妊娠合并性傳播疾病和外陰腫瘤演示文稿當(dāng)前第1頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)（優(yōu)選）妊娠合并性傳播疾病和外陰腫瘤當(dāng)前第2頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)產(chǎn)褥期處理當(dāng)前第3頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)產(chǎn)褥期處理當(dāng)前第4頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)梅毒

syphilis蒼白密螺旋體Treponemapallidum皮膚、粘膜、淋巴結(jié)、心血管神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼等全身器官當(dāng)前第5頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)感染分期早期梅毒：感染在2年之內(nèi)，傳染性強(qiáng)一期硬下疳，二期梅毒疹晚期梅毒：病期在2年以上，傳染性弱，三期結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹膠樣腫和心血管、神經(jīng)梅毒當(dāng)前第6頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)傳播途經(jīng)直接感染

間接感染母嬰感染經(jīng)胎盤或經(jīng)產(chǎn)道

當(dāng)前第7頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)對(duì)妊娠的影響流產(chǎn)早產(chǎn)死胎死產(chǎn)先天梅毒兒當(dāng)前第8頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)診斷病史體征實(shí)驗(yàn)室檢查暗視野顯微鏡－蒼白密螺旋體血清學(xué)檢查篩查試驗(yàn)：非特異性，VDRL、USR、RPR證實(shí)試驗(yàn)：特異性，F(xiàn)TA-ABS、TPHA病理檢查胎盤當(dāng)前第9頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)治療與隨訪青霉素首選早期足量規(guī)范隨訪2～3年血清滴度6月內(nèi)下降4倍當(dāng)前第10頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)治愈標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈梅毒損害消退，癥狀消失血清治愈治療后2年內(nèi)血清學(xué)試驗(yàn)陰性，腦脊液檢查陰性當(dāng)前第11頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)淋病gonorrhea病原體

淋病奈瑟菌，革蘭氏陰性雙球菌臨床表現(xiàn)

泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染當(dāng)前第12頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)傳播途徑直接傳播：性交

，宮頸管感染最常見間接傳播：

接觸染菌衣物、毛巾、床單、浴盆等物品及消毒不徹底的檢查器械等當(dāng)前第13頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)對(duì)妊娠、分娩及胎兒的影響妊娠早期

淋菌性宮頸管炎→感染性流產(chǎn)，人工流產(chǎn)后感染妊娠晚期

淋菌性宮頸管炎→胎膜早破→羊膜腔感染綜合癥→滯產(chǎn)胎兒早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)感染、宮內(nèi)生長受限，宮內(nèi)窘迫、死胎死產(chǎn)當(dāng)前第14頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)淋病對(duì)新生兒的影響

淋菌結(jié)膜炎→淋菌眼眶蜂窩織炎→角膜潰瘍、角膜穿孔→虹膜睫狀體炎、全眼球炎

淋菌肺炎、敗血癥當(dāng)前第15頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室檢查

分泌物涂片，革蘭氏染色

在中性粒細(xì)胞內(nèi)見到革蘭陰性雙球菌

分泌物培養(yǎng)診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)方法

PCR當(dāng)前第16頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)治療原則與方法原則：

盡早徹底治療，及時(shí)、足量、規(guī)則用藥輕癥：大劑量單次給藥重癥：連續(xù)每日給藥性伴侶應(yīng)同時(shí)治療藥物：首選：頭孢曲松鈉其它：大觀霉素，喹諾酮類藥物，可加用紅霉素、阿奇霉素、多西環(huán)素當(dāng)前第17頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)預(yù)防孕期篩查新生兒預(yù)防性治療1％硝酸銀滴眼，預(yù)防性抗生素當(dāng)前第18頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)尖銳濕疣與生殖器皰疹

condylomaacuminata&genitalherpes尖銳濕疣病因HPV易感鱗狀上皮病理疣狀生長傳播直接間接產(chǎn)道潛伏期3月生殖器皰疹病因HSV易感皮膚病理潰瘍傳播直接間接母嬰潛伏期3-14天當(dāng)前第19頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)產(chǎn)褥期處理當(dāng)前第20頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)產(chǎn)褥期處理當(dāng)前第21頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)治療尖銳濕疣局部藥物物理治療手術(shù)治療生物治療治愈標(biāo)準(zhǔn)：疣體消失生殖器皰疹抗病毒局部治療治愈標(biāo)準(zhǔn)：皰疹損害消失腫大淋巴結(jié)消失當(dāng)前第22頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)對(duì)妊娠的影響尖銳濕疣阻塞產(chǎn)道產(chǎn)后感染新生兒喉乳頭狀瘤生殖器皰疹流產(chǎn)死胎胎兒宮內(nèi)感染胎兒畸形新生兒播散性病毒感染死亡率90%新生兒智力障礙產(chǎn)道感染當(dāng)前第23頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)TORCHToxoplasma弓形蟲Rubella

Virus風(fēng)疹病毒Cytomegalovirus，CMV巨細(xì)胞病毒Herpesimpiex

Virus單純皰疹病毒Other

agents其他原因當(dāng)前第24頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)支原體和衣原體感染衣原體chlamydiatrachomatis支原體mycoplasma當(dāng)前第25頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)獲得性免疫缺陷綜合征

acquiredimmunodeficiencysyndrom,AIDSHumanimmunodeficiendyvirus,HIV當(dāng)前第26頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)性傳播疾病

SexuallyTransmittedDiseases，STD以通過性行為為主要傳播途徑的一組傳染病

重點(diǎn)監(jiān)測

乙類傳染病:

梅毒淋病艾滋病

重點(diǎn)監(jiān)測:

非淋菌性尿道炎尖銳濕疣軟下疳性病性淋巴肉芽腫生殖器皰疹當(dāng)前第27頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)SexuallyTransmittedDiseases，STD病原體傳染源傳播途徑高危人群當(dāng)前第28頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)外陰腫瘤當(dāng)前第29頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)外陰上皮內(nèi)瘤樣病變

VINSquamousvulvarintraepithelialneoplasia當(dāng)前第30頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)上皮內(nèi)瘤樣病變分級(jí)Ⅰ級(jí):輕度不典型增生上皮下1/3Ⅱ級(jí):中度不典型增生上皮下2/3Ⅲ級(jí):重度不典型增生上皮全層當(dāng)前第31頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)病因HPV-1680%STD肛門—生殖道瘤樣病變免疫抑制吸煙當(dāng)前第32頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)臨床表現(xiàn)瘙癢燒灼感皮膚破損皮膚潰瘍皮膚丘疹皮膚斑點(diǎn)皮膚贅疣當(dāng)前第33頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)診斷與治療活組織病理檢查VINⅠ藥物激光VINⅡ---Ⅲ手術(shù)復(fù)發(fā)率10%---20%當(dāng)前第34頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)外陰腫瘤良性腫瘤惡性腫瘤當(dāng)前第35頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)外陰惡性腫瘤女性全身惡性腫瘤1%生殖道惡性腫瘤5%鱗狀上皮細(xì)胞癌常見>60歲當(dāng)前第36頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)分類上皮性鱗狀上皮癌基底細(xì)胞癌疣狀癌前庭大腺癌惡性黑色素瘤肉瘤其他當(dāng)前第37頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)外陰鱗狀上皮癌

vulvasquamouscellcarcinoma特點(diǎn)占外陰惡性腫瘤80—90%>60歲好發(fā)于大小陰唇陰蒂前庭陰蒂處未分化癌或分化差鱗癌多見當(dāng)前第38頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)病因HPV161831VIN慢性外陰營養(yǎng)不良癌5%--10%STD當(dāng)前第39頁\共有43頁\編于星期三\22點(diǎn)病理巨檢

外陰結(jié)節(jié)腫塊伴潰瘍鏡下

角化珠細(xì)胞間橋細(xì)胞異形性當(dāng)前第40頁\共有43頁\編于星