1臟腑辨證脾與胃辯證概述脾主運(yùn)化、胃主受納,輸布水谷精微,升清化濁,為生化之源;其致病多因饑飽勞役所傷,影響水谷的消化吸收,使脾胃的受納,腐熟、輸布、傳導(dǎo)等功能失調(diào)，如燥熱內(nèi)結(jié)或濕熱內(nèi)蘊(yùn)，多見(jiàn)實(shí)證；如中氣不足或脾胃陽(yáng)衰，多見(jiàn)虛證。3多由體質(zhì)素虛，勞累過(guò)度或飲食失調(diào)，內(nèi)傷脾氣，以致脾氣虛弱。臨床上脾氣虛可分為以下三種證型。虛癥-脾氣虛4病因：多由飲食失調(diào)，勞累過(guò)度，以及其它疾患耗傷脾氣所致。主證：食欲減退，體瘦發(fā)焦，倦怠無(wú)力，肚腹虛脹，肢體浮腫，尿短，便稀，口色淡黃，舌苔白，脈緩弱。治則：益氣健脾。方例：參苓白術(shù)散或香砂六君子湯加減。虛癥-脾虛不運(yùn)5病因：多由脾不健運(yùn)發(fā)展而來(lái)，見(jiàn)于久瀉久痢、直腸脫、陰道脫、子宮脫等證。主證：久瀉不止，脫肛或子宮脫或陰道脫，尿淋漓難盡，并伴有體瘦發(fā)焦，倦怠肯臥，食欲減退，口色淡白，苔白，脈虛等。治則：益氣升陽(yáng)。方例：補(bǔ)中益氣湯加減。虛癥-脾氣下陷6病因：多因久病體虛，脾氣衰虛，不能統(tǒng)攝血液所致。主證：便血、尿血、皮下出血等慢性出血，并伴有體瘦發(fā)焦，倦怠無(wú)力，口色淡白，脈細(xì)弱。治則：益氣攝血，引血?dú)w經(jīng)。方例：歸脾湯加減。虛癥-脾不統(tǒng)血7病因：多由脾氣虛發(fā)展而來(lái)，或因過(guò)食冰凍草料，暴飲冷水，損傷脾陽(yáng)所致，見(jiàn)于急、慢性消化不良。主證：在脾不健運(yùn)癥狀的基礎(chǔ)上，同時(shí)出現(xiàn)形寒怕冷，耳鼻四肢不溫，腸鳴腹痛，泄瀉，口色青白，口腔滑利，脈象沉遲，均為虛寒之象。治則：溫中散寒。方例：理中湯加減。虛癥-脾陽(yáng)虛8病因：多因長(zhǎng)期過(guò)食冰涼食物，暴飲冷飲，使寒濕停于中焦，或久居濕地，或陰雨苦淋，導(dǎo)致寒濕困脾。主證：耳耷頭低，四肢沉重，食欲減退，糞便稀薄，小便不利，或見(jiàn)浮腫，口黏不渴，苔白膩均為感受寒濕之征。治則：溫中化濕。方例：胃苓散加減。實(shí)癥-寒濕困脾9病因：因外感濕熱之邪;或嗜食肥甘厚味，釀成濕熱，內(nèi)蘊(yùn)脾胃所致。主證：脘腹脹悶，惡心欲嘔，渴不多飲，便清不爽，小便短黃，肢體困重，或身熱不揚(yáng)，汗出熱不解，或或皮膚瘙癢，舌質(zhì)紅，苔黃。治則：清熱化濕。方例：止痢散或茵陳蒿湯加減。實(shí)癥-濕熱蘊(yùn)脾10臟腑辨證脾與胃辯證概述胃位于膈下，上接食道，下連小腸，有經(jīng)脈絡(luò)于脾，與脾相表里。胃有受納和腐熟水谷的功能；胃氣的特點(diǎn)是以和降為順。12病因：多由高熱傷陰，津液虧耗所致，見(jiàn)于熱性病的后期。主證：體瘦發(fā)焦，皮膚松弛，彈性減退，口干舌燥，糞便干小，尿少色濃，口色紅，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。治則：滋養(yǎng)胃陰。方例：養(yǎng)胃湯（沙參、玉竹、麥冬、生扁豆、桑葉、甘草）加減。虛癥-胃陰虛13病因：多由外感風(fēng)寒，或飲喂失調(diào)，如長(zhǎng)期過(guò)食冰凍食物，暴飲冷飲等。主證：形寒怕冷，耳鼻發(fā)涼，食欲減退，大便稀軟，尿液清長(zhǎng)，口腔濕滑或流清涎，口色淡或青白，苔白而滑，脈象沉遲。治則：溫胃散寒。方例：桂心散加減。實(shí)癥-寒滯胃脘14病因：多由胃陽(yáng)素強(qiáng)，或外感邪熱犯胃，或外邪傳內(nèi)化熱，或急性高熱病中熱邪波及胃脘所致。主證：耳鼻溫?zé)?，飲食減少，糞便干小而尿少，口干舌燥，口渴貪飲，口腔腐臭，齒齦腫痛，口色鮮紅，舌有黃苔，脈象洪數(shù)。治則：清熱瀉火，生津止渴。方例：清胃解熱散加減。實(shí)癥-胃熱熾盛15臟腑辨證肺與大腸辯證概述肺主氣司呼吸。肺氣宣發(fā)和肅降，便能維持正常的生理功能。肺發(fā)生病變時(shí)影響氣機(jī)的出入升降，就會(huì)出現(xiàn)咳嗽、氣喘為主要癥狀的病證。實(shí)證有風(fēng)寒束肺、風(fēng)熱犯肺、肺熱壅盛、燥熱傷肺、痰濕阻肺等;虛證有肺氣虛和肺陰虛。1617病因：多因久病咳喘傷及肺氣，或其它臟器病變影響及肺，使肺氣虛弱而成。主證：久咳氣喘，且咳喘無(wú)力，動(dòng)則喘甚，鼻流清涕，畏寒喜暖，易于感冒，容易出汗，日漸削瘦，皮燥毛焦，倦怠無(wú)力，口色淡白，脈象細(xì)弱。治則：補(bǔ)肺益氣，止咳定喘。方藥：補(bǔ)肺散加減。虛癥-肺氣虛18病因：多因久病體弱，或邪熱久戀于肺，損傷肺陰所致，或由于發(fā)汗太多而傷及肺陰所致。主證：干咳連聲，晝輕夜重，甚則氣喘，鼻液黏稠，低熱不退，或午后潮熱，盜汗，口干舌燥，糞球干小，尿少色濃，口色紅，舌無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。治則：滋陰潤(rùn)肺。方藥：百合固金湯加減。虛癥-肺陰虛19病因：因脾失健運(yùn)，濕聚為痰飲，上貯于肺，使肺氣不得宣降而發(fā)病。主證：咳嗽，氣喘，鼻液量多，色白而黏稠，苔白膩，脈滑。治則：燥濕化痰。方藥：二陳湯加減。實(shí)癥-痰濁阻肺20病因：多因外感風(fēng)熱或因風(fēng)寒之邪入里郁而化熱，以致肺氣宣降失常所致。主證：咳聲洪亮，氣促喘粗，鼻翼扇動(dòng)，鼻涕黃而黏稠，咽喉腫痛，糞便干燥，尿液短赤，口渴貪飲，口色赤紅，苔黃燥，脈洪數(shù)。治則：清肺化痰，止咳平喘。方藥：麻杏石甘湯或清肺散、清氣化痰湯加減。實(shí)癥-痰熱壅肺21病因：因風(fēng)寒之邪侵襲肺腑，肺氣閉郁而不得宣降所致。主證：以咳嗽、氣喘為主，兼有發(fā)熱輕而惡寒重，鼻流清涕，口色青白，舌苔薄白，脈浮緊。治則：宣肺散寒，祛痰止咳。方藥：麻黃湯或荊防敗毒散加減。實(shí)癥-風(fēng)寒束肺22病因：多因外感風(fēng)熱之邪，以致肺氣宣降失常所致。主證：以咳嗽和風(fēng)熱表證共見(jiàn)為特點(diǎn)。咳嗽,鼻流黃涕，咽喉腫痛，觸之敏感，耳鼻溫?zé)幔頍?，口干貪飲，口色偏紅，舌苔薄白或黃白相間，脈浮數(shù)。治則：疏風(fēng)散熱，宣通肺氣。方藥：表熱重者，用銀翹散加減；咳嗽重者，用桑菊飲加減。實(shí)癥-風(fēng)熱犯肺23病因：由感受燥熱之邪，在表未解，入里傷及肺臟所致。主證：干咳無(wú)痰，咳而不爽，毛發(fā)焦枯，唇焦鼻燥，口色紅而干，苔薄黃少津，脈浮細(xì)而數(shù)。常伴有發(fā)熱微惡寒。治則：清肺潤(rùn)燥養(yǎng)陰。方藥：清燥救肺湯，五參散。實(shí)癥-燥熱傷肺24臟腑辨證肺與大腸辯證概述大腸上通小腸，下連肛門(mén)，有經(jīng)脈絡(luò)于肺，與肺相表里。大腸的主要功能是形成糞便，進(jìn)行排泄。大腸功能失調(diào)：便秘或泄瀉2526病因：內(nèi)有燥熱，使大腸津液虧損，或胃陰不足，不能下滋大腸，均可使大腸液虧。主證：糞球干小而硬，或糞便秘結(jié)干燥，努責(zé)難以排下，舌紅少津，苔黃燥，脈細(xì)數(shù)。治則：潤(rùn)腸通便。方藥：當(dāng)歸蓯蓉湯加減。實(shí)癥-腸燥津虧27病因：多因過(guò)饑暴食，或勞逸失度，或年老咀嚼不全，致使食物停于腸中，而成此病。見(jiàn)于結(jié)癥。主證：糞便不通，肚腹脹滿，疼痛，飲食欲廢絕，口腔酸臭，尿色濃，口色赤紅，舌苔黃厚，脈象沉而有力。治則：通便攻下，行氣止痛。方藥：大承氣湯加減。實(shí)癥-腸熱腑實(shí)28病因：外感暑濕，或食霉敗的食物，以致濕熱或疫毒蘊(yùn)結(jié)，下注于腸，損傷氣血而發(fā)病。主證：發(fā)熱，腹痛，瀉痢腥臭，甚則膿血混雜，口干舌燥，口渴貪飲，尿液短赤，口色紅黃，舌苔黃膩或黃干，脈象滑數(shù)。治則：清熱利濕，調(diào)氣和血。方藥：白頭翁湯或郁金散。實(shí)癥-大腸濕熱29臟腑辨證腎與膀胱辯證概述腎主藏精、為生殖發(fā)育之源、主骨、生髓，藏真陰而育元陽(yáng),為先天之本;同時(shí)腎主水,與膀胱相表里。如果因圈舍濕冷,勞役過(guò)度,公畜配種過(guò)度或久病耗傷精氣,皆能致病。臨證除膀胱濕熱外以虛證為多。3031病因：素體陽(yáng)虛，或久病傷腎，或勞損過(guò)度，或年老體弱，下元虧損，導(dǎo)致腎陽(yáng)虛衰。主證：形寒肢冷，耳鼻四肢不溫，腰痿，腰腿不靈，糞便稀軟或泄瀉，小便減少，雄性性欲減退，陽(yáng)痿不舉，雌性宮寒不孕?？谏?，舌苔白，脈沉遲無(wú)力。治則：溫補(bǔ)腎陽(yáng)。方例：腎氣散加減。虛癥-腎陽(yáng)虛32病因：多由腎陽(yáng)素虧，勞損過(guò)度，或久病失養(yǎng)，腎氣虧耗，失封藏固攝之權(quán)而致。主證：小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝不盡，甚至遺尿或小便失禁，腰腿不靈，雄性滑精早泄，雌性帶下清稀，胎動(dòng)不安，舌淡苔白，脈沉弱。治則：固攝腎氣。方例：縮泉丸或固精液加減。虛癥-腎氣不固33病因：由于過(guò)勞，傷及腎氣，或久病咳喘，肺虛及腎所引起。主證：咳嗽，氣喘，呼多吸少，動(dòng)則喘甚，重則咳而遺尿，形寒肢冷，汗出，口色淡白，脈虛浮。治則：溫腎納氣。方例：人參蛤蚧散加減。虛癥-腎不納氣34病因：素體虛弱，或久病失調(diào)，損傷腎陽(yáng)，不能溫化水液，致水邪泛濫而上逆，或外溢肌膚所致。主證：體虛無(wú)力，腰脊板硬，耳鼻四肢不溫，尿量減少，四肢浮腫，尤以?xún)上轮∧[較為多見(jiàn)，嚴(yán)重者宿水停臍，或心悸，喘咳痰鳴，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)。治則：溫陽(yáng)利水。方例：濟(jì)生腎氣丸加減。虛癥-腎虛水泛35病因：因先天稟賦不足，或后天失于調(diào)養(yǎng)，久病傷腎，或房勞過(guò)度，耗傷腎精所致。主證：發(fā)育不良，骨骼痿軟，不孕不育。治則：益腎填精。方例：五子衍宗湯加減。虛癥-腎精不足36病因：因傷精、失血、耗液而成；或急性熱病耗傷腎陰，或其它臟腑陰虛而傷及于腎，或因過(guò)服溫燥動(dòng)劫陰之藥所致。主證：形體瘦弱，腰胯無(wú)力，低熱不退或午后潮熱，盜汗，糞便干燥，雄性舉陽(yáng)滑精或精少不育，雌性不孕，視力減退，口干、色紅、少苔、脈細(xì)數(shù)。治則：滋陰補(bǔ)腎。方例：六味地黃湯加減。虛癥-腎陰虛37臟腑辨證心與小腸辯證概述心的主要功能是藏神、主血脈。因此，心病的病理變化主要反映在精神活動(dòng)和血脈兩個(gè)方面。心病有虛實(shí)之分。

實(shí)證的一般癥狀:舌紅、脈數(shù)、甚至口舌糜爛有時(shí)鼻衄。虛證的一般臨床表現(xiàn):舌色淡、脈虛、四肢無(wú)力、呼吸氣弱或氣短等。3839實(shí)癥：心火亢盛、痰火擾神、痰迷心竅；虛癥：心氣虛、心血虛、心陰虛、心陽(yáng)虛。40概念：指心火內(nèi)熾，擾神迫血，火熱上炎下移，出現(xiàn)心煩失眠，口舌生瘡，舌尖紅絳等證候表現(xiàn)。病因：多因感受暑熱之邪或其它淫邪內(nèi)郁化熱，或過(guò)服溫補(bǔ)藥所致。主證：心煩失眠，口舌生瘡，舌尖紅絳，便秘尿黃，苔黃脈數(shù)。治則：清心瀉火，養(yǎng)陰安神。方例：青黛散、香薷散、瀉心湯、導(dǎo)赤散、白虎湯加減。實(shí)癥-心火亢盛41概念：指火熱痰濁交結(jié)，擾亂心神，以狂躁、神昏及痰熱癥狀為主要表現(xiàn)的證。痰火擾神證又稱(chēng)痰火擾心(閉竅)證。病因：多因氣郁化火，煉液為痰，痰火內(nèi)盛，上擾心神所致。主證：發(fā)熱，氣粗，眼急驚狂，狂躁奔走以及其它興奮型的表現(xiàn)，苔黃膩，脈滑數(shù)。治則：清心祛痰，鎮(zhèn)驚安神。方例：鎮(zhèn)心散或朱砂散加減。實(shí)癥-痰火擾心42概念：指痰濁內(nèi)盛，蒙蔽心神，以神志抑郁、錯(cuò)亂、癡呆、昏迷及痰濁癥狀為主要表現(xiàn)的證。病因：多因漫漫濕濁內(nèi)生，氣郁化痰，痰濁陰閉心竅所致。主證：神識(shí)癡呆，行如酒醉，或昏迷嗜睡，口流痰涎或喉中痰鳴，苔膩、脈滑。治則：滌痰開(kāi)竅。方例：狂暴型寒痰可用導(dǎo)痰湯加減；熱痰可用滌痰湯加減。痹閉型宜祛風(fēng)化痰、活絡(luò)通痹，方用天麻散實(shí)癥-痰迷心竅43病因：多由久病體虛，暴病傷正，誤治、失治，老齡臟氣虧虛等因素引起。主證：心悸，氣短乏力，自汗，運(yùn)動(dòng)后尤甚，舌淡苔白，脈虛。治則：養(yǎng)心益氣，安神定悸。方例：養(yǎng)心湯（黨參、黃芪、炙甘草、茯苓、茯神、川芎、當(dāng)歸、柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志等）加減或炙甘草湯。虛癥-心氣虛44病因：病因同心氣虛，多在心氣虛的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)。主證：除心氣虛的癥狀外，兼有形寒肢冷，耳鼻四肢發(fā)涼，舌淡或紫暗，脈細(xì)弱。治則：溫心陽(yáng)，安心神。方例：保元湯（黨參、黃芪、桂枝、甘草）加減或桂枝甘草湯合人參湯。虛癥-心陽(yáng)虛45病因：多因久病體虛，血液生化不足；或失血過(guò)多，勞傷過(guò)度，損傷心血所致。主證：心悸，躁動(dòng)，易驚，失眠、多夢(mèng)、眩暈、健忘口色淡白，脈細(xì)弱。治則：補(bǔ)血養(yǎng)心，鎮(zhèn)驚安神。方例：四物湯加減或歸芪益母湯虛癥-心