臨床藥學(xué)服務(wù)真題精選

[單項(xiàng)選擇題]

1、患者女性，26歲，有支氣管哮喘史，長久吸入糖皮質(zhì)激素治療，癥狀控制良好未發(fā)作，準(zhǔn)備妊娠，藥師應(yīng)給予提議是（）

A.停用一切藥品

B.改用長久吸入β2受體激動劑治療

C.改用口服激素

D.繼續(xù)吸入糖皮質(zhì)激素

E.全部藥品照常使用

參考答案：D

[多項(xiàng)選擇題]

2、患者女性，74歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體運(yùn)動障礙6日，加重并意識障礙3日”來診?；颊哂?日前無顯著誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體運(yùn)動障礙，自覺有麻木感，伴頭暈、惡心、嘔吐1次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“腦梗死”治療，癥狀進(jìn)行性加重，出現(xiàn)吞咽困難，右側(cè)肢體運(yùn)動障礙、嗜睡。既往高血壓病、冠心病病史20余年，無吸煙，飲酒史。查體：體溫36.7℃，脈搏87次/分，呼吸18次/分，血壓150/88mmHg（1mmHg=0.133kPa）。試驗(yàn)室檢驗(yàn)：血鉀3.0mmol/L。影像學(xué)檢驗(yàn)：顱腦MRI示腦橋梗死。診療：腦梗死。醫(yī)囑：①鼻飼飲食；②阿托伐他汀鈣片20mg，每夜1次，口服；③阿司匹林腸溶片100mg，每日1次，口服；④氯化鉀緩釋片1g，每日2次，口服；⑤0.9%氯化鈉注射液100ml＋依達(dá)拉奉30mg，每日2次，靜脈滴注；⑥0.9%氯化鈉注射液500ml＋奧扎格雷80mg，每日2次，靜脈滴注；⑦腸內(nèi)營養(yǎng)劑（TPF）能全力1000ml，80ml/h，鼻飼。醫(yī)囑中不合理是（）

A.阿托伐他汀鈣片20mg，每夜1次，口服

B.阿司匹林腸溶片100mg，每日1次，口服

C.氯化鉀緩釋片1g，每日2次，口服

D.0.9%氯化鈉注射液100ml＋依達(dá)拉奉30mg，每日2次，靜脈滴注

E.0.9%氯化鈉注射液500ml＋奧扎格雷80mg，每日2次，靜脈滴注

F.腸內(nèi)營養(yǎng)劑（TPF.能全力1000ml，80ml/h，鼻飼

參考答案：B,C

[單項(xiàng)選擇題]

3、關(guān)于兒童用藥注意事項(xiàng)，敘述錯誤是（）

A.牛奶、果汁營養(yǎng)豐富，宜與藥品同服

B.肌內(nèi)注射給藥要充分考慮給藥部位吸收情況，防止局部結(jié)塊、壞死

C.靜脈注射吸收完全，但易給兒童帶來驚慌和不安

D.栓劑和灌腸劑是較安全劑型，但品種較少

E.兒童皮膚薄，透皮吸收快，但敏感性高，不宜使用刺激性較大品種

參考答案：A

[多項(xiàng)選擇題]

4、患者女性，74歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體運(yùn)動障礙6日，加重并意識障礙3日”來診。患者于6日前無顯著誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體運(yùn)動障礙，自覺有麻木感，伴頭暈、惡心、嘔吐1次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“腦梗死”治療，癥狀進(jìn)行性加重，出現(xiàn)吞咽困難，右側(cè)肢體運(yùn)動障礙、嗜睡。既往高血壓病、冠心病病史20余年，無吸煙，飲酒史。查體：體溫36.7℃，脈搏87次/分，呼吸18次/分，血壓150/88mmHg（1mmHg=0.133kPa）。試驗(yàn)室檢驗(yàn)：血鉀3.0mmol/L。影像學(xué)檢驗(yàn)：顱腦MRI示腦橋梗死。診療：腦梗死。醫(yī)囑：①鼻飼飲食；②阿托伐他汀鈣片20mg，每夜1次，口服；③阿司匹林腸溶片100mg，每日1次，口服；④氯化鉀緩釋片1g，每日2次，口服；⑤0.9%氯化鈉注射液100ml＋依達(dá)拉奉30mg，每日2次，靜脈滴注；⑥0.9%氯化鈉注射液500ml＋奧扎格雷80mg，每日2次，靜脈滴注；⑦腸內(nèi)營養(yǎng)劑（TPF）能全力1000ml，80ml/h，鼻飼。奧扎格雷禁忌證包含（）

A.出血性腦梗死，或大面積腦梗死深度昏迷者

B.有嚴(yán)重心功效不全者

C.有血液病或有出血傾向者

D.嚴(yán)重高血壓，收縮壓200mmHg以上

E.對本品過敏者

F.有嚴(yán)重腎功效不全者

G.有嚴(yán)重肝功效不全者

參考答案：A,B,C,D,E,F,G

[單項(xiàng)選擇題]

5、患者男性，職業(yè)汽車駕駛員，3日前受涼后出現(xiàn)感冒癥狀，以往無藥品過敏史，應(yīng)慎用藥品是（）

A.阿司匹林

B.苯海拉明

C.對乙酰氨基酚

D.右美沙芬

E.金剛烷胺

參考答案：B

[多項(xiàng)選擇題]

6、患者男性，62歲，診療：右肺腺癌Ⅳ期，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)轉(zhuǎn)移。治療：長春瑞濱＋順鉑（NP方案）一線解救化學(xué)治療，第1日，第8日；長春瑞濱50mg，靜脈滴注，第1～5日；順鉑30mg，靜脈滴注。應(yīng)用NP方案進(jìn)行化學(xué)治療，藥師應(yīng)關(guān)注是（）

A.消化道反應(yīng)如惡心、嘔吐等

B.自主神經(jīng)毒性如小腸麻痹引發(fā)便秘

C.注意監(jiān)測腎功效和聽力

D.囑患者多飲水

E.骨髓抑制，注意監(jiān)測血常規(guī)

F.預(yù)防藥品滲漏

參考答案：A,B,C,D,E,F

[單項(xiàng)選擇題]

7、急會診時，臨床藥師抵達(dá)會診科室時間應(yīng)為（）

A.10分鐘內(nèi)

B.30分鐘內(nèi)

C.1小時內(nèi)

D.二十四小時內(nèi)

E.48小時內(nèi)

參考答案：A

[多項(xiàng)選擇題]

8、患者男性，62歲，診療：右肺腺癌Ⅳ期，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)轉(zhuǎn)移。治療：長春瑞濱＋順鉑（NP方案）一線解救化學(xué)治療，第1日，第8日；長春瑞濱50mg，靜脈滴注，第1～5日；順鉑30mg，靜脈滴注。非小細(xì)胞肺癌一線治療方案還有（）

A.順鉑＋多西他賽

B.順鉑＋氟尿嘧啶

C.氟尿嘧啶＋紫杉醇

D.培美曲塞＋卡鉑/順鉑

E.環(huán)磷酰胺＋阿霉素＋依靠泊苷

F.順鉑＋紫杉醇

G.卡鉑＋吉西他濱

參考答案：A,D,F,G

[單項(xiàng)選擇題]

9、院內(nèi)會診完成時間應(yīng)為（）

A.10分鐘內(nèi)

B.30分鐘內(nèi)

C.1小時內(nèi)

D.二十四小時內(nèi)

E.48小時內(nèi)

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

10、患者男性，62歲，診療：右肺腺癌Ⅳ期，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)轉(zhuǎn)移。治療：長春瑞濱＋順鉑（NP方案）一線解救化學(xué)治療，第1日，第8日；長春瑞濱50mg，靜脈滴注，第1～5日；順鉑30mg，靜脈滴注。提醒患者化學(xué)治療前為降低消化道反應(yīng)，給予止吐藥品托烷司瓊注射液5mg靜脈注射。5-羥色胺3（5-HT3）受體拮抗半衰期最長藥品是（）

A.雷莫司瓊

B.昂丹司瓊

C.帕洛諾司瓊

D.格拉司瓊

E.托烷司瓊

F.阿扎司瓊

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

11、按會診形式可分為（）

A.科間會診

B.急會診

C.全院會診

D.院外會診

E.現(xiàn)場會診和遠(yuǎn)程會診

參考答案：E

[多項(xiàng)選擇題]

12、患者男性，62歲，診療：右肺腺癌Ⅳ期，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)轉(zhuǎn)移。治療：長春瑞濱＋順鉑（NP方案）一線解救化學(xué)治療，第1日，第8日；長春瑞濱50mg，靜脈滴注，第1～5日；順鉑30mg，靜脈滴注。在美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)指南（NCCN指南）中，高度致吐藥品有（）

A.依靠泊苷

B.順鉑

C.卡鉑

D.奧沙利鉑

E.紫杉醇

F.氮芥

參考答案：B,F

[單項(xiàng)選擇題]

13、依照患者病情急緩確定會診時間，將會診分為（）

A.科內(nèi)會診、科間會診、院外會診

B.急會診、普通會診

C.科間會診、全院會診、遠(yuǎn)程會診

D.現(xiàn)場會診、遠(yuǎn)程會診

E.科間會診（或院內(nèi)會診）、全院會診、院外會診

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

14、《抗菌藥品臨床應(yīng)用管理方法》藥學(xué)會診，對特殊使用級抗菌藥品會診臨床藥師職稱要求是（）

A.藥士

B.藥師

C.主管藥師

D.副主任藥師以上

E.只要從事臨床藥學(xué)工作2年以上藥師均可參加會診

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

15、患者男性，77歲，身高177cm，體重61kg，退休工人。因“重復(fù)咳嗽、咳痰伴氣促加重20日”來診?；颊?0余年前重復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多因勞累、著涼感冒后出現(xiàn)。此次住院因感冒后，精神欠佳，呼吸困難，活動顯著受限，夜間有憋醒現(xiàn)象，常被迫取端坐體位。既往高血壓病史，血壓最高可達(dá)175/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），不規(guī)律服用氨氯地平。多年前因反酸、胃灼熱行胃鏡檢驗(yàn)示反流性食管炎，平時服使用方法莫替丁等治療。既往對氟喹諾酮類藥品過敏，吸煙史50年（20支/日）；否定飲酒史。查體：體溫：38.4℃，口唇無發(fā)紺，胸廓對稱，輕度桶狀胸，雙側(cè)呼吸音減弱，雙下肺充滿啰音，未聞及水泡音，雙下肢水腫。試驗(yàn)室檢驗(yàn)：血常規(guī)示白細(xì)胞12.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.82；尿便未見異常；血?dú)夥治鍪緋H7.36，血氧分壓43mmHg（1mmHg=0.133kPa），二氧化碳分壓86mmHg，HCO-357.1mmol/L，血氧飽和度61%。影像學(xué)檢驗(yàn)：胸部X線片示雙下肺高密度陰影。診療：慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭、高血壓病3級、反流性食管炎。主要用藥醫(yī)囑：①注射用甲強(qiáng)龍40mg，靜脈注射，每日1次；②特布他林片5mg，口服，每日2次；③茶堿緩釋片0.1g，口服，每日1次；④氨茶堿注射液0.5g，靜脈注射，每日1次；⑤氨溴索注射液30mg，靜脈注射，每日3次；⑥氨曲南注射液2.0g，靜脈注射，每日2次；⑦苯磺酸氨氯地平5mg，口服，每日1次。Ⅱ型呼吸衰竭血?dú)夥治鲈\療標(biāo)準(zhǔn)是（）

A.動脈血氧分壓（PaO2）＜60mmHg及動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）＞50mmHg

B.PaO2＜50mmHg或PaCO2＞60mmHg

C.PaO2＜50mmHg及PaCO2＞60mmHg

D.PaO2＜60mmHg或PaCO2＞50mmHg

E.PaO2＞60mmHg及PaCO2＜50mmHg

F.PaO2＞50mmHg或PaCO2＜60mmHg

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

16、關(guān)于臨床藥師參加會診內(nèi)容，敘述錯誤是（）

A.臨床藥師參加會診所提出意見，應(yīng)如實(shí)統(tǒng)計于臨床會診病歷及藥學(xué)會診統(tǒng)計本上

B.不論是否被臨床醫(yī)師采納，都需要對該患者診療過程進(jìn)行追蹤，也可同時建立藥歷

C.假如發(fā)覺自己會診意見需要修改，應(yīng)及時與相關(guān)醫(yī)師聯(lián)絡(luò)討論，防止造成不良后果

D.會診意見應(yīng)簽署臨床藥師姓名，標(biāo)注日期，精準(zhǔn)到分鐘，必要時提供聯(lián)絡(luò)電話

E.臨床藥師應(yīng)對疾病診療發(fā)表自己意見

參考答案：E

[多項(xiàng)選擇題]

17、患者男性，77歲，身高177cm，體重61kg，退休工人。因“重復(fù)咳嗽、咳痰伴氣促加重20日”來診。患者30余年前重復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多因勞累、著涼感冒后出現(xiàn)。此次住院因感冒后，精神欠佳，呼吸困難，活動顯著受限，夜間有憋醒現(xiàn)象，常被迫取端坐體位。既往高血壓病史，血壓最高可達(dá)175/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），不規(guī)律服用氨氯地平。多年前因反酸、胃灼熱行胃鏡檢驗(yàn)示反流性食管炎，平時服使用方法莫替丁等治療。既往對氟喹諾酮類藥品過敏，吸煙史50年（20支/日）；否定飲酒史。查體：體溫：38.4℃，口唇無發(fā)紺，胸廓對稱，輕度桶狀胸，雙側(cè)呼吸音減弱，雙下肺充滿啰音，未聞及水泡音，雙下肢水腫。試驗(yàn)室檢驗(yàn)：血常規(guī)示白細(xì)胞12.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.82；尿便未見異常；血?dú)夥治鍪緋H7.36，血氧分壓43mmHg（1mmHg=0.133kPa），二氧化碳分壓86mmHg，HCO-357.1mmol/L，血氧飽和度61%。影像學(xué)檢驗(yàn)：胸部X線片示雙下肺高密度陰影。診療：慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭、高血壓病3級、反流性食管炎。主要用藥醫(yī)囑：①注射用甲強(qiáng)龍40mg，靜脈注射，每日1次；②特布他林片5mg，口服，每日2次；③茶堿緩釋片0.1g，口服，每日1次；④氨茶堿注射液0.5g，靜脈注射，每日1次；⑤氨溴索注射液30mg，靜脈注射，每日3次；⑥氨曲南注射液2.0g，靜脈注射，每日2次；⑦苯磺酸氨氯地平5mg，口服，每日1次。小區(qū)取得性肺炎常見病原菌是（）

A.金黃色葡萄球菌

B.溶血性鏈球菌

C.肺炎鏈球菌

D.流感嗜血桿菌

E.支原體、衣原體

F.分枝桿菌

參考答案：C,D,E

[單項(xiàng)選擇題]

18、關(guān)于臨床藥師會診后跟蹤和隨訪內(nèi)容，敘述錯誤是（）

A.會診結(jié)束后，臨床藥師應(yīng)對藥學(xué)會診相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充和整理

B.臨床藥師須與關(guān)于醫(yī)師及患者保持聯(lián)絡(luò)，了解會診時提供藥品治療方案是否被采納，療效怎樣，有何不良反應(yīng)等

C.在隨訪過程中應(yīng)統(tǒng)計對患者觀察或修正會診意見

D.只有患者病情得到有效控制改進(jìn)后，藥師會診才算結(jié)束

E.會診統(tǒng)計完成后，藥師此次會診結(jié)束

參考答案：E

[多項(xiàng)選擇題]

19、患者男性，77歲，身高177cm，體重61kg，退休工人。因“重復(fù)咳嗽、咳痰伴氣促加重20日”來診。患者30余年前重復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多因勞累、著涼感冒后出現(xiàn)。此次住院因感冒后，精神欠佳，呼吸困難，活動顯著受限，夜間有憋醒現(xiàn)象，常被迫取端坐體位。既往高血壓病史，血壓最高可達(dá)175/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），不規(guī)律服用氨氯地平。多年前因反酸、胃灼熱行胃鏡檢驗(yàn)示反流性食管炎，平時服使用方法莫替丁等治療。既往對氟喹諾酮類藥品過敏，吸煙史50年（20支/日）；否定飲酒史。查體：體溫：38.4℃，口唇無發(fā)紺，胸廓對稱，輕度桶狀胸，雙側(cè)呼吸音減弱，雙下肺充滿啰音，未聞及水泡音，雙下肢水腫。試驗(yàn)室檢驗(yàn)：血常規(guī)示白細(xì)胞12.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.82；尿便未見異常；血?dú)夥治鍪緋H7.36，血氧分壓43mmHg（1mmHg=0.133kPa），二氧化碳分壓86mmHg，HCO-357.1mmol/L，血氧飽和度61%。影像學(xué)檢驗(yàn)：胸部X線片示雙下肺高密度陰影。診療：慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭、高血壓病3級、反流性食管炎。主要用藥醫(yī)囑：①注射用甲強(qiáng)龍40mg，靜脈注射，每日1次；②特布他林片5mg，口服，每日2次；③茶堿緩釋片0.1g，口服，每日1次；④氨茶堿注射液0.5g，靜脈注射，每日1次；⑤氨溴索注射液30mg，靜脈注射，每日3次；⑥氨曲南注射液2.0g，靜脈注射，每日2次；⑦苯磺酸氨氯地平5mg，口服，每日1次。提醒輸液小壺加入氨溴索注射液后，患者發(fā)覺小壺內(nèi)出現(xiàn)絮狀不溶性白色沉淀。關(guān)于此現(xiàn)象，敘述錯誤是（）

A.可能為氨溴索與其余藥品發(fā)生了配伍禁忌

B.屬于氨溴索藥品不良反應(yīng)

C.與氨溴索小壺給藥后局部濃度過高關(guān)于

D.應(yīng)立刻停頓給藥，用0.9%氯化鈉溶液或5%葡萄糖溶液沖管后在給予氨溴索為宜

E.藥品可能因?yàn)楸Ａ舨煌自斐?/p>

F.不影響藥品使用

參考答案：B,F

[單項(xiàng)選擇題]

20、患者男性，22歲，因“癲癇發(fā)作頻率增加”來診?；颊哂邪d癇病史2年，現(xiàn)服用卡馬西平200mg，每日2次抗癲癇治療。試驗(yàn)室檢驗(yàn)：卡馬西平血藥濃度為2μg/ml?？R西平有效血藥濃度為（）

A.4～12μg/ml

B.10～20μg/ml

C.50～100μg/ml

D.15～40μg/ml

E.40～80μg/ml

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

21、患者男性，22歲，因“癲癇發(fā)作頻率增加”來診?；颊哂邪d癇病史2年，現(xiàn)服用卡馬西平200mg，每日2次抗癲癇治療。試驗(yàn)室檢驗(yàn)：卡馬西平血藥濃度為2μg/ml。卡馬西平調(diào)整方案正確是（）

A.必須更換其余抗癲癇藥品

B.維持原劑量

C.快速加量

D.遲緩加量，同時監(jiān)測卡馬西平血藥濃度

E.維持原劑量，同時加用另外一個抗癲癇藥品

參考答案：D

更多內(nèi)容請訪問《做題室》微信公眾號

[多項(xiàng)選擇題]

22、患者男性，77歲，身高177cm，體重61kg，退休工人。因“重復(fù)咳嗽、咳痰伴氣促加重20日”來診?；颊?0余年前重復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多因勞累、著涼感冒后出現(xiàn)。此次住院因感冒后，精神欠佳，呼吸困難，活動顯著受限，夜間有憋醒現(xiàn)象，常被迫取端坐體位。既往高血壓病史，血壓最高可達(dá)175/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），不規(guī)律服用氨氯地平。多年前因反酸、胃灼熱行胃鏡檢驗(yàn)示反流性食管炎，平時服使用方法莫替丁等治療。既往對氟喹諾酮類藥品過敏，吸煙史50年（20支/日）；否定飲酒史。查體：體溫：38.4℃，口唇無發(fā)紺，胸廓對稱，輕度桶狀胸，雙側(cè)呼吸音減弱，雙下肺充滿啰音，未聞及水泡音，雙下肢水腫。試驗(yàn)室檢驗(yàn)：血常規(guī)示白細(xì)胞12.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.82；尿便未見異常；血?dú)夥治鍪緋H7.36，血氧分壓43mmHg（1mmHg=0.133kPa），二氧化碳分壓86mmHg，HCO-357.1mmol/L，血氧飽和度61%。影像學(xué)檢驗(yàn)：胸部X線片示雙下肺高密度陰影。診療：慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭、高血壓病3級、反流性食管炎。主要用藥醫(yī)囑：①注射用甲強(qiáng)龍40mg，靜脈注射，每日1次；②特布他林片5mg，口服，每日2次；③茶堿緩釋片0.1g，口服，每日1次；④氨茶堿注射液0.5g，靜脈注射，每日1次；⑤氨溴索注射液30mg，靜脈注射，每日3次；⑥氨曲南注射液2.0g，靜脈注射，每日2次；⑦苯磺酸氨氯地平5mg，口服，每日1次。關(guān)于氨曲南抗感染治療，敘述錯誤是（）

A.選取氨曲南抗感染不合理

B.未覆蓋革蘭陽性菌

C.氨曲南為單環(huán)類抗菌藥品，抗菌譜窄，僅對需氧革蘭陰性菌有效

D.選取氨曲南合理

E.未覆蓋非經(jīng)典病原菌

F.選取氨曲南可預(yù)防革蘭陰性菌感染

參考答案：D,F

[單項(xiàng)選擇題]

23、患者男性，70歲，因“帕金森癥狀波動6個月”來診?；颊哂信两鹕∈?年，長久服用多巴絲肼片125mg，每日3次，同時患有前列腺肥大。近6個月出現(xiàn)癥狀波動，較服藥前加重?；颊邞?yīng)采取方法中不包含（）

A.增加服藥次數(shù)

B.換用控釋片

C.加用多巴胺受體激動劑

D.增加每次服藥劑量

E.調(diào)整蛋白飲食

參考答案：D

[多項(xiàng)選擇題]

24、患者男性，55歲，診療：高血壓；良性前列腺增生。處方：氫氯噻嗪25mg，每日1次；纈沙坦40mg，每日1次。與氫氯噻嗪藥理作用相同藥品是（）

A.托拉塞米

B.羥基脲

C.氯貝丁酯

D.螺內(nèi)酯

E.托拉塞米

F.依他尼酸

參考答案：A,D,E,F

[單項(xiàng)選擇題]

25、患者男性，70歲，因“帕金森癥狀波動6個月”來診。患者有帕金森病史3年，長久服用多巴絲肼片125mg，每日3次，同時患有前列腺肥大。近6個月出現(xiàn)癥狀波動，較服藥前加重。不宜應(yīng)用藥品是（）

A.卡左雙多巴

B.苯海索

C.金剛烷胺

D.溴隱亭

E.普拉克索

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

26、患者男性，55歲，診療：高血壓；良性前列腺增生。處方：氫氯噻嗪25mg，每日1次；纈沙坦40mg，每日1次。纈沙坦是一個（）

A.血管擔(dān)心素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

B.H2受體拮抗劑

C.利尿藥

D.醛固酮拮抗劑

E.α腎上腺素能受體阻斷劑

F.血管擔(dān)心素Ⅱ受體拮抗藥

參考答案：F

[單項(xiàng)選擇題]

27、患者女性，35歲，因“發(fā)燒伴咽痛”來診?；颊咴?6+周，3日前因受涼出現(xiàn)發(fā)燒，體溫最高39℃，伴咽痛。查體：咽紅，雙扁桃體Ⅱ度大，有膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)大。試驗(yàn)室檢驗(yàn)：血白細(xì)胞13×109/L。診療：急性化膿性扁桃體炎。不宜應(yīng)用藥品是（）

A.青霉素G

B.阿莫西林

C.阿米卡星

D.阿奇霉素

E.頭孢呋辛

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

28、患者男性，55歲，診療：高血壓；良性前列腺增生。處方：氫氯噻嗪25mg，每日1次；纈沙坦40mg，每日1次。提醒醫(yī)師開具處方后，要求患者按照藥品說明書服藥，并向患者介紹服藥注意事項(xiàng)。使用氫氯噻嗪應(yīng)注意（）

A.空腹時（清晨）服用

B.用食物或牛奶來服藥

C.飯后15分鐘服用

D.服藥時控制飲水

E.飯前1小時服用

F.睡前服用

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

29、患者女性，35歲，因“發(fā)燒伴咽痛”來診?；颊咴?6+周，3日前因受涼出現(xiàn)發(fā)燒，體溫最高39℃，伴咽痛。查體：咽紅，雙扁桃體Ⅱ度大，有膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)大。試驗(yàn)室檢驗(yàn)：血白細(xì)胞13×109/L。診療：急性化膿性扁桃體炎。妊娠期患者，藥品分布容積改變是（）

A.顯著降低

B.顯著增加

C.無影響

D.影響不大

E.面積增大

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

30、患者男性，55歲，診療：高血壓；良性前列腺增生。處方：氫氯噻嗪25mg，每日1次；纈沙坦40mg，每日1次。對氫氯噻嗪過敏者應(yīng)禁用（）

A.兒茶酚鄰位基轉(zhuǎn)移酶抗體

B.阿司匹林

C.洋地黃類

D.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

E.單胺氧化酶抑制劑

F.磺胺類藥品

參考答案：F

[單項(xiàng)選擇題]

31、為規(guī)范處方管理，提升處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等關(guān)于法律、法規(guī)，制訂了《處方管理方法》。第2類精神藥品處方保留期限為（）

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

參考答案：B

[多項(xiàng)選擇題]

32、患者女性，56歲，因“發(fā)燒2日伴尿頻、尿急、尿痛”來診。尿常規(guī)示膿尿。“膿尿”說明尿中含有（）

A.膿細(xì)胞

B.丙酮

C.紅細(xì)胞

D.細(xì)菌

E.蛋白質(zhì)

F.炎性滲出物

G.膽紅素

H.淋巴液

參考答案：A,D,F

[單項(xiàng)選擇題]

33、為規(guī)范處方管理，提升處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等關(guān)于法律、法規(guī)，制訂了《處方管理方法》。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該對出現(xiàn)超常處方一定次數(shù)以上且無正當(dāng)理由醫(yī)師提出警告，并限制其處方權(quán)。該次數(shù)為（）

A.1次

B.2次

C.3次

D.4次

E.5次

參考答案：C

[多項(xiàng)選擇題]

34、患者女性，56歲，因“發(fā)燒2日伴尿頻、尿急、尿痛”來診。尿常規(guī)示膿尿。提醒經(jīng)過詳細(xì)檢驗(yàn)后，診療：慢性泌尿道感染和結(jié)膜炎。處方：鹽酸環(huán)丙沙星200mg，靜脈注射，每12小時1次；鹽酸非那吡啶200mg，每日3次，復(fù)方磺胺甲基異惡唑（復(fù)方新諾明）2片，每日2次。關(guān)于復(fù)方新諾明，敘述正確有（）

A.服用該藥時應(yīng)飲用大量水

B.用于肺部、尿路感染

C.服用該藥時應(yīng)防止服用葉酸及葉酸制品

D.用于支氣管炎、傷寒治療

E.用于瘧疾預(yù)防

F.腎功效不全患者應(yīng)調(diào)整劑量，而且要監(jiān)測腎功效

參考答案：A,B,D,F

[單項(xiàng)選擇題]

35、化學(xué)治療藥品使用方法用量、溶媒選擇以及用藥次序，直接影響藥品治療效果和可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。所以，臨床藥師須熟知慣用化學(xué)治療藥品相關(guān)知識。不能用氯化鈉溶液作溶媒藥品是（）

A.順鉑

B.卡鉑

C.奧沙利鉑

D.多西他賽

E.吉西他濱

參考答案：C

[多項(xiàng)選擇題]

36、患者女性，56歲，因“發(fā)燒2日伴尿頻、尿急、尿痛”來診。尿常規(guī)示膿尿。患者使用鹽酸非那吡啶會造成（）

A.尿液變色

B.偏頭痛

C.暫時性不育癥

D.剝脫性皮炎

E.困倦

F.暫時性體重增加

參考答案：A,B

[單項(xiàng)選擇題]

37、化學(xué)治療藥品使用方法用量、溶媒選擇以及用藥次序，直接影響藥品治療效果和可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。所以，臨床藥師須熟知慣用化學(xué)治療藥品相關(guān)知識?；瘜W(xué)治療藥品使用次序，錯誤是（）

A.順鉑，氟尿嘧啶

B.紫杉醇，奈達(dá)鉑

C.多西他賽，卡鉑

D.氟尿嘧啶，亞葉酸鈣

E.奧沙利鉑，氟尿嘧啶

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

38、同一個藥品，同一劑量，在1日中不一樣時間給予，其療效和毒性可能相差很多倍，這在醫(yī)學(xué)上稱為“時辰藥理學(xué)”，是研究藥品與人體生物周期性相互關(guān)系科學(xué)，主要研究機(jī)體晝夜節(jié)律對藥品作用和體內(nèi)過程影響。依照時辰藥理規(guī)律用藥，選擇適宜用藥時機(jī)，以達(dá)成最小劑量、最好療效、最小毒性，提升患者用藥效果。阿司匹林抗血小板最好給藥時間為（）

A.7：00

B.10：00

C.14：00

D.19：00

E.21：00

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

39、同一個藥品，同一劑量，在1日中不一樣時間給予，其療效和毒性可能相差很多倍，這在醫(yī)學(xué)上稱為“時辰藥理學(xué)”，是研究藥品與人體生物周期性相互關(guān)系科學(xué)，主要研究機(jī)體晝夜節(jié)律對藥品作用和體內(nèi)過程影響。依照時辰藥理規(guī)律用藥，選擇適宜用藥時機(jī)，以達(dá)成最小劑量、最好療效、最小毒性，提升患者用藥效果。激素類藥品宜晨起服藥原因是（）

A.增加吸收

B.促進(jìn)再分布

C.降低代謝

D.減緩排泄

E.降低不良反應(yīng)

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

40、同一個藥品，同一劑量，在1日中不一樣時間給予，其療效和毒性可能相差很多倍，這在醫(yī)學(xué)上稱為“時辰藥理學(xué)”，是研究藥品與人體生物周期性相互關(guān)系科學(xué)，主要研究機(jī)體晝夜節(jié)律對藥品作用和體內(nèi)過程影響。依照時辰藥理規(guī)律用藥，選擇適宜用藥時機(jī)，以達(dá)成最小劑量、最好療效、最小毒性，提升患者用藥效果。關(guān)于最好給藥時間，敘述錯誤是（）

A.因?yàn)楦魏铣赡懝檀挤迤诙嘣谝归g，故他汀類藥品宜晚上給藥

B.利尿藥宜清晨服用，以防止夜間尿量過多，影響休息和睡眠

C.賽庚啶19：00給藥較7：00療效維持時間長

D.鐵劑19：00給藥較7：00吸收率增加1倍

E.抑郁癥表現(xiàn)為暮輕晨重，故氟西汀、帕羅西汀等在清晨服用療效最好

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

41、患者男性，38歲，身高180cm，體重100kg。因“發(fā)燒2日，右下肢皮膚紅腫1日”來診。查體：右下肢皮膚腫脹，顏色鮮紅，手指輕壓可使紅色消退，松壓后紅色即很快恢復(fù)，局部皮溫較高，毛發(fā)分布正常。診療：丹毒。丹毒常見病原菌是（）

A.β溶血鏈球菌

B.銅綠假單胞菌

C.大腸埃希菌

D.產(chǎn)氣莢膜梭菌

E.金黃色葡萄球菌

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

42、患者男性，38歲，身高180cm，體重100kg。因“發(fā)燒2日，右下肢皮膚紅腫1日”來診。查體：右下肢皮膚腫脹，顏色鮮紅，手指輕壓可使紅色消退，松壓后紅色即很快恢復(fù)，局部皮溫較高，毛發(fā)分布正常。診療：丹毒。經(jīng)驗(yàn)首選抗菌藥品是（）

A.青霉素

B.亞胺培南西司他丁

C.頭孢哌酮舒巴坦

D.萬古霉素

E.利奈唑胺

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

43、患者男性，38歲，身高180cm，體重100kg。因“發(fā)燒2日，右下肢皮膚紅腫1日”來診。查體：右下肢皮膚腫脹，顏色鮮紅，手指輕壓可使紅色消退，松壓后紅色即很快恢復(fù)，局部皮溫較高，毛發(fā)分布正常。診療：丹毒。上述藥品所屬抗菌藥品類型是（）

A.時間依賴且半衰期較短抗菌藥品

B.時間依賴且抗菌活性連續(xù)時間（如PAE.較長抗菌藥品

C.濃度依賴性抗菌藥品

D.時間依賴且半衰期較長抗菌藥品

E.劑量依賴性抗菌藥品

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

44、患者男性，38歲，身高180cm，體重100kg。因“發(fā)燒2日，右下肢皮膚紅腫1日”來診。查體：右下肢皮膚腫脹，顏色鮮紅，手指輕壓可使紅色消退，松壓后紅色即很快恢復(fù)，局部皮溫較高，毛發(fā)分布正常。診療：丹毒。丹毒患者（非復(fù)發(fā)性丹毒）抗菌藥品治療周期通常為（）

A.1～2日

B.7～10日

C.4周

D.8～12周

E.15～30日

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

45、患者男性，65歲，身高170cm，體重65kg。因“間斷咯血、咳痰1個月”來診。影像學(xué)檢驗(yàn)：CT示右肺下葉內(nèi)側(cè)底段見片狀高密度影，內(nèi)部密度不均勻，可見液氣平，周圍滲出性改變。診療：肺膿腫。治療方案以下表。肺膿腫主要臨床表現(xiàn)不包含（）

A.多數(shù)患者有手術(shù)、勞累、受涼或異物吸入病史

B.畏寒、高熱，體溫達(dá)39～40℃

C.咳嗽、咳黏液痰、黏液膿性痰或膿臭痰

D.肺膿腫破潰到胸膜腔，有突發(fā)性胸痛、氣急，出現(xiàn)膿氣胸表現(xiàn)

E.尿頻

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

46、患者男性，65歲，身高170cm，體重65kg。因“間斷咯血、咳痰1個月”來診。影像學(xué)檢驗(yàn)：CT示右肺下葉內(nèi)側(cè)底段見片狀高密度影，內(nèi)部密度不均勻，可見液氣平，周圍滲出性改變。診療：肺膿腫。治療方案以下表。肺膿腫診療關(guān)鍵點(diǎn)不包含（）

A.經(jīng)典X線片（示濃密炎性陰影中有空腔、液氣平）表現(xiàn)可診療為急性肺膿腫

B.病史對診療有幫助（多數(shù)患者有手術(shù)、勞累、受涼或異物吸入病史）

C.臨床表現(xiàn)：畏寒、高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰、咯血等

D.慢性肺膿腫主要表現(xiàn)為長久重復(fù)咯膿痰，重復(fù)發(fā)燒和咯血，貧血和消瘦

E.患者年紀(jì)大于60歲

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

47、患者男性，65歲，身高170cm，體重65kg。因“間斷咯血、咳痰1個月”來診。影像學(xué)檢驗(yàn)：CT示右肺下葉內(nèi)側(cè)底段見片狀高密度影，內(nèi)部密度不均勻，可見液氣平，周圍滲出性改變。診療：肺膿腫。治療方案以下表。肺膿腫治療標(biāo)準(zhǔn)不包含（）

A.選擇適宜抗菌藥品，給藥劑量和給藥頻率合理，依據(jù)不一樣細(xì)菌，療程足夠

B.及時引流痰液

C.經(jīng)主動內(nèi)科治療而膿腔不能閉合以及對支氣管阻塞引流不暢肺膿腫，須考慮手術(shù)切除

D.血源播散性肺膿腫，常為金黃色葡萄球菌所致，應(yīng)結(jié)合血培養(yǎng)及細(xì)菌藥品敏感性進(jìn)行針對性治療，還須主動處理肺外化膿性病灶

E.囑患者絕對臥床

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

48、患者男性，65歲，身高170cm，體重65kg。因“間斷咯血、咳痰1個月”來診。影像學(xué)檢驗(yàn)：CT示右肺下葉內(nèi)側(cè)底段見片狀高密度影，內(nèi)部密度不均勻，可見液氣平，周圍滲出性改變。診療：肺膿腫。治療方案以下表?？咕幤吠Ｋ幹刚魇牵ǎ?/p>

A.療程宜連續(xù)8～12周，直至X線片示空洞和炎癥消失，或僅有少許穩(wěn)定殘留纖維化

B.體溫正常

C.血常規(guī)正常

D.無咳嗽、咳痰

E.患者自我感覺好轉(zhuǎn)

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

49、患者男性，84歲，因“左基底節(jié)區(qū)腦出血”來診。由神經(jīng)科治療6日后，癥狀加重入神經(jīng)科監(jiān)護(hù)室，現(xiàn)在患者氣管切開，昏迷狀態(tài)。轉(zhuǎn)科后查體：體溫38.8℃，雙肺呼吸音粗，可聞及啰音。試驗(yàn)室檢驗(yàn)：血白細(xì)胞13.2×109/L，中性粒細(xì)胞11.7×109/L。3次痰培養(yǎng)結(jié)果為肺炎克雷伯菌（ESBL+），半定量（++++），藥敏結(jié)果顯示為頭孢西丁耐藥，頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉中介，美羅培南、亞胺培南、厄他培南敏感。胸部X線片示肺部感染。醫(yī)院取得性肺炎（HAP）通常發(fā)生在入院（）

A.二十四小時內(nèi)

B.二十四小時后

C.48小時后

D.1周后

E.氣管切開后

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

50、患者男性，84歲，因“左基底節(jié)區(qū)腦出血”來診。由神經(jīng)科治療6日后，癥狀加重入神經(jīng)科監(jiān)護(hù)室，現(xiàn)在患者氣管切開，昏迷狀態(tài)。轉(zhuǎn)科后查體：體溫38.8℃，雙肺呼吸音粗，可聞及啰音。試驗(yàn)室檢驗(yàn)：血白細(xì)胞13.2×109/L，中性粒細(xì)胞11.7×109/L。3次痰培養(yǎng)結(jié)果為肺炎克雷伯菌（ESBL+），半定量（++++），藥敏結(jié)果顯示為頭孢西丁耐藥，頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉中介，美羅培南、亞胺培南、厄他培南敏感。胸部X線片示肺部感染。該患者晚發(fā)性醫(yī)院取得性肺炎（HAP）常見病原菌為（）

A.肺炎鏈球菌

B.流感嗜血桿菌

C.甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸埃希菌等

D.病毒

E.支原體

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

51、患者男性，84歲，因“左基底節(jié)區(qū)腦出血”來診。由神經(jīng)科治療6日后，癥狀加重入神經(jīng)科監(jiān)護(hù)室，現(xiàn)在患者氣管切開，昏迷狀態(tài)。轉(zhuǎn)科后查體：體溫38.8℃，雙肺呼吸音粗，可聞及啰音。試驗(yàn)室檢驗(yàn)：血白細(xì)胞13.2×109/L，中性粒細(xì)胞11.7×109/L。3次痰培養(yǎng)結(jié)果為肺炎克雷伯菌（ESBL+），半定量（++++），藥敏結(jié)果顯示為頭孢西丁耐藥，頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉中介，美羅培南、亞胺培南、厄他培南敏感。胸部X線片示肺部感染。依照該患者痰培養(yǎng)和藥敏結(jié)果，抗菌藥品宜選擇（）

A.哌拉西林鈉他唑巴坦鈉

B.美羅培南

C.頭孢西丁

D.萬古霉素

E.頭孢哌酮舒巴坦

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

52、患者男性，84歲，因“左基底節(jié)區(qū)腦出血”來診。由神經(jīng)科治療6日后，癥狀加重入神經(jīng)科監(jiān)護(hù)室，現(xiàn)在患者氣管切開，昏迷狀態(tài)。轉(zhuǎn)科后查體：體溫38.8℃，雙肺呼吸音粗，可聞及啰音。試驗(yàn)室檢驗(yàn)：血白細(xì)胞13.2×109/L，中性粒細(xì)胞11.7×109/L。3次痰培養(yǎng)結(jié)果為肺炎克雷伯菌（ESBL+），半定量（++++），藥敏結(jié)果顯示為頭孢西丁耐藥，頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉中介，美羅培南、亞胺培南、厄他培南敏感。胸部X線片示肺部感染。患者入院2周后出現(xiàn)腹瀉，每日近10次，量多，黃色黏液樣便，急查糞球桿菌比：革蘭陽性桿菌（5%），革蘭陽性球菌（95%），難辨梭菌A和B毒素（+）；提醒有菌群失調(diào)，考慮與長久使用抗菌藥品相關(guān)，處理方法為停用抗菌藥品，而且（）

A.口服慶大霉素

B.口服萬古霉素

C.口服制霉菌素

D.口服阿莫西林

E.口服頭孢西丁

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

53、患者男性，56歲，因“肺炎”來診?；颊呋加邪d癇，長久應(yīng)用卡馬西平，定時檢測卡馬西平血藥濃度，一直保持在有效血藥濃度范圍內(nèi)，病情控制良好。此次因右肺炎入院，在治療期間并發(fā)隱球菌感染，給予氟康唑每日0.4g抗真菌治療2日后，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、共濟(jì)失調(diào)。卡馬西平血藥濃度32mg/L。此患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、共濟(jì)失調(diào)，可能原因是（）

A.氟康唑是一個酶誘導(dǎo)劑，增強(qiáng)卡馬西平代謝

B.氟康唑是一個酶抑制劑，抑制卡馬西平代謝

C.患者存在漏服卡馬西平情況

D.患者用藥期間自行飲酒

E.患者存在多服卡馬西平情況

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

54、患者男性，56歲，因“肺炎”來診。患者患有癲癇，長久應(yīng)用卡馬西平，定時檢測卡馬西平血藥濃度，一直保持在有效血藥濃度范圍內(nèi)，病情控制良好。此次因右肺炎入院，在治療期間并發(fā)隱球菌感染，給予氟康唑每日0.4g抗真菌治療2日后，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、共濟(jì)失調(diào)。卡馬西平血藥濃度32