第十章病房醫(yī)囑子系統(tǒng)病房醫(yī)囑系統(tǒng)又稱護士工作站，是住院管理系統(tǒng)關(guān)鍵。其功效主要包含：一是對病人進行管理（安排床位、轉(zhuǎn)科等），二是對醫(yī)囑進行錄入、校對等編輯處理，三是對醫(yī)囑進行統(tǒng)計分析，產(chǎn)生醫(yī)囑執(zhí)行單、藥品請領(lǐng)單、醫(yī)技手術(shù)申請單等。系統(tǒng)功效菜單如圖10-0所表示。(圖10-0)本系統(tǒng)由病區(qū)護士操作，每位護士總是歸屬于某一科室，其登錄進入本系統(tǒng)后，也就決定了對哪個科室病人和醫(yī)囑進行處理。在系統(tǒng)主界面上以卡片形式列出了本科室全部床位及在某床位上病人基本信息。以下列圖所表示。一張卡片代表一張床位，用床號區(qū)分，假如該床位有病人占用，該卡片中有病人基本信息，包含住院號、姓名、性別（以男女圖片表示）、年紀、入院日期等。10.1病號處理病號處理是一組針對某床位進行操作功效，必須先選中某床位才能進行。點擊[住院護士站]下[病號處理]菜單，在顯示出來主界面中只需單擊要處理床位即選中（卡片背景為藍色）。各子功效經(jīng)過在卡片上單擊右鍵彈出菜單中進入如圖(圖10-1)所表示(圖10-1)10一．功效該功效是給已經(jīng)登記病人安排床位。二．操作步驟1．在主界面中選中一空床位。2．經(jīng)過“[彈出菜單]安排床位”進入本功效，操作界面如圖(圖10(圖103．選擇要安排床位病人，輸入主管醫(yī)生和科室診療（不明確時可不輸），確認無誤，單擊[確定]按鈕完成。10一．功效該功效是把已經(jīng)登記病人安排在加床上，處理病區(qū)暫時增加床位問題。二．操作步驟1．在主界面中選中某床位（能夠是已占用床位）。2．經(jīng)過“[彈出菜單]安排加床”進入本功效，操作界面如圖(圖10(圖103．選擇要安排床位病人，輸入主管醫(yī)生和科室診療（也能夠不輸入），輸入加床號碼及床位費，確認無誤，單擊[確定]按鈕完成。10.1.3新生兒登記一．功效該功效是錄入剛出生新生兒信息和修改新生兒基本信息。二．操作步驟1．在主界中選擇新生兒母親所在床號。2．經(jīng)過“[彈出菜單]新生兒登記”進入本功效，操作界面如圖(圖10(圖102．錄入新生兒信息點擊[增加]按鈕，輸入新生兒性別、費別、出生日期、出生時間和床位費，確認無誤，點擊[保留]按鈕完成。3．修改新生兒信息點擊左右箭頭選擇新生兒，然后點擊[編輯]按鈕，修改信息完成后點擊[保留]按鈕完成，點擊[取消]按鈕廢棄修改。4．完成全部操作后點擊[關(guān)閉]按鈕退出新生兒登記。10.1.4更換醫(yī)生一．功效更換病人主治醫(yī)生。二．操作步驟1．在主界中選擇某病號。2．經(jīng)過“[彈出菜單]更換醫(yī)生”進入本功效，操作界面如圖(圖10(圖103．在醫(yī)生后面編輯框中錄入醫(yī)生編碼等后回車，系統(tǒng)自動找到醫(yī)生姓名。（也能夠點擊按鈕，在彈出窗口中查找醫(yī)生。）4．凡是有按鈕均能夠經(jīng)過點擊它，然后再在彈出查詢窗口中查找所需項目。確認醫(yī)生無誤后，點擊“保留”按鈕保留要更改主治醫(yī)生。10.1.5診療統(tǒng)計一．功效輸入病人住院期間診療信息。二．操作步驟1．在主界中選擇某病號。2．經(jīng)過“[彈出菜單]診療統(tǒng)計”進入本功效，操作界面如圖(圖10(圖103．輸入診療醫(yī)生、日期和診療等內(nèi)容。4．診療內(nèi)容有字典支持，可進行含糊查詢。以下列圖5．點擊[保留]按鈕完成。10.1.6換床一．功效該功效是給病人更換床位。二．操作步驟1．在主界面中選擇病人。2．經(jīng)過“[彈出菜單]換床”進入本功效，此時鼠標光標有改變。3．單擊新空床位，這時彈出換床提醒框，以下列圖所表示，若病人是換到該新床位加床上則輸入加床號碼，輸入床位費，點擊[確定]按鈕完成，點擊[取消]按鈕取消換床。10.1.7更換護理單元一．功效該功效是為病人更換護理單元。二．操作步驟1．在主界中選擇某病號。2．經(jīng)過“[彈出菜單]更換護理單元”進入本功效，操作界面如圖(圖10(圖103．輸入新科室。點擊[確定]按鈕完成。10.1.8轉(zhuǎn)科一．功效該功效是為病人轉(zhuǎn)科。二．操作步驟1．在主界中選擇某病號。2．經(jīng)過“[彈出菜單]轉(zhuǎn)科”進入本功效，操作界面以下列圖(圖10(圖103．選擇新科室。點擊[確定]按鈕完成操作。10一．功效完成錄入、校對、停頓醫(yī)囑等編輯工作，是護士日常工作中使用最頻繁功效。二．操作步驟1．在主界中選擇某病號。2．經(jīng)過“[彈出菜單]醫(yī)（護）囑編輯”進入本功效，操作界面以下列圖(圖10(圖103．選擇要編輯醫(yī)囑種類頁面(長久醫(yī)囑、暫時醫(yī)囑、其它醫(yī)囑或全部醫(yī)囑，以下列圖所表示。4．編輯醫(yī)囑，詳細以下：錄入新醫(yī)囑在醫(yī)囑表格中將光標定位到最終一行，使用鍵盤下箭頭鍵添加一新行，醫(yī)囑狀態(tài)為‘新囑’，在該行內(nèi)填寫開醫(yī)囑日期、時間、醫(yī)生、醫(yī)囑內(nèi)容（含藥品）、用量、使用方法、次數(shù)、日用量等。長久醫(yī)囑第一天用量按“首日”量來計算，停醫(yī)囑或出院當日用量按“末日”量來計算。假如要添加同組醫(yī)囑，在增加新行后單擊[同組]按鈕，使新行與上一行同組，此時只允許錄入醫(yī)囑內(nèi)容。輸入醫(yī)囑內(nèi)容后，假如該醫(yī)囑內(nèi)容（通常為藥品）由病人自備，可單擊[自備]按鈕進行標注，此時醫(yī)囑內(nèi)容綴了‘（自備）’字樣。假如該醫(yī)囑內(nèi)容不是專題收費項目，但又要使它按專題收費處理，可單擊[專題記帳]按鈕進行標注。修改醫(yī)囑在醫(yī)囑表格中將光標定位在狀態(tài)為‘新囑’醫(yī)囑所在行，對其內(nèi)容直接修改即可。假如要修改已校正確醫(yī)囑，須取消校對后進行。校對/取消校對醫(yī)囑在醫(yī)囑表格中將光標定位在狀態(tài)為‘新囑’或‘已?！t(yī)囑所在行，確認無誤后單擊[校對醫(yī)囑]（該按鈕對已校對醫(yī)囑顯示為‘取消校對’）按鈕，此時該行及其同組醫(yī)囑狀態(tài)改變（新囑已校），光標移至下一組醫(yī)囑。（光標要位于同組醫(yī)囑第一條醫(yī)囑上）假如要使全部新囑全部校對，只需單擊[全部校對]按鈕即可。假如要取消全部已校對醫(yī)囑，只需單擊[全部取消]按鈕即可。取消校對操作只對已校對且未執(zhí)行醫(yī)囑有效。停醫(yī)囑在醫(yī)囑表格中將光標定位在狀態(tài)為‘執(zhí)行’長久醫(yī)囑所在行，單擊[停醫(yī)囑]（該按鈕對已停醫(yī)囑顯示為‘取消?！┌粹o，系統(tǒng)彈出對話框（如圖10-1-9-1）輸入停醫(yī)囑日期、時間、醫(yī)生等信息，確定后該行及其同組醫(yī)囑狀態(tài)改變（執(zhí)行已停）(圖10-1-9停醫(yī)囑日期當日，該醫(yī)囑按“末日”數(shù)量計算費用。在此可設(shè)置“末日”用量默認值為零，但假如停醫(yī)囑當日該醫(yī)囑及相關(guān)護囑需計費，則在此界面填上醫(yī)囑及相關(guān)護囑“末日量”，并執(zhí)行當日醫(yī)囑。醫(yī)囑模板為降低醫(yī)囑錄入工作量，系統(tǒng)提供了醫(yī)囑模板調(diào)用功效，使用時單擊[醫(yī)囑模板]按鈕，系統(tǒng)彈出選擇窗口（如圖10-1-9-2），在左邊列表選擇模板名稱（灰底表示公用模板，白底表示本科室私有模板），在右邊將列出該模板內(nèi)容。在此能夠經(jīng)過點擊選擇一欄將其變?yōu)椤啊獭保▓D10-1-95．在本功效中能夠經(jīng)過單擊[顯示執(zhí)行情況]按鈕來查看當前選中醫(yī)囑詳細執(zhí)行情況，再點該按鈕能夠隱藏執(zhí)行情況（如：日期、時間、數(shù)量、單價等）如圖10-1-9-3。（圖10-1-96．為方便醫(yī)囑編輯連續(xù)性，在醫(yī)囑編輯界面中，單擊病人床號下方上、下箭頭可更換病人。10.1.10醫(yī)（護）囑編輯[中藥醫(yī)囑]一．功效處理病人中藥醫(yī)囑（處方）。這里中藥指中草藥。二．操作步驟1．在主界中選擇某病號。2．經(jīng)過“[彈出菜單][醫(yī)（護）囑編輯]”界面里[操作類型]按鈕下[中藥醫(yī)囑]進入本功效，操作界面如圖(圖10-（圖10-1-10）3．編輯中藥醫(yī)囑（處方），詳細以下：錄入新醫(yī)囑（處方）在界面左邊表格中，將光標定位到最終一行，使用鍵盤下箭頭增加一空行，此時該行處方號為‘新處方’,在該行輸入開醫(yī)囑日期、時間、醫(yī)生，處方使用方法、次數(shù)、付數(shù)、天數(shù)。注意付數(shù)是總付數(shù)。在界面右邊處方明細輸入中藥名稱、用量和煎法。（注意：處方明細用量是單付藥用量）每輸入一張?zhí)幏奖仨毾缺Ａ?，系統(tǒng)自動分配處方號。假如要在前一付處方基礎(chǔ)上復制出一付新處方然后進行修改，操作是先定位前一處方，單擊[續(xù)用處方]即可。修改醫(yī)囑（處方）在界面左邊表格中，將光標定位到狀態(tài)為‘新囑’醫(yī)囑所在行，對該處方頭和處方內(nèi)容直接修改即可。假如要修改已校正確醫(yī)囑，須取消校對后進行。校對/取消校對醫(yī)囑在界面左邊表格中，將光標定位到某行，確認無誤后單擊[校對醫(yī)囑]（該按鈕對已校對醫(yī)囑顯示為‘取消校對’）按鈕，該行狀態(tài)改變（新囑已校）。假如要校對全部醫(yī)囑能夠單擊[全部校對]按扭。取消校對操作只對已校對且未執(zhí)行醫(yī)囑有效。假如要全部取消全部已校對醫(yī)囑能夠點擊[全部取消]按扭緊急執(zhí)行醫(yī)囑在左邊表格中將光標定位在狀態(tài)為‘已?！幏剿谛校瑔螕鬧緊急執(zhí)行]按鈕即可。此時醫(yī)囑狀態(tài)改變（已校執(zhí)行）。執(zhí)行醫(yī)囑單擊[執(zhí)行醫(yī)囑]按鈕能夠執(zhí)行當前該病人已校對好中藥醫(yī)囑10.1.11出科病人費用沖減一．功效該功效是對病人已經(jīng)執(zhí)行過醫(yī)囑進行沖正。二．操作步驟1．經(jīng)過“[出科病人費用沖減]收費項目費用沖減”進入收費項目費用沖減功效。操作界面如圖(圖10-1-11(圖10-1-12．經(jīng)過“[出科病人費用沖減]藥品費用沖減”進入藥品費用沖減功效，操作界面如圖(圖10(圖10-1-13．收費項目和藥品沖減操作一樣，先輸入病人住院號回車，在下方選擇要沖減醫(yī)囑類型系統(tǒng)自動找到全部類型已停醫(yī)囑，以下列圖所表示：4．醫(yī)囑右邊顯示該醫(yī)囑費用情況，選擇一條醫(yī)囑并選擇發(fā)藥情況中需要沖減那條費用并按[沖減]按扭，此時會出現(xiàn)一個沖減對話框以下列圖：點擊選擇欄使其變?yōu)椤啊獭北硎疽獩_減這條費用，在沖減數(shù)量欄錄入要沖減數(shù)量，之后點確定按鈕。此時在上面會有一條沖減統(tǒng)計以下列圖所表示：5．點[審核]能夠?qū)徍藳_減統(tǒng)計，審核之后會在該醫(yī)囑右邊費用情況里增加一條紅色、數(shù)量和金額都為負數(shù)統(tǒng)計。6．全部沖減審核完成后，點擊[保留]按鈕保留操作，點擊[關(guān)閉]按鈕退出。10.1.12西藥出院帶藥輸入病人出院帶藥，這里指西藥及中成藥。從醫(yī)囑編輯界面操作類型出院帶藥’進入本功效，操作界面以下列圖(圖10-1-12)。其操作可參考‘醫(yī)囑編輯出院帶藥錄入并校對保留后即生效，藥房可據(jù)此進行擺藥發(fā)藥。錄入時必須給出總量。(圖1010.1.13出院帶藥（中藥）輸入病人出院帶藥，這里指中草藥。從醫(yī)囑編輯界面操作類型出院帶藥（中藥）’進入本功效，操作界面如圖(圖10-1-13)。其操作可參考‘中藥醫(yī)囑編輯’(10.1.1出院帶藥錄入并校對保留后即生效，中藥房可據(jù)此進行擺藥發(fā)藥。(圖1010.1.14查詢病人信息一．功效該功效是查詢病人各種信息，包含病人基本信息、醫(yī)生診療、病房醫(yī)囑、已結(jié)算費用、未結(jié)費用、在院改變情況。二．操作步驟1．在主界中選擇某病號。2．經(jīng)過‘[彈出菜單]查詢病人信息’進入本功效，操作界面如圖(圖10(圖103．點擊各分頁查看對應信息。自然信息是該病人在登記時登記信息，醫(yī)生診療顯示該病人診療信息，病房醫(yī)囑能夠依照條件查詢該病人醫(yī)囑信息，護理統(tǒng)計能夠查錄該病人護理統(tǒng)計，結(jié)算費用是顯示該病人出院已結(jié)算費用，未結(jié)費用顯示該病人未結(jié)算費用，在院情況顯示該病人在院改變情況。10.1.15出院一．功效該功效是給病人下出院醫(yī)囑。二．操作步驟1．在主界中選擇某病號。2．經(jīng)過‘[彈出菜單]出院’進入本功效，操作界面如圖(圖10(圖103．設(shè)定好出院日期和出院時間等條件，點擊[出院]按鈕完成出院操作，點擊[取消]按鈕取消操作。4．若病人還有未處理醫(yī)囑或者有醫(yī)囑沒有停，則會列出病人未處理醫(yī)囑或提醒有醫(yī)囑沒停，此時病人不能出院。以下列圖所表示：10.1.16取消出院一．功效取消未結(jié)算出院病人出院醫(yī)囑。二．操作步驟選擇空床位經(jīng)過‘[彈出菜單]取消出院’操作界面以下列圖(圖10 (圖10選擇要取消出院病人點[確定]后該病人將被招回。10.1.17護囑一．功效發(fā)送由使用方法所產(chǎn)生護囑醫(yī)囑。二．操作步驟選擇一個病人進入醫(yī)囑編輯界面操作類型護囑’進入本功效操作界面以下列圖(圖10(圖102．此時下方會列出有醫(yī)囑信息，點擊該醫(yī)囑“生成護囑”一欄使其變成一個√，也能夠點[全選]按扭進行全部選擇，點[全消]能夠消除全部選擇。在選定好醫(yī)囑后點[生成護囑]按扭即可生成該醫(yī)囑護囑，以下列圖所表示：3．點擊[校對護囑]按扭能夠?qū)ψo囑進行校對，點[全部校對]能夠校對全部護囑，點[全部取消]能夠取消全部已校正確護囑。選擇一條護囑點[相關(guān)醫(yī)囑]能夠查到這條護囑相對應醫(yī)囑。選擇一條醫(yī)囑點[相關(guān)護囑]能夠查到這條醫(yī)囑相對應護囑。點[保留]能夠保留統(tǒng)計，點[執(zhí)行]能夠執(zhí)行護囑。4．選擇[醫(yī)囑無關(guān)]選項能夠錄入與醫(yī)囑沒關(guān)于系護囑。10.2執(zhí)行10.2.1執(zhí)行全科醫(yī)囑一．功效執(zhí)行全科醫(yī)囑是對今天要執(zhí)行全科室醫(yī)囑進行發(fā)送，目標有三方面：一是使新開醫(yī)囑正式生效并計費；二是向藥房、醫(yī)技科室、手術(shù)室等相關(guān)科室產(chǎn)生藥品請領(lǐng)單、醫(yī)技檢驗申請單、手術(shù)申請單；三是向藥房說明請領(lǐng)藥品何時以何種方式進行擺藥發(fā)藥。二．操作步驟1．從‘住院護士站全科醫(yī)囑發(fā)送’進入本功效，操作界面如圖(圖10(圖102．單擊[發(fā)送]按鈕將列表中醫(yī)囑進行發(fā)送處理，視醫(yī)囑量多少需等候一此時間。10.2.2執(zhí)行全科護囑一．功效執(zhí)行全科室護囑醫(yī)囑二．操作步驟1．從‘住院護士站全科護囑發(fā)送’進入本功效，操作界面如圖(圖10(圖102．點[執(zhí)行]按扭能夠執(zhí)行全部護囑10.3醫(yī)囑執(zhí)行單10.3.1打印執(zhí)行單一．功效對醫(yī)囑進行統(tǒng)計和匯總，打印出各種執(zhí)行單，為護士執(zhí)行醫(yī)囑提供依據(jù)。執(zhí)行單包含護理單、飲食單、處置單、靜脈輸液總表、靜脈注射表、肌肉注射表、皮下注射表、個人注射單、個人輸液單、個人輸液貼瓶單、醫(yī)技單等，它們由系統(tǒng)管理員進行預置。二．操作步驟1．從‘住院護士站打印執(zhí)行單’進入本功效，操作界面如圖(圖10(圖102．選中要查詢醫(yī)囑條件及醫(yī)囑種類。3．在選擇執(zhí)行單里選擇要打印執(zhí)行單種類，系統(tǒng)將查詢到執(zhí)行單內(nèi)容列出。4．依照需要在列出醫(yī)囑里點“打印”欄使其變成“√”，單擊對應打印按鈕進行打印。10.4住院設(shè)置10.4.1護士站科室選擇一．功效操作人員能夠經(jīng)過該功效在多個科室間進行切換操作二．操作步驟1．從‘住院設(shè)置護士站科室選擇’進入本功效，操作界面如圖(圖10(圖10選擇新科室后點確定10.4.2一．功效該功效是定義本科室慣用醫(yī)囑模板。二．操作步驟1．進入‘住院設(shè)置醫(yī)囑模板定義’，操作界面如圖10-4-2-1。2．選擇模板列表中類型。3．在模板列表下面輸入模板編碼、代號和名稱。4．在模板內(nèi)容輸入該模板醫(yī)囑名稱、用量。若模板里有幾條醫(yī)囑是同組，則要把它們按次序輸入；然后選擇該組醫(yī)囑第一條醫(yī)囑，點擊[新增同組]按鈕，在該條醫(yī)囑組號處顯示它組號，接著選擇下一條醫(yī)囑，點擊[插入同組]按鈕加入該組醫(yī)囑。5．選擇某個模板，點擊[設(shè)為公用]按鈕將該模板設(shè)置成公用，那么別科室也能夠使用該模板；再操作一次則把模板設(shè)置成私用，則只能是它建立科室才能夠使用。（圖10-4-2-1）10.4一．功效該功效是定義本科室慣用護囑模板。二．操作步驟1．進入‘住院設(shè)置護囑模板定義’，操作界面如圖10-4-3-1。2．在模板列表下面輸入模板編碼、代號和名稱。3．在模板內(nèi)容輸入該模板護囑名稱。4．選擇某個模板，點擊[設(shè)為公用]按鈕將該模板設(shè)置成公用，那么別科室也能夠使用該模板；再操作一次則把模板設(shè)置成私用，則只能是它建立科室才能夠使用。（圖10-4-3-1）5．點[正確性檢驗]按扭能夠檢驗模板正確性。10.4.4選項設(shè)置護士工作站所需要各種參數(shù)。圖10-(圖10-410.6住院護士查詢10.610.6.1.1查詢病人信息查詢病人詳細信息。從‘[主菜單]住院護士查詢→病號信息查詢’進入本功效，操作界面如圖10-6-1-1-1（圖10-6-1-1-1在姓名輸入框中輸入要查詢病人姓名或住院號并回車，系統(tǒng)將分六頁顯示病人詳細信息。假如要用組合條件定位某病人，可單擊姓名輸入框中按鈕進行（如圖10-5-1-1-2）（圖10-6-110.6.1.2查詢醫(yī)囑查詢病人醫(yī)囑。經(jīng)過各種查詢條件組合能夠很方便地查詢病人醫(yī)囑信息。操作界面如圖10-6-1-2（圖10-610.4.1.3一．功效用來查詢病人護理統(tǒng)計和病人三測單統(tǒng)計。操作界面如圖10-5-1-3。點擊[開始查詢]按鈕進行查詢。（圖10-5-1-3點[三測單]能夠顯示三測單統(tǒng)計。以下列圖：10.6.1.4一．功效查詢和打印病人費用一日清單。既能夠打印在院病人費用清單，也能夠打印已出院病人費用；而且能夠打印某天費用清單，也能夠打印某段時間費用清單；還能夠打印出清單對應醫(yī)囑明細。（圖10-6-1-4二．操作步驟1．進入‘[主菜單]住院護士查詢一日清單’，操作界面如圖1