態(tài)（對(duì)多話處理）（P153-P154）

1、咨詢師碰到求援者健談、多話時(shí)，咨詢師應(yīng)依照咨詢目標(biāo)、咨詢安排以及多話類型，作對(duì)應(yīng)調(diào)整。

2、對(duì)宣泄、傾吐型求援者，應(yīng)充分尊重他需要，耐心傾聽(tīng)，給他們以安全感，以了解和愛(ài)護(hù)，必要時(shí)給予指點(diǎn)。

3、尋求注意型健談?wù)?，有可能有癔癥性格，這種人來(lái)訪并不一定有什么大問(wèn)題，若改變則是他們?nèi)烁?，但這并不輕易。這種人來(lái)訪目標(biāo)是為了尋求注意，那么咨詢師給予注意就能滿足他要求。

4、對(duì)好表現(xiàn)型，與癔癥形有些類似，可采取相同對(duì)策。

5、表明型求援者沒(méi)意識(shí)到自己過(guò)失，他們往往缺乏自知，對(duì)此，咨詢師一定要仔細(xì)聽(tīng)講。

6、掩飾型：通常不會(huì)出現(xiàn)在開(kāi)場(chǎng)，而是在快包括或已包括到某一敏感問(wèn)題時(shí)，求援者有意或無(wú)意地談?wù)搫e話題來(lái)轉(zhuǎn)移、掩飾，其講話速度會(huì)加緊，忙不擇詞，句與句之間，一個(gè)主題與另一個(gè)主題之間，停頓短促，似乎是怕人插話。對(duì)這種情況，咨詢師應(yīng)考慮是否為求援者創(chuàng)造了一個(gè)寬松、安全氣氛，能夠請(qǐng)求援者慢慢講。出現(xiàn)掩飾型健談時(shí)，往往是能發(fā)覺(jué)一些問(wèn)題時(shí)候，咨詢師應(yīng)善于抓住時(shí)機(jī)。

7、與外向型求援者面談，比較輕易有氣氛，但若不善引導(dǎo)，則形同聊天。為此，咨詢師要善于及時(shí)把談話引入正題。

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由求援者引發(fā)緘默類型（P155-P156）

懷疑型、茫然型、情緒型、

思索型、內(nèi)向型、反抗型。

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緘默處理（P156-P157）

1、咨詢師缺乏面談技巧，有時(shí)是引發(fā)求援者緘默原發(fā)性原因或繼發(fā)性原因，咨詢師應(yīng)經(jīng)過(guò)觀察、練習(xí)、思索來(lái)改進(jìn)，熟能生巧。

2、咨詢師在緘默出現(xiàn)時(shí)，要保持鎮(zhèn)靜，給求援者一個(gè)不慌不亂、從容冷靜印象，則會(huì)給求援者一個(gè)可信、充滿信心和力量感覺(jué)。

3、假如求援者緘默是因?yàn)樗妓鲉?wèn)題所引發(fā)，咨詢師最好等候，同時(shí)以微笑、目光、微微點(diǎn)頭表示自己關(guān)注、了解和激勵(lì)。

4、假如咨詢師發(fā)覺(jué)求援者吞吞吐吐、欲言又止、猶豫不決時(shí)，應(yīng)給予激勵(lì)和必要確保。

5、當(dāng)求援者以緘默表示生氣、反抗時(shí)，咨詢師要及時(shí)發(fā)覺(jué)，尋找原因，采取主動(dòng)、和好、激勵(lì)宣泄方針。

6、因個(gè)性原因造成緘默，咨詢師應(yīng)以極大熱情和耐心加以引導(dǎo)，多用傾聽(tīng)技巧，多作激勵(lì)性反應(yīng)，善于領(lǐng)會(huì)他已說(shuō)和想說(shuō)。

7、若緘默是因?yàn)榍笤弑救瞬辉缸稍円l(fā)，那么咨詢師處理就更應(yīng)注意方式方法。

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識(shí)別和處理依賴現(xiàn)象（P157-P158）

依賴是指當(dāng)咨詢師引導(dǎo)、幫助求援者探索、處理本身問(wèn)題時(shí)，求援者卻依賴咨詢師，企圖由咨詢師代替自己處理問(wèn)題。

依賴表現(xiàn)：求援者希望、等候、要求、依靠咨詢師替自己處理問(wèn)題，現(xiàn)時(shí)不是主動(dòng)做這些。

依賴原因：①求援者（不了解心理咨詢實(shí)質(zhì)；個(gè)性懶惰；②不愿意承受抉擇痛苦）；③咨詢師（咨詢理念；性格急躁、缺乏耐心；經(jīng)不住求援者再三請(qǐng)求）。

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識(shí)別和處理移情現(xiàn)象（P158-P159）

移情，是指求援者把對(duì)父母或?qū)^(guò)去生活中某個(gè)主要人物情感、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并對(duì)應(yīng)地對(duì)咨詢師做出反應(yīng)過(guò)程。發(fā)生移情時(shí)，咨詢師成了求援者某種情緒體驗(yàn)代替對(duì)象。

移情通常有兩種不一樣類型：

正移情：求援者把咨詢師看成以往生活中某個(gè)主要人物，他們逐步對(duì)咨詢師發(fā)生了濃厚興趣和強(qiáng)烈感情，表現(xiàn)出十分友好、敬仰、喜愛(ài)甚至對(duì)異性咨詢師表現(xiàn)出性愛(ài)成份，對(duì)咨詢師十分依戀、順從。

負(fù)移情：求援者把咨詢師視為過(guò)去經(jīng)歷中某個(gè)給他帶來(lái)挫折、不快、痛苦或壓抑情緒對(duì)象，在咨詢情境中，原有情緒轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，從而在行動(dòng)上表現(xiàn)出不滿、拒絕、敵對(duì)、被動(dòng)、抵抗、不配合等。

移情兩種形式

①移情有直接和間接兩種形式

②前者是直截了當(dāng)?shù)叵蜃稍儙煴硎咀约后w驗(yàn)：“我與你聊天感到尤其愉快和難忘，你使我想起了我??”。

③后者則間接地表示自己感受：“我以為你態(tài)度真好，我感到很寬松。”

④求援者表示自己情感并非都是移情，只有當(dāng)求援者把自己以前情感反應(yīng)轉(zhuǎn)移到咨詢師身上，把后者作為過(guò)去情感對(duì)象代替，對(duì)咨詢師抱有超出咨詢關(guān)系幻想和情感時(shí)，才是移情表現(xiàn)。

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移情處理（P159-P160）

1、出現(xiàn)移情是心理咨詢過(guò)程中正常現(xiàn)象，透過(guò)移情，我們能夠愈加好地認(rèn)識(shí)對(duì)方，并利用移情來(lái)宣泄對(duì)方情緒，引導(dǎo)對(duì)方領(lǐng)悟。

2、假如求援者對(duì)異性咨詢師產(chǎn)生正移情，咨詢師應(yīng)婉轉(zhuǎn)地向?qū)Ψ秸f(shuō)明，要有策略地、果斷地、及早地進(jìn)行處理，將其引向正常咨詢關(guān)系上來(lái)。

3、假如咨詢師以為自己難以處理移情現(xiàn)象，能夠轉(zhuǎn)介給別咨詢師。

4、移情是咨詢過(guò)程中過(guò)渡癥狀，咨詢師應(yīng)激勵(lì)求援者宣泄自己壓抑情緒，充分表示自己思想感情和內(nèi)心活動(dòng)。求援者在充分宣泄情緒后，會(huì)感到放松，再經(jīng)咨詢師引導(dǎo)，得以領(lǐng)悟后，心理癥狀會(huì)逐步化解。

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移情與依賴區(qū)分（P159）

1、咨詢師要了解移情（這里主要指正移情）與依賴有相同之處，移情中多有依賴，但二者又有顯著區(qū)

別。

2、依賴主要是一個(gè)信任，而移情更是一個(gè)好感；

3、依賴是尋求現(xiàn)實(shí)幫助，而移情是填補(bǔ)過(guò)去感情；

4、依賴者多在碰到困難時(shí)來(lái)尋求幫助，而移情者則時(shí)常想見(jiàn)到咨詢師；

5、依賴者尋求心理依靠，而移情者尋求感情依靠；

6、依賴者對(duì)象是現(xiàn)實(shí)目標(biāo)，而移情者是尋找代替物。

7、相比之下，依賴者對(duì)咨詢師感情色彩淡，而移情者濃。

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識(shí)別和處理阻抗

阻抗識(shí)別

（P160-P168）1、阻抗，本質(zhì)上是人對(duì)于心理咨詢過(guò)程中自我暴露與自我改變抵抗。

2、阻抗概念最早由弗洛伊德提出。他將阻抗定義為求援者在自由聯(lián)想過(guò)程中對(duì)于那些使人產(chǎn)生焦慮記憶與認(rèn)識(shí)壓抑。所以，阻抗意義在于增強(qiáng)個(gè)體自我防御。在傳統(tǒng)精神分析學(xué)說(shuō)中,阻抗也是全部精神防御機(jī)制總和。

阻抗表現(xiàn)形式

1、講話程度上阻抗：緘默、寡語(yǔ)和贅言，其中尤以緘默最為突出。

2、講話內(nèi)容上阻抗：咨詢中，求援者還經(jīng)常經(jīng)過(guò)其對(duì)談話內(nèi)容某種直接、間接控制，來(lái)表現(xiàn)他對(duì)心理咨詢及其個(gè)人行為改變阻抗。其常見(jiàn)形式有理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈潞图偬釂?wèn)題等。

3、講話方式上阻抗：該阻抗經(jīng)過(guò)求援者言語(yǔ)交流中不一樣心理活動(dòng)加以表現(xiàn)。它形式多樣，因人而異。其中常見(jiàn)有心理外歸因、健忘、順從、控制話題和最終暴露等。

阻抗產(chǎn)生原因

卡瓦納認(rèn)為求援者阻抗主要有三個(gè)原因：①成長(zhǎng)中帶來(lái)痛苦；②機(jī)能性行為失調(diào)；③反抗心理咨詢動(dòng)機(jī)。

①阻力來(lái)自成長(zhǎng)中痛苦：開(kāi)始新行為問(wèn)題；結(jié)束或消除舊行為問(wèn)題。

②阻力來(lái)自功效性行為失調(diào)：源于失調(diào)行為填補(bǔ)了一些心理需求空白，即求援者從中有獲益；源于求援者企圖以失調(diào)行為來(lái)掩蓋更深一層心理矛盾和沖突。

③阻力來(lái)自反抗咨詢或咨詢師心理動(dòng)機(jī)：來(lái)自求援者只是想得到咨詢師某種贊同或反對(duì)意見(jiàn)動(dòng)機(jī)；來(lái)自求援者想證實(shí)自己與眾不一樣或咨詢師對(duì)自己也無(wú)能為力動(dòng)機(jī)；來(lái)自求援者并無(wú)發(fā)自內(nèi)心求治動(dòng)機(jī)。

應(yīng)付阻抗關(guān)鍵點(diǎn)

1.解除戒備心理：咨詢師對(duì)求援者首先要做到共情、關(guān)注與了解，盡可能創(chuàng)造良好咨詢氣氛，解除對(duì)方顧慮，使其能開(kāi)誠(chéng)布公地談?wù)撟约簡(jiǎn)栴}，這實(shí)際上已為會(huì)談降低了一定阻力。

2.正確地進(jìn)行診療和分析：來(lái)訪者性格特點(diǎn)、咨詢關(guān)系。

3.以誠(chéng)懇幫助對(duì)方態(tài)度對(duì)待阻力（告訴對(duì)方可能存在問(wèn)題，爭(zhēng)取得到對(duì)方一致看法，了解阻力產(chǎn)生原因。

4.使用咨詢技巧突破阻抗

應(yīng)付阻力主要目標(biāo)在于解釋阻力，了解阻力產(chǎn)生原因，方便最終超越阻力，使咨詢?nèi)〉眠M(jìn)展。其關(guān)鍵是要調(diào)動(dòng)對(duì)方主動(dòng)性，使之能與咨詢師一同尋找阻力起源，認(rèn)清阻力產(chǎn)生源泉。

弗洛伊德認(rèn)為克服阻抗，解釋是主要武器。

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階段小結(jié)與效果鞏固（P160-P161）

1、小結(jié)每次咨詢效果

2、商討下次咨詢?nèi)蝿?wù)

3、布置家庭作業(yè)

4、正視與處理重復(fù)現(xiàn)象

5、處理咨詢失誤

第一，咨詢效果顯著，求援者存在問(wèn)題已順利處理，求援者適應(yīng)能力顯著提升；

第二，咨詢效果很好，心理問(wèn)題基本處理；第三，咨詢有一定效果，但問(wèn)題依然存在；第四，咨詢效果不顯著，問(wèn)題基本上沒(méi)有處理。針對(duì)上述第三、第四種情況，咨詢師應(yīng)認(rèn)真分析收效不大原因進(jìn)行處理。

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咨詢效果評(píng)定（P171-P172）

1.咨詢效果評(píng)定時(shí)間點(diǎn)：在咨詢過(guò)程中應(yīng)不停地總結(jié)、評(píng)定咨詢效果，

及時(shí)對(duì)咨詢進(jìn)行調(diào)整。咨詢效果評(píng)定能夠在咨詢?nèi)魏螘r(shí)間內(nèi)進(jìn)行。

2.咨詢效果評(píng)定內(nèi)容：圍繞咨詢目標(biāo)展開(kāi)，只有實(shí)現(xiàn)咨詢目標(biāo)，才是咨詢效果直接表現(xiàn)。

3.咨詢效果評(píng)定維度（或指標(biāo)）

①求援者對(duì)咨詢效果自我評(píng)定（自評(píng)）。

②求援者社會(huì)功效恢復(fù)情況。

③求援者周圍人士對(duì)求援者改進(jìn)情況評(píng)定，尤其是家人、朋友和同事（他評(píng)）。

④求援者咨詢前后心理測(cè)試結(jié)果比較。

⑤咨詢師評(píng)定。

⑥求援者一些癥狀改進(jìn)程度。

4.咨詢效果階段性、全程性分析：因?yàn)樵S多咨詢案例并不是一次就能完成，因而需要把每次咨詢都有機(jī)地聯(lián)絡(luò)起來(lái)，成為整個(gè)咨詢步驟中一環(huán)，通向一個(gè)更高目標(biāo)，形成一個(gè)完整咨詢整體。

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影響咨詢效果評(píng)定原因（P173）

在評(píng)價(jià)心理咨詢效果時(shí)，會(huì)碰到許多復(fù)雜條件和不一樣原因，因而引發(fā)對(duì)咨詢效果評(píng)價(jià)矛盾結(jié)果及其一系列困難。

效果標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。臨床心理學(xué)中所謂“您好—再見(jiàn)”效應(yīng)；撫慰劑作用；相互作用復(fù)雜性。

假如對(duì)心理咨詢效果進(jìn)行客觀研究，應(yīng)做以下工作：

設(shè)對(duì)照組；隨機(jī)安排求援者；客觀評(píng)分；進(jìn)行隨訪。

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制約心理咨詢有效性原因：（P174-P175）

決定咨詢效果是不一樣原理與方法共同功效：①使求援者擺脫孤立感，重新燃起希望之火；②提供新信息作為認(rèn)識(shí)性和經(jīng)驗(yàn)性學(xué)習(xí)基礎(chǔ)；③使求援者產(chǎn)生支配成功體驗(yàn)，應(yīng)用他所學(xué)到東西。

制約心理咨詢有效性原因：

①通常性有效原因：

求援者希望改進(jìn)本身情況動(dòng)機(jī)；求援者對(duì)工作人員信心；求援者因?yàn)榈玫綆椭a(chǎn)生希望；工作人員對(duì)求援者關(guān)切。

②特殊性有效原因，即針對(duì)性咨詢所產(chǎn)生效果。

③求援者本身潛在適應(yīng)能力與生長(zhǎng)、復(fù)愈能力。

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咨詢效果經(jīng)過(guò)何種機(jī)制起作用？（P175）

心理咨詢效果常經(jīng)過(guò)以下機(jī)制起作用：

1、宣泄疏導(dǎo)求援者感情而緩解情緒壓力；

2、激勵(lì)求援者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)；

3、探尋求援者潛意識(shí)并使求援者領(lǐng)悟；

4、幫助求援者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)合理思維；

5、經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)與訓(xùn)練來(lái)建立主動(dòng)、有效行為模式；

6、幫助求援者排除心理行為障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長(zhǎng)等。

心理咨詢療效可視為咨詢師、求援者與咨詢方法三者函數(shù)。■

心理咨詢各種方法有效共同原因（P175）

1、咨詢師與求援者之間建立友好、信任關(guān)系，這是最基本共同特點(diǎn)。

2、求援者求治強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、主動(dòng)態(tài)度，是影響咨詢效果最大變量。

3、有一套雙方都相信理論和方法。

4、咨詢師本身特征。準(zhǔn)確共情、不求報(bào)償熱情以及誠(chéng)懇，對(duì)于能否取得主動(dòng)咨詢效果是很主要。技術(shù)伎倆就顯得次要了。

5、促進(jìn)求援者認(rèn)知改變、情緒調(diào)整、行為改進(jìn)。一切咨詢最終目標(biāo)都在于啟發(fā)求援者主宰意識(shí)和激發(fā)應(yīng)變能力，大多數(shù)學(xué)派都認(rèn)可這是一個(gè)基本要領(lǐng)。

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咨詢關(guān)系匹配工作程序（P177-P181）

1.選擇適宜咨詢對(duì)象

（1）智力正常

（2）年紀(jì)適宜

（3）內(nèi)容適宜

（4）人格正常

（5）動(dòng)機(jī)正確

（6）信任度高

（7）行動(dòng)自覺(jué)

（8）匹配性好

2.判斷求援者是否適合自己咨詢

求援者與咨詢師不相適宜情況可歸納為三類：欠缺型（咨詢理論不匹配）、忌諱型（價(jià)值觀、情感方式上不匹配）、沖突型（個(gè)性不匹配）。

3.對(duì)咨詢關(guān)系不匹配處理

（1）調(diào)整咨詢關(guān)系匹配程度；（2）在無(wú)法實(shí)現(xiàn)匹配情況下轉(zhuǎn)介。咨訪不匹配，咨詢師難以勝任，咨詢師因工作變動(dòng)、較長(zhǎng)時(shí)間不在崗位等需要轉(zhuǎn)介。

4.

轉(zhuǎn)介注意事項(xiàng)

(1)在把求援者轉(zhuǎn)介給他人進(jìn)須先征求求援者意見(jiàn)，并說(shuō)明理由，但說(shuō)明理由時(shí)須尊重求援者。

(2)向求援者介紹新咨詢師基本情況。

(3)對(duì)轉(zhuǎn)介新咨詢師，應(yīng)詳細(xì)介紹情況，提供自己分析，但不宜泄露求援者出于對(duì)原咨詢師信任而提供隱秘。

(4)如有必要，能夠與新咨詢師交流，但通常不得干預(yù)新咨詢師咨詢活動(dòng)。

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案例統(tǒng)計(jì)要求（P182-P187）：心理咨詢統(tǒng)計(jì)能夠分為三種，即每次咨詢統(tǒng)計(jì)、總結(jié)幾次咨詢情況統(tǒng)計(jì)和咨詢終止時(shí)或中止時(shí)最終統(tǒng)計(jì)。

（一）每次咨詢統(tǒng)計(jì)。

1．統(tǒng)計(jì)求援者來(lái)訪時(shí)特征。

2．咨詢中談話內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要地統(tǒng)計(jì)下來(lái)。

3．對(duì)咨詢中印象總結(jié)。

4．綜合對(duì)咨詢?cè)掝}、求援者主訴內(nèi)容、問(wèn)題統(tǒng)計(jì)。

（二）階段性小結(jié)統(tǒng)計(jì)

1、會(huì)談內(nèi)容概要，尤其注意會(huì)談內(nèi)容改變。

2、在咨詢室內(nèi)外求援者改變。

（三）咨詢終止時(shí)或中止時(shí)總結(jié)統(tǒng)計(jì)

終止理由、終止時(shí)狀態(tài)、咨詢經(jīng)過(guò)中改變、求援者改變、今后應(yīng)注意問(wèn)題及提議

（四）電話心理咨詢統(tǒng)計(jì)

（五）案例統(tǒng)計(jì)保管

3.注意事項(xiàng)

保密在心理咨詢中具備十分主要意義。

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咨詢關(guān)系結(jié)